临床思维学习心得6篇.docx

《临床思维学习心得6篇.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床思维学习心得6篇.docx（22页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 临床思维学习心得6篇 一、留意根底理论的学习 现代医生在进入临床工作之前，需要在医学院校经过系统的学习，这是临床工作的根底。但是只靠这些还远不能满意实际临床工作的需要，特殊是提高临床思维力量的需要。所谓根底理论，并不单纯指生理学、解剖学、病理学、生物化学和各科疾病的诊断、治疗等理论，它还包括很多与之纵向和横向联系的学问。 祖国医学是从人与自然的整体上来考察疾病和安康关系的，因此强调学医要先学文，在精通医学学问的同时，要有天文、地理、气象、哲学等方面的学问。由于中医源于我国古老文化，形象思维是其重要的思维方法，在古代要求医生琴、棋、书、画均应涉猎，其目的就在于丰富医生的临床思维，提高医生的临床

2、思维力量，使医生能在思索问题时，思想敏锐，触类旁通。 在现代科学体系中，医学属于应用科学，它以自然科学为根底，但又涉及到很多社会人文科学的学问。所以要说根底理论，现代医学比古代中医学涉及的方面要更为广泛。除了医学本身的各学科学问之外，还包括数学、物理学、化学、生物学、遗传学、哲学、心理学、社会学及其他社会科学等方面的大量学问。数学可以用于一切自然现象和疾病现象的定量讨论，是空间形式和数量关系的反映。假如医生的数学根底不牢，就无法进展临床上经常要做的很多定量讨论，也无法运用统计验证的法则和公式；假如医生的化学根底不扎实，在应用化学药物时就无法弄清晰药物的作用和副作用的产生气制及相互间的关系，对医

3、疗过程中病人消失的药物反响现象就不能很好地熟悉。当面临这些现象时，即使医生的临床思维方法是正确的，唯恐也难以作出正确的结论，由于他缺乏广泛的学问储藏。现代医学的进展和进步是带有世界性的，一个医生若不懂得外语，就无法把握外国的学术信息，而且自己的阅历对外沟通也受到限制，这样一个缺乏信息沟通的医生，他对疾病的熟悉和处理的力量，就不简单跟上医学的进展步伐。 人类的安康和疾病，既受自然规律的支配，又受社会环境、家庭经济因素的影响；病人既是有病的生物机体，同时又是社会中的一员，具有简单的精神活动。因此，临床上很多疾病的发生和进展都与社会环境、家庭经济生活及各自的社会心理因素有关。同时，社会心理因素还可以

4、直接或间接地影响器质性疾病的病情进展与演化。假如医生不具备社会人文科学方面的学问，就无法了解患者得病的社会心理缘由，在诊断和治疗过程中，就不能依据病人的实际状况赐予合理的生物的和心理的双重治疗，因而也就难以取得好的治疗效果。 现代医学，已经分别出很多相对独立的临床亚专业体系，但是人体是一个统一的有机整体，各种疾病的病理变化与机体各种简单的功能之间存在着千丝万缕的联系；因此，现代医学一方面是分科越来越细，另一方面是各学科间进一步相互穿插、相互联系，而对医学的某些难点则需要多学科的协同攻关。临床思维力量，实际上就是如何讨论和熟悉各种简单疾病的现象和内在规律的工具。所以医生必需把握和运用哲学、规律学

5、、熟悉论、方法论等思维科学方面的学问，并以此为指导，去合理地运用医学学问。只有这样，在临床上才能避开或少走弯路，才能坚固地把握临床工作的主动权。 二、坚持实践 临床医学的实践性极强，没有临床实践就没有临床思维的产生。对于一个医生来说，医学理论学问当然重要，但是没有实践，任何好的理论也不能很好地发挥作用。一个刚从医学院校毕业的医学生，虽然他已经把握了相当的医学理论学问，但还不能算是一个合格的临床医生，其缘由就在于他还没有实践。没有实践就无法彻底弄通书本上的学问和教师传授的阅历，更谈不上正确地运用这些学问和阅历。实际上要把握有关疾病诊断方面的理论学问并不难，有些甚至可以到达熟记或背诵的程度，但是假

