消毒供应中心的安全管理课件.ppt

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1、 四川省医学科学院四川省医学科学院四川省人民医四川省人民医院院 张义辉张义辉安全防范的基本内涵：l 安全才是目的，防范只是手段。通过防范的手段达到或者实现安全目的。安全防范的定义 做好准备和保护，以应付各种攻击和侵害，从而使被保护的对象没有危险，不受侵害，不出现事故的安全状态。什么是安全？安全就是没有危险，不受侵害，不出事故安全管理的相关概念 广义的安全 一是自然属性或准自然属性的安全：这种安全被破坏主要不是人有目的的参与而造成的。二是指社会人文性的安全：它是有明显的社会人文属性，这种安全被破坏主要是人有目的的参与而造成 一般常说的安全防范是指狭义的即社会人文性的医疗安全 是指病人在医疗过程中

2、不发生允许范围以外的心理，机体结构或功能上的障碍，缺陷或死亡。医疗安全是一切医疗活动的基本要求和准则护理安全 一般是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。安全管理l 是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制。l 安全管理是保障患者安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素，避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。消毒供应中心（CSSD)医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门 工作质量与医疗质量和医疗安全息息相关 是

3、医院预防与控制医源性感染的“心脏”CSSD安全管理是医院安全管理的重要环节！CSSD是一个周而复始的生产车间 手术器械包 临床再生物品 对外服务：医院/公司工作内容 目录 第一章一般规定 第二章责任构成和责任方式 第三章不承担责任和减轻责任的情形 第四章关于责任主体的特殊规定 第五章 产品责任 第六章机动车交通事故责任 第七章 医疗损害责任 第八章环境污染责任 第九章高度危险责任 第十章饲养动物损害责任 第十一章物件损害责任 第十二章附则中华人民共和国侵权责任法8 第五章 产品责任 第四十一条 因产品存在缺陷造成他人损害的，生产者应当承担侵权责任。第四十二条 因销售者的过错使产品存在缺陷，造成

4、他人损害的，销售者应当承担侵权责任。销售者不能指明缺陷产品的生产者也不能指明缺陷产品的供货者的，销售者应当承担侵权责任。第四十三条 因产品存在缺陷造成损害的，被侵权人可以向产品的生产者请求赔偿，也可以向产品的销售者请求赔偿。9 第四十六条 产品投入流通后发现存在缺陷的，生产者、销售者应当及时采取警示、召回等补救措施。未及时采取补救措施或者补救措施不力造成损害的，应当承担侵权责任。第四十七条 明知产品存在缺陷仍然生产、销售，造成他人死亡或者健康严重损害的，被侵权人有权请求相应的惩罚性赔偿10职业安全潜在的问题及产生的危害 问题之一：缺乏职业成就感 问题之二：物理性的危害因素 噪音、锐器刺伤、蒸汽

5、、微粒、高温、烫伤 问题之三：化学性的危害因素 问题之四:生物性的危害因素 问题之五:职业安全意识防护意识淡薄 问题之六:性格差异（粗心或过分追求完美）问题之七:心理压力过大，精神紧张 问题之八:不良的操作姿势（长期站立，低头操作）问题之九:人身伤害CSSD的安全管理隐患CSSD布局方面安全隐患 布局不合理，四区划分不明显，人流、物流交叉，人员逆行与穿梭，容易造成交叉感染CSSD管理方面安全隐患 管理制度不完善，管理链脱节CSSD工作流程方面安全隐患 下收下送，清洗，检查包装，灭菌，储存，发放CSSD的安全管理 成立安全管理小组,健全安全工作制度 关心员工，增强职业自豪感 强化岗位意识和安全防

6、护意识 科学操作，加强个人防护措施（标准预防）、正确洗手 树立团队精神 科学排班 加强医疗废弃物品的管理1.人员的安全管理 CSSD管理制度 CSSD工作制度 CSSD各级人员工作职责 CSSD消毒隔离制度 CSSD交接班制度 CSSD与临床科室沟通制度安全管理制度及应急处理程序 CSSD中心安全管理制度 CSSD职业防护制度l CSSD职业防护用品配备措施 职业防护用品配备措施l CSSD意外伤害后紧急处理程序 意外伤害后紧急处理程序l CSSD差错事故管理制度 设施设备l 清洗设备装备l 灭菌设备装备l 操作台设备装备l 烘干设备装备2.仪器设备的安全管理l水处理设备装备l运载设备装备l储

