营养性疾病患儿的护理课件.ppt

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1、第五章 营养性疾病患儿的护理康金凤2014.2.20 1 精品课件内容2精品课件第一节 蛋白质-能量营养障碍患儿的护理一、蛋白质能量营养不良二、儿童单纯性肥胖症3 精品课件一、蛋白质能量营养不良l 蛋白质-能量营养不良（protein-energy malnutrition，PEM）简称营养不良，是因缺乏能量和（或）蛋白质引起的一种慢性营养缺乏症。l 多见于3岁以下婴幼儿。l 主要表现体重减轻，皮下脂肪减少或水肿，伴各器官功能紊乱。4精品课件临床上常见3种类型:消瘦型 能量供应不足为主浮肿型 蛋白质供应不足为主消瘦-浮肿型 介于两者之间精品课件精品课件【病因与发病机制】1 喂养不当l 母乳不足

2、/突然断奶/饮食习惯不良l 奶粉配置过稀/长期喂淀粉食物2消化吸收障碍l 消化系统解剖异常l 消化系统功能异常3.需要量增多l 疾病恢复期l 生长发育快速阶段,双胎、早产儿4.消耗量过大：l 糖尿病、甲亢、恶性肿瘤病因7精品课件营养不良食物摄入不足或不充分 食物吸收不足食物供给不足 饮食习惯不良精神因素代谢异常疾病病因精品课件发病机制负氮平衡总蛋白胶体渗透压水肿 蛋白质不足白蛋白酶功能 代谢低下Ig免疫低下能量不足 糖原消耗低血糖 相对总水量水电解质紊乱脂肪消耗血胆固醇脂肪肝精品课件营养素缺乏组织器官功能障碍膳食供给不足(原发)疾病(继发)组织器官功能改变 形态改变体内贮存下降 组织营养不足生

3、化改变精品课件胸腺、淋巴组织萎缩,Ig 抑制与烦闹不安便秘或腹泻、纳差血压下降，脉细弱精品课件【病理生理】：新陈代谢异常低体温12精品课件【临床表现】1.体重不增或下降2.皮下脂肪减少至消失3.各系统功能紊乱4.并发症【临床表现】13精品课件【临床表现】1.体重不增或下降 体重不增（最早表现）体重下降身高增长缓慢长期中重度营养不良会造成身材矮小【临床表现】14精品课件【临床表现】2.皮下脂肪减少至消失 消瘦、皮下脂肪逐渐减少甚至消失为特点 皮下脂肪减少顺序：腹部躯干臀部四肢面部 腹部脂肪的厚度是判断其程度的重要指标 严重的皮包骨，状如老人 分度与分型【临床表现】15精品课件分度与分型轻度营养不

4、良 临床分度 中度营养不良 重度营养不良体重低下型 临床分型 生长迟缓型 消瘦型中度营养不良 中度营养不良重度营养不良 重度营养不良精品课件婴幼儿营养不良分度标准长期、严重身长不增、或缓慢营养不良程度度（轻）度（中）度（重）体重低于正常均值 15%25%25%40%40%以上腹部皮褶厚度 0.80.4cm 0.4cm 消失身高（长）正常 低于正常 明显低于正常，常低于P3（均数减3个标准差）消瘦 不明显 明显 皮包骨样皮肤 干燥 干燥、苍白 苍白、干皱，无弹性，可出现瘀点肌张力 正常 明显降低、肌肉松弛肌张力低下、肌肉萎缩精神状态 正常 烦躁不安 萎靡，反应低下，抑制与烦躁交替精品课件营养不良

5、分型1体重低下型：年龄别体重同龄同性别（均数减2个标准差）l 反映过去或现在有营养不良，但不能区分急、慢性2生长迟缓性：年龄别身高同龄同性别（均数减2个标准差）l 提示过去或长期慢性营养不良3消瘦型：身高别体重同龄同性别（均数减2个标准差）l 提示近期或急性营养不良轻度：2SD；重度 3SD；介于23SD 为中度18精品课件【临床表现】3.各系统功能紊乱 外观骨骼肌肉 神经系统 消化系统 循环系统 免疫系统【临床表现】19精品课件【临床表现】4.并发症 最常见并发症：营养性贫血（小细胞低色素）维生素缺乏：最常见的是VitA/D缺乏 感染：上呼吸道感染、鹅口疮、腹泻 自发性低血糖：不及时救治可呼