6、如没有亲身去接触过这种疾病，一旦遇到患这种病的病人就诊，听了病史主诉，检查了病人状况，再用学到的学问去验证时，就会发觉有许多的病症、体征与书本理论并不完全相符，就会由于病症和体征不典型，发病过程和疾病表现与书本上说的不全都，也就是不象教科书上讲解的那样典型，于是不敢作出确定的诊断。这就是缺乏实践阅历的原因。也就是说，虽然已经把握了诊断疾病的理论学问，但是还缺乏对疾病的感性熟悉，还不能把学到的学问合理地在临床上应用，理论和实践之间还存在着距离。医学理论中有关疾病的病症体征和诊断依据都是前人实践阅历的总结，虽然它归根结底还是来自病人，来自一个个各不一样的个体，然而这只是别人阅历体会的总结，就医生自

7、身而言，还需要把别人的阅历理论变成为自己的熟悉，这就还需要自己去亲自实践。只有自己多接触不同的病人，多参与临床实践，不断地丰富和增加感性熟悉，使思维建立在丰富的感性熟悉的根底之上，才能提高自己的思维力量，增加思维的正确性、敏感性。 三、全面占有资 临床思维的根底来自于医生对病史、病症体征及帮助检查结果的感性熟悉。这种感性熟悉的材料就是我们在诊断疾病时所收集的临床资料。这些资料越丰富、越全面，才越有思索问题的余地，才有助于得出正确的、符合实际的思路和诊断。在诊断详细病人的详细疾病时，全面系统地把握病史及病症体征变化过程中的真实资料，是取得正确结论的根底；相反，仅仅依靠零散的、片面的资料或者因强调

8、典型而以偏概全，则都将导致错误的诊断结果。 临床上很多疾病都有其典型性，有阅历的医生经常只要抓住一些典型的特征就能作出正确的诊断。注意疾病的典型性与强调全面地把握病史资料是不冲突的，由于同样一种疾病，发生在这个人身上可能表现得典型，而发生在另一个人身上又可能表现得不典型。同样一种疾病，在早期可能表现得典型，在晚期又可能表现得不典型。还有某些病人，原来有典型的临床表现，或许由于在病程中应用了某些药物而使其变得不典型。因此，在诊断过程中，既要留意疾病的典型性，也不能忽视对疾病的全面分析，否则就简单消失误诊。甲状腺功能亢进症的老年患者之所以较青年患者更简单误诊，就是由于老年人的体征没有青年人典型；转

9、移性右下腹痛可以是阑尾炎的典型表现，但是右侧输尿管结石、宫外孕、胆囊炎，甚至右下肺炎、消化性溃疡穿孔等，在某些特别的个体都可消失类似的表现；上腹部痛苦、发热、黄疸被临床上称为胆道疾病的“三联征”，但是某些肝癌病人也可以以此“三联征”为最初表现而就诊。在诊断病人时，假如不进展全面细致的病史采集和仔细的体格检查及帮助检查，一味依靠典型的体征，势必造成误诊。因此，进展临床思维必需全面地占有资料，这是使思维沿着正确的方向延长并获得正确诊断结论的根底。 要全面地占有病史资料并非一件易事，由于它涉及到与疾病有关的全部资料，如疾病的缘由、诱因、表现特点、病症体征、发病和治疗过程及对药物的反响等。这些资料的取

10、得需要通过询问病史、体格检查、帮助检查及临床观看等一系列简单的过程，有时这个过程还要反复进展，才能得到疾病的真实状况。询问病史、体格检查，对于医生来说虽然都是很寻常的工作，但是要真正做好，并非非常简洁。比方两个医生同样去询问病史，有阅历的医生可以询问得既简洁又系统，能够抓住与疾病有关的重要问题，快速获得有价值的诊断线索，选择有针对性的体检及帮助检查工程，很快获得了正确的诊断；而缺乏阅历的医生，或许费了不少口舌，却未能发觉有诊断价值的线索，而且即使进展了体检或帮助检查，但是由于缺乏针对性，仍旧使诊断难以确立。所以，临床上无论是询问病史或体格检查，均需要进展仔细的思索。这些常常性的工作可以表达出医

