隔离的分类与措施2021完整版课件.ppt
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1、隔离的分类与措施(优选)隔离的分类与措施前前 言言 控制感染的需要控制感染的需要 疾病疾病传传播的三播的三环节环节:隔离隔离 传传染源染源 传传播途径播途径 易感人群易感人群 国内现状 通通常常是是针针对对确确诊诊传传染染病病患患者者后后采采取取隔离隔离预预防,防,标标准准预预防防观观念差念差。对对经经接接触触传传播播疾疾病病患患者者,尤尤其其是是多多重耐重耐药药菌感染患者的隔离菌感染患者的隔离认识认识不足。不足。国内现状 各各医医院院采采取取的的隔隔离离预预防防措措施施多多种种多多 样样,有些措施缺乏科学依据,有些措施缺乏科学依据。个个人人防防护护用用品品的的使使用用不不正正确确:过过渡渡、
2、不足;种不足;种类类的的选选用不妥;方法不当用不妥;方法不当。分区布局不合理:大分区布局不合理:大环环境的布局,病境的布局,病 区内的布局。区内的布局。SARS的教的教训训。目的 应应用用最最新新、最最科科学学的的隔隔离离预预防防和和方方法法,预预防防医医院院感感染染的的发发生生和和暴暴发发流行;流行;切断医院感染切断医院感染链链,终终止空气、止空气、飞飞沫、沫、接触接触“三个三个”主要主要传传播播环节环节,防止病原,防止病原微生物在患者与患者之微生物在患者与患者之间间、医、医务务人人员员与患者之与患者之间间和媒介物中和媒介物中传传播。播。重点内容1、隔离的定隔离的定义义及及术语术语2 2、隔
3、离区域的划分和、隔离区域的划分和设设置置3 3、隔离的管理要求、隔离的管理要求4 4、隔离的原、隔离的原则则、种、种类类与措施与措施5 5、佩戴口罩和穿脱隔离衣、佩戴口罩和穿脱隔离衣。隔离的定义及术语隔离:隔离:采用各种方法、技采用各种方法、技术术,防止病原体从,防止病原体从患者及携患者及携带带者者传传播播给给他人的措施。他人的措施。将将传传染病患者、高度易感人群安置在指定地染病患者、高度易感人群安置在指定地方,方,暂时暂时避免和周避免和周围围人群接触,以达到控制人群接触,以达到控制传传染源,切断染源,切断传传播途径,同播途径,同时时保保护护易感人群易感人群免受感染的目的。免受感染的目的。感染
4、感染链链:感染源感染源 传传播途径播途径 易感人群易感人群根据隔离的目的可分根据隔离的目的可分为为:传传染性隔离染性隔离 保保护护性隔离性隔离空气空气传传播:播:带带有病原微生物的粒子(有病原微生物的粒子(5m)5m)通通过过空气空气流流动导动导致的疾病致的疾病传传播。播。飞飞沫沫传传播:播:带带有病原微生物的有病原微生物的飞飞沫核(沫核(5m5m),在),在空气中短距离(空气中短距离(1m1m内)移内)移动动到易感人群的口、鼻粘膜到易感人群的口、鼻粘膜或眼或眼结结膜等膜等导导致的致的传传播。播。接触接触传传播:播:病原体通病原体通过过手、媒介物直接或手、媒介物直接或间间接接导导致的致的传传播
5、。播。隔离的定义及术语标标准准预预防:防:针对针对医院所有患者和医医院所有患者和医务务人人员员采取的一采取的一组组预预防感染措施。防感染措施。标标准准预预防是基于患者的血液、体液、分防是基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原染性因子的原则则,预计预计暴露暴露时时需要采取一系列需要采取一系列预预防措施。防措施。主要内容包括:主要内容包括:、洗手和手消毒。、在、洗手和手消毒。、在处处理血液、理血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传传染性物染性物质时质时或或预预计计上述物上
