临床医学七年制病理生理学期末考试试卷.docx

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1、临床医学七年制病理生理学期末考试试卷D.低钾血症E.急性心肌炎一、A 型题每题 0.5 分1. 贫血引起心力衰竭的主要机制是：8.左心衰时心功能变化应为以下哪一项A.心指数、射血分数、左心室舒张末期压力均降低，右A.心肌能量生成障碍B.心肌能量利用障碍心室舒C.兴奋一收缩偶联障碍E.心肌能量储存障碍D.心肌收缩蛋白破坏张末期压力正常，(肺动脉楔压上升。B.CI、EF 降低，LVEDP、PAWP 上升，RVEDP 正常。C.CI 降低，EF、LVEDP、PAWP 上升，RVEDP 正常。2. 以下哪一种疾病可引起高输出量型心力衰竭D.CI、EF、LVEDP、RVEDP 上升，PAWP 降低。A.

2、风湿性二尖瓣闭锁不全 B.病毒性心肌炎E.CI、EF、LVEDP、RVEDP 降低，PAWP 上升。C.维生素B1 缺乏D.高血压性心脏病E.冠心病心肌堵塞9. 以下指标中哪一项最能反映心力衰竭时心肌收缩性的降低A.心输出量削减B.心室舒张末期容积增大3. 客量负荷过重损害心功能的机制中以下哪一项不行能发生C.中心静脉压上升D.心室dpdtmax 减小A.客易发生心室过度扩张 B.心室壁静息张力增加E.肺动脉楔压上升C.心肌氧耗量增加D.心输出量增加E.呼吸困难10. 血氨上升抑制丙酮酸氧化脱羧从而影响脑功能的机制是A.r氨基丁酸削减4. 心力衰竭的变化中以下哪项提法不准确？B.a酮戊二酸削减

3、A.心脏肌原性扩张B.心输出量低于正常水平C.削减C.血流重分布D.血压不变或降低D.谷氨酰胺增多E.静脉淤血，静脉压上升E.乙酰胆碱削减5. 心脏哪一种变化不具有代偿意义11. 以下何种因素不引起血氨上升A.心率加快小于 130 次分B.正性肌力作用A.肠道PH5.0C.心肌肥大D.心交感神经活动抑制B.消化道出血 E.心肌紧急源性扩张C.原尿降低D.门体静脉吻合术6. 心肌串联性增生的主要缘由是E.尿素合成障碍A.心肌能量代谢障碍B.心肌兴奋一收缩偶联障碍C.心脏前负荷长期过重D.心脏后负荷长期过重12. 以下哪项不是肝性脑病时血氨上升的缘由E.心肌构造破坏A.肠道细菌生长活泼B.肠腔内尿

4、素浓度增多7. 心肌的向心性肥大发生于以下哪一种状况C.肠蠕动增加A.高血压B.甲状腺功能亢进C.输液过量D.尿上升第 10 页 共 12 页E.肌肉活动增加E.缓激肽13. 外源性肝性脑病是指18. 肺泡外表活性物质是由哪种细胞产生A. 肝细胞广泛坏死引起的脑病A.肺泡型上皮细胞B.肺泡型上皮细胞B. 门体型脑病C.肺内巨噬细胞D.单核细胞C. 急性或亚急性复发性肝性脑病E.肺内淋巴细胞D.急性或亚急性肝性脑病E.爆发性肝衰型脑病19. 型呼吸衰竭可消灭A.PaO B.PaCO C.PaO ，PaCO 222214. 溶血性黄疸患者，临床生理特点是A. 血清酯型胆红素增多B.凡登堡直接反响阳

