2022年血液病学医学高级职称(副高)八真题.pdf

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1、血 液 病 学 医 学 高 级 职 称（副 高）八 真 题（总 分：100.00,做 题 时 间：120分 钟）一、X题 型（总 题 数：3 8,分 数：42.88）1.符 合 维 生 素 K 缺 乏 特 点 酌 是 A.维 生 素 K 依 赖 性 凝 血 因 子 缺 乏 或 减 少 JB.有 血 肿 压 迫 症 状 和 体 征 C.可 有 骨 骼 畸 形 D.存 在 引 起 维 生 素 K 缺 乏 的 疾 病 基 础 JE.出 血 倾 向 V解 析：2.有 助 于 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 薇 诊 断 的 是 A.脾 切 除 治 疗 有 效 VB.泼 尼 松 治 疗 有 效 V

2、C.血 小 板 生 存 时 间 缩 短 JD.PAC3 阳 性 JE.PAIg 阳 性 V解 析：3.参 与 止 血 过 程 的 主 要 因 素 是 A.凝 血 因 素-JB.血 小 板 因 素 VC.血 管 因 素-JD.血 液 因 素 E.肝 功 能 解 析：4.可 资 鉴 别 恶 性 组 织 细 胞 病 与 实 体 瘤 的 是 A.累 积 范 围 广 泛 B.异 常 组 织 细 胞 呈 斑 片 状 浸 润 C.病 灶 分 布 不 均 匀 D.一 般 不 形 成 肿 块 VE.无 所 谓 的 原 发 或 转 移 病 灶 V解 析：5.血 细 胞 形 态 的 改 变 包 括 A.小 细 胞

3、性 贫 血 VB.异 形 白 细 胞 4C.异 形 红 细 胞 JD.正 细 胞 性 贫 血 4E.大 细 胞 性 贫 血 J解 析：6.按 红 细 胞 形 态 分 类A.小 细 胞 性 贫 血 B.正 常 细 胞 性 贫 血 VC.大 细 胞 性 贫 血 VD.小 细 胞 低 色 素 性 贫 血 JE.大 细 胞 低 色 素 性 贫 血 解 析：7.基 质 细 胞 指 A.巨 噬 细 胞 JB.脂 肪 细 胞 VC.骨 髓 中 的 网 状 细 胞 JD.内 皮 细 胞 VE.成 纤 维 细 胞，解 析：8.下 列 哪 几 种 疾 病 表 现 为 微 血 管 病 性 溶 血 性 贫 血 A.血

4、 栓 性 血 小 板 减 少 性 紫 瘢 VB.弥 散 性 血 管 内 凝 血-JC.Evan综 合 征 D.冷 凝 集 素 综 合 征 解 析：血 栓 性 血 小 板 减 少 性 紫 瘢 和 弥 散 性 血 管 内 凝 血 都 由 于 微 血 管 内 微 血 栓 形 成，引 起 了 微 血 管 内 红 细 胞 机 械 性 破 坏，导 致 微 血 管 病 性 溶 血 性 贫 血。Evans综 合 征 和 冷 凝 集 素 综 合 征 虽 都 有 溶 血 性 贫 血，但 都 为 免 疫 性 溶 血 所 致，故 C 和 D 不 是 微 血 管 病 性 溶 血 性 贫 血。9.关 于 DIC,下 列

5、说 法 正 确 的 是 A.AT正 常 B.D-二 聚 体 增 高 JC.FPA正 常 D.红 细 胞 破 坏 JE.肾 功 能 损 伤 早 V解 析：10.对 血 友 病 携 带 者 及 胎 儿 产 前 诊 断，需 选 择 的 检 查 项 目 是 A.FVOI：C、FIX定 量 检 测 JB.基 因 芯 片 JC.APTT测 定 D.PCR技 术 JE.CT测 定 解 析：11.符 合 单 纯 性 紫 瘢 临 床 特 点 的 是 A.多 见 于 青 年 女 性 VB.除 约 90%的 患 者 毛 细 血 管 脆 性 试 验 阳 性 外，相 关 血 小 板、凝 血 的 检 查 均 正 常 VC

6、.预 后 良 好，一 般 不 需 治 疗 4D.病 情 多 于 月 经 期 加 重 4E.紫 藏 局 限 于 四 肢，主 要 为 下 肢 及 臀 部，有 反 复 发 生 及 自 愈 倾 向 解 析：12.与 凝 血 时 间 延 长 有 关 的 因 素 有 A.维 生 素 K 缺 乏 症 VB.vm因 子 缺 乏 vC.XI因 子 缺 乏 JD.因 子 IX VE.vn因 子 缺 乏 解 析：13.诊 断 多 发 性 骨 髓 瘤 最 肯 定 的 方 法 是 A.血 涂 片 分 类 B.骨 髓 穿 刺 VC.蛋 白 电 泳 7D.淋 巴 结 活 检 E.尿 内 证 实 有 本 周 蛋 白 解 析：