11、生的工作力量，但更重要的是检验着医生的临床思维力量。 四、深人疾病的本质 临床上医生最先接触到的和最简单感觉到的都是疾病的一些表象，即病症。如病人自述的腹痛、头痛、头昏，以及血压、脉搏的变化等等。但是，我们要熟悉疾病的本质，决不能仅仅满意于此。由于疾病的表现是于变万化的。疾病的病症虽然是其本质的反映，然而病症并不等同于本质，现象仅是事物的外部联系，它所反映的仅是事物的一个侧面。因此，在熟悉疾病的过程中，不应当把思维的目标局限在对疾病表象的熟悉上，而应当通过现象深入到本质，这样才能不断地提高自己的临床思维力量。 满意于现象的思维方法是最省力、最简洁的方法。如对腹痛，可以诊断为“腹痛待查”，这样无

12、论是什么性质的腹痛或者无论是什么部位的病变引起的腹痛都可以包括了。这样做当然最简洁，但是对一个医生的临床思维力量来说，永久也无法得到提高，也不会获得什么阅历。以腹部包块的诊断为例，正确的方法是首先要考虑包块生长的部位和性质，这就需要通过询问病史来具体了解包块消失时间的长短、生长的快慢，通过体格检查在性质上判定包块的大小、质地的硬软、是否活动及与四周组织器官的关系。这样不但对确定诊断和选择有针对性的治疗方案有利，同时在经过治疗，回过头来验证原先的分析判定之后，就会获得很多有价值的阅历体会。象这样的一次深入的实践，可以远远赛过屡次浅薄的实践。相反，假如在治疗前对包块的性质、部位都不作分析，而完全依

13、靠于治疗过程中的观看和反复验证，或者等待最终的病理诊断，这种做法固然简洁，但是却很难获得什么阅历体会，临床思维力量也永久不能得到提高。常常可以看到，同等学问水平的医生，有的人能够总结出自己的阅历，而有的人虽然也经受过、实践过很多病人，但是却不能总结出自己的阅历，问题就在于后者未能回过头仔细思索实践的过程。临床上需要思索的问题可以说是无止境的，不要认为曾经胜利地诊断治疗过某种疾病就不需要再连续进展临床思维了。恰恰相反，只要有临床实践，就应当不停地思索问题。这是由于疾病在每个人身上的表现原来就不完全一样，加之随着时间的推移，人类生活环境的变化，疾病的表现规律也在不断地变化着。临床思维始终是和临床实

14、践相伴随、相联系的。所以永久不能满意，既不能满意于以往的阅历，也不能满意于对疾病的某些表象的了解。对于一个立志于救死扶伤的医生来说，在临床思维上要给自己定出一个高的标准，无论对待什么疾病，都不要浮在外表的现象上，而应当透过现象，尽力深入到疾病的本质中去。对详细的疾病和病人的问题思索得越深刻，体会就越多，熟悉就越正确，临床思维力量提高得就越快。 五、不断更新学问 临床医学与整个社会的相关学科的进展是同步的。随着科学的进展，常常会有很多新的学问进入医学领域，使人们对机体自身的熟悉和对疾病本质的熟悉不断地深化。因此，要提高临床思维力量，就要留意使自己的学问不断地吐故纳新，否则就无法顺应医学的进展。

15、19世纪以来，随着其他科学的进展，医学也有了长足的进步，如建立了微生物学、免疫学、细胞病理学、生物化学等学科，使根底医学根本上形成了一个完整的体系；声、光、电、磁等技术的引进，诊断仪器等医疗器械的创造，化学药物和生物制品的应用，使疾病的诊断与治疗水平明显提高。尤其是近年来，其他自然科学的进展又有很多新的突破，又有了一些划时代的成果运用于医学的各领域；在临床医学中有一些疾病得到了掌握，同时又消失了另一些新的用原经典理论和方法不能解释的疾病现象；此外，临床上还有着很多疾病的神秘需要探究，需要引用现代科学成就来讨论解决确定新的符合时代特点的医学理论。如意识障碍、情感特别等精神表现和遗传病、分子病、癌