5、性C.尿胆红素上升D.尿中尿胆素原上升E.粪中粪胆素原削减15. 梗阻性黄疸对机体的影响主要是由于A.酯型胆红素B.胆汁酸盐C.胆红素 D.胆固醇E.其他胆汁成分16. 弥散障碍与以下哪项无关A. 氧与血红蛋白接触时间小于 0.75 秒B.严峻贫血C.肺泡壁透亮膜形成D.肺叶切除E.间质性肺水肿17. 收缩肺血管的血管活性物质是A.PGIB.PGEC.白三烯D.肠血管活性肽ID.PaO ，PaCO E.PaO ，PaCO 222220. 呼吸衰竭伴发右心衰竭的机制主要是A.外周血管扩张、阻力降低、静脉回流量增加B.慢性缺氧血量增多C.血液粘滞性增高D.肺泡气氧分压降低，引起肺血管收缩E.肺小动

6、脉壁增厚、管腔狭窄21. 对于高碳酸血症的呼吸衰竭病人给氧的原则是A.吸入纯氧B.不给氧C.常压、低浓度、持续给氧D.高压、高浓度、连续给氧E.高压、高浓度、持续给氧22. 影响疾病进展方向和转归主要是A.疾病时的稳态紊乱B. 疾病过程中的因果转化C. 疾病进展过程中的主导环节D. 疾病过程中的损害和抗损害反响 E.疾病过程中机能，代谢和形态变化23. 以下哪项是由于物理性因素所致A.佝偻病B. 高山病C. 高血压病C.大量出汗D. 类风温性关节炎D.腹泻E. 地方性甲状腺肿E.肺通气过度24. 以下哪项属于大脑功能停顿29. 急性低钾血症时心脏电生理变化特点是A.昏迷A.静息电位与阈电位差值

7、，兴奋性B. 意识丧失B.静息电位与阈电位差值，兴奋性C. 对光反射消逝C.静息电位与阈电位差值，兴奋性D. 前庭反射消逝E. 体液调整功能丧失25. 血浆中含量最多的阴离子是A.碳酸根离子B.磷酸根离子C.硫酸根离子D.氯离子E.蛋白质26. 高渗性脱水患者血浆渗透压为A.250mOsm/L B.270mOsm/L C.290mOsm/L D.310mOsm/L E.330mOsm/L27. 下述哪种类型的水电解质失衡最简洁发生休克？ A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.低钾血症28. 下述哪种状况可引起明显的高渗性脱水？ A.渴感障碍B.呕吐D.静息电位与阈电位差值，兴

8、奋性 E.静息电位与阈电位差值不变，兴奋性30. 缺血后再灌注时细胞内钙超载的机制与以下哪项无关？ A.钠的平衡障碍B.细胞膜通透性增高C.溶酶体酶的释放 D.线粒体受损E.钙泵功能障碍31. 无复流现象与以下哪项因素无关？ A.心肌细胞肿胀B.心肌细胞损伤C.血管内皮细胞肿胀D.心肌细胞收缩E.微血管堵塞32. 缺血再灌注损伤的发生气制主要与A.无复流现象有关B. 钙超载有关C. 白细胞浸润有关D. 高能磷酸化合物缺乏有关E.氧自由基损伤有关33. 体内对缺血缺氧最敏感的器官是： A.心B. 脑C. 肺C.肝去除活化的凝血因子力气降低D. 肾D.器官微循环障碍E. 肠E.血液处于高凝状态34

9、. 钙反常首先觉察于39. 白血病治疗过程中可发生弥散性血管内凝血，其主要机制是A.临床病人治疗A.单核吞噬细胞系统封闭B. 整体动物试验B.血小板粘附聚拢为微血栓C. 离体器官灌流C.产生大量凝血活酶样物质D. 离体组织培育 E.离体肌浆网试验35. 继发性纤维蛋白溶解确实诊试验有A.血浆鱼精蛋白副凝试验B.凝血酶原时间 C.纤维蛋白原含量D.凝血酶时间E.以上都不是36. 弥散性血管内凝血进展到休克时，下述哪一种机制是错误的？ A.广泛微血栓形成，微循环障碍引起休克 B.因子激活，激肽生成增多使小动脉扩张引起休克 C.I引起出血，致循环血量削减，发生休克D.纤维蛋白降解产物加重微血管扩张，