7、14.慢 性 胃 肠 道 失 血 包 括 A.胃 肠 道 肿 瘤 JB.食 管 裂 孔 疝 VC.痔 疮 VD.消 化 道 息 肉 JE.胃 十 二 指 肠 溃 疡 V解 析：15.贫 血 在 皮 肤 黏 膜 的 主 要 临 床 表 现 有 A.缺 少 光 泽-JB.粗 糙 JC.黄 染 VD.溃 疡-JE.苍 白 V解 析：16.影 像 诊 断 包 括 A.MR 1 VB.CT，C.PET VD.超 声 显 像 JE.X 线 J解 析：17.单 核 细 胞 和 巨 噬 细 胞 疾 病 包 括 A.非 恶 性 组 织 细 胞 病 B.炎 性 组 织 细 胞 增 多 症 JC.炎 性 组 织 细

8、 胞 病 D.恶 性 组 织 细 胞 病 VE.非 炎 性 组 织 细 胞 增 多 症 解 析：18.血 浆 蛋 白 异 常 引 起 的 临 床 表 现 包 括 A.雷 诺 现 象 VB.淀 粉 样 变 性，C.高 黏 滞 综 合 征 JD.出 血 倾 向 VE.感 染 V解 析：19.DIC出 血 的 特 点 A.多 发 生 于 深 部 组 织 B.多 对 称 分 布 C.多 为 自 发 性 JD.多 为 继 发 性 E.多 为 多 发 性 J解 析：20.符 合 血 友 病 特 征 的 是 A.自 发 或 轻 度 外 伤 后 出 血 不 止 VB.幼 年 发 病 VC.血 肿 形 成-JD

9、.有 阳 性 家 族 史-JE.关 节 出 血 V解 析：21.关 于 过 敏 性 紫 微，必 检 的 项 目 是 A.尿 常 规-JB.关 节 腔 穿 刺 C.肾 功 能 VD.出、凝 血 时 间 JE.血 小 板 计 数 4解 析：22.原 发 性 骨 髓 纤 维 化 症 采 用 脾 切 除 的 指 征 是 A.无 法 控 制 的 溶 血 VB.并 发 食 管 静 脉 曲 张 破 裂 出 血-JC.年 老 体 弱 者 D.有 脾 大 或 脾 梗 死 引 起 的 压 迫 和 疼 痛 症 状，患 者 难 以 忍 受 E.年 轻 体 壮 者 解 析：23.下 面 关 于 IIC 的 诊 断 依

10、据 哪 些 是 正 确 的A.血 小 板 小 于 100X 10/L或 进 行 性 下 降 VB.血 浆 纤 维 蛋 白 原 含 量 小 于 1.5g/L或 进 行 性 下 降 4C.3P试 验 阳 性 或 血 浆 FDP20mg/L,或 D-二 聚 体 水 平 升 高 或 阳 性 D.PT缩 短 或 延 长 3 秒 以 上 或 呈 动 态 变 化 VE.周 围 血 涂 片 中 破 碎 红 细 胞 2%V解 析：解 析：参 照 DIC诊 断 标 准。24.患 铁 缺 乏 症 的 因 素 包 括 A.多 次 妊 娠 VB.妇 女 月 经 过 多 JC.多 次 哺 乳 JD.青 少 年 偏 食 7

11、E.婴 幼 儿 辅 食 添 加 不 足 J解 析：25.造 血 调 节 因 子 水 平 异 常 所 致 贫 血 包 括 A.肾 功 能 不 全 JB.肝 病 VC.心 功 能 不 全 D.甲 状 腺 功 能 低 下 VE.垂 体 功 能 低 下 J解 析：26.特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 瘢 常 出 现 的 症 状 包 括 A.四 肢 皮 肤 瘀 点 和 瘀 斑 JB.肝 肿 大 C.口 腔 黏 膜 瘀 点 和 瘀 斑 VD.脾 明 显 肿 大 E.关 节 或 肌 肉 血 肿 解 析：27.符 合 原 发 性 血 小 板 增 多 症 特 征 的 是 A.易 骨 折 B.血 小 板

12、显 著 增 多 VC.呼 吸 困 难 D.脾 肿 大 VE.伴 有 出 血 及 血 栓 形 成 J解 析：28.1993年 Shipp等 提 出 了 NHL的 国 际 预 后 指 标，将 预 后 分 为 四 类 是 A.低 危 VB.严 重 C.高 中 危 VD.低 中 危-JE.高 危 V解 析：29.对 维 生 素 K缺 乏 症 出 血 严 重 的 患 者，想 要 快 速 止 血，比 较 恰 当 的 处 理 方 法 是 A.用 维 生 素 K1快 速 止 血 B.输 入 新 鲜 血 浆 JC.以 上 均 可 快 速 止 血 D.口 服 维 生 素 K14E.用 冷 沉 淀 物 静 脉 滴

13、注 J解 析：30.慢 性 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 敏 与 急 性 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 微 的 鉴 别 点 有 A.月 经 过 多 在 部 分 患 者 可 为 惟 一 的 临 床 症 状 JB.严 重 内 脏 出 血 较 少 见 4C.出 血 多 数 较 轻 而 局 限，但 易 反 复 发 生 JD.有 相 当 数 量 的 患 者 可 无 症 状，而 在 常 规 查 血 时 被 发 现-JE.起 病 隐 袭，一 般 无 前 驱 症 状 V解 析：3 1.在 询 问 出 血 性 疾 病 病 人 的 病 史 时 应 包 括 A.基 础 疾 病 VB.出 血 的

