食谱编制理论和方法 营养配餐课件.pdf
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1、会错的编制是一项望要而又要点的 工作,其理卷基砒和根据涉及麟金 参思源人黄、膳食/南,食物氏将 表,支械引范的曹基素变也理卷等 等。金错编制中可犍盛用到,种管 豢等理卷,其中嘱金管豢素摄人羹,膳食瑞南布博塔是录名卷领的。膳食对健康的韵响是次剧的辂 鹏金畲塔成用小平衡鹏金需要初彖阀十枚,异整特又蝌,才健 i体现其对健康的章大快也作用o膳食营养素参考 摄入量 膳食营养素参考摄入量的提出是建立在营养素 需要量基础上的o膳食营养素参考摄入量不是一成不变的,它随 着科学知 识的 积累及社会经济的 发展不断丰富 和更新。机体为了维持适宜的营养状况在一段时间内平均每天必需“获得的”该营养素的最低量。:膳食需
2、要量生理需要量储备需要量.人群营养素需要量=均需要量+标准差口吕布系J双人个取1双人12方tU厄I必17。功能豌乏 症状A膏丧摄取里或渡度中专 症湫营养素的剂量与生物效应多少才足够?营养素舍取最适当的范围因每一营 量而有不同,并且受到个体和环境因素所影响。西方国家的推荐摄入量 加拿大的膳食标准,称为推荐营养素摄入量(RNIs),由:加拿大卫生和福利部在1938出版。美国国家研究院(NRC)于1941年首次制订了美国的营:养素供给量RDAs,1989年美国第10版RDAs发表,各版 RDAs成为不同时期人群营养方面的权威性指导文件。,欧洲国家和欧洲共同体的RDAs一(Recommended Da
3、ily Amounts,RDAs)(1979).一 EAR,RNI(Reference Nutrient Intake),Low RNI(1991)平均需要量(Average Requirement,AR),人群参考摄入量(Population Reference Intake,PRI)最低域摄入量(Lowest Threshold Intake,LTDRNIs,Recommended Nutrient Density(RND),每日营养素摄入量低限,成人每日营养素摄入量上限I:中国RDAs的沿革 1937.38年,中华医学会公共卫生委员会特组织营养委员会制订了“中国人民最低营养需要量”,提出
4、了成人每千克体重I e需要蛋白质L5g,及应注意钙、磷、铁、碘及A、B、C、D的.摄取以防缺乏。1r 1952年,中央卫生研究院营养学系编著“营养素需要量表(每天膳食中营养素供给标准)”纳入了钙、铁和5种维生素 的需要量。1955年,中国医学科学院营养系修改为“每日膳食中营养素供给量(RDA)”,后在1962,1976,1981年多次修订。1988年10月中国营养学会对RDAs作了最近一次修订,对年龄,分组、宏量营养素的供能以及某些微量营养素的建议值作了一:些调整或说明。腊金管彖米参考板人量fDRIs;一组平均每 日 膳食营养素摄入量的参考。是对特定人群的 每日义须由膳食提供 机体摄取满足机体
5、各种营养素需要的量。(营 养标准)这里指的“平均每日”,是指在一段时间,或 几周或几个月的时间内的平均摄入水平。因此 膳食参考摄入量,并不表示每天强须摄入的量。平均需要量(estimated average requirement5 EAR)推荐摄入量(recommended nutrient intake,RNI)适宜摄入量(adequate intake,AI)可耐受最高摄入量(upper limit,UL)年的需要量(EAR):根据个体需要量的研究资料制订的,是根据某些指标判断可以满足某一特定性别、年龄及生理状况中50%个体需要量的摄入水平。这一摄入水平不能满足群体中另外50%个体对该营
6、 养素的需要。:EAR是制订RNI的基础裁若板入羹(RN1):是可以满足某一特定性别、年龄及生 理状况群体中绝大多数(97%-98%)个体需要 量的摄入水平。长期摄入RNI水平,可以满足身体对该营养素的 需要,保持健康和维持组织中有适当的储备。:作为个体每日摄入该营养素的目标值。:RNI=1.2xEAR一直板人羹(AI):是通过观察或实验获得的健康人群某种 营养素的摄入量,能够满足目标人群中几乎所 有个体的需要。在个体需要量的研究资料不足而不能计算EAR,因 而不能求得RNI时,可设定AI来代替RNI。AI是作为个体营养素摄入量的 目 标。AI鸟RNI吃籁:二者都用作个体摄入的目标,能 满足目