6、吸衰竭死亡【临床表现】20精品课件实验室及其他检查l 血清白蛋白浓度，最突出表现l 血清胰岛素样生长因子，灵敏表现早l 酶活性测定：多种酶活性l 其他：血糖、微量元素等【实验室检查及其他检查】21精品课件诊断要点1.年龄2.喂养史3.临床表现4.实验室检查【诊断要点】22精品课件治疗要点 早发现，早治疗 综合治疗：l 调整饮食，补充营养物质；l 祛除病因；l 促进消化；l 治疗并发症。【治疗要点】23精品课件常见护理诊断/问题1.营养失调：低于机体需要量 与能量、蛋白质摄入不足和（或）需要、消耗过多有关2.有感染的危险 与机体免疫功能低下有关3.生长发育迟缓 与营养物质缺乏，不能满足生长发育的

7、需要有关4.潜在并发症：营养性缺铁性贫血、低血糖、维生素A/D缺乏5.知识缺乏（家长）缺乏营养知识及育儿经验【常见护理诊断/问题】24精品课件护理措施1.饮食调整2.促进消化3.预防感染4.观察病情5.一般护理【护理措施】25精品课件护理措施1.饮食调整l 原则：由少到多、由稀到稠、循序渐进，逐渐添加，直到恢复正常。（1）轻度:l 能量6080kcal/kgd到140 kcal/kgd；l 蛋白质3g/kgd(3.54)g/kgd（2）中重度:l 能量4060 kcal/kgd 到120150 kcal/kgdl 蛋白质2g/kgd(34)g/kgd（3）维生素及矿物质：蔬菜水果【护理措施】2

8、6精品课件【护理措施】（4）鼓励母乳喂养 进食困难的可滴管、鼻饲（5）建立良好饮食习惯（6）注意观察喂养效果：根据效果调整喂养方式（每周测体重、每月测身长）【护理措施】27精品课件【护理措施】2.促进消化，改善食欲 用助消化药,补充消化酶 遵医嘱用蛋白质同化激素：苯丙酸诺龙、胰岛素和锌制剂 中医理疗【护理措施】28精品课件【护理措施】3.预防感染预防呼吸道、消化道、皮肤感染u空气新鲜温湿度适宜u做好皮肤、口腔护理u采取保护性隔离增加免疫力u重度营养不良患儿：输新鲜血浆或球蛋白【护理措施】29精品课件【护理措施】4.观察病情 观察有无并发症发生：低血糖、维生素A/D缺乏等 观察治疗效果：u 进食

9、及食物耐受情况 记录进食日记u 小儿体重身高等情况 定期进行生长发育监测，每周测体重、每月测身长【护理措施】30精品课件【护理措施】5.一般护理l环境l活动与休息l心理【健康指导】31精品课件【护理措施】l 介绍营养不良的原因,强调饮食调整原则l 讲述、示范婴儿喂养方法l 合理安排生活，加强小儿体格锻炼l 及早发现治疗各种疾病l 按时免疫接种和生长发育监测【健康指导】32精品课件第一节 蛋白质-能量营养障碍患儿的护理一、蛋白质能量营养不良二、儿童单纯性肥胖症33 精品课件二、儿童单纯性肥胖l 儿童单纯性肥胖（obesity）是指由于长期能量摄入超过人体的消耗，体内脂肪过度积聚，体重超过同性别、

10、同身高正常小儿平均体重2个标准差（+2SD）（或20%）的一种慢性营养障碍性疾病。l 发病率58%，80%的肥胖延至成年34精品课件活动不便 易感染，甚至出现心肺功能不全 心理障碍 2.导致成年期患病 高血压冠心病 糖尿病胆石症痛风1.影响儿童健康精品课件1.能量摄入过多：最多见 2.活动量过少3.遗传因素 4.其他：进食过快、精神创伤、心理因素等【病因与发病机制】36精品课件营养素摄入 机体消耗 多余的能量转化为脂肪 脂肪细胞数量 脂肪细胞体积 病理生理肥 胖精品课件肥 胖脂肪代谢蛋白质代谢内分泌变化高脂血症尿酸糖尿病 肥胖、骨质病 男性性功能低下 女性月经不调不孕动脉硬化 冠心病 高血压精

