刺法灸法学 第六章 灸法和拔罐法.pdf

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1、刺法灸法学第六章灸法和拔罐法第一节艾灸法 一艾灸材料（一）艾叶与艾绒1艾叶化学成分：2艾叶的性能：味辛、微苦、性温热，具 纯阳之性。艾火燃烧时热力温和，能窜 透皮肤，直达体表深部。3艾绒的制备：4艾绒的储藏：（二）艾绒制品 艾柱1艾炷（1）艾炷规格：小炷、中炷、大炷（2）艾炷制作方法:手工制作法：艾炷器制作法：二艾炷灸法（一）直接灸：将艾炷直接放置在施灸的 方法。1化脓灸：用黄豆大或枣核大艾炷直接 放置在腌穴进行施灸，局部组织经烧 伤后产生无菌性化脓现象（灸疮）的 灸法。因灸疮愈合之后，多有瘢痕形 成，故又称瘢痕灸。(1)操作方法:间断法连续法化脓灸(2)临床应用：慢性腹泻哮喘(3)注意事项：

2、2非化脓灸法：主要是麦粒灸（稍大的艾 炷亦可）。即用麦粒大的小艾炷直接在 腌穴上施灸，灸后不引起化脓的方法。又称为无瘢痕灸。操作方法:非化脓灸(2)临床运用：小儿发育不良气血两虚（二）间接灸又称为隔物灸、间隔灸、间接灸。是 在艾炷与皮肤之间衬垫某些药物而施 灸的一种方法。具有艾灸与药物的双 重作用。1隔姜灸(1)操作方法:(2)临床应用/2隔蒜灸(1)操作方法:(2)临床运用3隔盐灸(1)操作方法:(2)临床运用:4隔附子灸(1)操作方法:(2)临床运用:三艾条灸法（一）悬起灸1温和灸2回旋灸回旋灸3雀啄灸（二）实按灸1操作方法:2临床运用:四温针灸法温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法,适用

3、于既需要留针而又适宜用艾灸的病症。五温灸器灸法（一）温灸架灸1操作方法2临床应用温灸器灸温灸器灸（二）温筒器灸1温筒器结构2操作方法3临床应用4注意事项（三）温盒灸法用特制的盒形木制灸具，内装艾卷固定在一个部位施灸的方法。适用于较大面积的灸治，尤其适用于腰、背、臀、腹部等处。温盒灸法第二节 艾灸法的临床运用 一艾灸法的治疗作用和适应范围（一）艾灸法作用特点1艾灸法的作用，主要是温热透达腌穴深部，和 艾叶芳香温通药性的综合效应。2艾灸法的应用，以经脉陷下、阴阳皆虚，络脉 坚紧为宜。3艾灸法可治针刺或中药疗效不显著者。4艾灸法主要用于寒证。（二）适应范围1温经通络2祛风解表、温中散寒3温肾健脾4回

4、阳固脱5益气升阳6消瘀散结、拔毒泄热7防病保健二 艾灸法注意事项（一）体位选择和施灸顺序1体位选择：以体位自然，肌肉放松，施灸部位明 显暴露，艾炷放置平稳，燃烧时火力集中，热力 易于深透肌肉；便于医生正确取穴，方便操作，患者能坚持施灸治疗全过程为准。2施灸顺序：先上后下、先背后腹、先头部后四肢、先阳经后阴经。（二）艾灸禁忌及注意事项1禁忌症（1）禁灸病症：（2）禁灸部位：2注意事项（1）施术严肃认真，精心操作。施灸前应对患者 说明施灸要求，消除恐惧心理。若需瘢痕灸，须 事先征得统一。应处理好灸疮，防止感染。（2）根据病人的体质和病证施灸，取穴宜少而精,热力应充足，火力宜均匀，切勿乱灸暴灸。（3