7、存设备装备l办公、卫生设备装备设备灭菌器性能监测 蒸汽灭菌器 蒸汽灭菌器：必须在安装时及安装后定期生物测试，以确保其灭菌功效。必须在安装时及安装后定期生物测试，以确保其灭菌功效。预真空灭菌器 预真空灭菌器：必须在安装时及安装后定期生物测试、必须在安装时及安装后定期生物测试、B B D D测试，以确保真空系统 测试，以确保真空系统 在灭菌过程中能有效地去除空气 在灭菌过程中能有效地去除空气l 压力蒸汽灭菌器及低温灭菌装置的维护保养车辆清洗及设备 特种设备安全事故应急处理 医疗设备：高压灭菌柜以及所灭菌的产品 环氧乙烷灭菌（爆炸，残留问题）用电器的操作 消防栓的使用，检查和维护 保持消防通道畅通

8、设备安全管理制度及应急处理程序 压力容器安全使用制度 压力容器安全使用制度 电器安全使用制度 电器安全使用制度 防盗灾处理制度 防盗灾处理制度 防火灾处理制度 防火灾处理制度 设备意外突发事件处理程序 设备意外突发事件处理程序 停电、停水、泛水应急处理程序 停电、停水、泛水应急处理程序科学的建筑布局 科学设计规划 相互隔离的工作流程 相互隔离的工作区域 环境控制3.产品的安全管理环节质量控制 污染器械回收流程质量控制 器械清洗处理流程质量控制 检查包装处理流程质量控制 灭菌流程质量控制 无菌物品存放质量控制 无菌物品发放（下送）质量控制环节质量控制 器械回收 在封闭状态下从使用地点运送到污染区

9、 所采用的容器必须能避免运送人员在运送过程中不小心接触到污染物品 运送物品的容器应带盖的箱子、封闭的箱车、封闭的灭菌容器系统 规范清洗程序：认真分类、规范清洗、合理使用各种清洁剂，做好标准防护。清洗质量非常重要！清洗质量非常重要！环节质量控制 器械清洗24 1.清洁度-有机物、无机物、锈斑、腐蚀 2.功 能-关节灵活度、咬合度、刀刃锋利性、毛刺和缺口裂缝包装查对制度 三查：包装前、包装时、包装后 六对：洗涤质量、数目、品名、性能规格、日期、灭菌方式环节质量控制 器械检查与包装 灭菌是供应室工作中最重要且风险影响因素最多、最复杂的程序 熟练掌握灭菌程序、操作、性能及维护保养 物品装载上注意超载和

10、小剂量效应,按规范要求摆放 注意灭菌过程中动态监测如温度、压力和时间的控制 严格操作，加强个人防护,防止触电和烫伤等意外事故 环节质量控制 灭菌及监测安全监测 通过各种物理、化学、生物等方法定期对灭菌器进行效果监测。灭菌效果监测 空气环境监测 一次性无菌物品质量监督监测 消毒剂浓度及使用过程中微生物污染监测 空气消毒装置消毒效果监测p 检查灭菌后物品检查完整性、规范的摆放；p 监测存放环境的温度、湿度、物表细菌培养；p 进入无菌物品存放间前先洗手、戴手套、口罩、更衣、换鞋；p 无菌物品规范的摆放p 每日核对清点环节质量控制 无菌物品储存与发放无菌物品发放l l 发放时查对 发放时查对ll 按顺

11、序发放按顺序发放ll 运送无菌物品时专车专用运送无菌物品时专车专用ll 经专用通道及时经专用通道及时 加强一次性物品的管理 专人管理 按医院感染管理办法管理一次性医疗用品，每个环节均要求制度化、规范化操作 重点进行热原检测,杜绝不合格产品 加强回收管理,加强个人防护,防止刺伤和化学性损伤。质量管理手册-质量检查标准 CSSD CSSD规范化服务标准 规范化服务标准 CSSD质量检查标准 CSSD CSSD布类包装标准 布类包装标准 CSSD CSSD器械检查标准 器械检查标准 CSSD CSSD塑封无菌物品包装标准 塑封无菌物品包装标准 CSSD CSSD无菌物品质量检查标准 无菌物品质量检查

12、标准 CSSD CSSD无菌物品有效期 无菌物品有效期 CSSD CSSD过期无菌物品处理标准 过期无菌物品处理标准 CSSD CSSD一次性物品检查标准 一次性物品检查标准 CSSD CSSD敷料质量检查标准 敷料质量检查标准 CSSD CSSD灭菌器的监测标准及方法 灭菌器的监测标准及方法 CSSD CSSD医务人员手采样及检查方法 医务人员手采样及检查方法 CSSD CSSD物体表面采样及检查方法 物体表面采样及检查方法 CSSD CSSD空气采样及检查方法 空气采样及检查方法 CSSD CSSD工作人员洗手方法 工作人员洗手方法产品安全管理制度及应急处理程序 CSSD持续质量改进制度

