天津医保异地就医报销流程指南.docx

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1、 天津医保异地就医报销流程指南 “异地就医”谁可以办？ 异地安置退休人员 指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员 异地长期居住人员 指在异地居住生活且符合天津市规定的人员 常驻异地工作人员 指用人单位派驻异地工作且符合天津市规定的.人员 异地转诊人员 指天津市转诊规定的人员，经天津市转诊转院责任医院诊断，并办理转诊转院手续，经天津市经办机构同意需转异地医疗机构诊治。 其他人员 办理异地长期居住的天津市城乡居民根本医疗保险参保人员 参与加天津市城乡居民根本医疗保险的学生儿童 假如您符合以上任意一种条件，即可申请办理“异地就医”。需要提示大家的是，首次转诊肯定要在定点医院备案哦! 天津医保异地

2、就医报销流程指南2 天津市参保人员办理异地就医备案主要有4个途径： 1.国家医保效劳平台APP 下载“国家医保效劳平台”手机APP，注册并开通医保电子凭证，依次点击“在线办理”栏目中的【异地备案】-【异地就医备案申请】，进入异地就医备案申请页面;参保人依据自己的实际状况，选择“参保地”、“就医地”、“参保险种”、“备案类型”后开头备案; 2.国家异地就医备案微信小程序 扫码进入小程序点击“异地就医办案申请”或者微信小程序搜寻“国家政务效劳平台”，进入平台中“跨省异地就医备案”模块完成线上备案; 3.金医宝APP 金医宝APP异地就医备案操作指南 4.线下效劳窗口 本人或托付人到各区医保经办机构

3、效劳窗口办理异地就医备案。 留意： 1.本市参保人员办理异地就医备案，直接备案到就医地市或省份不再单独选定医疗机构作为本人异地就医定点医疗机构。 2.长期居住人员在北京、上海、重庆、西藏、海南、新疆兵团就医时，直接自助开通效劳到省，其他自助开通效劳到统筹区。 天津医保异地就医报销流程指南3 异地就医报销比例： (1)异地长期居住人员及临时外出急诊就医人员，报销比例按本市有关规定执行。 (2)其他情形： 1、办理转诊就医的，在本人备案的就医地异地就医二级及以上医保定点医疗机构发生的医疗费用，个人自负比例提高5个百分点； 2、未办理转外就医手续，自行到异地二级或三级医保定点医疗机构就医的，个人自负

4、比例提高10个百分点; 3、自行到其他医疗机构就医的，医保基金不予报销。 无法直接结算的，需持相关材料回到参保地经办机构，根据我市的支付范围及相关规定进展手工报销。 详细如下： 跨省异地就医人员可享受居民根本医疗保险、居民大病保险和城乡医疗救助等多种保障待遇，实行“一站式”效劳和“一单制”结算。 如因特别状况造成无法直接结算的，需持相关材料回到参保地经办机构，根据我市的支付范围及相关规定进展手工报销。学生儿童随父母异地生活(或回原籍)期间的垫付医疗费用，参照执行。 报销范围： 跨省异地就医直接联网结算医疗费用，执行就医地支付范围及有关规定。跨省异地就医垫付报销医疗费用，执行本市支付范围及有关规定。