7、 标人群 中 几乎所有个体的 需要。:AI的准确性远不如RNI,可能显著 高于RNI。因此使用AI时要比使用RNI更加小心。:可耐受素布摄人量(UL):是平均每日摄入营养素的最高限量。摄入量超过UL而进一步增加时,损害健康的危险性:随之增大。:并不是一个建议的摄入水平。“可耐受”指这一剂量在生物学上大体是可以耐爱.的,但并不表示可能是有益的,健康个体摄入量超过RNI或AI是没有明确的益处的。毒副作用 5ORA ELUO摄入量的安全范围0摄入适量营未索接人系足或过多的危险楹营养素摄人不足或过多的危险性如果人体长期摄入某种营养素不足就有发生该营养素:缺乏症的危险。1:随着摄入量的增加,发生缺乏的危
8、险性逐渐降低。I 当一个人群的平均摄入量达到平均需要量(EAR)水平时,人群中有半数个体的需要量可以得到满足;当摄入量达到RNI(RDA)水平时,几乎所有个体都没有发 生缺乏症的危险,Ie当摄入量达到RNI水平以后,继续增加摄入量不会带来 更多的益处,;但若不超过UL水平也不会对健康造成。9所以摄入量在RNI(RDA)和UL之间是一个 摄入页,发生缺乏和中毒的危险性都很小。摄入量超过UL水平再继续增加,则产生毒副作用的 就随之增加。计划评价DRIs的盛用针对个体RNI:摄入的目标AI:作为限制过多摄入的标 准,长期摄入超过此限可能 产生不利的影响EAR:用于检查摄入不足的 可能性UL:用于检查
9、过量摄入的可 能性针对群体EAR:结合摄入量 变异值应用,确定 某特定群体的平均 摄入量EAR:评估某特定 群体中摄入不足个 体的比例AI:某人群摄入不 足的几率UL:某人群过量 摄入个体的比例年龄/岁能量蛋白质RNl/g脂肪占能量百分比RNI/MJRNI/kcal男女男女男女00.4MJ/kg95kcal/kg*1.53g/(kg d)45 500.5-35 4014.604.4011001050353525.024.8112001150404030 3535.645.4313501300454546.065.8314501400505056.706.2716001500555567.106
10、.6717001600555577.537.1018001700606025 3087.947.5319001800656598.367.94200019006565108.808.362100200070651110.049.202400220075751412.009.6229002400858025 301820 30体力活动PALa轻10.038.80240021007565中11.299.62270023008070重13.3811.30320027009080注:#各年龄组的能量的RNI与其EAR相同*为人1,非母乳喂养应增加20%.PAL.体力活动水平.凡表中数字缺如之处表示未制
11、定该参考值)年龄/岁能量蛋白质 RNI/g脂肪占能量百分比%RNI/MJRNI/kcal男女男女男女孕妇0.84+2005.415,+20乳母+2.09+500+205020 30体力活动PAL轻9.628.0023001900中10.878.362600200013.009.203100220060756520 30体力活动PALa轻7.947.5319001800中9.208.362200200070756520-30体力活动PAL轻7.947.1019001700中8.808.0021001900807.747.1019001700756520-30(凡表中数字缺如之处表示未制定该参考值
12、)年龄/岁 AI/ng磷 AI/mg钾 AI/mg的 AI/fig镁 AI/mg铁 AI/mg碘 RNI/Mg锌;RNI/Mg硒 RKT/Mg铜 AI/mgM AI/mg格 AI怪 AI/mg钳 Al/ng0300150500200300.3501.515(AI)0.40.1100.54003007005007010508.02O(AI)0.60.415600450100065010012509.0200.80.6201548005001500900150129012.025L00.83020780070015001000250129013.5351.2LO3030男女男 女11-100010
13、001500120035016 1812018,0 15.0451.81.2405014100010002000180035020 2515019.0 15.5502.01.44050188007002000220035015 2015015.0 11.5502.0L5501560501000700200022003501515011.5502,01.5503.560孕早800700250022004001520011.550中1000700250022004002520016.550晚1200700250022004003520016.550乳120070025002200400252002