11、品课件1症状食欲旺盛,喜食甜食与高脂肪食物。不爱运动，动作笨拙，常有疲劳感。重度肥胖者可出现“肥胖-换气不良综合征”身高最终低于正常小儿。【临床表现】39精品课件2体征 皮下脂肪增多，分布均匀。严重者皮肤出现白纹或紫纹。少数患儿膝外翻和扁平足男孩阴茎隐匿【临床表现】40精品课件3心理-社会状况 患儿：孤僻、胆怯、自卑、对抗等 家长：无助、焦虑、缺乏认识【临床表现】41精品课件1.血清甘油三酯、胆固醇、低密度/极低密度脂蛋白增高 2.常有高胰岛素血症，血生长激素水平减低3.肝脏超声常有脂肪肝【实验室及其他检查】42精品课件l 体重为同性别、同身高参照人群均值10%19%为超重，超过20%诊断为肥

12、胖症l 分度l 体重指数（BMI）=体重（kg）/身高平方（）BMI在P85P95为超重，P95肥胖【诊断要点】轻度肥胖:20%29%中度肥胖:30%49%重度肥胖:50%43精品课件1.控制饮食2.适量运动3.消除心理障碍l 药物治疗及手术不适合婴幼儿【治疗要点】44精品课件1.营养失调：高于机体需要量 与进食高能量食物过多、运动少有关。2.自我形象紊乱 与肥胖造成自身形体变化有关。3.社交障碍 与肥胖造成行动不便有关。4.知识缺乏（家长）与父母育儿知识缺乏有关【常见护理诊断/问题】45精品课件1.饮食疗法2.运动疗法3.行为纠正4.心理支持【护理措施】46精品课件1.饮食疗法 高蛋白、低脂

13、肪、低碳水化合物；多吃体积大而能量低的蔬菜类食物；培养良好饮食习惯。【护理措施】47精品课件2.运动疗法 选择喜欢、有效、易坚持的运动；每日活动时间至少1小时。【护理措施】48精品课件3.行为纠正【护理措施】49精品课件4.心理支持引导正确认识身体的改变帮助建立信心，消除自卑鼓励参加社会交往。避免经常指责患儿的饮食习惯；避免家长对肥胖过分担扰而四处求医给患儿带来的精神压力；鼓励参与制定饮食控制和运动计划。【护理措施】50精品课件1.鼓励患儿树立信心，坚持饮食和运动治疗。2.勿采用成人用的药物、禁食、手术疗法治疗小儿肥胖症。3.引起家长对小儿肥胖的重视。4.宣传科学喂养知识，增加活动量。5.定期

14、监测小儿的体重。【健康指导】51精品课件内容52精品课件第二节 维生素D缺乏症患儿护理一、维生素D缺乏性佝偻病二、维生素D缺乏性手足搐搦症53 精品课件一、维生素D缺乏性佝偻病l 营养性维生素D缺乏性佝偻病（rickets of vitamin D deficiency，VDR）简称佝偻病，是由于VitD缺乏导致钙磷代谢紊乱，产生的以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。l 主要见于2岁以下的婴幼儿。l 北方发病率高于南方。54精品课件维生素D来源、转化和生理功能7-脱氢胆固醇胆骨化醇（D3）内源性：V-D主要来源动物肝脏、鱼肝油、奶（D3）食物中的麦角固醇（D2）25羟化酶1羟化酶1，25羟胆

15、骨化醇1,25(OH)2D325羟胆骨化醇促进小肠粘膜对钙磷的吸收增加细胞外液钙磷的浓度，促进成骨增殖促进肾小管对钙磷的重吸收，减少尿磷排泄新生儿出生前可从母体获得一定量V-D外源性55精品课件【病因与发病机制】病因1.日光照射不足l VitD缺乏的主要原因2.VitD摄入不足，钙磷比例不当l 食物中维生素D少l 牛乳喂养3.生长过速l 婴儿期，早产、双胎4.疾病与药物的影响l 胃肠道疾病、肝肾损害l 抗惊厥药、糖皮质激素56精品课件【病因与发病机制】57精品课件维生素D缺乏 肠道对钙、磷吸收减少 血钙降低 甲状旁腺代偿反应增加 颅骨软化 鸡胸、尿磷排出增加 骨脱钙增加 骨质变软 漏斗胸 肋膈