16、症等疾病，其本质都还没有真正弄清晰，很多疾病无论是检查、诊断及治疗，大都需要新的理论和新的方法，因此，虽然提出了机体内稳态、平衡论、信息阻断、遗传密码等学说，但这些学说必需应用新的技术才能得到验证。 在疾病熟悉方面，现代技术为临床医学供应了电镜、放射性核素、X线、酶标记等技术，使人们对疾病的熟悉深入到分子甚至粒子水平，电子技术、信息技术引用在医学上，制造了很多新的诊断治疗手段，可通过信息、数字、图像来显示机体内部变化的实际状况。这些新技术在临床上的应用，也给临床医生在诊断、治疗及熟悉疾病时提出了新的更高的要求，需要医生相应的进展观念的转变和学问构造的更新。 综上所述，临床思维力量的提高，首先来

17、自于临床实践。亦即在实践中，针对详细的疾病和病人，依靠已学到的专业理论学问及相关学问，运用正确的思维方法进展科学的分析，这样做不仅能有效地为临床实践效劳，而且能提高自己的理性熟悉，积存起丰富的阅历。临床思维力量来自临床实践，实践又需要有理论学问作铺垫，需要科学的思维方法。没有实践就失去了临床思维的根底，但是，有了临床实践并不等于就有了正确的临床思维力量，还要有科学的方法作指导。另外，随着时代的进步，医生的理论学问需要准时地更新，实践的方法需要相应地变更，不能总维持在以往的水平上。这些都是相互联系、相互促进的。医生临床思维力量的提高，是由诸多简单的因素促成的，任何强凋某一方面而无视其他方面的熟悉

18、都是不恰当的，对整个临床思维力量的提高是不利的。 临床思维学习心得2 通过对李春昌教授临床思维网络视频的观看和学习，使我了解了什么是临床思维，临床思维有什么用，如何在实践工作去养成并运用临床思维。 一、什么是临床思维，临床思维有什么用我们知道，思维是人脑在感知的根底上，对所获得的信息进展比拟、分析、抽象，并进展推断、推理的熟悉活动。而临床思维是思维中特有的一种思维方式和过程，就是医务人员在诊治疾病的过程中，利用所获得的有关疾病的感性资料，结合自己的学问和阅历，用肯定的思维方法来分析、综合疾病的各个方面，最终到达正确诊治疾病的理性思维过程。临床思维的主体是医护人员，客体是病人。 临床治疗护理过程

19、是主客体相统一的思维过程。它贯穿于整个的临床治疗护理的过程。临床思维的作用就是让我们对于一个疾病的诊治，作出最正确最科学的推断的治疗。 也就是说正确的科学的思维方式可能让我们达事半功倍的效果，少走不必要的弯路，是切实提高病人的治愈率好转率的前提条件。固然，由于临床思维的局限性，尤其是惯常性的思维定势，并不是每一次的诊疗及护理过程都能百分百的正确，有些甚至是错误，而致误诊误治的发生。所以我们必需去了解把握临床思维，这样才能使我在工作中不再盲目，而是利用学到的思维方法多想为什么、多去分析、努力去发觉问题并提出自己的合理建议帮忙病人准时康复，工作也就更加得心应手。 二、如何在实践工作去养成并运用临床

20、思维很多人认为正确的诊治是临床医生的事，与我们护士无关。其实就是个严峻的错误。医生与护士原本就是不行割裂的一个整体，三分治疗，七分护理，护理的重要性不言而喻。通过学习我熟悉到一个高水平的临床护士，必需具备科学的临床思维力量。 如何培育良好的临床思维力量？它要求我们仔细的学习临床医学学问，留意随时积存临床阅历，不断扩大自己的学问领域，培育自己的观看力量，使得自己的临床思维力量再进一步提升。在临床护理工作中，总会遇到这样那样的问题，比方说一个阑尾炎术后二天的病人，肛门尚未排气排便，现在消失了腹痛，是怎么回事？怎么去解决？这就要求我们去推断消失这样病症的缘由，通过询问病人的痛苦的性质、部位以及查体的

21、腹部体征等具体的状况，我初步得出是术后病人肠蠕动恢复但尚未规章所致。知道怎么回事，就得去解决。我们向患者解释消失腹痛的缘由，并予以热敷腹部，患者肛门排气后腹痛消逝。对于这样一个不简单的病例，我们运用了临床思维并很好的解决了问题。这样既符合疾病的动态进展规律，又展现了理论学问在整体护理中的详细应用，在思索问题的同时建立和强化科学的临床思维方法，增加临床护理阅历，培育独立观看、分析和解决实际问题的力量。 以上就是我学习临床思维这门课程的一点心得体会。我肯定会在临床护理工作中，运用所学的学问，提高自身的素养和业务水平，做一名优秀的医务工。 临床思维学习心得3 运用临床思维科学分析学习心得射阳县阜余卫

