乡村医疗调查汇报1.docx

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1、 乡村医疗调查汇报 一、现状和成效 (一)加强领导、细心实施、标准治理，初步建立了新农医制度的良性运行机制。 一是加强领导。市委市政府和县(市、区)、乡镇党委政府高度重视新农医，从实践“三个代表”重要思想和统筹城乡进展重大战略动身，切实加强领导，讨论政策制度，健全组织机构，落实支持和保障措施。市政府、连续两年把实施新农医工作列入政府实事工程，各县(市)区依据市政府指导意见，结合当地实际，制定了新农医实施方法及相关制度;成立了由常务副县(市、区)长为组长，各相关部门负责人参与的新农医协调小组，并设立经办机构。市和县(市、区)两级政府都把实施进度和实施成效列入政府目标治理责任制考核内容;各级财政安

2、排专项资金，确保新农医政府资助资金的到位。 二是细心实施。各级政府建立特地的工作班子，确定实施方案，召开发动大会，广泛宣传新农医制度的优越性，积极引导和发动乡村群众参与;卫生、财政、民政、农业、宣传等有关部门积极做好业务指导、政策宣传解释和工作催促;人大、政协等部门也赐予了高度的关注、支持和监视;基层乡镇、村(社区)的广阔党员干局部片包干，担当了组织发动、人员登记、经费收缴和医保卡发放等大量根底工作。由于各级政府和有关部门领导重视，工作扎实，群众参加热忱高，确保了各地筹资工作的圆满完成和制度的顺当实施。 三是标准治理。各县(市、区)成立了新农医管委会，设立了特地的新农医办公室，各乡镇也相应成立

3、了领导小组和办公室，各行政村(社区)设立了新农医联络员，三级组织网络的建立，为新农医制度的标准治理供应了组织保证。各级经办机构在制度正式实施后，不断完善规章制度，标准定点医疗机构治理，简化结报审核流程，实施效劳承诺，努力供应优质效劳;同时切实加强基金监管，制订基金治理方法，设立基金收支特地帐户，严格费用审核，建立重大结报金额复审制度，杜绝不合理和不合法的补偿支出，定期通报和公布基金运行状况，提高基金运行透亮度，并承受同级财政、审计等部门和广阔群众的监视。 (二)坚持原则、因地制宜、不拘形式，制造性地进展了新农医的多种运作模式。 一是充分敬重农夫意愿，坚持实施原则。各地在筹资过程中，坚持政府组织

4、、引导、支持，农夫以户为单位自愿参与，由于宣传引导工作到位，在全面推开的县(市、区)中，参保率均在80%以上，其中到达了90%以上，大大突破了预期的目标。在筹资机制中，坚持了农夫个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的原则，在全市22109.3万大病统筹基金中,其中个人(包括集体经济扶持)出资8093.0万，乡镇财政资助4910.7万，县(市、区)财政资助5256.5万，市财政已资助3849.1万,表达了一个较为合理的构成比。在基金的使用上，坚持了以收定支、量入为出、保障适度的原则，大局部县(市、区)还设立了风险调整基金，保障合作医疗正常运行。 二是依据各地社会经济进展水平，因地制宜地确定筹资水平

5、和补偿水平。由于综合考虑当地农夫人均收入、地方财政、保障人数和原有乡村合作医疗制度根底的不同等因素，各地在个人出资、财政资助和补偿水平上略有凹凸，“南三县”相对较低，市辖区相对较高。总体上看全市筹资水平根本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平;各级政府资助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元;平均补偿水平在25%35%之间，也高于全省平均水平。 三是不拘形式，积极探究各种治理模式和机制。目前，各地在新农医的详细运作模式上主要有三种：卫生部门运作型包括慈溪、余姚、江北、江东、大榭、镇海，占主导，建立区域定点渐渐转诊，掌握医疗费用;与乡村社区卫生效劳相结合，积极为参保农夫

6、进展安康体检，建立安康档案，实行门诊优待减免，支持新农医。社会保障部门运作型鄞州区积极探究由劳动社会保障部门统一城乡医保治理运行机制，利用城镇医保的经办机构、人员网络和软件系统，实施新农医制度。政府托付商业保险公司运作型北仑区、宁海县由人寿保险公司进展运作，政府部门加强治理。各地对新农医运作机制的有益探究，为实施这一制度翻开了思路，值得尝试和探究。 (三)大病统筹、医疗救助、乡村社区卫生效劳，着力构建三位一体的乡村根本医疗保障雏形。 一是实施大病统筹，使广阔农夫的安康有了肯定保障。参保人员因病在定点医疗机构住院治疗而发生的符合支付规定范围内的医疗费用，依据医院大小，分级定比，根据医药费用，分段