14、诱 因 VC.家 族 史 VD.出 血 特 征 VE.饮 食、营 养 状 况 V解 析：32.下 列 临 床 表 现，哪 些 与 维 生 素 B 缺 乏 有 关 A.感 觉 异 常 VB.想 象 虚 幻，思 想 偏 执 VC.震 动 感 觉 丧 失 VD.记 忆 力 减 退 JE.吞 咽 困 难 解 析：33.病 变 在 膈 上 的 H L,在 实 施 扩 大 照 射 时，应 保 护 的 部 位 有 A.肺 部 JB.喉 部 VC.纵 隔 D.肱 骨 头 VE.气 管 解 析：3 4.骨 髓 涂 片 分 类 反 映 A.骨 髓 细 胞 的 数 量B.骨 髓 细 胞 的 细 胞 成 分 JC.骨

15、 髓 细 胞 的 增 生 程 度 JD.骨 髓 细 胞 的 比 例 VE.骨 髓 细 胞 的 形 态 变 化 J解 析：35.造 血 原 料 包 括 A.维 生 素 VB.脂 类 VC.糖 类 D.微 量 元 素 JE.蛋 白 质-J解 析：36.关 于 单 核-巨 噬 细 胞 系 统 组 成 正 确 的 是 A.肝 的 Kupffer细 胞 VB.结 缔 组 织 的 游 走 巨 噬 细 胞 VC.肺 泡 巨 噬 细 胞 7D.神 经 系 统 的 小 神 经 胶 质 细 胞 JE.结 缔 组 织 的 固 定 巨 噬 细 胞 4解 析：37.高 尿 酸 血 症 可 产 生 A.肝 功 能 损 害

16、 B.肾 结 石 VC.继 发 性 痛 风，D.呼 吸 系 统 疾 病 E.肾 功 能 损 害 V解 析：38.WALT包 括 的 疾 病 有 A.甲 状 腺 的 桥 本 甲 状 腺 炎 JB.幽 门 螺 旋 杆 菌 相 关 的 胃 淋 巴 瘤 JC.延 腺 的 干 燥 综 合 征 VD.单 核 细 胞 样 B 细 胞 E.绒 毛 状 淋 巴 细 胞 解 析：二、A1/A2题 型（总 题 数：5 1,分 数：57.12）39.对 于 真 性 红 细 胞 增 多 症，下 列 哪 项 是 错 误 的 A.脾 大 B.三 系 细 胞 增 生 C.EPO降 低 D.骨 髓 细 胞 外 铁 和 铁 粒

17、幼 细 胞 增 多 JE.血 清 维 生 素 B 增 高 解 析：40.男 性，35岁，发 热 伴 颈 部 和 腹 股 沟 淋 巴 结 肿 大 1个 月 余，经 右 颈 部 淋 巴 结 活 检 确 诊 为 中 高 度 恶 性 NHLNHL与 HD最 大 的 不 同 点 是 A.易 不 规 则 发 热 B.易 发 生 远 处 播 散 JC.易 体 重 减 轻 I).易 发 生 盗 汗 E.易 发 生 无 痛 性 进 行 性 淋 巴 结 肿 大 解 析：41.女 性，25岁。妊 娠 8 个 月，渐 感 头 晕、乏 力、面 色 苍 白、下 肢 水 肿。化 验：RBC 2.0X10/L,Hb75g/L

18、,WBC 3.8X10 9/L,血，小 板 76X10/L,MCV120 n(120um 3),MCH 40 pg,叶 酸 测 定 1 ng/ml(正 常 值 3 7 ng/mD,血 清 维 生 素 B 浓 度 正 常。下 列 哪 项 实 验 室 检 查 能 进 一 步 证 实 诊 断 A.MCV、MCH超 过 正 常 B.外 周 血 象 出 现 有 核 红 细 胞 C.全 血 细 胞 减 少，中 性 粒 细 胞 核 分 叶 过 多 D.骨 髓 增 生 明 显 活 跃，粒 红 比 例 降 低 E.骨 髓 红 系 各 阶 段 细 胞 均 可 见 巨 幼 样 改 变，并 见 巨 晚 幼 粒 J解

19、析：42.男 性，16岁，右 肘 关 节 肿 胀，疼 痛 就 诊，查 体：除 右 肘 关 节 肿 大 外，左 膝 关 节 亦 肿 大，追 问 其 母，述 2年 前 患 者 从 高 处 跳 下，当 时 膝 关 节 肿 痛，行 走 困 难，服 止 痛 药 后，逐 渐 减 轻，以 后 时 好 时 坏。其 舅 舅 有 顽 固 性 双 膝 关 节 肿 痛 出 血 史。血 沉，血 常 规 正 常。该 患 者 关 节 疾 病 最 可 能 的 原 因 是 A.风 湿 性 关 节 炎 B.类 风 湿 性 关 节 炎 C.骨 性 关 节 炎 D.血 友 病 性 关 节 炎 JE.结 核 性 关 节 炎 解 析：4