22、生院朱红近来，我学习了临床思维，明白了临床思维在临床实践中的重要性，首先要具有坚实的医学理论根底。现代医生在进入临床工作之前，都需要在医学院校经过系统的学习，这是临床工作的根底。但是只靠这些远远不能满意实际临床工作的需要，特殊是能否敏捷应用临床思维。所谓理论根底，并不单纯指生理学、解剖学、病理学、生物化学和各科疾病的诊断、治疗等理论，它还包括很多与之纵向和横向联系的学问！通过临床思维概论的学习，使我把握了临床思维的概念、分类以及影响思维的重要因素。 在这段时间里我学到了许多种思维方法，特殊是各种病例的分析以及院内疑难杂症的争论，使我积存了许多阅历。记得有一次早晨四时许急诊来了一名女性患者，25

23、岁，诉夜间突然消失下腹部痛苦，伴有恶心，呕吐屡次，时有阴道流血，为少量鲜红色血液，查看病人面色苍白，大汗淋漓，颈软，两肺呼吸音清，心率110次/分，律齐，腹部平坦，左下腹部有压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。我当时考虑为异位妊娠的可能性大，并询问她有无停经史，检查妇科示外阴已婚式，阴道畅，有少量血液，宫颈举痛，宫体前位，正常大小，双侧附件未扪及明显包块。 马上翻开输液通道，行后穹隆穿刺示阳性，超示左侧附件区有一23cm包块，B腹腔中等积液，遂请示上级医师会诊，考虑诊断明确，马上争诊手术，同时呼救120急诊送血到本院，患者病情得到缓解，住院一周治愈出院。我想急诊时急字当头，直觉思维对于处理此类病人能

24、又快又准地使病人在最短时间内得到最好的治疗方法。固然直觉思维的养成并非简单，它要我们以扎实的临床学问为根底，以丰厚的临床阅历为前提，并要有意识地留意培育，日积月累才能形成，通过直觉得到的结论，肯定要经过规律认证或验证之后才可行动，肯定不能把直觉思维和规律思维截然分开。 类比排解思维方法是临床诊断最常用、最主要的一种规律思维方法，通过此章节的学习，使我熟悉到学习的重要性，一个好医生具备扎实的理论根底，并要不断的充电，才能赶上医1学进展的步伐。今年3月15日，我在值夜班时，遇到一名患者，男性，17岁，因发热、食欲减退、恶心2周余、皮肤黄染1周余来诊。患者2周前无明显诱因发热达38。2，无发冷和寒战

25、，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，间或呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。六天前皮肤消失黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：37。6，82次/分，R20次/分，Bp120/70mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽（），心肺（），腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征（），下肢不肿。化验：血Hb126g/L，WBC5。2X109/L，N65%，L30%，M5%，p1t200X109/L，网织红细胞1。0%，尿蛋白（），尿胆红素（+），尿

26、胆原（+），大便颜色加深，隐血（）。当时我拟诊断为黄疸缘由待查：急性黄疸型肝炎？肝外堵塞性黄疸？。入院治疗赐予1、一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等。2、抗病毒治疗。3、护肝药物。4、对症处理。病症有所改善。其次天业务院长查房后具体的询问了病史及体格检查，并予进一步检查了肝功能（包括血胆红素），肝炎病毒学指标，腹部B超等帮助检查，追问既往无胆结石病史并结合帮助检查，根本可排解肝外堵塞性黄疸。通过此例使我意识到“类比”的目的在于“排解”“排解”的依据在于通过类比所发觉的各个疾病之间存在的异同点。能不能发，现这些异同点关键在于对疾病地深入理解与识别，辩认疾病主要依靠相关的临床资料，包括： 病史