7、计算，累进补偿。余姚、慈溪、镇海、北仑和宁海等地区对某些特别疾病的门诊医药费用也实施肯定的补偿。截止今年12月底，全市住院结报75456人次，补偿总额12913.2万元，人均补偿1711元，实际补助费用占住院总费用的25.0%，占有效费用29.3%;门诊补偿669人次，补偿金额88.4万元。 二是实施医疗救助，加大了困难弱势群体的医疗帮扶力度。在实施大病统筹的同时，积极探究建立医疗救助体系。乡村五保供给农夫、乡村低保家庭、重点优抚对象和根本丢失劳动力量的残疾人员，其大病统筹个人出资由县(市、区)、乡镇两级财政代缴;同时两级财政出资每人5-20元不等，设立医疗救助专项基金，对上述对象及个别发生大

8、额医疗费用，严峻影响其根本生活的参保对象实施除大病统筹外的医疗救助。目前开展新农医的县(市、区)均开展了医疗救助制度，如镇海区对有效医药费用在5万元及以上的这类对象赐予至少5000元的救助。截止9月底全市到位救助资金1460.6万，已资助低保、五保、重点优抚、患重大疾病对象等困难人员免费参保5.15万人，资助总额135.65万元;资助经济欠兴旺区参保对象6.59万人，资助金额88.29万元;对困难人员医疗费用救助5177人次，救助金额763.3万元。 三是实施乡村社区卫生效劳，逐步实现了农夫的小病普惠。实施新农医制度后，各地将乡村社区卫生效劳与新农医有机结合，借鉴城市社区卫生效劳做法，开展了多

9、种形式的乡村社区卫生效劳活动。镇海、余姚、江北等地安排专项资金，通过乡村社区卫生效劳中心(卫生院)适度让利，实行必检工程和农夫自选工程相结合，上门体检和集中体检相结合的方法对参保人员进展安康体检，并建立安康档案。慈溪市探究小病受惠机制，将村卫生室通过竟聘后，改建为乡村社区卫生效劳站，县镇两级财政对每个效劳站每年赐予平均3万元的补助,效劳站对参与新农医的村民供应门诊优待，药品费用赐予肯定比例的让利，免收挂号费、诊疗费和注射费，业务用房、水、电等费用则由集体经济赐予补助。北仑区设立乡村社区卫生效劳专项基金，根据参与大病统筹人数每人每年4元予以投入，主要用于下乡巡回医疗、安康宣教和扶持遥远地区乡村社

10、区卫生效劳工作等，解决遥远乡村居民看病难的问题。另外，全市乡村社区卫生效劳中心(乡镇卫生院)的标准化建立已启动，52家乡村社区卫生效劳中心(乡镇卫生院)列入标准化建立，市政府将每年投入1000万，县镇政府1：2配套。 总之，新农医制度的实施，初步构建了我市乡村根本医疗保障的雏形，广阔农夫群众切切实实得到了实惠，对促进我市城乡社会经济统筹进展起到了积极作用。拿一位农夫的话说，这是记忆中最深的，继乡村推行家庭联产承包责任制以来，党和政府又为农夫办的一件大好事，据对全市302户家庭995人抽样调查显示，对制度的满足率到达了93.1%。 二、困难和问题 新农医是一项长期的艰难的社会保障工程，实施之初，

11、还存在很多困难和问题，概括地讲，主要有四个方面： (一)宣传引导工作不够深入，农夫参保积极性有待提高。各地在推行新农医制度过程中，一方面由于时间紧、任务重，政策宣传和引导工作尚不够深入，另一方面农夫对以大病统筹为主的新农医缺乏阅历体会，与老的制度相模糊，对长期实施信念缺乏，导致局部农夫参保积极性不高，主动自愿参与的不多。 (二)审核结算流程仍显简单，农夫结报补偿手续有待进一步简化。由于制度实施时间较短，详细规定还不够完善，成熟地掩盖一个县(市、区)，乃至全市的网络信息治理系统建立尚未启动等缘由，群众对审核结算的流程和效劳，意见仍旧较多，尽管各地适时作了调整和完善，但审核结算流程、效劳尚需进一步