20、3.某 女，60岁，缓 慢 起 病，常 有 乏 力、面 色 苍 白、口 腔 黏 膜 萎 缩、食 欲 不 振，检 查 可 见 对 称 性 的 远 端 肢 体 麻 木、深 感 觉 障 碍，血 象 呈 大 细 胞 性 贫 血，血 清 叶 酸 小 于 6.8nml/L。患 者 平 素 喜 吃 软 食，无 其 他 疾 病。该 患 者 的 应 诊 断 为 A.慢 性 病 性 贫 血 B.缺 铁 性 贫 血 C.巨 幼 红 细 胞 贫 血-JD.海 洋 性 贫 血 E.合 并 高 黏 滞 血 症 的 贫 血解 析：44.女 性 患 者，30岁，因 四 肢 皮 肤 反 复 出 现 紫 斑 已 1年 余 住 院

21、。查 体：肝 脾 未 触 及。试 验 室 检 查：血 红 蛋 白 110g/L,血 白 细 胞 5.。乘 以 十 的 九 次 方/L,血 小 板 63乘 以 十 的 九 次 方/L,血 块 收 缩 不 良，出 血 时 间（DukE法）4 分。患 者 的 紫 斑 考 虑 最 可 能 的 原 因 是 A.血 管 性 疾 病 所 至 B.血 小 板 性 疾 病 所 至 JC.凝 血 隙 碍 疾 病 所 至 D.其 他 疾 病 引 起 E.遗 传 因 素 解 析：45.女 性，19岁，反 复 自 发 性 皮 肤 瘀 斑，偶 有 鼻 出 血，月 经 量 过 多 2年。血 红 蛋 白 90g/L,血 白

22、细 胞 5.0乘 以 十 的 九 次 方/L,分 类 正 常，血 小 板 50乘 以 十 的 九 次 方/L,骨 髓 巨 核 细 胞 85个/片。该 患 者 最 可 能 的 诊 断 是 A.单 纯 性 紫 瘢 B.过 敏 性 紫 瘢 C.遗 传 性 出 血 性 毛 细 血 管 扩 张 症 I）.特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 瘢 VE.骨 髓 纤 维 化 解 析：46.异 常 血 红 蛋 白 有 生 理 改 变，并 有 并 发 症 的 占 A.1/2B.1/3C.1/5 VD.1/4E.1/6解 析：47.维 生 素 B 在 肝 脏 的 储 存 比 例 是 A.50%90%JB.60%

23、90%C.40%80%D.40%90%E.50%80%解 析：48.男 性，35岁,发 热 伴 颈 部 和 腹 股 沟 淋 巴 结 肿 大 1个 月 余，经 右 颈 部 淋 巴 结 活 检 确 诊 为 中 高 度 恶 性 NHLNHL累 及 消 化 道 最 常 见 的 部 位 是 A.回 肠 JB.空 肠 C.胃 D.结 肠E.直 肠 解 析：49.女 性，25岁。妊 娠 8 个 月，渐 感 头 晕、乏 力、面 色 苍 白、下 肢 水 肿。化 验：RBC 2.0X10/L,Hb75g/L,WBC 3.8X10 9/L,血，小 板 76X10/L,MCV120 n（120um 3）,MCH 40

24、 pg,叶 酸 测 定 1 ng/ml（正 常 值 3 7 ng/mD,血 清 维 生 素 B 浓 度 正 常。本 例 治 疗 哪 项 是 错 误 的 A.叶 酸 加 维 生 素 BB.终 止 妊 娠 JC.单 用 叶 酸 D.叶 酸 加 多 种 维 生 素 E.多 食 绿 叶 蔬 菜、水 果、肉 类、肝 肾 等 含 叶 酸 丰 富 食 品 解 析：50.男 性，16岁，右 肘 关 节 肿 胀，疼 痛 就 诊，查 体：除 右 肘 关 节 肿 大 外，左 膝 关 节 亦 肿 大，追 问 其 母，述 2年 前 患 者 从 高 处 跳 下，当 时 膝 关 节 肿 痛，行 走 困 难，服 止 痛 药

25、后，逐 渐 减 轻，以 后 时 好 时 坏。其 舅 舅 有 顽 固 性 双 膝 关 节 肿 痛 出 血 史。血 沉，血 常 规 正 常。该 患 者 的 遗 传 基 因 来 自 A.患 者 的 母 亲 JB.患 者 的 父 亲 C.患 者 的 祖 父 D.患 者 的 祖 母 E.以 上 均 不 对 解 析：51.某 女，60岁，缓 慢 起 病，常 有 乏 力、面 色 苍 白、口 腔 黏 膜 萎 缩、食 欲 不 振，检 查 可 见 对 称 性 的 远 端 肢 体 麻 木、深 感 觉 障 碍，血 象 呈 大 细 胞 性 贫 血，血 清 叶 酸 小 于 6.8nml/L。患 者 平 素 喜 吃 软 食