6、述物质质会会发发生生飞溅时飞溅时需要正确地使用个人防需要正确地使用个人防护设备护设备。、及、及时时、正确地、正确地处处理使用后被理使用后被污污染染仪仪器、器、设备设备和布和布类类,防止微生物防止微生物污污染其他患者和染其他患者和环环境。、小心境。、小心处处置置锐锐器,器,医医疗疗活活动动中中预预防防锐锐器器伤伤的的发发生。、注意生。、注意环环境控制,境控制,对对环环境境进进行日常清行日常清洁洁和和卫卫生生处处理。、正确理。、正确处处理医理医疗废疗废物。物。隔离的定义及术语隔离的划分与设置清清洁洁区:区:传传染病患者不染病患者不应进应进入的区域及入的区域及进进行行呼吸道呼吸道传传染病染病诊诊治的
7、病区中不易受到患者血治的病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物液、体液和病原微生物等物质污质污染的区域。染的区域。潜在潜在污污染区:染区:进进行呼吸道行呼吸道传传染病染病诊诊治的病区治的病区中位于清中位于清洁洁区与区与污污染区之染区之间间,有可能被患者,有可能被患者血液、体液和病原微生物等物血液、体液和病原微生物等物质污质污染的区域。染的区域。污污染区:染区:进进行呼吸道行呼吸道传传染病染病诊诊治的病区中治的病区中传传染病患者和疑似染病患者和疑似传传染病患者接受染病患者接受诊疗诊疗的区域。的区域。两通道:两通道:进进行呼吸道行呼吸道传传染病染病诊诊治的病区中的医治的病区中的医务务人人员员
8、通道和患者通道。通道和患者通道。缓缓冲区:冲区:进进行呼吸道行呼吸道传传染病染病诊诊治的病区中清治的病区中清洁洁区与潜在区与潜在污污染区之染区之间间、潜在、潜在污污染区与染区与污污染区之染区之间设间设立的两立的两侧侧均有均有门门的小室,的小室,为为医医务务人人员员的准的准备间备间。负压负压病房:病房:通通过过特殊通特殊通风风装置,使病区(病房)装置,使病区(病房)的空气按照由清的空气按照由清洁洁区向区向污污染区流染区流动动,使病区,使病区(病房)内的(病房)内的压压力低于室外力低于室外压压力。力。隔离单位的设置 患者的患者的 安置安置以患者以患者为为隔离隔离单单位位 以病种以病种为为隔离隔离单
9、单位位 每个患者有独立的每个患者有独立的环环境与用具,与其境与用具,与其他患者及不同病种他患者及不同病种间进间进行隔离。行隔离。同一病种患者安排同一病种患者安排在同一病室内,但在同一病室内,但病原体不同者,病原体不同者,应应分室收治。分室收治。凡未确凡未确诊诊、发发生混合感染、或有生混合感染、或有强强烈烈传传染性及危重病人染性及危重病人应应住住单单独隔离室!独隔离室!隔 离 区 域 的 设 置 外外走走廊廊内内走走廊廊消毒室消毒室消毒室消毒室护护护护士站士站士站士站医医医医务务务务人人人人员员员员通道通道通道通道病人出入通道病人出入通道病病 房房严密严密隔离隔离消毒手用物 隔离区域的隔离区域的
