题目:护理质量持续改进课件.ppt
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1、护理质量持续改进内容提要:如何发现质量问题 质量持续改进四阶段 长兴人民医院长兴人民医院 沈月秀沈月秀.-用科学的方法管理质量n如用头脑风暴法发现和罗列质量问题,n投票法集中小组意见;n用问题陈述法界定问题范围;n用核查清单表收集现状n用鱼骨图列出不同层级的要因n用标准流程图展示工作流程n用二八定律和柏拉图解析构成问题的主因n用矩阵图筛选对策方案n用时间甘特图列出行动计划n用点线图表现效果推移.对质量持续改进的认识n融入所有医院评价标准中n涵盖医院所有专业n必须建立在量化的数据上n有利于数据的实例.二、如何制定 -质量持续改进项目 (Ql Project).FADE循环nPhase l FOC
2、US选择问题 聚焦重点 nPhase ll ANALYZE 分析问题 监测数据nPhase lll DEVELOP 发展策略 筛选组合nPhase lv EXECUTE 履行计划 收获成效.Phase l:选择问题 聚焦重点FOCUSnStep l-A 罗列问题 头脑风暴nStep l-B 筛选问题 小组投票nStep l-C 限定问题 问题陈述.(一)选择问题 聚焦重点1、罗列问题 我们不知道真正的问题有哪些,甚至不知我们不知道真正的问题有哪些,甚至不知道主要的问题在哪里道主要的问题在哪里.项目选题他山之石n病区管理病区管理 公药管理 降低噪音 废弃物管理 交班完整性 治疗车噪音n财务管理财
3、务管理 XX部门漏帐率 记账完整性耗材 登记完整性n病人管理病人管理 健康教育 知情同意.n护理服务护理服务 等候时间 护士礼仪服务 红灯应答率 接电话礼仪n病人安全病人安全 跌倒 走失 拔管 给药安全 化疗 腹泻皮肤护理 不良事件报告率.n感染率感染率 洗手依从性/正确率 呼吸机相关肺炎 导管先关血流感染 留置尿管相关感染 外科伤口部位感染率n护理操作护理操作 监护仪完好率,报警设 置达标率 表格式病史书写 开胸手术后呼吸锻炼 术前准备完整率 手术核对清单.质量持续改进项目范围1.有关护理服务之创意改革事项满意度计数器2.有关管理效益之改善事项漏帐率3.有关护理服务技术或质量之改进事项UET
4、,血标本4.有关设备之维护或修改事项监护仪5.有关工作环境改善及其他有关安全、卫生之措施减少针刺伤6.材料、务料之节省、滞、废料之利用及其他有关成本降低之事项耗材公药7.其他有关护理行政革新之改善事项输液流程对病人而言对同仁而言对医院而言提升质量,降低成本,提高效率,改善服务提升质量,降低成本,提高效率,改善服务.马偕医院XX护理单元护理质量改善主题质量改善项目主题质量改善项目主题提升乳癌患者接受化疗指导内容的认知度降低住院病孩跌倒率降低伤口处置计价错误率降低全麻手术后深呼吸运动不正确率降低骨科手术的术前核对的不完整率降低住院病孩静脉重新注射率.如何去发现问题?n1.质量标准和指标的获得与对照
5、n2.质量现状的基线与标杆(或自己与自己)n3.从不良事件中找到突破口n4.从日常质量核查中和投诉中发现问题.(1).获得标准n标准的定义:l是为了确保提供安全的、告质量的护理、治疗与服务而对业绩的期望、结构或流程的定义陈述。l用来描述医疗照顾所需达到的目标,可包括结构标准、过程标准和结果l 标准是将所达到的水平予以量化,必须是可以测量且可以达到的指标和阈值l一项完整的标准:陈述+指标+阈值.标准标准是对预期质量的陈述例如:n糖尿病患者应该每年作一次视网膜检查n预防手术部位感染标准n医疗机构医务人员洗手规范指标指标是标准的可测量形式(百分比,比率等)例如:n每年至少检查一次视网膜的患者百分数(
6、筛查率)n依从性/手术部位感染率n依从性/合格率.n医务人员手卫生标准:WHO洗手的五个环节 洗手的六个步骤n指标:洗手依从性/洗手达标率n更细的可以选择1个环节n“医务人员开展侵入性操作前洗手依从性”.WHO安全手术拯救生命行动 -手术安全标准 1.核查表 分三个阶段:分三个阶段:sign-in 2.手术部位标记 3.Time-out划刀前Sign-outSign out项目有4项:手术护理记录:清点仪器及纱布记录;病人情况评估:转送时的病人交接等;.指标n指标是标准的可测量形式,一个客观定义的质量测量单位,可以用来测量标准的结构,过程和结果;n一旦有了标准,就应建立指标,把标准转化为可测量
7、的术语n指标是用来检测标准的依从,衡量现实与实现标准之间的差距n“医疗质量评价指标是反映医疗质量在一定时间和条件的基础、结构、结果等的概念和数值,由指标和指标数值组成n”医疗质量评价指标是用于衡量一个医疗机构在一段时间内其功能、过程和结果的绩效的工具。.n安全手术拯救生命行动n10个安全手术基本目标n5个测量改进的手术重要统计指标个测量改进的手术重要统计指标n1个可针对每一种手术的手术安全核查表标准.五个指标n手术室数量n手术室开展手术例数n接受培训的手术医务人员数量n手术日死亡人数n术后住院死亡率.阈值n指标需要阈值来测量,目的是划分可接受的标准水平的“值”n可以是最小值如ICU护士床位比,
8、最大值如导管血流感染发现率或一个可以接受的范围如血钾指标的正常范围;n阈值基于国家或国际或地方标准如ICU护士床位比;n或者是自己纵向比和与同类医院横向比如洗手依从性的提高,导管血流感染率的下降.护理标准的定义(常规.规范.流程.指南)n诊疗护理规范、常规是基于维护公民健康权利的原则,在总结以往科学和技术成果的基础上对医疗护理过程的定义和应用技术的规范和指南n广义的诊疗护理规范、常规是指卫生行政部门以及全国性的行业协(学)会针对本行业的特点,制定的各种标准、规程、规范及制度。n狭义的诊疗护理规范、常规是指医疗机构制定的本机构医务人员进行医疗、护理工作应遵守的工作方法、步骤。.由此我们知道n这些
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- 关 键 词:
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