10、发生休克E.发生微血管病性溶血性贫血37. 胎盘早期剥离时，易发生弥散性血管内凝血的主要缘由是： A.因子的激活B.血小板因子的释放C.红细胞破坏D.组织因子入血E.单核吞噬细胞系统功能抑制38. 产科意外时I发生率高，其主要的诱发因素是A.纤溶酶原水平低B.纤维蛋白原含量高D.组织器官的微循环障碍E.血液的高凝状态40. 在I继发性纤溶期，以下哪一项表达是错误的？ A.纤溶酶活性增加B.凝血酶时间延长C.凝血因子、削减D.纤维蛋白原含量削减E.血中无纤维蛋白降解产物存在41. 引起急性呼吸性酸中毒的缘由不包括A.脑血管意外B.气道异物堵塞C.慢性肺气肿D.呼入过量的二氧化碳E.严峻气胸42.

11、 酸中毒时对机体影响危害最大的是A.对中枢的抑制作用B.对血管的扩张作用C.高血钾对心肌细胞的毒性作用D.低血钾对心肌细胞的毒性作用E.溶骨作用43. 常引起呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的疾病是A.严峻的肝功能衰竭合并败血症B.严峻的慢性堵塞性肺病患合并中毒性休克C.糖尿病患者合并猛烈呕吐D.巨噬细胞炎症蛋白E.粘附蛋白D.猛烈呕吐伴有严峻腹泻E.严峻高热49. 以下哪项不属于参与发热中枢调整机制的中枢发热介质A.PGE44. 关于值的描述，以下哪项是错误的B.cAMP A.值代表H+的负对数C.单胺B.可由Henderson-Hasselbalch 公式计算D.钠离子与钙离子的比值C.值的变

12、化不能区分代谢性或呼吸性酸碱平衡紊乱E.组织胺D.值正常说明无酸碱平衡紊乱E.值正常不排解有酸碱平衡紊乱50. 一般公认，体温上升，根底代谢率提高A.45. 能反映血液中全部缓冲碱的指标是B. A.ABC.B.PaCO2D.C.SBE.倍D.BBE.EE51. 有关热限成因的主要假说及机制中哪项不正确A.应急性粗调假说46. 标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐值均下降说明B.内生性解热系统假说A. 代谢性酸中毒C.温敏神经元突触闸门机制假说B. 呼吸性酸中毒D.体温正调整受限和负调整加强假说C. 代谢性酸中毒或代偿后呼吸性碱中毒E.体温调整中枢麻痹D.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒合

13、并呼吸性酸中毒52. 引起“肠源性紫绀”的缘由是A.一氧化碳中毒B.亚硝酸盐中毒47. 人体最重要的散热途径是C.氰化物中毒A. 肺D.肠系膜血管痉挛B. 皮肤E.肠道粘膜水肿C. 尿D. 粪53. 关于紫绀的描述何项是错误的E. 肌肉A.缺氧不愿定有紫绀B.毛细血管中复原红蛋白超过 5g便消灭紫绀48. 下述哪一项不属于内生致热原C.动脉血氧分压低于 50mmHg,血氧饱和度低于 80时易消灭紫绀A.IL-1B.TNF-C.干扰素D.严峻贫血引起的缺氧，紫绀一般较明显E.紫绀是否明显，还和皮肤粘膜中的血量有关B.增加细胞对能量物质、葡萄糖的摄取力气C.稳定溶酶体膜54. 能明显引起呼吸加深加

14、快的缺氧类型是D.维持蛋白质的三维构造和正确的细胞定位A.低张性缺氧E.促进DNA 的修复B. 血液性缺氧C. 循环性缺氧60. 严峻创伤所致的应激时，代谢率的变化是：D. 组织性缺氧A.降低E. 高铁血红蛋白血症所致的缺氧B.正常C.只有当体温上升时才上升55. 血氧容量取决于D.时高时低A. 血氧分压E.常常处在高代谢率的状态B. 血氧含量C. 血氧饱和度61. 应激时，以下哪一种变化与糖皮质激素分泌增多无直接关系？D. Hb 的质与量A.促进蛋白分解E. 2,3-DPGB.抑制炎症介质释放C.稳定溶酶体膜56. 左心衰竭引起肺水肿的主要发病因素是D.急性期蛋白的合成A. 肺泡毛细血管内压