10、设设置置配置消毒脚垫消毒脚垫个人防个人防护护用品:用品:PPE 各种屏障用品,包括:口罩、手套、各种屏障用品,包括:口罩、手套、护护目目镜镜、防、防护护面罩、防水面罩、防水围围裙、隔离衣、防裙、隔离衣、防护护服等。服等。纱纱布口罩布口罩:保保护护呼吸道免受有害粉呼吸道免受有害粉尘伤尘伤害气溶胶、害气溶胶、微生物及灰微生物及灰尘伤尘伤害的防害的防护护用品。用品。外科口罩外科口罩:能阻止血液、体液和能阻止血液、体液和飞溅飞溅物物传传播的,播的,医医护护人人员员在有在有创创操作操作过过程中佩程中佩带带的口罩的口罩 。医用防医用防护护口罩口罩:能阻止能阻止经经空气空气传传播的直径播的直径5m5m感染因
11、子或近距离感染因子或近距离 1m)1.2m1.2m普通病房病床普通病房病床间间距宜距宜008m 8m 呼吸道呼吸道传传染病病区两病床之染病病区两病床之间间距离距离 1.1m 1.1m感染性疾病病区病床感染性疾病病区病床间间距距应应 1.1m 1.1m 病病 区区 安安 置置 人人 数数 床床 间间 距距 呼吸道呼吸道传染病区染病区同种疾病患者可安置同种疾病患者可安置于一室,疑似患者于一室,疑似患者应单独安置。独安置。床床间距离不少于距离不少于1.1m1.1m 感染性感染性疾病病区疾病病区不同种不同种类的感染性疾的感染性疾病患者病患者应分室安置,分室安置,每每间病室不病室不应超超过4 4人。人。
12、床床间距不距不应少于少于1.1m1.1m普通病区普通病区单排不排不应超超过3 3床;双床;双排不排不应超超过6 6床。床。床床间距宜大于距宜大于O.8mO.8m 急急诊科科急急诊观察室床察室床间距距应不小于不小于1.2m1.2m负压病室病室一一间负压病室宜安排病室宜安排一个患者。一个患者。隔离原隔离原则则一般消毒隔离一般消毒隔离终终末消毒末消毒处处理理隔离的原隔离的原则则和种和种类类1 1、工作人、工作人员进员进入隔离室入隔离室应应按按规规定戴口罩、定戴口罩、帽子、穿隔离衣。帽子、穿隔离衣。2 2 2 2、穿隔离衣前,、穿隔离衣前,、穿隔离衣前,、穿隔离衣前,备齐备齐备齐备齐所需的物品,集中所
13、需的物品,集中所需的物品,集中所需的物品,集中完成各种完成各种完成各种完成各种护护护护理治理治理治理治疗疗疗疗操作以减少穿脱隔离操作以减少穿脱隔离操作以减少穿脱隔离操作以减少穿脱隔离衣和刷手的次数。衣和刷手的次数。衣和刷手的次数。衣和刷手的次数。3 3、穿隔离衣后只能在、穿隔离衣后只能在规规定范定范围围内活内活动动,一切操作要一切操作要严严格格执执行隔离技行隔离技术术,接触患,接触患者或者或污污染物品后必染物品后必须须消毒双手。消毒双手。4 4、病室空气每日消毒,每日可用紫外、病室空气每日消毒,每日可用紫外线线照射或消毒液照射或消毒液喷雾喷雾;每日晨;每日晨间护间护理后,理后,用消毒液擦拭床及
14、床旁桌椅。用消毒液擦拭床及床旁桌椅。一一般般隔隔离离消消毒毒5 5、患者的用物、信件、患者的用物、信件、钱币钱币等等经经消毒后方消毒后方可送出室外;患者的排泄物、分泌物呕吐可送出室外;患者的排泄物、分泌物呕吐物及各种引流液物及各种引流液应应按按规规定消毒后定消毒后处处理;患理;患者接触的医者接触的医疗疗器械器械应应按按规规定消毒;需送出定消毒;需送出病区病区处处理的物品,理的物品,应应置置污污物袋内并做明物袋内并做明显显标记标记。6 6、严严格格执执行陪伴和探行陪伴和探视视制度,向患者及陪制度,向患者及陪伴、探伴、探视视者做好健康宣者做好健康宣传传。7 7、传传染性分泌物染性分泌物连续连续三次