16、沟 血磷降低 血钙正常或稍低 下肢畸形 脊柱畸形 钙、磷乘积降低 方颅 骨样组织钙化障碍 骨样组织堆积 肋骨串珠 手/足镯征 发病机制精品课件骨样组织骨化正常骨化临时钙化带重新出现骨骺软骨恢复正常骨骺软骨增殖软骨盘增宽骨骺软骨临时钙化带 骨样组织堆积骨质疏松骨干骨骺骨化中心激期正常骨化佝偻病骨化恢复期正常骨化和佝偻病时骨化临时钙化带模糊59精品课件【临床表现】分四期60精品课件【临床表现】1.初期多见于3个月以内的婴幼儿神经精神症状：神经兴奋性增高易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭多汗、枕秃61精品课件62精品课件【临床表现】2.激期（活动期）1.骨骼改变2.运动功能发育迟缓 3.神经精神发育迟

17、缓63精品课件1.骨骼改变（1）头部l 36月颅骨软化，乒乓球样l 78月方颅：额骨和顶骨双侧骨样组织增生l 前囟闭合延迟至23岁l 出牙延迟、龋齿64精品课件精品课件1.骨骼改变（2）胸部：多见于1岁左右小儿l佝偻病串珠l郝氏沟l鸡胸l漏斗胸l胸廓病变可影响呼吸66精品课件骨骼改变710肋精品课件赫氏沟 赫氏沟 Harrison grooves Harrison grooves 精品课件789肋软骨内陷69精品课件1.骨骼改变（3）四肢l手镯、脚镯：见于6个月以上小儿lX型腿、O型腿l脊柱后凸或侧凸70精品课件71精品课件1.骨骼改变（4）其他：l脊柱侧弯后突l骨盆变形72精品课件2.运动功

18、能发育迟缓2.运动功能发育迟缓l低血磷糖代谢障碍肌肉松弛、肌张力下降、韧带松弛抬头、坐、立、行发育迟缓腹部膨隆呈“蛙状”腹肝、脾下移（韧带松弛致）大关节过度伸展等精品课件3.神经精神发育迟缓3.神经、精神发育迟缓大脑皮层功能障碍，条件反射形成缓慢智力、语言发育迟缓免疫功能低下贫血、脾大精品课件【临床表现】3.恢复期l临床症状明显减轻或消失肌张力恢复正常精神活泼75精品课件【临床表现】4.后遗症期多见于2岁后小儿无临床症状仅留有不同程度的骨骼畸形76精品课件【实验室及其他检查】1.X线2.血生化检查l 初期：血清25-（OH）D3下降，PTH升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高l 激期

19、：除血清钙稍低外，其余指标改变更加明显l 恢复期：血钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需12个月降至正常l 后遗症期：血生化正常77精品课件X线表现初期 激 期 恢复期 后遗症期线表现无明显骨骼改变长骨临时钙化带消失干骺端呈毛刷样或杯口状改变骨骺软骨带增宽（2mm）骨密度降低，骨皮质变薄,可有骨干弯曲畸形。出现不规则钙化线，骨骺软骨带逐渐恢复正常。仅见骨骼畸形表现。78精品课件正常上肢长骨X线 佝偻病上肢长骨X线长骨钙化带消失;干骺端呈毛刷样、杯口状改变；骨骺软骨盘增宽（2mm）；骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折;精品课件正常下肢长骨X线 佝偻病下肢长骨X线精品课件血生化检查初期

20、 激 期 恢复期 后遗症期血钙 正常或稍低 降低 渐正常 正常血磷 降低明显降低渐正常 正常钙磷乘积30-4030 渐正常 正常碱性磷酸酶正常或稍高 明显增高 12个月降至正常正常25-（OH）D3降低 明显降低 渐正常 正常81精品课件初 期 激期:活动期 恢复期 后遗症期发病年龄3月左右 3月多2岁临床表现非特异性神经精神症状，枕秃骨骼改变，运动功能智力发育迟缓症状和体征减轻或接近消失症状体征消失，后遗症血钙正常或稍低 稍降低数天内恢复正常 正常血磷浓度 明显降低 同上 正常碱性磷酸酶（AKP）或正常46W后改善渐正常 正常X线表现钙化带模糊 消失,杯口状 出现不规则 正常82精品课件【诊

21、断要点】1.年龄、病史2.临床表现3.血生化4.X线83精品课件【治疗要点】u 目的是控制病情活动，防止骨骼畸形1.口服维生素D治疗2.加强营养，保证足够奶量，及时添加换乳期食物3.坚持户外活动4.严重骨骼畸形者需手术治疗 84精品课件Vit-D制剂补充l以口服为主（1）口服法：20004000U/d，1个月后改预防量400U/d（2）肌注法：2030 万U/次 注射1次，3个月后改预防量85精品课件【常见护理诊断/问题】1.营养失调:低于机体需要量 与日光照射不足和维生素D摄入不足有关。2.有感染的危险 与免疫功能低下有关。3.潜在并发症：维生素D中毒4.知识缺乏 患儿家长缺乏佝偻病的预防及