15、增高E.维持机体对儿荼酚胺的反响性B.肺泡毛细血管通透性增高C.血浆胶体渗透压降低62. 应激时，分泌变化中，下述哪项不正确？ D.肺淋巴回流受阻A.胰高血糖分泌增加E.肺泡外表活性物质削减B.生长激素分泌削减C.血浆胰岛素含量偏低57. 正常机体调整体内水、钠动态平衡起最重要作用的脏器和组织是D.血浆醛固酮水平上升A.皮肤B.肺C.肝D.肾E.胃肠道E.ADH 分泌增加58. “毛细血管有效滤过压”是指63. 关于急性肾功能衰竭多尿期的病理转变，以下哪项是错误的？ A.动脉端毛细血管血压与组织间液流体压之差A.早期肾小球滤过率仍低于正常B. 静脉端毛细血管血压与组织间液流体压之差B.肾小管上

16、皮细胞功能未完全恢复正常C. 动脉端毛细血管血压与血浆胶体渗透压之差C.肾小管堵塞未被解除D. 静脉端毛细血管血压与血浆胶体渗透压之差D.血中NPN 渐渐恢复正常E. 有效流体静压与有效胶体渗透压之差E.可发生低钾血症59. 热休克蛋白的主要功能是64. 急性肾功能衰竭少尿期，对病人威逼最大的并发症是A.增加细胞对氧的摄取力气A.水中毒B.代谢性酸中毒A.肺水肿B.肺出血C.肺泡透亮膜C.氮质血症形成D.高钾血症D.肺纤维化E.肺不张E.低钠血症70. 以下哪一项不是多系统器官衰竭时肾脏的表现65. 血中儿茶酚胺增多可使肾血流削减，这是主要由于A.少尿或无尿B.氮质血症C.蛋A.肾动脉收缩白尿

17、B.肾皮质血管收缩D.尿钠降低E.血肌酐上升C.肾髓质血管收缩D.肾静脉收缩E.肾皮、髓交界处血管收缩66. 慢性肾功能衰竭早期尿的变化特征是A.少尿B.多尿、夜尿C.高渗尿D.血尿 E.蛋白尿67. 关于内生肌酐去除率的表达以下哪项是不正确的A.严峻肾功能衰竭时能精准反映B.与血肌酐浓度有关C.与尿肌酐浓度有关D.与尿量有关E.根本上与变化有公正关系68. 尿毒症患者心前区苦痛，体检可听到包摩擦音，说明有A.心室穿孔B.心力衰竭C.无菌性心包炎D.化脓性心包炎E.心包积血69. 多系统器官衰竭的肺的大体病理转变以下哪一项不存在？71. 引起多系统器官衰竭的肠病变的因素中以下哪一项不存在?A.

18、 休克或感染造成肠缺血B.细菌经肠吸取进入门脉系统C.细菌抑制细胞释放细胞因子D.非经口补给养分造成肠粘膜萎缩E.大量应用抗生素使肠内菌群失调72. 以下哪一种物质引起休克时心肌收缩力下降A.肾上腺素B. 组胺C. 前列环素D. 心肌抑制因子E.醛固酮73. 内啡肽在休克发生中作用为A.促进组胺分泌B.促进形成C.抑制肾素血管紧急素系统D.抑制心血管系统E.抑制2 形成74. 休克时促进血小板第一时相聚拢的主要物质A.2B. C.D.儿茶酚胺E.5aD.鸟苷酸环化酶途径E.腺苷酸环化酶途径75. 纳络酮治疗休克是阻断哪一种受体A. 肾上腺素能受体80. 以下有关细胞信号转导的描述，哪项是错误的