14、1.565年龄 f券V、RM/u KE%RNI/4 gVrAT/ng o TITV*RK1/*gVmRSI0IQ30 20.4(AfO.5-400(ADJO3a 30.5Al14OQ1040 O.6450010SO 7d?7600ID7O.Rt.0II7005101.2L2男 女 女.班 女14700B141.5 U21.5 L218-800 7005t41.4 I.3L4 1.250-903 700IO141.31.4孕妇中翔ao51.3i.7中阳900101.51.7晚刖900IOH1.51rT乳岬12001014U 81注:,a-TE为。-生肓粉当量v凡表中数字缺如之处表示未制定该参考信
15、)41KNiARSI/u g/u rDFE/ego4。1.765AI)2ADWOOS80(AD3AD15060.9GO2 OISO20081.270XO200T250121.24.02001300161.8$.0300350202.4ion5,O4cm1005.04002.4IGO5.0400孕日V用1006.0600男女12500500450500303015SOO600130.a中断帼居民龄营养素参考摄入量Chinese DRIs中国营养学会编著中国居民膳食营养素参考摄入量Chinese DRIs Tables同8h 中国营养学会CHINESE NUTRITION SOCIETYQ 4 仙
16、工修幺欣通:确定营养素需要量的方法.-1 资料来源和评价:动物实验研究 用动物模型进行营养素需要量的研究有相当的优势,可 以很好的控制营养素摄入水平、环境条件、甚至遗传特性 等因素,获得准确的数据。缺陷:动物实验研究的缺点是动物和人体需要的相关 性可能不清楚,而且对动物可行的剂量水平和给予途径在 人体可能是不实用的。确定管彖素需要量的方汰.(二J人体代谢研究;应糊仃DRI中受到特别踵意。今代谢稿房中进行,可,尹格蒙握管春素的想入和娜出,叁怩望复取血存等束测定管春素人量身幺物标志间的关系。.包括营束素平衡实脸,耗竭一饱痛实脸。秋陷;:实险期限月犍水熬日至照周,所得辂系对衣时间是否 也适用卒,工确
17、定,受徐对象的成活受到限制,所得秸累不惚推至自由旅 活的人们;受徐者的剧目及营春素想入水平是市限的。(三)人群观测研究,对人群进行流行病学观测研究能比较直接的反映自由 处活的人们的情况,证明营养素摄入量和疾病风险的相关性。啧口果在不同的人群中观察到同样的相关可以判断有因果关系。.缺陷:.选择的观测人群中营养素摄入水平往往差别不大,引不 窜明显改变;膳食的组分复杂,分析混杂因素的影响相当困难;依靠受试者本人提供膳食资料的分析流行病学方法可能有 标统性偏差。确定修豢素需要羹的方法(四),机,临涿研究 康机今俎逐行临冻诙徐可,【限刷混东因米的影响。电累例 串够多,系以可,1搜喇已知混奈国素,而且可也
18、按制未知的,r惚有美的因米,发现应人群现测研究中系惚发现的较小的 影响。族陷;接受曲脸的对象可惚良一个逡舞似的无人樨殂,实脸 信累不一定实用于一般人樨,一公曲脸一般兄怩研究夕熟营养素或管条素殂合,一 个想入水平,理察期间相对簇短,彼日的曹条素想入脩况可怩对现 察房痴的影响里根/确窕:管彖原需要量的方信.2.确定营养素需要量的途径,具有一系列有说服力的证据,包括嬉机临床试验资 料,表明该营养素能够降低重要健康危害的风险,核心 是证明营养素暴露的生物标志能影响一种特定的健康危:害(一)具有一系列有说服力的证据,包括嬉机临床试 验资料,表明该营养对选定的功能标志起到有益作用。(二)证明 临床上 出现
19、缺乏病或重要营 养病症与该营 养素摄入不足有特定的关系。(但应考虑身体适 当 储存 该营养素的需要)。ORIs在评价膳食质量中的应用DRIs盛用的瑞提 膳食营养素参考摄入量的应用包括评价膳食质量和计划合理膳食两个方面。不管是10乂还是口1115,其共同特征是它们 是应用 于健康人的 膳食营 养标准。(它不是一种应用于患有急性或慢性病的人的 营养治疗标准,也不是为以往患过营养缺乏病 的人设计的营养补充标准)。盛用DRIs评价解体管彖素摄入 人群营养素摄入量和需要量的基本问题是1)人群中一种营养素的摄入量低于其需要 量的人占多大比例?2)有多大比例的人日常摄入量很高,以致 面临健康危害风险?评价人
