2023年骨科常见骨科应急预案上课讲义.pdf

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1、 骨科常见骨科应急预案 骨科常见应急预案学习 杨永红 颈椎损伤的应急预案：1、颈椎损伤患者（由各种突发事件中暴力所致，如交通事故、工伤事故、高处坠落物等）入院后将患者安置在观察室，同时通知医生。2、立即颈托或颈围领固定颈部，迅速建立静脉通道。3、保持呼吸道通畅，给予吸氧，痰液较多者给予有效吸痰，必要时备气管切开包、呼吸机等抢救器材和药品，协助医生救治。4、留置导尿，观察尿液的量、性质和色。5、如有高热时给予冰块等物理降温。6、严密观察病情变化并做好抢救记录。颈椎术后患者发生窒息时的应急预案：1、患者一旦发生窒息，立即报告医生，同时，应立即将患者置侧卧位，松解衣领及腰带，清理口中污物、义齿及呕吐

2、物。2、用吸痰器吸出呼吸道内的痰及呕吐物。3、面罩加压吸氧，心电监护。4、准备好抢救药品，配合医生进行紧急救治。5、必要时进行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸。6、及时吸痰，保持呼吸道通畅。7、严密观察病情变化。8、做好护理记录。骨筋膜室综合征的应急预案：1、及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。2、密切观察病情变化，监测生命体征。3、患肢用石膏固定的患者，应给予适当松解石膏等外固定，同时协助医生处理创口，无菌敷料包扎，了解患者的全身情况。不可抬高患肢.不可冰袋降温，否则会加重肌肉坏死。4、心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴

3、，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。5、严密观察病情变化并做好记录。6、积极为患者做好术前准备，进行手术治疗。髋关节假体脱位的应急预案：1、患者发生髋关节假体脱位时，立即告知值班医生和主管医生，告知患者暂时禁食水，并为患者迅速建立静脉通路。2、积极观察患者的生命体征，并联系放射科，积极准备为患者进行放射科检查工作。3、患肢制动，观察患肢的末梢血运情况。4、观察患者的疼痛情况，暂时不用镇痛药物。5、积极处理患者手术禁忌的疾病，为手术复位做好准备。6、观察患者生命体征，并做好记录。静脉通道保持呼吸道通畅给予吸氧痰液较多者给予有效吸痰必要时备气管切开包呼吸机等抢救

4、器材和药品协助医生救发生窒息时的应急预案患者一旦发生窒息立即报告医生同时应立即将患者置侧卧位松解衣领及腰带清理口中污物义齿时进行气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸及时吸痰保持呼吸道通畅严观察病情变化做好护理记录骨筋膜室综合征的 挤压综合征的应急预案：1、迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，应用血管活性药物，改善微循环，碱化尿液，维持水.电解质和酸碱平衡，营养补充，准确及时应用药物。密切观察病情变化，监测生命体征。2、保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。3、伤肢制动，以减少组织分解毒素的吸收，减轻疼痛，伤肢不可抬高以免降低局部血压，影响血液循环。4、留置导

5、尿管，观察尿液颜色、性质和量，以了解有效循环血量情况，泌尿系统损伤及损伤程度。5、密切观察患肢情况包括血液循环，有无并发特异性感染等。6、抢救的同时常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。7、心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。8、做好重症护理记录。患者突然出现病情变化的应急预案：1、应立即通知值班医生；2、积极准备好抢救物品和药品；3、配合医生进行抢救；4、必要时通知家属，如医护抢救工作紧张可通知医务科或院总值班，由医务科或院总值班负责通知患者家属。5、某些重大抢救或重

6、要人物抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班。患者突然发生猝死的应急预案：1、发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即行胸外人工按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮忙呼叫其他医务人员。2、增援人员到达后，应立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。3、发现患者在走廊、厕所等病房外的地方发生猝死，迅速做出判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或者家属帮忙呼叫其他医务人员。静脉通道保持呼吸道通畅给予吸氧痰液较多者给予有效吸痰必要时备气管切开包呼吸机等抢救器材和药品协助医生救发生窒息时的应

7、急预案患者一旦发生窒息立即报告医生同时应立即将患者置侧卧位松解衣领及腰带清理口中污物义齿时进行气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸及时吸痰保持呼吸道通畅严观察病情变化做好护理记录骨筋膜室综合征的4、参加抢救的各位医护人员应注意互相密切配合，有条不紊。严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。5、按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后 6小时内，据实、准确地记录抢救过程。6、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务科或总值班汇报抢救过程、结果；在抢救过程中药注意对同室患者进行保护。患者发生坠床摔倒的应急预案：1、患者不慎坠床摔倒，立即奔赴现场，同时通知医生。2、对患者情况