19、B. 肾上腺素能受体A.心肌受体兴奋引起cAMP 增加，激活PKA，提高心肌收缩力C. 1 组胺受体B.表皮生长因子可激活TPK，经Ras-ERK 途径引起细胞增殖D. 胆碱能受体C.内皮素受体兴奋可激活TPK，经PI3K 途径促发肌肉收缩E. 阿片肽受体D.M2 胆碱能受体可激活Gi，削减cAMP 生成，进而影响细胞的功能E.NF 可通过JAK-STAT 途径影响靶基因的表达76. 以下哪一种物质不引起血管扩张A. 内啡肽Single choice questions:B. 内皮素81. Homeostasis would best be defined as:C. 降钙素基因相关肽A. A

20、natomical structures that show great similarity betweenD. 前列环素different species.E. 组胺B. A condition within a household or home that does not change over time.77. 休克时交感神经始终处于C. The cooperative nature between different organ systems in A.先兴奋后抑制accomplishing a particular task.B. 猛烈兴奋D. The ability of a

21、n organism to maintain the variables of theC. 先抑制后兴奋internal environment in the best possible stable or steady stateD. 猛烈抑制condition.E. 转变不明显82. Which of the following electrocardiographic findings is NOT78. 以下哪一种休克属于血流分布特别性休克seen with hypokalemia? A.失血性休克AT wave flatteningB. 烧伤性休克BU wavesC. 感染性休克CI

22、nverted T wavesD. 心源性休克DPeaked T wavesE. 失液性休克EST segment depression79. 糖皮质激素、盐皮质激素、性激素等通过以下哪些途径发挥它们的生83. Blood flow during the coronary circulation virtually ceases 物学效应during which phase of the cardiac cycle?A. 受体TPK 途径A. Isovolumetric relaxationB. 非受体TPK 途径B. Rapid ventricular fillingC. 核受体途径C. V

23、entricular systoleD. Diastasis84. Cardiac output is computed from the product of heart rate and:A. Residual volumeB. End diastolic volumeC. Stroke volumeD. Total peripheral resistance.85. Which of the following conditions will favor edema (accumulation of interstitial fluid)?A. An increase in blood

24、pressureB. A decrease in the concentration of plasma proteinsC. Blockage of lymphatic vesselsD. All of the above86. In response to a 50% reduction of blood volume due to hemorrhage, all of the following will increase except:A. Heart rateB. Total peripheral resistanceC. Pulse pressureD. Renin release

25、87. Which of the following would be expected to reduce O2 delivery to the tissues of a normal person?AA patient with a mild respiratory alkalosis BRunning in a marathon.CA subject breathing air on the top of Mt EverestDA rise in body temperature of 1CE. An increase in the hematocrit from 42% to 48%.

26、88. All the following could cause hypotonic dehydration EXCEPT?A. Osmotic diureticsB. Cushing”s syndromeC. Interstitial nephritisD. Burns二、名词解释 每题 2 分1 低容量性高钠血症2 意识障碍3 细胞信号转导4 代谢性酸中毒5 heat shock protein (HSP) 6 微血管病性溶血性贫血7 心肌顿抑8 systemic inflammatory response syndrome (SIRS)三、问答题 每题 10 分1 试述呼吸衰竭导致右心

27、功能不全甚至衰竭的机制。2 试述假性神经递质是如何产生的，并说明它们引起肝性脑病的机制3. 请表达交感肾上腺髓质系统对应激的急性反响。除了应激，还有哪些病理过程表达了类似的反响4. 请简述肾功能不全时机体钾代谢的特点及其危害。参考答案一、选择题答案：1 A2 C3 D4 B5 D6 C7 A8 B9 D18B19C20D21C22D23B24B25D26D27A28E29B30C31D32E33B34C35A36E37D38E39C40E41C42C43B44D45D46C47B48E49E50B51E52B53D54A55 D56A57D58E59D60E61D62B63 C64D65B66