5、）防止意外情况的发生。（4）注意安全防火，防止烧烫伤。三灸法补泻（一）补法艾炷点燃置穴位，不吹其火，待其徐徐燃尽自灭，火力缓慢温和，灸治的 时间较长，壮数可多，灸毕一炷用手 指按一会施灸穴位，以使其真气聚而 不散。（二）泻法艾炷置穴位点燃，用口吹旺其火，促 其快燃，火力较猛，快燃快灭，当患 者觉局部灼痛时，即迅速更换艾炷再 灸，灸治时间较短，壮数较少，灸毕 不按其穴，即开其穴，以起祛散邪气 的作用。灸法补得-涔法四灸量灸量指灸法达到的温热程度，不同地灸量可产生 不同的治疗效果。（一）灸量使用原则1艾炷、壮数：灸量一般以艾炷的大小和壮数的多 少来计算；艾条灸、温灸器灸则以时间计算，太 乙针、雷火

6、针是以熨灸的次数计算。2疗程：疗程长灸量大，用于慢性病；疗程短灸量 小，多用于急性病。（二）灸量灵活掌握的方法1施灸方法2体质和年龄3施灸部位4病情第三节 灯火灸 药线灸 药笔灸 一灯火灸法灯火灸是一种特殊的灸法，是用灯芯草蘸植物油点燃 后，迅速烧灼耳穴、腌穴或病变部位，以治疗疾病 的灸法。民间广泛使用，俗称“爆灯花”、“灯草 灸”。（一）操作方法选择烧灼穴位，并在皮肤上作出标记。取灯芯草10 15cm长一根，蘸麻油少许，约浸34cin左右，用右 手拇、食指捏住灯芯草下1/3处。点燃灯芯草浸油端,迅速敏捷地向选定的腌穴或部位烧灼，一触即提起。可听见清脆的爆响声，如无爆响声，可重复一次。(二)临

7、床运用1功用：疏风解表，行气化痰，开窍熄风2主治：小儿惊风、脐风、抽搐、昏迷、腮 腺炎、急性扁桃腺炎等。3处方示例：(1)腮腺炎(2)急性扁桃腺炎(3)小儿腹泻(4)鼻蚓(5)多发性病肿（三）注意事项1高热、烦渴、咯血等热盛者不宜使用本法;2灯芯草蘸油不宜过多，否则易滴在患者身 上，造成烫伤；3动静脉浅表处、孕妇腹部不宜施灸；4幼儿体弱以及敏感者，颜面部位施灸时点 灼宜轻；5灸后局部注意防止感染，一般不留痕迹。二药线灸法采用经过药物溶液浸泡制成的芝麻线,点燃后直接烧灼胸穴或一定部位，以 治疗疾病的灸法。（一）药线用芝麻搓成并经药物溶液浸泡加工制 成，每条长30cm,每10条扎成1束。按粗细分为

8、3种。有不同的用途。（二）操作方法食、拇指持线的一端，并露出线头1 2cm。将露出的线头点燃，如有火焰必须 吹灭。将点燃端对准腌穴（或部位），顺应腕和拇指屈曲动作，拇指（指腹）稳重敏捷地将有火星的线头直接点灸在 腌穴上，一按火灭即起为1壮。一般每穴 灸1壮，灸处有轻微灼热感。（三）临床运用1腌穴选取原则2疗程（四）注意事项1持线时着火端必须露出线头，以略长于拇指端即 可。太长不便点火，太短易烧着术者。2施灸时以线头火星最旺时为点按良机。不要平按。3施灸手法是决定疗效的重要因素。4根据季节、气候及病情分别选用不同的药线。5线条搓得越紧越好。6灸后局部有灼热感或瘙痒感。7患者宜以坐位与卧位。8眼球