13、CSSD质量追溯制度 CSSD外来器械（租赁器械）管理制度 CSSD去污区管理制度 CSSD污染器械回收清点核对制度 CSSD检查包装区及灭菌区管理制度 CSSD清洁布类质量检查制度 CSSD无菌物品发放管理制度 CSSD一次性使用医疗用品管理制度 遇大量抢救及意外突发事件处理程序 遇大量抢救及意外突发事件处理程序 停电、停水、泛水应急处理程序 停电、停水、泛水应急处理程序 预真空灭菌器残余空气测试阳性处理程序 预真空灭菌器残余空气测试阳性处理程序 灭菌效果生物测试阳性处理程序 灭菌效果生物测试阳性处理程序 特殊传染物品消毒、灭菌处理程序 特殊传染物品消毒、灭菌处理程序 病房出现疑似病人时供应

14、室物品供应处理程序 病房出现疑似病人时供应室物品供应处理程序 SARS SARS病区、疑似病区等传染区域下收下送程序 病区、疑似病区等传染区域下收下送程序 感谢您的聆听！本PPT 为可编辑版本，您看到以下内容请删除后使用，谢谢您的理解【解析】【解答】（1）氯化钠是由钠离子和氯离子构成的；金刚石是由碳原子构成的；干冰是由二氧化碳分子构成的；（2）质子数为11 的是钠元素，钠元素原子的最外层电子数1，在化学反应中容易失去一个电子形成阳离子；（3）化学变化是生成新分子的变化，其实质是分子分解成原子，原子重新组合形成新的分子，故该反应中没有变的是碳原子和氧原子。故答案为：氯化钠；失去；D。【分析】物质

15、有微粒构成，构成物质的微粒有原子、分子、离子是那种，金属、稀有气体由原子构成；常见气体由分子构成；碱和盐由离子构成。在化学变化中，原子种类、质量、数目保持不变。26.用微粒的观点解释下列现象：（1）今年我国要求“公共场所全面禁烟”非吸烟者往往因别人吸烟而造成被动吸烟。（2）夏天钢轨间的缝隙变小。【答案】（1）分子是在不断的运动的.（2）夏天温度高，铁原子间的间隔变小.【考点】物质的微粒性【解析】【解答】（1）吸烟生成烟雾，烟雾分子因为运动，扩散到空气中，使非吸烟者被动吸入烟雾分子，造成被动吸烟；（2）钢轨由铁原子构成.每两根钢轨间都有一定的间隙，夏天由于气温高，使得钢轨中铁原子的间隔变大，表现

16、为钢轨的体积膨胀，则钢轨间的间隙变小.故答案为：（1）分子是在不断运动的；（2）夏天高温，铁原子间的间隔变小.【分析】微粒观点的主要内容：物质是由分子（或原子构成），分子间有间隔，分子处于永停息的运动状态中.（1）烟雾分子属气体分子，在空气中扩散较快，使非吸烟者被动吸烟；（2）铁原子间有一定的间隔，温度升高，则铁原子间间隔变大，反之则变小，夏天高温状态下，铁原子间间隔变大，使得钢轨体积膨胀，则钢轨间的缝隙变小.【考点】物质的微粒性【解析】【解答】（1）铁属于金属单质，是由铁原子直接构成；氯化钠是由钠离子和氯离子构成的；二氧化碳是由二氧化碳分子构成的（2）当质子数=核外电子数，为原子，a=2+8

17、=10，该粒子是原子原子序数=质子数=10 当a=8 时，质子数=8，核外电子数=10，质子数核外电子数，为阴离子。故答案为：原子；离子；分子；10；10；阴离子。【分析】物质有微粒构成，构成物质的微粒有原子、分子、离子是那种，金属、稀有气体由原子构成；常见气体由分子构成；碱和盐由离子构成。当核电荷数等于核外电子数，表示原子，小于时表示阴离子，大于时表示阳离子。25.初中化学学习中，我们初步认识了物质的微观结构。（3）升高温度分子运动速度就加快，只要能说明温度高了运动速度快了的例子都可以，例如阳光下或者温度高衣服干得快，温度高水蒸发的快，糖在热水里比在冷水里溶解的快等；（4）由于注射器装入的药

18、品少，现象明显，又是封闭状态，所以可以控制体积节省药品、可以减少气体挥发造成的污染等故答案为：（1）固体；（2）分子的质量大小或者相对分子质量大小（合理即给分）；（3）阳光下或者温度高衣服干得快，温度高水蒸发的快，糖在热水里比在冷水里溶解的快等；（4）可以控制体积节省药品、可以减少气体挥发造成的污染等【分析】（1）根据实验现象判断氯化铵的状态；（2）根据它们的相对分子质量的区别考虑；（3）根据温度与运动速度的关系考虑；（4）根据注射器的特点考虑【解析】【解答】A、向一定质量的盐酸和氯化钙的混合溶液中逐滴加入碳酸钠溶液至过量的过程中，生成氯化钠的质量不断增大，当碳酸钠与盐酸和氯化钙完全反应时，氯

