测量血压的正确方法讲解课件.ppt

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1、测量血压的正确方法测量血压的正确方法 及注意事项及注意事项 为什么要测血压？为什么要测血压？?1、判断血压有无异常。?2、测量血压是诊断高血压的第一步?3、监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。?4 4、只有正确的测量才能正确的诊断并、只有正确的测量才能正确的诊断并给予正确的治疗，及时了解治疗效果.?5、协助诊断，预防、治疗、康复、护理提供依据。什么是血压？什么是血压？血液要想在全身流动就需要有压力 血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。?收缩压：收缩压：心脏收缩时，动脉 血压所达到的最高 数值。?舒张压：心脏舒张时，动脉 血压下降到的最低 数值。成人血压水平的定义和分类成人血压水平

2、的定义和分类 类别 收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)_ 理想血压 120 80 正常血压 130 =180 =110 单纯收缩期高血压 =140 90 亚组：临界收缩期高血压 140149 20cm 与血压计相连 与加压气球相连?优点：测量值准确?缺点：笨重、玻璃易碎?水银易漏?优点：易携带?缺点：测量值不准确?优点：操作方便，不用听诊器?缺点：准确性较差 血压的测量和表示血压的测量和表示?血压 动脉压 静脉压?血压值：采用器械以标准的方法在肱动脉处测得的一个数值。以毫米汞柱（mmHg）为单位表示。测量仪器测量仪器?听诊器听诊器?血压计血压计 玻璃计量器、水银壶、袖带(橡皮气囊)、橡皮球

3、如何听音如何听音 1905年，俄国的外科医生 Korotkoff首先描述了间接血压测量的技术 当听诊器放到上臂的肱动脉处，能听到声音 袖带充分膨胀，肱动脉受压,没有血流通过，听不到声音 压力慢慢减小,可听到声音 如何确定收缩压和舒张压如何确定收缩压和舒张压 1.收缩压的确定 以第一个声音响时的水银柱水平为收缩压 2.舒张压的确定 以最后一个声音消失的水银柱水平作为舒张压 听诊器使用的注意事项听诊器使用的注意事项 1.耳塞必须向下、向前插入外耳道 2.耳塞应舒适地放入耳内；耳塞不要留在耳内太长时间 3.听诊器听头应轻轻覆盖在肱动脉处的皮肤 上,轻微加压 4.检查听头与膜之间的螺丝是否被正确拧好

4、血压计使用注意事项血压计使用注意事项?血压计的选择血压计的选择:标准汞柱式血压计(以每小格2mmHg为单位的血压计)?开始使用前,血压计要进行校准校准:-打开水银壶水银柱是否位于零点 -水银有无泄漏 -玻璃管是否清洁，有无裂痕 -袖带、橡皮球有无漏气现象 袖带的正确使用袖带的正确使用?手臂位置(肱动脉)与心脏同一水平。?站立或坐位平第四肋（相当于乳头水平）?卧位平腋中线?卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。?下缘放在肘关节前肘窝上方约 2.5cm处?袖带要平整舒适，不能太松或太紧 (过松血压偏低)应使充气的气囊中心正好位于肱动脉部位 橡皮球 充气时，橡皮球上的阀门应拧紧 应避免拧得过紧，否则会影响

5、缓慢放气 血压测量的步骤血压测量的步骤（1）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。（2）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘窝23cm，松紧以能插入一指为宜。血压测量的步骤血压测量的步骤（3）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高2030mmHg。血压测量的步骤血压测量的步骤（4）缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜（5）当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所 指的刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱或 消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。一般测量2次取平均值，必要时测量双侧上肢血压对照，左侧较右侧高5-10mmHg。血压测量

6、的步骤血压测量的步骤（6）测量结束，排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45，使水银全部流回槽内,关闭水槽开关，盖上盒盖，平稳放置。测量血压的注意事项测量血压的注意事项 1、测量做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计 2、血压听不清或异常时，应重测。先驱尽袖带内空气，使水银柱降至“0”点，稍等片刻（2min）后再测量。3、偏瘫者，应在健侧测量。4、排除影响血压值的外界影响因素?袖带过宽BP;袖带过窄BP?袖带过松BP；袖带过紧BP?手臂低于心脏水平BP 手臂高于心脏水平BP 5、测量前安静10-15分钟，6、不要吸烟、饮酒 7、情绪稳定、精神放松、身体放松 高血压的

7、几个新概念?脉压增大危险多脉压增大危险多 年龄增高，脉压增大 脉压是反映动脉损伤的程度的一项重要指标。其真正原因是动脉硬化（粥样硬化、纤维化）脉压大表示血管弹性差 高血压的几个新概念?高血压初发年龄提前 青少年高血压比例增加 原发性多于继发性 肥胖是高血压的一个重要因素 高血压的几个新概念?轻度高血压有可能恢复正常轻度高血压有可能恢复正常 轻度：1级高血压（临界），无心血管危险 因素，无心脑肾等靶器官损害 三种变化趋势：血压上升、维持原有水平、降至正常水平 重视非药物治疗：部分轻度低危高血压可降 至正常：科学的生活方式（少盐、减 肥、运动、少酒、戒烟等）高血压的几个新概念?用非降压药物缩小脉压

8、用非降压药物缩小脉压?改善动脉弹性功能的新途径 非降压药 他订类：调节血脂、改善动脉弹性，缩小脉压。但作用较慢，需长期治疗。叶酸叶酸：降低血浆同型半胱氨酸，改善动脉弹性。但剂量和疗程缺少证据。硝酸脂类药物：直接舒张大动脉血管平滑肌，发挥作用快 胰岛素增敏剂：改善血管弹性，但需要 3-6个月才能显效 高血压的几个新概念?尽量用长效药?1.长效药服药次数少，减少遗忘?2.长效药降压平稳，血压的波动较小 高血压的几个新概念?高血压是一种综合征 不仅是血液动力学异常疾病，也是代谢紊乱综合征 血压升高同时伴随血糖升高，肥胖，血脂增高等 高血压的几个新概念?常用降压药 短、中、长效降压药的特点：降压药的作

9、用时间长短是根据药物在血液中维持有效地作用时间来评定 高血压的几个新概念?短小降压药短小降压药：维持5-8小时左右，但起效快，如硝苯地平仅需3-15分钟，一天必须服用三次?短效降压药短效降压药 硝苯地平（心痛定）、卡托普利、维拉帕米（异搏定）地尔疏（恬尔心）等 高血压的几个新概念?中效降压药中效降压药：维持10-12小时，一天可以服用二次?中效降压药中效降压药 依那普利、非洛地平（波依定）、美托洛尔（倍他乐克）、尼群地平 等 高血压的几个新概念?长效降压药长效降压药：维持24小时，一天一次，但达到稳定疗效时间较长一般需要 4-7天，放在早餐前后1小时服用为好?长效降压药长效降压药 氨氯地平（络活喜）、培哚普利、氯沙坦（科索亚）苯那普利（洛丁新）