临床输血不良反应处理及评估制度.docx

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1、临床输血不良反响处理及评估制度1. 目的：由于人类血液成分的简单性和多样性，几乎不存在完全同 型的血液成分，这使受血者可能发生多种不良反响或潜在的风险。为准时正确处置输血不良反响时，尽可能避开或减轻输血不良反响对患者造成的损害，制订本制度。2. 术语：输血不良反响：是指受血者输入血液或血液制品过程中或输注完毕后消灭某些病症和体征，并且用原有疾病不能解释。即发反响即发型输血不良反响：是指输血当时和输血后 24 小时内发生的反响。迟发反响迟发型输血不良反响：在输血后几天、十几天或几十天后发生的反响。输血相关：是指与输血有直接关系，含输血过程和输血后。 3输血不良反响预防：患者输血时应先慢后快，输血

2、过程前15分钟输注速度应缓慢，滴速不应超过 5ml/min，并严密观看受血者有无输血不良反响，如消灭特别状况应准时处理。4. 输血不良反响处置根本流程5. 输血不良反响处置（1） 凡发生与患者输血相关的不良反响大事，必需被视为疑似输血不良反响。（2） 觉察不良反响减慢或暂停输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，并马上通知值班医师；（3） 值班医师应准时检查、治疗和抢救，并查找缘由，做好记录。值班医师判定为患者疾病引起的反响，可连续输血，但须亲热观看。稍微输血反响，经对症处理后，病症减轻或消逝，可连续输血，但必需亲热观看。输血反响较重，应停顿输血，乐观对症治疗。疑为溶血性或细菌污染性输血反响应马

3、上停顿输血，用生理盐水维护静脉通路，准时报告上级医师， 乐观治疗抢救。通知采供血机构，封存血袋；马上调查输血不良反响缘由，为治疗抢救供给有利状况。填写输血不良反响反响单。6输血不良反响调查（1） 稍微输血反响的调查由经治医师负责；较重输血反响的调查由患者收治科室负责；严峻输血反响的调查由医务科负责。检验科血库应乐观协作输血不良反响调查工作。（2） 稍微输血反响经对症治疗病症消逝或减轻的，在输血不良反响反响单上记录反响类型、处理过程和处理结果并送检验科血库，同时记录在病历上。（3） 输血反响较重的，患者收治科室与检验科血库一起查找缘由 ，将调查结果记录在输血不良反响反响单和病历上，输血不良反响反

4、响单 送检验科血库。患者输血史、过敏史；检测患者免疫球蛋白；调查输注血液状况。其他需要调查的因素。严峻输血反响，医务科组织包括经治医师、检验科血库人员在内的专业人员查找缘由，将调查结果记录在输血不良反响反响单和病历上，输血不良反响反响单送检验科血库。疑为溶血性或细菌污染性输血反响调查。核对用血申请单、血袋标签、穿插配血记录；核对受血者及供血者血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO 血型、RhD血型、不规章抗体筛选及穿插配血试验包括盐水相和非盐水相试验；马上抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分别血浆，观看颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；马上抽取受血者血液，检

5、测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如觉察特别抗体，作进一步鉴定；如疑心细菌污染性输血反响，抽取血袋中血液做细菌学检验； 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；必要时，溶血反响发生后 5-7 小时测血清胆红素含量。7疑似输血传染疾病调查处理（1） 查阅当时输血前检测结果。（2） 具体见制度经血传播疾病的掌握、登记、报告和调查处理工作制度8. 输血不良反响评估（1） 填写输血不良反响反响单上报检验科血库并在病历中记录反响处理过程。（2） 检验科血库登记输血不良反响反响单，以月为单位向医务科上报。（3） 严峻输血不良反响，检验科血库应认真

6、分析输血反响缘由， 赐予正确的反响评估报告，将评估结果反响给临床科室并上报医务科。9. 相关记录输血不良反响反响单 输血不良反响评估报告厦门友好妇产医院患者输血前评估、输血后的评价记录科别姓名性别：男/女 病历号ABO 血型Rh输血前合理评估术中临床输血前合理性评估：输血后的评价病房检测指标临床医生是否依据临床输血技术标准输血后中规定的输血适应证提输血申请：红细胞数x1012/L 是 否血红蛋白g/L患者输血前病历记录：红细胞压积 签署输血治疗同意书血小板数x109/L填写输血申请单其它 输血史：有 无临床无效描述： 初检 ABO 血型Rh输血前评估：临床病症无改善、检测指标无提高、估量出血量【1】：ml出血、估量可容许失血量【2】：ml渗血无转变等临床病症：检测指标：红细胞数x1012/L血红蛋白g/L改善 红细胞压积 未改善血小板数x109/有效输血：是输血适应证明确否是 否医师 病房医师