26、，无 其 他 疾 病。该 患 者 贫 血 的 原 因 应 为 A.维 生 素 B 缺 乏 B.叶 酸 缺 乏 JC.铁 缺 乏 D.锌 缺 乏 E.维 生 素 C 缺 乏 解 析：52.女 性 患 者，30岁，因 四 肢 皮 肤 反 复 出 现 紫 斑 已 1年 余 住 院。查 体：肝 脾 未 触 及。试 验 室 检 杳：血 红 蛋 白 110g/L,血 白 细 胞 5.0 乘 以 十 的 九 次 方/L,血 小 板 63乘 以 十 的 九 次 方/L,血 块 收 缩 不 良，出 血 时 间（DukE法）4 分。对 出 血 性 疾 病 的 诊 断 原 则 是 A.按 照 先 常 见 病、后 少

27、 见 病 及 罕 见 病 的 原 则 B.按 照 先 普 通 后 特 殊 的 原 则 C.按 照 先 易 后 难 的 原 则D.按 照 先 难 后 易 的 原 则 E.按 照 先 常 见 病、后 少 见 病 及 罕 见 病、先 易 后 难、先 普 通 后 特 殊 的 原 则 J解 析：53.女 性，19岁，反 复 自 发 性 皮 肤 瘀 斑，偶 有 鼻 出 血，月 经 量 过 多 2 年。血 红 蛋 白 90g/L,血 白 细 胞 5.0乘 以 十 的 九 次 方/L,分 类 正 常，血 小 板 50乘 以 十 的 九 次 方/L,骨 髓 巨 核 细 胞 85个/片。对 该 患 者 治 疗 应

28、 首 选 A.雄 性 激 素 B.脾 切 除 术 C.维 生 素 KD.糖 皮 质 激 素 JE.免 疫 抑 制 剂 解 析：54.易 并 发 DIC的 白 血 病 类 型 是 A.AML-MB.AML-MC.AML-M VD.AML-ME.B-ALL解 析：55.男 性，35岁，发 热 伴 颈 部 和 腹 股 沟 淋 巴 结 肿 大 1个 月 余，经 右 颈 部 淋 巴 结 活 检 确 诊 为 中 高 度 恶 性 NHL该 病 人 首 选 的 化 疗 方 案 是 A.C0PPB.MOPPC.CHOP JD.COPE.ABVD解 析：56.女 性，25岁。妊 娠 8 个 月，渐 感 头 晕、乏

29、 力、面 色 苍 白、下 肢 水 肿。化 验：RBC 2.0X10/L,Hb75g/L,WBC 3.8X10 9/L,血，小 板 76X10/L,MCV120 n(120ym 3),MCH 40 pg,叶 酸 测 定 1 ng/ml(正 常 值 3 7 ng/mD,血 清 维 生 素 B 浓 度 正 常。假 设 信 息 假 如 巨 幼 细 胞 性 贫 血 是 由 于 应 用 影 响 叶 酸 代 谢 与 吸 收 的 药 物 引 起，此 时 治 疗 选 择 是 A.停 止 抗 叶 酸 药 物 的 使 用 B.叶 酸 加 维 生 素 BC.加 大 叶 酸 剂 量 D.肌 肉 注 射 四 氢 叶 酸

30、钙 JE.叶 酸 加 维 生 素 c 加 铁 剂 解 析：57.男 性 25岁，发 热、乏 力 伴 间 断 鼻 蚓 3 周，查 皮 肤 粘 膜 有 出 血 点，胸 骨 下 段 有 压 痛，肝 脾 肋 下 未 及。血 象 Hb72g/L,WBC28.0X10/L,PLT 22X10/L 骨 髓 增 生 明 显 活 跃，原 始+早 幼 粒 细 胞 85%,以 病 理 性 早 幼 粒 细 胞 为 主，胞 浆 中 有 大 小 不 等 颗 粒，可 见 Aure小 体，P0X强 阳 性。该 病 人 的 诊 断 为 A.急 性 粒 单 细 胞 白 血 病 B.急 性 粒 细 胞 白 血 病 C.急 性 粒

31、单 细 胞 白 血 病 D.急 性 早 幼 粒 细 胞 白 血 病 VE.红 白 血 病 解 析：58.某 女，60岁，缓 慢 起 病，常 有 乏 力、面 色 苍 白、口 腔 黏 膜 萎 缩、食 欲 不 振，检 查 可 见 对 称 性 的 远 端 肢 体 麻 木、深 感 觉 障 碍，血 象 呈 大 细 胞 性 贫 血，血 清 叶 酸 小 于 6.8nml/L患 者 平 素 喜 吃 软 食，无 其 他 疾 病。该 患 者 的 治 疗 为 A.口 服 叶 酸 VB.口 服 维 生 素 BC.注 射 维 生 素 BD.注 射 维 生 素 CE.口 服 维 生 素 C解 析：59.女 性 患 者，57