20、群的营养素摄入量需要获得准确的膳食资料,选择适当的参考值(DRIs),调整个体本身摄入量变 异的分布及影响因素,并对结果进行正确的解释。用EAR评价樨体管彖素摄入量在实际工作中,评价群体摄入量是否充足有两 种方法可供选择:概率法;平均需要量(EAR)切点法。不管采用何种方法来估测摄入不足的情况,都 是使用EAR作为参考值。EAR切 城乡城市农村 能量(kcal)2 2 5352 137.52 2 97.9 蛋白质(g)66.169.1(12.9%)64.9(11.3%)脂肪(g)76.272.6(28%)碳水化合物(g)300251()350(61%)478.8450.31.00.8390.6
21、.膳食纤维S)12.011.212.4.11.812.911.4水果(g)45.769.336.62 6.365.811.2居民营养与健康问题不容忽视-)城市居民 畜肉类、油脂过多,谷类偏低。脂肪供能%,谷类供能.%(合理范围55-65%)。13、豆类摄入过低。:(二)一些 3-12岁儿童itA缺乏率%;VitA边缘缺乏,城乡钙摄入量391毫克,相当于RNI%o(三)18岁及以上居民高血压患病率%,全国患病人数.6亿多。与1991年相比,患病率上升31%,患病人数增加约7 000多万人。农村患病率上升迅 速,城乡差距已不明显。18岁及以上居民糖尿病患病率%o空腹血糖受损率为1.9%。估计全国糖
22、 尿病现患病人数2000多万,另有近2000万人空腹血糖受损。与1996年比,大城市20岁以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.o10月3,在卫生部与世界糖尿病基金会联合主办的“糖尿病国际论坛”上,中华医学会糖尿病学分会主任委员杨文英教授首次公布了我国最新的大中城市患者调查结果:我国城市人口中成年人糖尿病发病率在进行年龄标准化校正之后已达9一,由此推测中国糖尿病患病率的增长速度令人震惊。.丁在最新一期国际著名医学期刊新英格兰医学杂志7一篇 名为“中国人群中的糖尿病患病率”的研究论文公布了调查结:果:30年前还在解决温饱问题的中国,如今却不得不为国人“富贵 病”缠身而头疼不已:9200万,.48亿
23、,快速增长的糖尿病人,转眼之间就将中国推向了世界第 一,超越印度成为全球糖尿病人最多的国家。-来源:中国经济网作者:肖国强2010 年 04 月 08 日 09:30成人超重率2 2.8%,肥胖率7.1%,人数分别为2亿和6000多万。大城市成人超重率30.0%,肥胖率12.3*儿童肥胖率3.1%。与1992年比成人超重率上升39%,肥胖率上97%。A中国居民膳食变化趋势:谷类、薯类,动物性食物、脂肪 营养不良+营养过剩(失彳新)贫血、缺钙、缺维生素等现象依然存在能量过剩、营养素摄入不平衡发生慢性病隐患.A吸耳发达国家的教训,传染性疾病。,增进居民健康,预防慢性非A调整膳食结构的重点是 理想的
24、膳食结构.平衡膳食指:摄入的能量与消耗之间的平衡 三种生热营养素作为热能来源的比例平衡 热能消耗量和在代谢上有密切关系的维生素B1、B2、PP之间的平衡 蛋白质必需氨基酸之间的平衡.饱和与不饱和脂肪酸之间的平衡.成酸性和成碱性食F之间的平衡.动植物性食品之间的平衡 指人们通过膳食得到保证人体生理需要量的热 能和营养素,并且在各种营养素/建立起一种生理上的O我国合理膳食构成的要求.1发挥我国膳食构成的长处2调整肉食结构:.猪肉蛋白质含量不高,饲料转化率低(6.56kg-1kg)产3开发蛋白质资源:发展大豆生产 培育优良品种 推广水产养殖业 开发蕈、藻类蛋白 调整酒类产品结构膳食指南的基本概念食指
25、南应当,需要反映膳食结构而案是设定营养素摄入目标;建议要1实可彳二,推荐的食物品种应当是人们.不口(affordabIe,ava i I able,access ible);要采用通俗词汇,容易被群众理解,要照顾到不同文化程度,*物分类和图解必须容易理解;要顺应群众文化意识和饮食习惯,避免对当前饮食实践进行 赢烈改动。是根据营养学原则,针对我国居民的-量养需要及膳食中存在的主要缺陷制定的,教育人民群众采平衡膳食,以摄取合理营养促进健康的,具有拿遍指导意义。:989年我国制定了第一个膳食指南,以后在1992年全国第,次营养调查和统计资料的基础上重新修订了中国居民膳 R指南,并产近年来我国城乡居民
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