12、简化和优化。 (三)政策制度尚需完善，局部地区资金沉淀过多。由于新农医刚刚起步，对详细方案设置缺乏现成的阅历，基金测算相对保守等缘由，制度中消失了一些不够科学和合理的地方。突出地表现在局部县(市、区)资金沉淀过多，影响了制度的吸引力和群众的参保积极性。 (四)监管组织建立有待加强，监管职能履行需要标准。新农医管委会和基金监视管委会责权不是非常明确，各地虽已成立了相应组织，但应担当哪些义务和权利没有明确规定，缺乏标准化运作，大都仍由政府部门直接担当，缺乏民主治理制度。新农医基金收支和治理的审计监视，还没有形成标准的程序，对托付商业保险公司运作的资金如何加强监视更缺乏依据，肯定程度上影响了基金监管

13、的标准性和权威性。 另外，随着各地新农医制度的推广实施，也消失了很多需要特殊关注和讨论的新状况。主要有：一是“医保盲区”的问题。新农医制度的主体对象是农夫，城镇医保的对象是城镇职工，那些非农非城镇医保对象(包括历史遗留下来的农转非人员、被征地未参与养老保障人员、乡镇企业退休职工以及长期在本地居住的外来人员等人群)成了“医保盲区”，应尽快讨论解决。二是“医疗救助高门槛”的问题。目前的医疗救助制度作为大病统筹的补充，是解决因病致贫，因病返贫的有效途径。但目前在实际运行中相当局部县(市、区)都掌握在5万元以上，才能按比例救助，救助最多限额2万元，而困难对象往往无法承受高额的医疗费用，无法享受这一政策

14、，需要对医疗救助的对象和救助的低线作出新的界定。三是“乡村社区卫生效劳中心(乡镇卫生院)的进展”问题。执行药品顺价作价后，全市相当局部乡村社区卫生效劳中心(乡镇卫生院)亏损严峻，实施新农医后，政府又要求这些机构对参保人员适当减免挂号费、注射费、诊疗费和优待局部医药费，实现对参保人员的小病普惠政策，来促进新农医的持续进展，在财政补偿机制临时还不到位、乡村公共卫生体系建立尚未健全的状况下，乡村社区卫生效劳中心(乡镇卫生院)背负了过重的公共卫生效劳职能，面临着生存进展危机，需赐予应有的关注和财政补助政策的准时到位。 三、对策与建议 总体进展目标：年全面实施，掩盖面到达全市乡村居民应保对象的85%以上

15、;年，逐年完善政策制度，扩大掩盖面，增加保障力量;前后建立较完善的乡村根本医疗保障制度，并逐步与城镇医保接轨，最终建立与我市社会经济进展水平相适应的城乡一体的社会根本医疗保障体系。 总体工作思路：着力建立“三大体系”一是新型乡村合作医疗为主导，抓住乡村根本医疗保障的突破口;二是医疗救助为补充，突出乡村弱势群体的医疗救助力度，增加制度的针对性，弥补现阶段新型乡村合作医疗保障的不行及性;三是乡村社区卫生效劳相配套，扩大制度的受益面，增加制度的普惠性，克制新型乡村合作医疗受益面窄的弱点。清楚确立“三个定位”一是目标定位：最终目标是建立乡村根本医疗保障制度，与城镇医保并轨，实现城乡统筹，实施中把握制度

16、的进展目的和方向;二是阶段定位：“低水平、广掩盖”起步，制度将有一个较长的初级进展阶段，实施中重视制度的稳定和稳固;三是过程定位：在稳固初级阶段成效的根底上，积极稳妥地提高保障水平、扩大保障面和受益面，实施中着眼制度的完善和进展。切实保证“三个到位”一是政府责任到位，既要落实个人义务，更要强调政府责任，建立健全的组织治理体系;二是宣传引导到位，既要敬重农夫意愿，又要强调科学引导，形成农夫主动参加的气氛;三是资金支持到位，既要坚持个人出资，又要保证合理的财政资助，建立科学的筹资机制。 详细进展对策： (一)进一步加强领导，探究建立可持续进展机制。 一是从社会保障角度，明确界定新型乡村合作医疗制度

17、的性质，强化政府责任、突出社会治理、强调个人自主参加，明晰各自的权利和义务;二是出台中长期的进展规划和阶段性的指导意见，处理好制度近期目标与远期目标，手段与目的，稳定与进展的关系，加强对基层的指导，宏观把握进展方向，建立可持续进展机制;三是积极探究新的个人筹资模式，科学引导农夫群众主动地自愿地缴费，减轻基层干部工作压力;四是有关业务部门、相关学术机构加强理论和实践的讨论，在制度设计和实践相对成熟的根底上，酝酿相关的地方性法规，从法治的角度加以标准。 (二)进一步加强宣传，提高乡村群众参保积极性。 一是通过报纸、电视、网络等各种渠道，广泛深入地开展政策制度宣传，把参保方法、参保人的权利和义务以及