32、岁，反 复 头 晕 乏 力、眼 花 近 半 年，3 天 前 出 现 左 侧 肢 体 活 动 受 限。血 压 165/97mmHg是，神 志 清 楚，四 肢 末 端 发 组，心 肺 正 常，左 上、下 肢 肌 力 III级，右 侧 正 常。血 白 细 胞 12乘 以 十 的 九 次 方 几，血 红 蛋 白 178g/L,红 细 胞 5.96乘 以 十 的 十 二 次 方/L,血 小 板 422乘 以 十 的 九 次 方 几，核 型 Ph染 色 阴 性 该 患 者 最 可 能 的 诊 断 为 A.高 血 压 脑 病 B.颅 内 肿 瘤 C.真 性 红 细 胞 增 多 症 VD.慢 性 粒 细 胞

33、白 血 病 E.颅 内 出 血 解 析：60.男，68岁。进 行 性 贫 血 1年，剧 烈 腰 痛 3 个 月，近 日 因 喷 嚏 导 致 肋 骨 骨 折。肝、脾 未 触 及。血 红 蛋 白 90g/L,白 细 胞 3.4X10/L,血 小 板 70X10/L,红 细 胞 沉 降 率 120mm/h,尿 蛋 白（+）,血 清 蛋 白 电 泳 出 现 M 蛋 白，IgG增 高，骨 髓 异 常 浆 细 胞 60%。腰 椎 X 片 示 骨 质 疏 松 和 圆 形 穿 凿 样 溶 骨 损 害。本 例 最 可 能 诊 断A.反 应 性 浆 细 胞 增 多 B.淋 巴 瘤 C.良 性 单 克 隆 丙 种

34、球 蛋 白 增 多 症 D.原 发 性 巨 球 蛋 白 血 症 E.多 发 性 骨 髓 瘤 V解 析：61.女 性，20岁。间 断 发 热 3 周，左 颈 部 淋 巴 结 无 痛 性 肿 大。查 体：左 颈 部 4cmX3cm淋 巴 结，不 活 动，表 面 无 破 溃，肝、脾 不 大，胸 片 未 见 异 常。骨 髓 象 正 常，淋 巴 结 活 检：正 常 淋 巴 滤 泡 结 构 被 破 坏，可 见 R-S细 胞 患 者 临 床 分 期 为 A.I AB.I B JC.IIBD.IIAE.IIIB解 析：62.女 性，25岁。妊 娠 8 个 月，渐 感 头 晕、乏 力、面 色 苍 白、下 肢 水

35、 肿。化 验：RBC 2.0X10/L,Hb75g/L,WBC 3.8X10 9/L,血,小 板 76X10/L,MCV120 n(120um 3),MCH 40 pg,叶 酸 测 定 1 ng/ml(正 常 值 3 7 ng/ml),血 清 维 生 素 B 浓 度 正 常。通 过 治 疗，于 第 4周 红 细 胞 上 升 到 3.0X 10/L.11b上 升 到 89X10/L,白 细 胞 与 血 小 板 计 数 均 恢 复 正 常，于 第 8 周 复 查 RBC 3.5X10/L,Hb90g/L,此 时 的 合 理 治 疗 是 A.继 续 原 方 案 治 疗 B.增 加 原 药 物 剂 量

36、 C.在 原 药 物 治 疗 基 础 上 加 铁 剂 加 多 种 维 生 素 JD.肌 肉 注 射 四 氢 叶 酸 钙 E.增 加 新 鲜 绿 叶 谎 菜、水 果、肉 类 等 含 叶 酸 丰 富 食 品 摄 入 解 析：63.男 性 25岁，发 热、乏 力 伴 间 断 鼻 蝴 3 周，查 皮 肤 粘 膜 有 出 血 点，胸 骨 下 段 有 压 痛，肝 脾 肋 下 未 及。血 象 Hb72g/L,WBC28.0X10/L,PLT 22X10/L。骨 髓 增 生 明 显 活 跃，原 始+早 幼 粒 细 胞 85%,以 病 理 性 早 幼 粒 细 胞 为 主，胞 浆 中 有 大 小 不 等 颗 粒，

37、可 见 Aure小 体，P0X强 阳 性。该 患 者 易 出 现 下 列 哪 种 合 并 症 A.中 枢 神 经 系 统 白 血 病 B.DIC JC.严 重 感 染 D.巨 脾 E.绿 色 瘤解 析：64.某 女 性，30岁，因 咳 嗽、咯 血、持 续 性 高 热 等 2 周 住 院。入 院 后 查 体：T：39.P：108次/分，R：21次/分，BP：130/80mmHg,两 肺 可 闻 及 湿 性 啰 音；实 验 室 检 查 WBC：3.6 乘 以 十 的 九 次 方/L,RBC：3.0乘 以 十 的 十 二 次 方/L,Hb：100g/L,BPC：103乘 以 十 的 九 次 方/L；