9、及孕妇禁灸，实热证慎用本法。三药笔灸法（一）药笔和药纸1药笔2药纸（二）操作方法1药纸平铺于腌穴上，涂有药粉的一面贴近皮 肤。将药笔点燃，对准月俞穴中心及其周围，快速点穴34下，每点灸1次略行更换位置，不宜重叠。2点灸手法应轻重适中，不要将药纸烧焦烧穿,灸穴有蚊咬样轻微疼痛。3若点灸后皮肤不变色，不起泡，能保持效应 2 6小时。待12天后，点灸处可出现褐色 焦皮，数日后焦皮脱落，不留瘢痕。若点灸 后涂一点冰片油，可防止痂皮产生。4点灸药笔用后可插入所附玻璃管中灭火，每 支可用1。小时。(三)临床运用1适应症：各种疼痛、炎症2取穴要点：(1)近取选穴；(2)远取选穴；（3）穴组更替3治疗时间：以

10、上操作均可在23分钟内完成,最多不要超过5分钟。灸法种类总结：非艾灸夫化脓灸（瘢痕灸）非化脓灸（无瘢痕灸）隔委灸 隔蒜灸 隔盐灸 隔药饼灸 温和灸 回旋灸 雀啄灸 太乙针 雷火针-附子灸豆豉灸-胡椒灸百发神针三气合痹针桑枝灸、阳燧灸、药捻灸、灸法分类表药钱灸、电热灸第四节拔罐法拔罐法是利用燃烧、抽吸、挤压等方法排除 罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表腌穴 或患处产生刺激，以防止疾病的方法。古称“角法”、“吸筒法”、“火罐气”。一常用罐具（一）传统罐具1竹罐2陶瓷罐3玻璃罐玻璃罐31 22.二号火罐 size No 23.三号火罐size No 34.四号火罐size No 4(二)新型罐具1挤

11、压排气罐(1)挤压排气橡 胶罐(2)挤压排气组 合罐挤压排气罐2抽气排气罐(1)连体式抽气罐(2)注射器抽气罐3多功能罐器注射器抽气罐连体式抽气罐二操作方法（一）火罐法系借燃烧火力排出罐内空气成负 压，将罐吸附于体表的吸拔法。1闪火法2投火法3贴棉法4架火法（二）水罐法指拔罐时用水热排出罐内空气的方法。1水煮法2蒸汽法（三）其他拔罐法三 拔罐法的临床运用（一）单罐法用于病变部位明确、范围局限，或有固定压痛点 的病证。（二）多罐法适宜于病变范围广泛或选穴 较多的病症。（三）留罐法又名坐罐法，拔罐后将罐留置5 15分钟。多 用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变及 临床各科多种疾病。7（四）闪罐法

12、适用于风湿痹痛、中风后遗症、以及肌肤麻 木、肌肉痿弱等。（五）走罐法又名“推罐法”、“拉罐法”。适用于病变范围较广，肌肉丰厚而平整的部位。用于治疗急性热病、瘫痪麻木、风湿痹证、肌肉 萎缩等。（六）针罐法1留针罐法适用于治疗风湿痹证。注意不能用于胸背部,以免引起意外。2出针罐法3刺络罐法：拔罐与刺血疗法配合应用的治法。适用于热证、实证、实寒证、瘀血证及某些皮 肤病等。（七）药罐法拔罐配合药物的罐药并用法。包括药煮罐法、药蒸 汽罐法、贮药罐法。四拔罐与启罐（一）施罐前的注意事项1治疗室要求：2选择适当的体位与罐的规格；3老年、儿童与体质较差者施罐数量宜少，留罐时间 宜短。（二）施罐中的注意事项1施

13、罐手法要娴熟，动作轻、快、稳、准。拔罐数量 宜少，罐间距离应适中。2注意询问患者感觉，观察其局部和全 身反应。(1)正常反应(2)异常反应(3)晕罐（三）启罐方法亦名“起罐”，即将吸拔牢稳大留罐取下 的方法。1 一般罐的启法：超*罐法2抽气罐的启法：3水(药)罐的启法：(四)效应观察1治疗效应：启罐后吸拔部出现点片状紫红色：瘀点、瘀块，或兼微热痛感，称为罐斑或罐印，为正常反应，1 2天后即自行消失。2病理反应：(1)湿盛或寒湿：罐斑如显水泡、水肿与水气状；(2)湿热：若水气色黄；(3)久病湿盛血瘀：水泡呈红色或黑色；(4)瘀血：罐斑色深紫；(5)热毒瘀结：罐斑色深紫黑触之痛、伴身热；(6)虚寒