27、、病症和体征（含各种帮助检查之结果），可见在临床实践中采集病史的重要性。 通过临床思维的学习，针对详细的疾病和病人，依靠已尝到的专业理论学问及相关学问，运用正确的思维方法进展科学的分析，这样做不仅能有效地为临床实践效劳，而且能提高自己的理性熟悉，积存起丰富的阅历，能更好的为人民效劳。 临床思维学习心得4 还记得去年初夏，我们完毕了本科阶段的学习，怀着期盼和感动的心情来到了医院实习，转瞬为期一年的实习轮科就接近尾声了。经过整整一年的轮科，一共轮了10个临床科室。每个科室都有其鲜亮的特色。这一年下来，对医院科室设臵、工作流程都已相当熟识。然而，回忆这段时间的点点滴滴，很是不舍。这一年让我们走出了象

28、牙塔，是学校和社会之间的过渡，实习的我们俨然已是医师的样子，看到了将来自己工作的样子。第一次作为医生的经受会让我们牢记一生。在实习完毕之际，就从这份实习报告中总结一些优点和缺点，为我们以后的学习和工作增加阅历。 临床的实习是对理论学习阶段的稳固与加强，也是对临床技能操作的培育和熬炼，同时也是我们就业岗前的最正确训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的熬炼和自我提高的时机，珍惜与教师们这段难得的师徒之情。然而临床和理论学习有天壤之别。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比拟生疏的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概

29、念。庆幸的是，我们有带教教师为我们指引方向，带教教师们的丰富阅历，让我们可以较快地适应医院各科临床工作，明确作为一名医生的职责。在带教教师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的熬炼时机，同时还不断丰富临床理论学问，根据学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例争论，这些培育了我们书写、组织、表达等各方面的力量，对各种常见病，多发病能较正确地进展预防、诊断和处理。比拟娴熟的把握了临床常用诊疗技能。 在这段短暂的实习时间里，我的感悟许多许多，就简要总结一下： 一重视病历文书的书写 作为一名临床医生，最繁琐的事当属书写病历文书。严格的时间限制，三级查房

30、制度、会诊制度、分级护理制度等在此表达得淋漓尽致。然而对待病历不能敷衍，病历是很重要的资料，对了解病人病情、疾病进展都有不行磨灭的意义，它就是一本“活教材”。实习期间，我们学会了完整住院病历和门诊病历的书写，虽然可能算不上优秀。 二扎实的根底学问 我发觉大局部的病人还是挺典型的，一个疾病好多病症书上都是有的。对待疾病不能想固然，更不能似懂非懂。每次遇到一个疾病，就对比教材，从而对疾病从发生、进展、临床表现、治疗、转归以及预防等方面有了整体的熟悉。再回头看教师的治疗，没有一条是脱离治疗原则的。所以我深深明白，医学是严谨的，决不能自以为是。这看似简洁的诊断和治疗，其实都是扎实的根底学问所造就的。这

31、就要求我们不断学习稳固，不断提升自己。 三深入人心的无菌观念 在外科实习的时候，从换药、拆线到每次进手术室都是紧急的。洗手、穿手术衣、戴手套每个过程都是严格无菌操作。对于初入临床的我们，难免会犯错误。然而外科系统的我们，无菌观念就是一切，所以在实习过程中，也刻意地提示自己留意无菌操作。实习期间看了 许多的骨科、肛肠科等手术，以及宫腔镜、腹腔镜、输尿管镜等微创手术，对外科疾病的诊断、手术指征、术前预备、根本术式、手术流程都熟识了。 四正确对待帮助检查的文字报告 在多个科室轮科时都遇到过，印象最深的是在影像科。患者膝关节正侧位片的报告和胶片已经拿走了，可是过了20分钟病人回来了。他说：“医生说你们

32、这个报告有点问题，医生看片子说我髌骨曾经骨折过，你们怎么没报呢？”事实上这个病人髌骨的确骨折过，是在骨科医生看出来之后才回想起来的，最终影像科医生认真看也看出了髌骨骨折的痕迹。这次我深深明白了自己看报告是由多么重要，而不是看文字有多么重要了。在骨伤科、泌尿外科的教师们都是自己看原片，固然原片和报告不相符的状况也是有的。 五医学要“专”也要“泛” 现在临床分科越来越细，医生的分工也越来越细，这就要求我们对自己的专业学问要精通，甚至到达炉火纯青的地步。对专科病，从各个方面去熟识把握、去探究讨论进展，争取到达最好的治疗效果。然而事实上，每个病人都是不同的，也不行能只有一种疾病。这就要求我们对本专业以