38、X线 胸 片 示 肺 纹 理 增 粗，两 肺 中、下 野 可 见 片 状 模 糊 的 阴 影 考 虑 此 患 者 最 可 能 的 诊 断 为 A.恶 性 组 织 细 胞 病 VB.反 应 性 组 织 细 胞 增 多 症 C.多 发 性 骨 髓 瘤 D.噬 血 细 胞 性 组 织 细 胞 增 多 症 E.单 克 隆 免 疫 球 蛋 白 血 症 解 析：65.女 性 患 者，57岁，反 复 头 晕 乏 力、眼 花 近 半 年，3 天 前 出 现 左 侧 肢 体 活 动 受 限。血 压 165/97mmHg是，神 志 清 楚，四 肢 末 端 发 绢，心 肺 正 常，左 上、下 肢 肌 力 III级，

39、右 侧 正 常。血 白 细 胞 12乘 以 十 的 九 次 方 几，血 红 蛋 白 178g/L,红 细 胞 5.96乘 以 十 的 十 二 次 方/L,血 小 板 422乘 以 十 的 九 次 方 几，核 型 Ph染 色 阴 性 该 患 者 可 给 予 的 药 物 治 疗 是 A.羟 基 胭 VB.阿 霉 素 C.青 霉 素 D.链 霉 素 E.红 霉 素 解 析：66.血 清 总 胆 红 素 的 浓 度 一 般 不 超 过 A.85.5 u mol/L JB.86.5 u mol/LC.8.5 t l mol/LD.85.6 u mol/LE.85.4 u mol/L解 析：67.女 性，

40、20岁。间 断 发 热 3周，左 颈 部 淋 巴 结 无 痛 性 肿 大。查 体：左 颈 部 4cmX3cm淋 巴 结，不 活 动，表 面 无 破 溃，肝、脾 不 大，胸 片 未 见 异 常。骨 髓 象 正 常，淋 巴 结 活 检：正 常 淋 巴 滤 泡 结 构 被 破 坏，可 见 R-S细 胞 患 者 治 疗 首 选 A.放 疗，扩 大 照 射 B.放 疗，全 淋 巴 结 照 射 C.化 疗，口 服 丙 卡 巴 腓（甲 基 若 明）D.放 疗-化 疗 综 合 治 疗 VE.自 体 干 细 胞 骨 髓 移 植 解 析：68.患 者：男 性，40岁，因 患 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 而 进

41、 行 异 基 因 骨 髓 移 植，在 移 植 后 6 周 时，突 然 出 现 胸 闷、气 短、唇 紫 绢，测 T39.2 C,胸 片 显 示 肺 部 弥 漫 性 间 质 性 改 变。为 预 防 aGVHD,可 用 下 列 哪 种 方 法 A.泼 尼 松 与 环 抱 素 隔 日 交 替 使 用B.氨 甲 蝶 吟 与 环 剂 素 联 合 应 用 7C.甲 氧 沙 林 D.沙 利 度 胺 E.浅 淋 巴 照 射 解 析：69.男 性 25岁，发 热、乏 力 伴 间 断 鼻 I 3 周，查 皮 肤 粘 膜 有 出 血 点，胸 骨 下 段 有 压 痛，肝 脾 肋 下 未 及。血 象 Hb72g/L,WB

42、C28.0X10/L,PLT 22X10/L 骨 髓 增 生 明 显 活 跃，原 始+早 幼 粒 细 胞 85%,以 病 理 性 早 幼 粒 细 胞 为 主，胞 浆 中 有 大 小 不 等 颗 粒，可 见 Aure小 体，P0X强 阳 性。该 患 者 的 染 色 体 检 查 易 见 到 下 列 哪 种 异 常 A.Ph染 色 体 B.t（15；17）易 位 VC.t（8；21）D.5qE.inv（16）解 析：70.某 女 性，30岁，因 咳 嗽、咯 血、持 续 性 高 热 等 2 周 住 院。入 院 后 查 体：T：39.1,P：108次/分，R：21次/分，BP：130/80mmHg,两

43、肺 可 闻 及 湿 性 啰 音；实 验 室 检 查 WBC：3.6 乘 以 十 的 九 次 方/L,RBC：3.0乘 以 十 的 十 二 次 方/L,Hb：100g/L,BPC：103乘 以 十 的 九 次 方/L；X 线 胸 片 示 肺 纹 理 增 粗，两 肺 中、下 野 可 见 片 状 模 糊 的 阴 影 入 院 1周 后 此 患 者 的 骨 髓 涂 片 示：骨 髓 增 生 明 显 活 跃，有 成 堆 的 异 形 组 织 细 胞。此 患 者 可 确 诊 为 A.反 应 性 组 织 细 胞 增 多 症 B.恶 性 组 织 细 胞 病 VC.多 发 性 骨 髓 瘤 D.噬 血 细 胞 性 组

44、织 细 胞 增 多 症 E.单 克 隆 免 疫 球 蛋 白 血 症 解 析：71.患 者，32岁，四 肢 皮 肤 反 复 出 现 紫 斑 已 1年 半。体 检：肝 脏、脾 脏 未 触 及，血 红 蛋 白 105g/L,血 白 细 胞 5.0 乘 以 十 的 九 次 方/L,分 类 正 常，血 小 板 55乘 以 十 的 九 次 方/L,骨 髓 象：粒 细 胞 及 红 细 胞 系 基 本 正 常，巨 核 细 胞 增 多。该 患 者 最 可 能 的 诊 断 是 A.再 生 障 碍 性 贫 血 B.脾 功 能 亢 进 C.急 性 白 血 病 D.慢 性 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 敏 J