14、证：罐斑无皮色变化，触之不温；(7)风邪为患：罐斑微痒或出现皮纹；(8)虚证：罐斑或血泡色淡；(9)其他：拔针罐后，血色深红为热，青色为寒凝血瘀。(五)善后处理启罐后，应用消毒棉球轻轻拭去拔罐部位紫红色罐斑上 的小水珠，若罐斑微觉痛痒，不可搔抓，数日内自可消 退。如现小水泡可任其自行吸收，不需处理；水泡较大，应用消毒毫针刺破，放出水液，涂上龙胆紫。若出血应 用棉球拭净。若皮肤破损，应常规消毒，并用无菌敷料 覆盖其上。若系拔罐治疗疮痈，启罐后应拭净脓血，并 常规处理疮口。处置停妥后，嘱患者休息片刻才离开治疗室，并嘱1日或 2、3日再作治疗，视病情与反应而定。五拔罐的作用原理（一）良性物理刺激作用

15、1.机械刺激作用 拔罐的罐内负压作用，可致机体局 部组织充血、水肿，使毛细血管通透性与组织的气 体交换增强，进而毛细血管破裂，血液溢入组织间 隙而发生淤血，红细胞受到破坏，大量血红蛋白释 出，使机体发生了自家溶血现象。同时由于负压的 吸拔或熨刮、磨擦、牵拉、挤压对皮肤与肌肉浅层 的良性刺激，不仅调节血液循环，也刺激了神经、皮下腺体、肌肉等多系统引起一系列的神经一内分 泌反应。2.温热作用 拔罐法本身即有温热反应，尤其火罐、水罐、药罐等更具温热刺激作用。温热刺激使局部温度升高，血管扩张，血流 量增加，促进血液循环，加强新陈代谢，改 善组织的营养供给，增强皮肤深层细胞的活 力、血管的通透性、细胞的

16、吞噬能力，从而 增强组织的耐受性与抗病能力，通过反射机 制而调节全身。（二）体内生物学效应1.促进血液循环拔罐的物理刺激，致局部肌肤充血毛细血管 扩张，血液循环加强，通过神经一内分泌调 节血管舒缩功能与血管壁的通透性，增强局 部血液供应，从而改善全身血液循环。还能 使淋巴循环加强，淋巴细胞的吞噬能力活跃。拔罐刺激还可通过神经机制加强血管收缩与 舒张功能，增加血管壁的弹性，能促进血液 循环，改善全身营养状况。还可加速静脉血 回流，降低大脑循环阻力，减少心脏负担，调节肌肉与内脏血流量，增强内脏的活力。2 促进新陈代谢 拔罐可使局部组织高度充血，血 流加快，血流量增加，调节微循环，加速局部组织 的氧

17、供与营养物质供给、体内废物与毒素的排出，提高新陈代谢水平与组织细胞的活动。皮肤内汗腺 与皮脂腺有分泌与排泄的功能。拔罐的负压作用可 使汗腺与皮脂腺功能增强，协助与加强肾脏排泄体 内新陈代谢的废物，同时也可使皮肤表层衰老细胞 脱落，负压使皮肤表面产生微气泡溢出，排出组织 血液的“废气”，也加强了局部组织的气体交换以 使体内的废物、毒素加速排除，加强了新陈代谢。同时血液成分改变，体内酶、内分泌等也随之变化，均可直接或间接的促进新陈代谢。3.提高免疫能力拔罐的良性物理刺激 可增加组织细胞气体交换，可使机体产生 自家溶血，促进血液循环与新陈代谢，均 可通过神经一内分泌系统等对人体的组织产生双向调节，增

