临床护理实践指南考试试卷(13章)(答案).docx

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1、临床护理实践指南1-3 章考试试卷答案一、名词解释：每题 1.5 分,3 分1. 患者清洁实行包括口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴护理及晨晚间护理等操作，使患者清洁与舒适，预防感染及并发症。2. 环境清洁去除环境中物体外表的污垢。二、填空题：每小格 0.5 分，共 20 分1. 浴室内应配备的防跌倒设施有防滑垫、浴凳、扶手等。2. 患者腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，取薄枕平卧位。3. 诱导排尿的方法有：维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区。4. 对排便特别的患者，要留意评估患者病情，有无高血压、心脏病、肠道病变等。5. 配制灌肠液，温度 3941；大量不保存灌肠者，嘱患

2、者尽量于灌肠后 5-10 分钟后排便；保存灌肠者，嘱患者尽可能忍耐，药液保存 20-30 分钟。6. 不宜承受俯卧位的有气管切开、颈部伤、呼吸困难者。7. 躯干制动的方法有筒式约束带、大单、支具等。 8护理人员在病区应做到四轻，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。 9对尿失禁的患者，要依据病情实行相应的措施，男性患者者可承受尿套，女性患者可承受尿垫、集尿器或留置尿管。10. 给患者导尿时，要检查尿管气囊有无漏气，润滑尿管，润滑的范围是：女性患者是尿管前端至气囊后 46cm；男患者是尿管前端至气囊后 2022cm。插入尿道内 46cm男性患者， 提起阴茎与腹壁呈 60角，插入约 2022cm，见尿

3、后再插入 57cm，夹闭尿管开口。依据导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐水，轻拉尿管有阻力后，连接引流袋。11. 颅内高压患者禁用的体位是头低足高位。孕妇禁用的体位是膝胸卧位。12. 头部制动可承受的方法有头部固定器、支架、沙袋、手法。生儿可承受凹式枕头部制动。三、是非题：每题 1 分，共 20 分1. 暂空床的盖被上端内折 1/4，再扇形三折于床尾并使之平齐。2. 在使用橡胶单或防水布时，可以直接接触患者皮肤。3. 在 4 人间的病房里住有 2 名病人，其中有一生活不能自理的患者尿湿裤子，护士可以在没有任何遮挡的状况下马上赐予更换裤子。4. 实施湿式扫床，预防穿插感染。5. 床上

4、擦浴的挨次是由上至下，由前到后挨次擦洗。6. 尿失禁患者，要留意保持会阴皮肤清洁干爽，必要时涂皮肤保护膜。7. 可以从养分液输入的管路采血，但制止输血。8. 石膏固定干固后有脆性，承受滚动法翻身，勿对关节处实施成角应力。9. 颅脑手术后，不行猛烈翻转头部，应取健侧卧位或平卧位。- 1 -10. 帮助患者从床尾移向床头时，依据患者病情放平床头，将枕头横立于床头，向床头移动患者。11. 病室布局合理，符合护理部要求。12. 在给病人更换被单时，不行以同时给病人输液。13. 在进展晨晚间操作中，要倾听患者的需求，观看患者病情变化。14. 在给昏迷患者进展口腔护理时，棉球要留意充分湿透，同时给患者漱口

5、，保证口腔清洗干净清洁。15. 使用开口器时应从门牙处放入.16. 妊娠 7 个月以上的孕妇不适宜盆浴。17. 特别饮食的患者，在进食后应认真查对。18. 心脏病、高血压等患者，避开用力排便，必要时使用缓泻药。19. 用石膏固定时，在石膏未干前，要用被毯掩盖石膏上，防石膏断裂。20. 对长期卧床患者的体位转换，要留意循序渐进，先半坐卧位，再延长时间逐步改为坐位。四、选择题：每题 1 分，共 32 分1病室环境治理要指导患者如下哪方面的安全措施：EA. 通风时留意保暖 B.室内温度、湿度适宜C.做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻D.病室物体外表清洁，地面不湿滑E. 防跌倒、防坠床、防烫伤2、肠内

6、养分液应现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的养分液放置在冰箱冷藏，应几小时内用完？：(E)A.8hB.10hC.12hD.20hE.24h3简述留置尿管期间，以下哪些是错误的B A保持引流通畅，避开导尿管受压、扭曲、牵拉、堵塞B每周赐予会阴擦洗C定期更换引流装置、更换尿管D拔管前承受间歇式夹闭引流管方式E拔管后留意观看小便自解状况。4、病室环境治理操作要点：BCDEA.病床间距1.5mB.室内温度、湿度适宜C.保持空气清爽、光线适宜 D.病室物体外表清洁，地面不湿滑，安全标识醒目E.保持病室安静5、护士在为患者铺床时应留意：ABCDEA.评估操作难易程度，运用人体力学原理，防止职业损伤B.操作过