33、外的常见病多发病的处理也能得心应手，尽最大可能去解除病人的全部苦痛。所以一个高级的医生，是专才，也是全才。 六与时俱进的医学 在实习期间，每个科室都能看到“xx指南”，我也有幸读了20xx年版和20xx年版的糖尿病指南。发觉每次的指南对于疾病的诊断标准以及治疗方案等方面还是有点差异的。指南对于我们临床医生来说，就是指路的明灯。全部的事物都在进步进展，医学更不能例外。无论内科外科，国内国外，医学的进展有时总是超乎人们想象。所以，当今的临床医生，必定也是与时俱进的。 七给患者多一点点关心 我见过成天待在值班室对病人冷淡的医生，也见过视病人如亲人向家属急躁解释病情的医生。我觉得每个患者相对我们来说都

34、是脆弱的，他们都盼望得到医生的关心，哪怕是查房的时候多问候几句。有时候病人对医生的信任，不仅仅取决于疗效。或许，我们可以做的，不仅仅是依靠药物、手术使他们恢复安康，或许，我们还可以做的更多。 还有许多许多的收获，不能一一表达了，简洁的言语显得苍白。可以骄傲地说，这一年实习是我最难忘的时间。教师们的言传身教、潜移默化，使得我在工作中不断的进步和提升，也为我将来走向工作岗位树立了典范。无论从病历文书、疾病诊断治疗、和病人家属的沟通等各个方面，我们早已没有了当时的迷茫。 很感谢医院的培育，感谢每一位带教教师的谆谆教育、尽职尽责。将来 ，我们必定将以更积极主动的工作态度，更扎实坚固的操作技能，更丰富深

35、厚的理论学问，走上各自的工作岗位，为“大医精诚”而努力奋斗！ 临床思维学习心得5 这段时间我利用工作之余仔细观看了李教授临床思维的视频教学，视频中李教授结合诊治过程中的患者实例，讲了用一种或多种临床思维方法进展分析，得出对病患的正确的诊断。 反复看了几次视频之后，我作为一名住院部的护理工有很深的感受，我深深地体会到了临床思维在我日常工作中的重要性。同时也深深意识到了作为一名和病患直接打交道的护理工具备临床思维在护理方面的重要性。我所从事的护理工作在临床工作中占有非常重要的地位，我们住院部护理人员是每天最直接、最常常接触病患的，我们每天都经过查房、和病患的谈心沟通，对患者很了解。因此，患者每天的

36、病情变化，哪怕对所患病的看法变化我们都能够最直接的感受到、接触到。所以，我们在日常的护理工作中要擅长运用临床思维来发觉病患的问题，准时协作医生来帮忙病患尽快康复，这样也能帮忙我在工作中更加得心应手。 我在住院部已经工作近十年了，在这十年中我接触了许多的患者，他们的状况各异，在工作中我深知独立推断、独立决策，以全面的观点来帮忙患者尽快康复的重要性。作为一名有丰富护理阅历的护士不应当盲目的执行医嘱，不单纯的打针发药的重要性，而应当帮助医生对患者进展全面诊断，对患者进展结合实际的整体护理，多留意观看患者，运用科学的临床思维方法结合护理理论学问和病人的实际状况来对患者进展护理。 自学习临床思维这门课以

37、来，我在住院部上班的这些日子，我把学到的临床思维运用到工作中来，的确帮了我的大忙，也获得了值班医生的好评和院领导的认可。记得有一次我护理了一个病人，她是一位女性，因患有骨盆严峻骨折而住院治疗，岁数也不小了，55岁了，2男2女也在这服侍她。骨折的缘由是由于一次车祸，骑电车在村口被货车直接撞下车。导致髋关节肿痛、畸形、会阴部痛苦，双下肢活动受限。入院时血压60/50mmHg,心肺也正常，神智清楚，和她沟通也很好，但面色苍白，下腹稍压痛，骨盆挤压征阳性，分别征阳性，双下肢活动障碍，末端血运感觉存在。入院后接诊医生给以手术后抗炎对症治疗。 我在一天早晨给她护理时发觉她的女儿给她买了不少卫生巾，我当时也