28、B10 E11 C12 C13 B14 D15 B16 A17 C67 A68 C69 D70 D71 C72 D73D74B已恢复或根本恢复正常后确定时间内心肌消灭的可逆性收缩功能75 E76 B77 B78 C79 C80 C81D82D降低的现象。83C84 C85 D86C87 A88D8.systemic inflammatory response syndrome (SIRS)：即全身炎症反响二名词解释综合征。指机体失控的自我持续放大和自我破坏的炎症，表现为1. 低容量性高钠血症：失水多于失钠，血清Na+浓度150 mmol/L， 血浆渗透压310 mmol/L，又称高渗性脱水。2

29、. 意识障碍：不能正确生疏自身状态和/或客观环境，不能对环境刺激做出反响的一种病理过程，其病理学根底是大脑皮层、丘脑和脑干网状系统的功能特别。3. 细胞信号转导：细胞通过位于胞膜或胞内的受体感受胞外信息分子的刺激，经简洁的细胞内信号转导系统的转换来影响细胞的生物学功能，这一过程称为细胞信号转导。334. 代谢性酸中毒：细胞外液 H+增加和/或 HCO 丧失而引起的以血浆 HCO 削减为特征的酸碱平衡紊乱。5. heat shock protein (HSP)：即热休克蛋白。指热应激或其他应激 时细胞合成或合成增加的一组蛋白质，它们主要在细胞内发挥 功能，属非分泌型蛋白质。6. 微血管病性溶血性

30、贫血：是 DIC 病人伴有的一种特别类型的贫血， 属于溶血型贫血，其特征是外周血涂片中可见一些特别的形态各 异的变形红细胞，即裂体细胞。7. 心肌顿抑：指心肌并未因缺血发生不行逆损伤，但在再灌注血流播散性炎症细胞活化和炎症介质泛滥到血浆并在远隔部位引起全身性炎症。三、问答题1. 试述呼吸衰竭导致右心功能不全甚至衰竭的机制。答：1肺泡缺氧和 CO2 潴留所致血液 H+浓度过高，可引起肺小动脉收缩，使肺动脉压上升，从而增加右心后负荷；2肺小动脉长期收缩，缺氧均可引起无肌型肺微动脉肌化，肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞肥大增生，胶原蛋白与弹性蛋白合成增加，导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄， 由此形成长期

31、而稳定的慢性肺动脉高压；3长期缺氧引起的代偿性红细 胞增多症可使血液粘度增高，也会增加肺血流阻力和加重右心负荷；4 有些肺部病变如肺小动脉炎、肺毛细血管床的大量破坏、肺栓塞等也能成 为肺动脉高压的缘由；5缺氧和酸中毒降低心肌舒缩功能；6呼吸 困难时，用力呼气使胸内压特别增高，心脏受压，影响心脏的舒张功能， 用力吸气则使胸内压特别降低，增加右心收缩的负荷，促使右心衰竭。2. 试述假性神经递质是如何产生的，并说明它们引起肝性脑病的机制。 答：蛋白质饮食中含有带苯环的氨基酸，如苯丙氨酸和酪氨酸，它们在肠 道细菌脱羧酶的作用下变为NH3 增多，NH3 能自由通过血脑屏障而入脑，参与肝性脑病发生。同时生

32、成的苯乙胺和酪胺，当肝功能受损时，可经肠 道吸取进入门静脉。血液中的生物胺在通过肝时，不能充分解毒；或者由 于门-体分流的形成而使生物胺直接进入到体循环中，苯乙胺和酪胺继而由血液进入脑组织，再经脑神经细胞内非特异性-羟化酶的作用形成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺。这是两个在化学构造上与去甲肾上腺素和多巴胺正常神经 递质相像的生物胺，但生理效能远较正常神经递质为弱，故称为假性神经 递质。当脑干网状构造中假性神经递质增多时，则竞争性地取代正常神经 递质，被神经末梢所摄取和贮存，当发生神经冲动时再释放出来。因假性 神经递质作用效能不及正常神经递质强，致使网状构造上行感动系统功能 失常，传至大脑皮层的兴奋冲动受