45、E.阵 发 性 睡 眠 性 血 红 蛋 白 尿 解 析：72.导 致 ITP病 人 出 血 的 机 制 中，下 列 哪 项 最 不 可 能 A.血 小 板 生 成 减 少 B.血 小 板 破 坏 过 多 C.毛 细 血 管 壁 通 透 性 增 加D.血 小 板 第 3 因 子 异 常 JE.血 小 板 功 能 异 常 解 析：73.女 性，22岁，2 年 来 月 经 量 过 多，近 2 周 来 发 现 皮 肤 有 淤 点，牙 龈 出 血。体 检：轻 度 贫 血 貌，脾 未 触 及，Hb76g/L,WBC4.2X10/L,plt25X10/L,骨 髓 增 生 活 跃，巨 核 细 胞 可 见 10

46、0个，产 板 型 减 少 此 例 诊 断 为 A.特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 搬 并 缺 铁 性 贫 血 4B.缺 铁 性 贫 血 C.特 发 性 血 小 板 减 少 紫 搬 D.过 敏 性 紫 瘢 E.营 养 性 巨 幼 细 胞 性 贫 血 解 析：74.患 者：男 性，40岁，因 患 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 而 进 行 异 基 因 骨 髓 移 植，在 移 植 后 6 周 时，突 然 出 现 胸 闷、气 短、唇 紫 绢，测 T39.2,胸 片 显 示 肺 部 弥 漫 性 间 质 性 改 变。若 患 者 发 生 aGVHD,应 首 选 的 药 物 是 A.环 抱 素 B.泼

47、 尼 松 C.抗 肿 瘤 坏 死 因 子 抗 体 D.甲 泼 尼 龙 JE.ATG解 析：75.男 性 25岁，发 热、乏 力 伴 间 断 鼻 蝴 3 周，查 皮 肤 粘 膜 有 出 血 点，胸 骨 下 段 有 压 痛，肝 脾 肋 下 未 及。血 象 Hb72g/L,WBC28.0X10/L,PLT 22X10/L。骨 髓 增 生 明 显 活 跃，原 始+早 幼 粒 细 胞 85%,以 病 理 性 早 幼 粒 细 胞 为 主，胞 浆 中 有 大 小 不 等 颗 粒，可 见 Aure小 体，P0X强 阳 性。首 选 下 列 何 种 方 案 较 好 A.VDCPB.CHOPC.干 扰 素 加 阿

48、糖 胞 昔 D.全 反 式 维 甲 酸 VE.羟 基 胭 解 析：76.某 女 性，30岁，因 咳 嗽、咯 血、持 续 性 高 热 等 2 周 住 院。入 院 后 查 体：T：39.1,P：108次/分，R：21次/分，BP：130/80mmHg,两 肺 可 闻 及 湿 性 啰 音；实 验 室 检 查 WBC：3.6 乘 以 十 的 九 次 方/L,RBC：3.0乘 以 十 的 十 二 次 方/L,Hb：100g/L,BPC：103乘 以 十 的 九 次 方/L：X 线 胸 片 示 肺 纹 理 增 粗，两 肺 中、下 野 可 见 片 状 模 糊 的 阴 影 对 此 患 者 可 采 用 的 治

49、疗 方 案 是 A.CHOP 方 案 JB.MP方 案 C.VAI）方 案 D.MOPP方 案 E.ABVD方 案解 析：77.患 者，32岁，四 肢 皮 肤 反 复 出 现 紫 斑 已 1年 半。体 检：肝 脏、脾 脏 未 触 及，血 红 蛋 白 105g/L,血 白 细 胞 3.0 乘 以 十 的 九 次 方/L,分 类 正 常，血 小 板 55乘 以 十 的 九 次 方/L,骨 髓 象：粒 细 胞 及 红 细 胞 系 基 本 正 常，巨 核 细 胞 增 多。对 该 患 者 应 首 选 的 治 疗 是 A.血 浆 置 换 B.脾 切 除 术 C.血 小 板 悬 液 输 注 D.糖 皮 质

50、激 素 E.免 疫 抑 制 剂 J解 析：78.女 性，60岁，腰 背 疼 痛 4 个 多 月，有 时 不 规 则 发 热，伴 尿 频 尿 痛。化 验：尿 蛋 白(+),白 细 胞 5 10/HP,尿 本 周 蛋 白 阳 性，血 清 蛋 白 电 泳 在 B 和 Y 区 带 间 有 M 一 蛋 白(39.5%)。本 例 最 可 能 的 主 要 诊 断 是 A.华 氏 巨 球 蛋 白 血 症 B.多 发 性 骨 髓 瘤 VC.重 链 病 D.MGUSE.淀 粉 样 变 性 解 析：79.女 性，22岁，2 年 来 月 经 量 过 多，近 2 周 来 发 现 皮 肤 有 淤 点，牙 龈 出 血。体