22、护理知识。86精品课件【护理措施】1.增加户外活动2.补充维生素D3.预防骨骼畸形和骨折4.加强锻炼、促进畸形骨骼康复5.预防感染87精品课件【护理措施】1.增加户外活动l生后23周开始进行户外活动l冬季保证户外活动时间12h/dl日光浴遵循循序渐进、个体化的原则，注意适当裸露肢体每1平方厘米皮肤经照射半小时即可产生20ug VD，每日晒1-2小时即可满足需要。88精品课件【护理措施】2.补充维生素D 提倡母乳喂养，按时添加辅助食品 口服V-D制剂20004000U/日，1个月后改预防量（400U/日），一般用单纯维生素D制剂 肌注法：2030 万U/次，注射1次，3个月后改预防量，宜选较粗针

23、头，做深部肌内注射 食物中钙含量不足时，用大剂量V-D前23日先服用钙剂，预防医源性低钙惊厥；观察疗效，预防V-D中毒,用V-D治疗者不宜再用鱼肝油。89精品课件【护理措施】3.预防骨骼畸形和骨折l衣着柔软，宽松；l忌过早、过久地坐、站、走；l日常活动及护理操作时忌重压、强力牵拉。90精品课件【护理措施】4.加强锻炼促进畸形骨骼康复l 采取主动和被动运动，矫正骨骼畸形。l 轻度骨骼畸形在治疗后或在生长过程中自行矫正，主要是加强体格锻炼，例如俯卧抬头或扩胸动作使胸部扩张，纠正轻度鸡胸及肋外翻；O型腿按摩下肢外侧肌；X型腿按摩内侧肌l 对于严重骨骼畸形使用手术矫正的指导家长正确应用。91精品课件【

24、护理措施】5.预防感染 环境 消毒隔离 定期预防接种92精品课件【健康指导】1.胎儿期：孕妇 l多晒太阳;l多食富含Vit-D、钙、磷和蛋白质的食物;l妊娠后期补充Vit-D,口服,800U/日93精品课件【健康指导】2.婴幼儿期l日光浴：生后23周起；12小时/日;l母乳喂养，及时添加辅食，食用富含V-D、钙磷的食品;l补充预防量V-D和钙剂：足月儿：生后2周口服 Vit-D400U/d 至2岁 早产双胎：生后2周口服Vit-D800U/d，3个月后改为400U/日l改善社区环境和居住条件94精品课件第二节 维生素D缺乏症患儿护理一、维生素D缺乏性佝偻病二、维生素D缺乏性手足搐搦症95 精品

25、课件二、维生素D缺乏性手足搐搦症l 维生素D缺乏性手足搐搦症（tetany of vitamin D deficiency），又称佝偻病性手足搐搦症或佝偻病性低钙惊厥l 由于维生素D缺乏致血钙降低，而出现惊厥、手足抽搐或喉痉挛等神经肌肉兴奋性增高症状l 多见于6个月内小儿96精品课件【病因与发病机制】97精品课件l直接原因血钙降低l血钙1.751.88mmo1/L（正常2.252.75）,或离子钙1mmo1/L（正常1.13）时可发生惊厥或手足搐搦。l血钙降低的原因：维生素D缺乏症初期(6月内小婴儿多见)，甲状旁腺代偿功能还未建立适应 春季户外活动增多或用维生素D治疗之初，骨钙化加速 感染、发

26、热、饥饿：组织分解，磷从细胞内释出，血磷升高血磷与血钙结合，沉积于骨上血钙下降。长期腹泻、慢性疾病或梗阻性黄疸维生素D与钙的吸收减少，致血钙降低。98精品课件1.典型症状l 惊厥：为婴儿期最常见的症状l 手足搐搦：幼儿和较大儿童多见l 喉痉挛：多见于2岁以下小儿，应予重视2.隐性体征l 面神经征：叩击颧弓和口角间面部，眼睑及口角抽动。l 腓神经征：叩击膝下外侧腓神经，可见足背屈外翻l 陶瑟征（Trousseau氏征、手搐搦征）【临床表现】99精品课件惊厥100精品课件【手足抽搐】101精品课件面神经征阳性陶瑟征阳性102精品课件【诊断要点】1.血钙降低，静脉注射钙剂有效可作为诊断性试验治疗2.