8、做初步判断，如测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。3、医生到现场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5、遵医嘱开始必要的检查和治疗。6、向上级领导汇报。7、加强防范，凡昏迷患者、应安装防护栏，儿科病床一律安装防护栏。推送患者是，应用推床防护栏或约束带。患者外出或者外出不归的应急预案：1、发现患者外出应立即通知病室主管医生及病房护士长。2、通知医务科和护理部，夜间通知院内总值班或夜班护士长。3、查找患者联系电话。4、尽可能查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻找。5、患者返回后立即通知主管医生和护士长，按医院有关规定处理。6、若确

9、属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。7、认真记录患者外出情况。静脉通道保持呼吸道通畅给予吸氧痰液较多者给予有效吸痰必要时备气管切开包呼吸机等抢救器材和药品协助医生救发生窒息时的应急预案患者一旦发生窒息立即报告医生同时应立即将患者置侧卧位松解衣领及腰带清理口中污物义齿时进行气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸及时吸痰保持呼吸道通畅严观察病情变化做好护理记录骨筋膜室综合征的患者发生输液反应的应急预案：1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。2、同时报告医生并遵医嘱给药。3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。4、建立护理记录，记录

10、患者的生命体征、一般情况和抢救过程。5、发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、护理部和药剂科。6、保留输液器和药液送护理部和药剂科，同时取相同批号液体、输液器和注射器送检。患者输液过程中出现静脉空气栓塞的应急预案：1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即关闭输液器开关，更换输液器或排空输液器内残余空气。2、将患者置左侧卧位和头低足高位。3、通知主管医生及病房护士长。4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。5、病情危重时，配合医生积极抢救。6、认真记录护理过程、病情变化及抢救经过。输液过程中出现肺水肿的应急预案：1、发现患者出现肺水肿症状时，立即将输液速度降至最

11、低。2、及时与医生联系进行紧急处理。3、将患者安置于端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4、加压给氧，减少肺内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入 20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔 510 分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效减少回心血量。静脉通道保持呼吸道通畅给予吸氧痰液较多者给予有效吸痰必要时备气管切开包呼吸机等抢救器材和药品协助医生救发生窒息时的应急预案患者一旦发生窒息立即报告医生同时应立即将患者置侧卧位松解衣领及腰带清理口中污物义齿时进行气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸及时吸痰保持呼吸道通

12、畅严观察病情变化做好护理记录骨筋膜室综合征的7、认真记录患者抢救过程。8、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。患者发生输血反应的应急预案：1、患者发生输血反应时，轻者应减慢输血速度，密切观察，重者立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。2、报告医生和病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。6、怀疑溶血等严重反应时，将保留未输完的血袋及抽取患者血样一起送输血科。7、加强巡视及病情观察

13、，做好抢救记录。患者发生躁动时的应急预案：1、发现患者突然发生躁动时，立即说服并保护患者，防止发生意外，采取安全保护措施，并通知医生。2、监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物。3、通知家属，向家属交代病情。4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。患者气管导管意外脱出的应急预案：1、立即吸净口鼻分泌物，通知医生。2、如有自主呼吸，予以吸氧或面罩加压吸氧，同时观察呼吸状况。3、如无自主呼吸，立即行人工呼吸，同时准备好置管所需物品重新置管。4、必要时行环甲膜穿刺。静脉通道保持呼吸道通畅给予吸氧痰液较多者给予有效吸痰必要时备气管切开包呼吸机等抢救器材和药品协助医生救发生窒息时的应急预案

14、患者一旦发生窒息立即报告医生同时应立即将患者置侧卧位松解衣领及腰带清理口中污物义齿时进行气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸及时吸痰保持呼吸道通畅严观察病情变化做好护理记录骨筋膜室综合征的5、严密监测心率、呼吸、血压、氧饱和度等变化。6、神志清醒者，做好心理护理。7、检查气管导管意外脱出原因，采取针对措施再次脱光。患者深静脉导管滑脱的应急预案：1、发现深静脉导管滑脱，应立即压迫穿刺点，防止出血和空气栓塞。2、观察局部有无血肿、患者呼吸情况，如有呼吸困难者，予头低脚高左侧卧位并立即汇报医生。3、穿刺部位严格消毒，防止感染。4、检查静脉导管是否完整。如有断裂，紧急床边摄片，确定导管位置，请医生进一步处理。5、如深静脉导管部分脱出，查回血畅，无局部肿胀，严格消毒后，重新固定。6、根据病情另建立通道。静脉通道保持呼吸道通畅给予吸氧痰液较多者给予有效吸痰必要时备气管切开包呼吸机等抢救器材和药品协助医生救发生窒息时的应急预案患者一旦发生窒息立即报告医生同时应立即将患者置侧卧位松解衣领及腰带清理口中污物义齿时进行气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸及时吸痰保持呼吸道通畅严观察病情变化做好护理记录骨筋膜室综合征的