7、程中观看患者生命体征、病情变化、皮肤状况，留意保暖，保护患者隐私，避开牵拉管路C.操作中合理使用床档保护患者，避开坠床D.使用橡胶单或防水布时，避开其直接接触患者皮肤E.避开在室内同时进展无菌操作6.护士在为患者进展晨晚间护理时应留意：ABCEA. 操作时留意保暖，保护隐私。并维护管路安全 B.觉察皮肤黏膜特别，准时处理并上报C. 眼睑不能闭合的患者应保持角膜潮湿，防止角膜感染D. 实施干式扫床，预防穿插感染。E. 留意患者体位舒适与安全7、患者沐浴时，护士应指导患者：ACDA.帮助沐浴时，指导患者使用浴室的呼叫器B.浴室内应配备防跌倒设施C.告知患者沐浴时不应用湿手接触电源开关，不要反锁浴室

8、门D.告知患者沐浴时预防意外跌倒和晕厥的方法E.妊娠 7 个月以上孕妇不适宜盆浴。8、为患者实施床上洗头操作前应评估和观看患者：ABCDA.评估患者病情、协作程度B.评估头发卫生状况及头皮状况C.评估操作环境D. 观看患者在操作中、操作后有无病情变化E.调整适宜的室温、水温。9、帮助患者进食、水时，护士应评估患者ABCDEA. 饮食类型B. 吞咽功能及咀嚼力量C. 口腔疾患D. 养分状况E. 进食状况10、某患者行肠内养分支持，护士在操作前需对患者评估和观看要点：ACDA.评估患者病情、意识状态、养分状况、合作程度。 B. 评估输液通路状况、穿刺点及其四周皮肤状况C. 评估管饲通路状况、输注方

9、式，有无误吸风险D. 观看养分液输注中、输注后的反响料E. 评估输注液量，现用现配。11、尿量特别的护理，下面正确的选项是：BDEA. 依据病情实行相应的保护措施，男性患者可承受尿套，女性患者可承受尿垫、集尿器或留置尿管B. 记录 24h 出入液量和尿比重，监测酸碱平衡和电解质变化，监测体重变化。C. 留置导尿管定时开放，定期更换 D. 依据尿量特别的状况监测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等 E. 遵医嘱补充水、电解质。12对排便特别的患者，责任护士应了解患者：ABCDEA. 排便习惯、次数B. 粪便的量，颜色、性状C. 饮食习惯、治疗和检

10、查、用药状况D. 有无排便费力E. 有无便意不尽13.插尿管时 ACA.女性润滑尿管前端至气囊后 46cmB.女性润滑尿管前端 24cmC. 男性润滑尿管前端至气囊后 2022cm. D.男性润滑尿管前端 1820cmE. 润滑尿管前端至气囊后 1820cm14.患以下哪种疾病患者不宜灌肠：ACDEA. 直肠、结肠和肛门等手术后B.肠炎C.肛门括约肌失去把握的患者D. 妊娠、急腹症E. 消化道出血、严峻心脏病15、关于制动患者的护理，正确的选项是：ABCDEA. 头部制动：承受多种方法头部固定器、支架、沙袋等或手法双手或双膝使患者头部处于固定不动状态B. 肢体制动：依据制动目的和制动部位选择适

11、宜的制开工具C. 躯干制动：搬动时勿使伤处移位、扭曲、震惊D. 全身制动：制动时维持患者身体各部位的功能位 E. 依据不同的制动方法，观看患者局部和全身的状况。16、使用轮椅与平车前护士应：ABCDEA.评估患者生命体征、病情变化、意识状态、活动耐力及合作程度B.评估患者自理力量、治疗以及各种管路状况等C.使用前检查轮椅或平车性能D.轮椅、平车使用中留意观看病情变化，确保安全E.搬运过程中，妥当安置各种管路，避开牵拉。17.病室设置中床间距为B。A.2mB.1mC.1mD.1.5mE.2.5m 18、以下哪项不是口腔护理时留意事项：EA.水温适宜B.女性患者月经期宜承受会阴冲洗C.为患者保暖，

12、保护隐私D.避开牵拉引流管、尿管 E.留意病室内温湿度。19、某患者实施肠外养分，由于患者外出未归，养分液已配制好，冰箱冷藏保存时间是BA. 冰箱冷藏保存不超过 12hB. 室温保存不超过 24hC. 冰箱冷藏保存不超过 24hD. 室温保存不超过 12h20患者清洁实行包括哪方面的操作？ ABCDE A口腔护理B 、头发护理C. 皮肤护理D. 会阴护理E. 晨晚间护理21、评估病室环境的包括ABCEA.空间B.光线C.温、湿度D. 物品E.卫生22、护士在为患者铺床前应评估：ACA患者病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤状况、管路状况B. 铺床方式、用物等 C. 评估床单位安全、便利、干