15、培养三次培养结结果均果均为为阴阴性或已渡性或已渡过过隔离期、医生开出解除隔离医隔离期、医生开出解除隔离医嘱后,方可解除隔离。嘱后,方可解除隔离。一一般般隔隔离离消消毒毒终末消毒处理 终终末消毒末消毒处处理理 是指是指对对出院、出院、转转科或死亡患者及其所住病室、科或死亡患者及其所住病室、用物、医用物、医疗疗器械等器械等进进行的消毒行的消毒处处理。理。患者的患者的终终末末处处理理 1 1、患者出院或、患者出院或转转科前科前应应沐浴,沐浴,换换上清上清洁洁衣服,衣服,个人用物个人用物须须消毒消毒处处理后方可理后方可带带出。出。2 2、如患者已死亡,、如患者已死亡,须须用消毒液做尸体用消毒液做尸体护
16、护理:用理:用浸透消毒液的棉球及敷料填塞口、鼻、耳、阴浸透消毒液的棉球及敷料填塞口、鼻、耳、阴道、肛道、肛门门等孔道,更等孔道,更换伤换伤口敷料后,用浸透消口敷料后,用浸透消毒液的一次性尸毒液的一次性尸单单包裹尸体,放入不渗透的尸包裹尸体,放入不渗透的尸袋中,将袋口系袋中,将袋口系紧紧,送,送传传染科太平染科太平间间。被服被服类类消毒消毒处处理后再清洗床理后再清洗床垫垫、棉被和枕芯可用日光曝晒棉被和枕芯可用日光曝晒处处理或理或送消毒室送消毒室处处理。理。用物的用物的终终末末处处理理 病室的病室的终终末末处处理理 1 1、体温、体温计计用消毒液浸泡,血用消毒液浸泡,血压计压计及听及听诊诊器送熏蒸
17、箱消毒。器送熏蒸箱消毒。2 2、关、关闭闭病室病室门门窗、打开床旁桌、窗、打开床旁桌、摊摊开棉被、开棉被、竖竖起床起床垫垫,用消毒液,用消毒液熏蒸或用紫外熏蒸或用紫外线线照射消毒;然后照射消毒;然后打开打开门门窗,用消毒液擦拭家具、窗,用消毒液擦拭家具、地面。地面。隔 离 种 类 传传染病染病 隔离隔离保保护护性性 隔离隔离严严密隔离密隔离 呼吸道隔离呼吸道隔离 消化道隔离消化道隔离接触隔离接触隔离血液血液-体液隔离体液隔离昆虫隔离昆虫隔离严 密 隔 离 是是为传为传染性染性强强、死亡率高的、死亡率高的传传染病染病设计设计的隔离。的隔离。适用于适用于经飞经飞沫、分泌物、排泄物直接或沫、分泌物、
18、排泄物直接或间间接接传传播的烈性播的烈性传传染病,如霍乱、鼠疫染病,如霍乱、鼠疫等。等。主要的隔离措施主要的隔离措施工作人工作人员员接触患者接触患者时时,必,必须须戴好口罩和帽子,穿隔离戴好口罩和帽子,穿隔离衣和隔离鞋,必要衣和隔离鞋,必要时时戴手套,消毒措施必戴手套,消毒措施必须严须严格。格。设专门设专门的隔离室。患者的隔离室。患者应应住住单间单间病室,通向病室,通向过过道的道的门门窗关窗关闭闭室内用具力求室内用具力求简单简单、耐消毒,室外挂有明、耐消毒,室外挂有明显显的的标标志。志。禁止患者出病室及家属的探禁止患者出病室及家属的探视视与陪与陪护护。室内空气及地面用消毒液室内空气及地面用消毒
19、液喷喷洒或紫外洒或紫外线线照射消毒,至照射消毒,至少每天少每天1 1次。次。污污染敷料装袋染敷料装袋标记标记后焚后焚烧处烧处理。理。患者的分泌物、呕吐物和排泄物患者的分泌物、呕吐物和排泄物应严应严格消毒格消毒处处理。理。呼吸道隔离 主要用于防止通主要用于防止通过过空气中空气中飞飞沫沫传传播的感播的感染性疾病,如肺染性疾病,如肺结结核、流核、流脑脑、麻疹、百日、麻疹、百日咳等。咳等。隔离的主要措施:隔离的主要措施:1 1、工作人、工作人员进员进入病室需戴口罩,并保持口罩入病室需戴口罩,并保持口罩干燥,必要干燥,必要时时穿隔离衣。穿隔离衣。2 2、同一病原菌感染者可同住一室,有条件、同一病原菌感染
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