38、并未多想，不过这个岁数了还有这个给我留下较深印象。可接连两天过后，我发觉病人面色苍白，口唇发白，我感觉她有些贫血，就教她多吃些含铁的食物。谈天中就问病人月经的状况，病人有点不好意思的告知我说她最近两天来月经了，但是很不正常，量特殊多。因已经到绝经年龄，有半年多将来月经，住院时告知医生已绝经半年了，这次来时也未告知医生。我感觉事情不是她想象的那么简洁，就翻开她的病例，发觉病人手术后始终是皮下注射低分子肝素钙 ，是为了预防血栓的。我把这个特别状况告知了医生，医生很重视，再次复查后，调整了用药。这样过了几天，晚上我查房时，病人偷偷地拉着我的说月经完毕了，身上也轻松了很多，精神状态也好多了。我把这种状

39、况再次汇报给医生，医生结合她的详细状况，再次给她调整了用药，这位患者身体恢复的很快，很快康复出院。 事后，接诊医生对我说，幸亏我准时发觉特别状况，并准时告知他要求调整用药，假如我不问患者的实际状况，只是一味的根据医生给开的药护理的话，极有可能患者会消失严峻的并发症。这件事他很感谢我，院领导听说后也在大会上表扬了我。在患者出院的那天，我很快乐，她能早日出院也有我的功绩啊。我那时深深地感到我学习临床思维是多么准时、有用，也让我深深意识到作为住院部一名护理人员，由于平常遇到的病例少，临床阅历相对的缺乏，但我们假如能以全面、 联系、 进展的观点推断病人在诊治过程中的病情变化,并实行正确的护理对策,就有

40、利于减轻病人病痛, 促其早日康复。相反,假如以片面、 孤立、 静止的观点对待病人的病情变化,一味机械地执行医嘱,就可能贻误病情,甚至发生过失事故。 护理工作是一个平凡的职业，我作为一个护士从事的也是一个平凡的岗位。但我始终觉得我们不能由于职业、岗位平凡我们的心态就淡下来了，有这样一句话“什么叫不简洁？能够把简洁的事情千百次做好，就是不简洁。”在以后的工作中，我要多训练和培育临床思维力量, 学会从临床表现、 病情观看着手,以动态、进展的眼光对病人存在的或潜在的护理问题进展护理评估、 护理推断,并实施有针对性、 预见性的护理措施。 使我在护理工作中做的更好,更好的为病人效劳。 临床思维学习心得6

41、在工作中，不仅要让护生明白怎样做，而且要让他们明白为什么这样做。如在对患者进展饮食指导时首先让护生具体了解患者病情，复习相关学问，让护生先采纳通俗易懂方法试讲，然后带教教师补充和完善。在技术操作方面，带教教师要先让护生预习操作程序，然后看自己操作，最终指导护生操作，在临床实践中做到放手不放眼。请护生参加科室护理质量分析及安全，鼓舞护生对科室质量治理及护理安全争论会议防范工作提出自己的想法，护士长和带教教师准时赐予确定和讲评。另外，带教教师从生活上应多关怀护生，多送暖和，帮忙其解决生活中的实际困难，热忱邀请护生参与科室组织的各项活动，使护生对科室产生归宿感。 加强护生心理素养培育由于护生大多为独

42、生子女，加之患者对护生操作不信任，会造成护生紧急焦虑、依靠、缺乏自信的心理。 作为带教教师应具有乐观开朗、急躁细致、敏感而富有怜悯心的心理品质，做到“带思想、带作风、带技术”，强化“以病人为中心”的效劳意识。应敬重护生，“请”字当头，“谢”字当尾，少批判，多鼓舞，协调好护生与患者之间的关系，帮忙护生英勇面对，转变以自我为中心的思维方式，而应以效劳对象的需求为重心，学会设身处地为病人着想，虚心向同学、教师及四周的人学习。 总之，实习学生的培训是护理人力资源治理中特别重要的一局部，在从事专业的早期赐予有规划、有针对性的培训指导，有利于他们尽快适应临床环境，有利于从学生到专业人员的角色转变，有利于他们的专业成长和进展，有利于护理人才的选拔和培育。因此应引起护理治理者及护理带教者的重视，适应专业的进展，不断改良并完善实习生的培训，以促进护理队伍的整体建立。