18、强其功能活动，促进免疫系统活跃与加速淋巴循环，刺激白细胞与淋巴细胞的吞噬作用，使皮肤对外界变化的耐受力与敏感性增强，提高防病抗病能力。4.缓解机体疼痛拔罐的良性刺激调节了 神经系统的功能，提高了痛阈，同时直接 改善局部的内环境，加速全身血液循环和 淋巴循环，促进新陈代谢，加速了体内酸 性物质与致痛物质的排除，缓解局部血管 与平滑肌的痉挛，缺氧改善，组织器官复 原，恢复内外平衡，则疼痛解除。5.调节大脑功能拔罐可加速大脑皮层的 血液循环，促进大脑皮层的氧气及各种营 养物质的供应，促进大脑皮层的二氧化碳 及各种毒素的排除。还能通过脊神经根反 射性地刺激中枢神经，振奋和调节神经系 统的功能活动，避免

19、或消除神经紧张与大 脑的疲劳状态。6.调节肌肉功能 在疲劳、酸痛处拔罐,尤其拔走罐能改善皮肤的呼吸和营养，促 进汗腺与皮脂腺分泌，对关节、肌腱可增 加弹性与活动性，可加速局部血液循环与 淋巴回流，增加血流量，增加局部组织的 营养供给，促进代谢产物的排泄，从而解 除疲劳状态，并防止肌肉萎缩，甚至有松 弛粘连、伸展肌肉、解除压迫，改善局部 组织结构和功能，从而促进关节功能活动 的作用。7.双向调节效应 临床研究证实，对同一穴 位施相同罐法常有双向调节作用。如大椎施 罐能治疗风寒感冒，也可治疗风热感冒、内 伤发热；既可治疗高血压病、头痛等内科病,又可治疗顽固性尊麻疹、座疮等皮肤病。内 关穴拔罐，可使

20、心动过速时心率减慢，而心 动过缓时心率加快等。拔罐法对呼吸、循环、消化、神经、内分泌等系统均具有双向的良 性调节作用。六、适应范围与禁忌症（一）适应范围拔罐法尤其对腰背痛、腰肌劳损、退行性骨关节病、肩周炎、腱鞘炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、落枕、软组织劳损等有效。1.内科病 感冒、发热、中暑；急慢性支气管炎、支气管哮喘；高血压病、动脉硬化；面神经麻痹、头痛、三叉神经痛、神经衰弱、中风后遗症；呕 吐、便秘、胃肠痉挛、慢性阑尾炎、慢性腹泻、慢性肝炎；尿潴留、尿失禁。2.妇科病 痛经、月经不调、闭经、带下、盆腔 炎、功能性子宫出血、产后病症、更年期综合征、乳腺炎。3.儿科病 发热、厌食症、腹泻、消

21、化不良、遗 尿、百日咳、流行性腮腺炎。4.外科病拜、疔、痈、疽、丹毒、痔疮、脱肛、虫蛇咬伤。5.皮肤病 瘗疮、湿疹、尊麻疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、白瘢风、带状疱疹、养颜美容。6.五官科 结膜炎、鼻炎、牙痛、口腔溃疡、慢 性咽喉炎、扁桃体炎。（二）禁忌症1.急性严重疾病、慢性全身虚弱性疾病及接 触性传染病。2.严重心脏病、心力衰竭。3.血小板减少性紫瘢、白血病及血友病等出 血性疾病。4.急性外伤性骨折、严重水肿。5.精神分裂症、抽搐、高度神经质及不合作 者。6.皮肤高度过敏、传染性皮肤病，以及皮肤 肿瘤（肿块）部、皮肤溃烂部。7.心尖区体表大动脉搏动部及静脉曲张部。8.嚎疡、疝气处及活动性肺结核。9.眼、耳、口、鼻等五官孔窍部。10.妊娠妇女的腹部、腰舐部、乳房部、前 后阴部。11.婴幼儿。12.精神紧张、疲劳、饮酒后，以及过饥、过饱、烦渴时。