13、净程度D.依据患者手术状况铺中单E.以上均是23、护士小毛值夜班，按要求对住院患者进展晚间护理，下面正确的做法是：ABCDE A.了解患者的护理级别、病情、意识、自理程度等B. 评估患者清洁卫生及皮肤受压状况C.操作中倾听患者需求，观看患者的病情变化D. 评估病室环境清洁程度E. 评估病人床单位清洁程度。24、轮椅的话使用的操作要点包括以下哪几方面： ABCA.患者坐不稳或轮椅下斜坡时,用束腰带保护患者 B.下坡时,倒转轮椅,使轮椅缓慢下行,患者头部及背部应向后靠 C.如有下肢水肿、溃疡或关节苦痛，可将足踏板抬起，并垫软枕 D. 评估患者自理力量、治疗以及各种管路状况等 E.以上均是25、关于

14、会阴护理下面正确的做法是：ABCDEA. 了解患者的病情、意识、协作程度，有无失禁及留置导尿管B. 评估患者会阴清洁程度， 会阴皮肤黏膜状况，会阴部有无伤口，阴道流血、流液状况C. 向患者解释会阴护理的目的和协作要点，预备用物D. 用棉球由内向外、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口四周，后清洁肛门E. 告知女性患者观看阴道分泌物的性状和有无异味等26、患者养分与排泄护理的主要目的是A. 了解患者的病情和养分状况B. 满足患者养分成分摄入与排泄的需要C.预防和觉察由于养分摄入与排泄障碍导致的相关并发症D.帮助诊断和治疗E. 促进患者康复27、以下关于帮助患者进食、饮水的操作要点正确的选项是：ABCD

15、A. 帮助患者洗手，对视力障碍、行动不便的患者，帮助将食物、餐具等置于简洁取放的位置， 必要时帮助进餐B.留意食物温度、软硬度C.进餐完毕，帮助患者漱口，整理用物及床单位D.观看进食中和进食后的反响，做好记录E. 特别饮食的患者，在进食前应认真查对。28、对尿潴留患者实施诱导排尿的方法以下正确的选项是：ABCEA. 维持有利排尿的姿势B. 听流水声C. 温水冲洗会阴部D. 擦拭清洁尿道口E.按摩或叩击耻骨上区29某患者有疾病限制需严格卧床休息，为了预防发生便秘，护士应指导患者：BCEA. 遵医嘱赐予缓泻药或灌肠 B.患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量 C.环形按摩腹部，鼓舞适当运动D. 进

16、展肛门括约肌及盆底肌肉收缩训练E.患者每天训练定时排便。30、以下哪些患者应避开用力排便：ABCDA.心脏病B.脑出血C.高血压D.颅压增高E.清洁灌肠后31.为患者进展大量不保存灌肠时，下面正确的方法是：ACDA.灌肠液温度是 39-41B.灌肠桶挂于输液架上，液面比肛门高 2040cmC.肛管缓缓插入肛门 710cmD. 嘱患者尽量于 510min 后排便E.灌肠液量不宜超过 200ml。32. 关于卧位护理，正确的选项是： ABDEA.了解诊断、治疗和护理要求，选择体位，评估自主活动力量、卧位习惯 B.仰卧中凹位： 抬高头胸部 1020，抬高低肢2030 C.头低足高位：仰卧，头偏向一侧

17、，枕头横立于床头，床尾抬高10cm D.半坐卧位：仰卧，床头支架或靠背架抬高3060，下肢屈曲E.留意各种体位承重处的皮肤状况，预防压疮及安全，必要时使用床档或约束物。五、问答题：25 分 1试述病室环境治理的评估和观看要点、操作要点、指导要点、留意事项。答：1口腔护理的评估和观看要点有：5 分评估患者病室环境的空间、光线、温度、湿度、卫生。评估病室的安全保障设施。（2） 操作要点：10 分病床间距1 米。室内温度、湿度适宜。保持空气清爽、光线适宜。病室物体外表清洁，地面不湿滑安全标识醒目。保持病室安静。（3） 指导要点： 5 分告知患者及家属遵守病室治理制度。指导患者了解防跌倒、防坠床、防烫伤等安全措施。（4） 留意事项：5 分病室布局合理，符合医院感染治理要求。通风时留意保暖。工作人员应做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。