18、审核结算流程等宣传到千家万户，使广阔群众真正了解、熟识这一制度;二是针对性地开展详细、形象、生动的典型事例宣传，现身说法，弘扬讲奉献、献爱心，互助共济的传统美德，使群众切实感受到制度的意义和好处，增加制度的吸引力，进一步提高自觉参保意识;三是积极争取人大、政协和社会各界对新型乡村合作医疗工作的关注和支持，营造良好的工作气氛。 (三)抓好稳固完善，增加制度的合理性和科学性。 一是切实稳固实施成果。总结阅历，科学测算，充分论证，合理确定基金收支方案，防止基金过多沉淀或透支，保持政策的稳定性和连续性，依据乡村社会经济的进展和乡村居民收入水平，原则上每二至三年对筹资标准和补助标准作适当调整，适时理顺会

19、计年度;二是努力扩大筹资渠道，增加基金实力，逐年提高补偿水平。各级政府依据财力，合理增加财政投入，个人筹资依据乡村居民人均收入和对制度的认同程度，稳妥地提高，村(社区)自治组织要依据集体经济状况赐予肯定投入，积极争取社会捐助，多渠道地增加基金实力，逐步提高参保病人的补偿水平;三是加强信息化建立，简化审核结算手续，削减不合理的中间环节，努力便利群众就医结报，提高效劳水平和效率;四是仔细调研，会同有关部门探究解决非农非城镇医保对象的医疗保障问题。同时，有条件的地方可依据群众对乡村医保的不同需求，探究设置不同个人筹资档次和不同补偿水平的补偿机制。 (四)健全治理监视机制，真正做到取信于民。 一是充分

20、发挥新型乡村合作医疗协调小组或治理委员会职责，切实履行组织、协调、治理和指导等工作，定期向同级人大汇报，主动承受监视;二是加强经办机构建立，按规定落实人员编制、工作经费，完善工作制度，加强标准治理;三是完善基金监管机制，制定监视治理规定，形成定期审计监视制度，确保基金运作标准、透亮、高效，保证制度的公正公正;四是加强医疗效劳，标准定点医疗机构治理，合理分流病源，合理诊治，有效掌握医疗费用和非有效医疗费用比，削减不合理的医疗支出。 (五)积极推动乡村社区卫生效劳建立，扩大受益面。 一是加强乡村社区卫生效劳机构建立，优化重组现有乡村医疗卫生资源，重点推动乡镇卫生院根底设施和急救、妇保、儿保、防保、

21、产科等效劳功能建立，促进乡镇村级医疗机构功能转型;二是结合新型乡村合作医疗和乡村公共卫生体系建立，不断完善乡村社区卫生效劳功能，乡村计生指导和残疾康复纳入社区卫生效劳建立，逐步开展慢病动态治理、社区安康教育、安康体检等效劳;三是出台小病受惠政策，建立推广小病受惠机制，增加新型乡村合作医疗制度的吸引力;四是加强乡村社区卫生效劳队伍建立，出台优待政策，保证乡村公共卫生人员编制和工作经费，鼓舞医学院校毕业生从事乡村社区卫生效劳工作，开展卫生支农活动，加强在职人员理论和实践培训，建立人员的培育、准入、淘汰和更新机制;五是开展乡村社区卫生效劳示范点建立，出台支持政策，制定详细的建立标准，分阶段推动乡村社

22、区卫生气构和功能建立。 (六)切实加强医疗救助体系建立，提高弱势群体医疗救助力度。 一是会同有关部门制定出台医疗救助实施方法，适当扩大救助对象，提高救助标准，降低救助门槛，增加救助受益面;二是新型乡村合作医疗制度的医疗救助，与民政部门的医疗救助并轨，并统一实施，建议加大财政资助力度，积极争取社会捐助，建立医疗救助专项基金;三是建立与新型乡村合作医疗的结合机制，把参与新型乡村合作医疗作为享受医疗救助的前置义务，对低保户、五保户、重点优抚等弱势群体对象参与新型乡村合作医疗的个人出资局部由医疗救助基金赐予补助;四是有条件的地区，建立弱势群体门诊费用补偿机制，对患恶性肿瘤、器官移植、尿毒症等慢恶性特别疾病的弱势群体，实施门诊补偿，着力提高医疗救助力度。