临床用血管理制度1.docx

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1、 临床用血管理制度临床用血治理制度1 1、输血科负责临床用血协调，建立血液库存动态预警，血液库存量应到达医院3天以上用血量，且有应急用血库存，保证临床用血安全。 2、临床科室履行输血前告知和临床输血审批制，按要求精确、完整填写临床输血申请单，同一患者一天申请备血量少于800毫升由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发;申请800-1600毫升的，由上级医师审核，科室主任核准签发;申请量超过1600毫升的，由科室主任核准签发后，报医务科批准(急救用血除外)。输血申请应连同受血者血样于预定输血日期前送至输血科备血。 3、严格把握输血适应证，成分输血，科学合理用血。输血前临

2、床医师能够结合患者临床病症和试验结果评估输血指征;按要求检测乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体、ALT、ABO、RhD血型、血常规，不规章抗体筛选检查;输血后准时评价患者试验指标的变化。 4、严格执行血液输注前双人核查核对制度，在规定时限内输注，不得自行贮血，输注过程血液中不得参加任何药物。 5、临床医护人员应亲密监测输血过程临床病症和生命体征变化;输血过程中先慢后快;能正确识别、处理输血不良应;能准时回报输血不良应调查处理表交输血科保存。 6、输血后24小时内应详实、精确记录输血病程记录，内容至少包括：输血指征、输血目的，输血方式，异体输血品种、ABO、RhD血型和剂量，自体输血量，

3、输血起止时间，输注过程观看，有无输血应，输血应处理与转归，输血疗效评估;术中输血的麻醉记录、手术记录、术后病程记录中出血量及输血量全都，输血量与发血量全都;输血护理记录至少包括异体输血的献血码、品种、ABO、RhD血型、剂量，自体输血量，输血起止时间，输注过程及有无输血应，输血应处理与转归等。输血完毕，准时保存穿插配血报告单、输血记录单等于病历中。 7、不断提高医疗技术，实施血液爱护措施，对符合自体输血适应症患者，经治医师应积极发动患者自体输血。 8、医院使用卫生行政部门指定血站供应的血液、医疗机构之间不自行调剂血液。除自体输血外，无非法采集血液;科研用血经省级卫生行政部门核准。 临床用血治理

4、制度2 一、输血的日常治理设在检验科。 二、检验科要指定专人负责血液的收领、发放工作，要仔细核查血袋包装，核查内容如下： （一）血站的.名称及其许可证； （二）献血者的姓名（或条形码）、血型； （三）血液品种； （四）采血日期准时间； （五）有效期准时间； （六）血袋编码（或条形码）； （七）储存条件。 三、检验质量报告单与登记本，须正楷填写清晰，不行字迹潦草或涂改。血型鉴定结果在报告单上写明型别外，还应在登记本（或同时在报告单）内的血型栏旁加注“+“符号表示对抗A抗B标准血清凝集状况。 四、接到配血单后应准时主动与临床医师联系，以确定配血数量，尽量削减不必要的铺张，随要血随到中心血站取血。每

5、次配血试验操作人员必需“一班究竟“完成任务，不得中途交接班。 五、试验完毕以后，应保存病人和献血员的剩余血液标本，从输血完毕起算24小时无意外事故发生方可弃走。 六、取血者须是需血科室正式工作人员，应持血型、配血试验结果报告单领血。取血者与发血者应当共同查对病员姓名、科别、床号、血袋号、采血有效日期，血袋无破损，无瓶鉴污损不清，血型无误，配对结果以及血量质量等全部符合。无溶血、无凝块、无污染后再由取血者签收，并写明取血时间等。 七、健全过失登记，发生问题准时查找缘由，遇有严峻问题马上报告医务科处理。 八、血型鉴定 （一）血型鉴定用的标准血清： 1、标准血清的凝集效价应符合规定。必需是经灭活，无

6、菌的，有明显标鉴，易于区分的，效价应为抗A1：128抗B1：64，冷凝集效价1：4者。 2、标准血清凝集素的亲和力：应在15秒内消失凝集，3分钟时凝集块不小于1立方毫米。 3、每批购入标准血清后须用ABO各型红细胞悬液测试符合质量，方可使用，并随时留意其失效期限。 4、标准血清取用后，应马上存放冰箱中备用，随时留意防潮，避开污染与标签脱落。 注：以上1、2条试验室无法检测，但定购标准血清必需从正规途经购置，买回后必需按3、4条严格执行。 （二）试验室操作 1、所用试管，吸管等必需枯燥呈中性。 2、红细胞悬液浓度应为25%； 3、试验时间与离心速度须适当，试管法：离心速度1000转/min，玻片

7、法：放置时间不小于15分，不超过30 min，夏季水分易蒸发，应将玻片放入置有湿棉花或纱布的平皿内并加盖，放置时间如上。 4、试验温度：一般在室温（1822）中进展。如有疑问时，应放置于37度水浴中1015 min，离心后观看结果。 5、不管试管或玻片法除肉眼检查结果外，必需再用镜子细分复查。 十、配血试验 （一）配血方法选择 1、无输血反响史者及无输血史者可用盐水配血法。 2、反复输血，有输血反响以及新生儿溶血病者应到血站做配血试验。 3、大量输血时（献血员1人以上），除按规定病员与献血者作穿插配血以外，各献血员之间也应穿插配血。每次输血前，输血单上必需注明有无输血史，及输入量，输血反响状况。 【临床用血治理制度】