33、阻，以致大脑功能发生抑制，消灭意识障碍甚至昏迷。3. 请表达交感肾上腺髓质系统对应激的急性反响。除了应激，还有哪些病理过程表达了类似的反响。答： 应激时，交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增多是最重要的神经内分泌反响之一。应激时的交感肾上腺髓质反响既有其防范意义， 同时又可对机体产生不利的影响。一 防范意义应激的防范意义对机体有利主要表现在以下四个方面：1. 提高心输出量、提高血压： 应激时，心率增快、心肌的收缩力增加和外周阻力增加，从而提高心输出量和血压。2. 支气管扩张：有利于改善肺泡通气，以向血液供给更多的氧。3. 血液重分布： 交感肾上腺髓质系统兴奋时，皮肤、腹腔内脏及肾等的血管收缩，而脑血管

34、口径无明显变化、冠状血管和骨骼肌血管扩张，这可保证心脏、脑和骨骼肌的血液供给，对调整和维持各器官的功能，保证骨骼肌在应激状态时加强活动有重要意义。4. 上升血糖(1) 促进糖原、脂肪分解：糖原分解上升血糖，脂肪分解使血浆游离脂肪酸浓度上升，通过生物氧化可供给应激时机体需求的较多的能量。(2) 儿茶酚胺对激素分泌的影响：儿茶酚胺对绝大多数激素的分泌有促进作用；但对胰岛素的分泌有抑制作用。这是应激时发生多种激素水平变化的重要缘由。二 对机体不利的影响应激时交感肾上腺髓质系统持续兴奋对机体产生的不利影响如下：1. 外周小血管收缩：可使微循环灌流量降低，导致组织缺血、缺氧。2. 促进血小板聚拢：儿茶酚

35、胺可促进血小板聚拢。小血管内的血小板聚拢可阻碍血流，引起组织缺血缺氧。3. 消耗过多的能量：由于功能代谢增加而导致能量代谢增加，耗能过多。4. 增加心肌耗氧量：各种生命活动加强和代谢率上升使心脏活动也相应增加、耗氧增多。缺氧、休克、急性的呼吸衰竭和心力衰竭等病理过程都是特别类型的应激反响，都表达了上述交感肾上腺髓质系统的激活和作用。4.请简述肾功能不全时机体钾代谢的特点及其危害。答：肾脏对钾代谢有重要的调整作用。其中主要通过远曲小管和 集合管的主细胞泌钾、闰细胞重吸取钾低钾饮食时，从而实现对 钾排泄调整。主要调整因素包括了醛固酮水平，细胞外液钾离子浓度， 原尿流速，酸硷平衡状态等。肾功能不全可

36、分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能不全。急性肾功能衰竭的少尿期最简洁引起高钾血症，是急性肾功能衰竭患者最危急的变化，常为少尿期致死缘由。引起高钾血症的主要缘由是：尿量削减使钾随尿排出削减；组织损伤和分解代谢增加， 使钾大量释放到细胞外液；酸中毒时，细胞内钾离子外逸；输入库存血或食入含钾量高的食物或药物等。高钾血症可引起心脏传导阻滞和心律失常，严峻时可消灭心室抖动或心脏停跳。慢性肾功能衰竭的患者虽有肾小球滤过率降低, 但因尿量并不削减, 血钾可在很长一段时间内保持正常。但在以下状况下可发生低钾血症:厌食而摄入饮食缺乏;呕吐、腹泻使钾丧失过多；长期应用排钾类利尿剂，使尿钾排出增多。慢性肾功能衰患者一般不易消灭高钾血症。但在晚期也可发生高钾血症，缘由是晚期因尿量削减， 钾随尿排出削减；长期应用保钾类利尿剂；酸中毒；感染等使分解代谢增加；溶血；含钾饮食或药物摄入过多。高钾血症和低钾血症均可影响神经肌肉的应激性，并可导致严峻的心律失常，甚至心脏骤停。