27、临床表现 无热惊厥、反复发作、发作后意识清醒、无神经系统阳性体征者；较大幼儿及儿童出现手足搐搦者3.佝偻病病史、表现等103精品课件【治疗要点】1.急救处理l 吸氧，保持呼吸道通畅l 迅速控制惊厥或喉痉挛 2.钙剂治疗l 尽快给予钙剂缓慢静脉注射或滴注 3.维生素D治疗l 急诊情况控制后，采用维生素D治疗104精品课件【常见护理诊断/问题】1.有窒息的危险 与惊厥、喉痉挛有关2.营养失调：低于机体需要 与维生素D、钙剂供给不足有关3.有外伤的危险 与反复惊厥发作有关4.知识缺乏（家长）缺乏V-D缺乏性手足搐搦症的相关知识105精品课件【护理措施】1.控制惊厥、喉痉挛2.预防窒息及受伤3.定期户

28、外活动4.补充维生素D5.心理护理106精品课件【护理措施】1.控制惊厥与喉痉挛（遵医嘱药物）u发作时：使用镇静剂：地西泮、苯巴比妥、水合氯醛 补钙剂：10%葡萄糖酸钙，5-10ml,溶于10-20ml的10%-25%葡萄糖溶液中,缓慢（防止心跳骤停）iv(10分)/ivgtt，不可外渗。u发作后或未发作期 口服10%氯化钙,15-30ml,1-2w或10%葡萄糖酸钙。注意与乳类分开，以免影响吸收。补充大剂量V-D,彻底根治本病.l 107精品课件【护理措施】2.预防窒息与受伤u 发作时就地抢救u 畅通气道、吸氧：松衣领，头偏一侧，清理呼吸道分泌物，有喉痉挛时须将舌尖拉出u 移开周围一切硬物、

29、勿强行牵拉或按压肢体、设床档、棉垫、防止皮肤磨擦受损u 已出牙的应在上下门齿之间放置牙垫u 必要时行气管插管及气管切开，人工呼吸u 密切观察病情，做好抢救的准备108精品课件【护理措施】3.定期户外活动4.补充维生素D5.心理护理109精品课件【健康指导】1解释病因及预后 2讲解抽搐时正常处理方法3按医嘱补vit D 和钙剂 4多晒太阳、合理喂养110精品课件内容111精品课件第三节 锌缺乏症患儿护理112 精品课件锌缺乏症l 锌缺乏（zinc deficiency）是指体内因长期缺乏微量元素锌所引起的以食欲减低、生长发育迟缓、异食癖以及皮炎为主的慢性营养缺乏性疾病。l 多见于6岁以下儿童11

30、3精品课件【病因与发病机制】一、原因1.摄入不足：小儿缺锌的主要原因2.需要量增加3.吸收障碍：腹泻、肠道吸收不良综合征4.丢失过多：烧伤、组织损伤、慢性失血、糖尿病、肾病及长期服用青霉胺114精品课件【病因与发病机制】1.蛋白质合成障碍2.免疫功能受损：胸腺萎缩、T细胞功能低下3.食欲减退4.内分泌功能改变：影响胰岛素的释放、促性腺激素、雌激素、甲状腺素等的生成与分泌115精品课件【临床表现】1.食欲减退2.生长发育落后3.免疫功能降低4.神经系统受损5.其他：视觉暗适应、皮肤损害116精品课件【实验室及其他检查】l空腹血清锌11.7mol/Ll餐后血清锌反应实验（PICR）15%117精品课件【治疗要点】1.治疗原发病2.进食含锌丰富的食物3.口服锌制剂治疗118精品课件【常见护理诊断/问题】1.营养失调：低于机体需要 与锌摄入不足、丢失过多等有关 2.有感染的危险 与免疫功能低下有关3.生长发育延迟 与锌缺乏影响蛋白质合成有关4.知识缺乏（家长）缺乏相关知识 119精品课件【护理措施】1.改善营养、促进生长发育2.避免感染120精品课件【健康指导】l 母乳中含锌量较高，应提倡母乳喂养婴儿l 锌在鱼类、肉类、动物肝肾中含量较高。多食用含锌高而且容易吸收的食物，牡蛎、鲱鱼中含量最高且易吸收；奶品及蛋品次之；水果、蔬菜等含量一般较低121精品课件