19、化钠的质量不再增大，A 符合题意；B、向稀硫酸中加水，溶液的pH 逐渐增大至接近于7，B 不符合题意；C、向一定质量的稀硫酸中逐滴加入氢氧化钡溶液至过量的过程中，氢氧化钡不断和硫酸反应生成硫酸钡沉淀和水，溶质的质量减小，质量分数也减小，当氢氧化钡和稀硫酸完全反应时，继续滴加氢氧化钡溶液时，质量分数应该由小变大，C 不符合题意；D、加热高锰酸钾时，当温度达到一定程度时，高锰酸钾开始分解生成锰酸钾、二氧化锰和氧气，随着反应的进行，剩余固体的质量不断减少，当高锰酸钾完全反应时，剩余固体的质量不再变化，D 符合题意。【解析】【解答】A、可燃物的在着火点是一定的，不会降低，故说法错误，可选；B、爆炸是物

20、质在有限的空间内，发生急剧燃烧，短时间内聚集大量的热，使周围的气体的体积膨胀造成的可见爆炸需要氧气的参与，可使燃烧处于暂时缺氧状态，达到灭火的目的故说法正确，不可选；【解析】【解答】燃烧需要同时满足三个条件：一是要有可燃物，二是可燃物要与氧气接触，三是温度要达到可燃物的着火点；以上三个条件都能满足时，可燃物才能发生燃烧。灭火的原理就是破坏燃烧的条件。根据描述，自动灭火陶瓷砖会喷出氦气和二氧化碳，故灭火的原理是隔绝氧气。【解析】【解答】解：A、从题目中表格知，H2体积分数为10%70%的H2和空气混合气体，点燃时会发生爆炸，故A 正确；B、收集的H2能安静燃烧，说明H2的纯度大于等于80%，故B

21、 项错误；C、用向下排空气法收集H2，保持试管倒置移近火焰，如果没有听到任何声音，表示收集的H2纯度大于等于80%，故C 项错误；D、氢气和空气的混合气体点燃不一定发生爆炸，只有在爆炸极限范围内才会发生爆炸，故D 项错误故选A【分析】可燃物质（可燃气体、蒸气和粉尘）与空气（或氧气）在一定的浓度范围内均匀混合，遇着火源可能会发生爆炸，这个浓度范围称为爆炸极限可燃性混合物能够发生爆炸的最低浓度和最高浓度，分别称为爆炸下限和爆炸上限，在低于爆炸下限时不爆炸也不着火，在高于爆炸上限同样不燃不爆因此可燃性气体在点燃前需要先检验气体的纯度，以防发生爆炸【解析】【解答】A、通过实验可以知道烧杯中的白磷没有燃

22、烧，说明烧杯中的白磷虽然温度达到着火点，但没有与氧气接触，所以不能燃烧，从而可以判断烧杯中的热水不仅仅是只起到加热的作用，故A 说法正确；B、铜片上白磷燃烧是温度达到了着火点且与氧气接触，满足燃烧的条件，故B 说法正确；C、铜片上的红磷没有燃烧是温度过低没有达到其着火点，没有满足燃烧的条件，故C 说法正确；D、烧杯中的白磷通入空气（氧气）就会燃烧，出现“水火相容”的奇观，故D 说法错误故选D 24.能源、环境、安全已成为人们日益关注的问题（1）三大化石燃料包括煤、_、天然气等；它们都是_（填“可再生”或“不可再生”）能源（2）控制反应的条件可使燃料充分燃烧燃煤发电时，将煤块粉碎成煤粉的目的是_

23、（3）天然气主要成分为甲烷，写出甲烷充分燃烧的化学方程式_ 下列有关天然气（或甲烷）的说法正确的是_（填字母）A 沼气中的主要成分是甲烷B 甲烷气体不会产生温室效应C 用天然气代替煤作燃料，有利于减少酸雨形成 You and your friends are leaving a concert on a Friday night.When you get outside,your ears are ringing.You have to shout to be heard.36 So no harm doneright?Not quite.Temporary buzzing may be ea

24、sy to ignore,but repeated exposure to loud noise will eventually cause serious-and irreversible(无法治愈的)-hearing loss.A new study conducted by researchers at Brigham and Womens Hospital in Boston shows that one in five people between the ages of 12 and 19 are experiencing slight hearing loss,and one i

25、n 20 have mild hearing loss.37 But the good news is that there plenty of ways you can protect your ears from further damage and still listen to the music you love:Ask around.Put your earbuds in or your headphones on,and then ask a friend next to you whether or not he or she can hear what youre listening to.38 Turn it down.Buy noise-canceling headphones.A pair of earbuds or headphones that fits comfortably will limit outside noise so that you can hear your music better at lower volumes.