2023年医院检验科管理制度篇.docx
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1、2023年医院检验科管理制度篇 书目 某医院检验科生物平安管理制度怎么写 行日常诊疗和临床检验。 2. 医院检验科只设置从事一般临床开展的检测和诊断的微生物室,不用于其他试验活动,不从事含第一类、其次类病原微生物等高致病性病原 1. 严格根据“生物平安管理条例”中要求的相关规定进行日常诊疗和临床检验。 2. 医院检验科只设置从事一般临床开展的检测和诊断的微生物室,不用于其他试验活动,不从事含第一类、其次类病原微生物等高致病性病原微生物试验活动和临床检验项目。 3. 从事微生物检测的工作人员经考核合格的,方可上岗。 4. 全部临床试验检测一律在微生物室内进行,工作场所要保持卫生,各种操作排列有序
2、,留意窗户密闭,防止污染,严格保管传染菌种。 5. 严格遵守操作规程,保证病原微生物样本质量的技术方法和手段,确保报告精确无误。 一般微生物标本要保留到出报告结果的两天后方可处理,特别微生物标本经市级卫生行政主管部门同意后方可销毁。 6. 发觉和怀疑由第一和其次类病原微生物所致疾病时,马上对病人进行隔离,并在两小时内上报市级卫生行政主管部门,在市疾控中心的统一部署下治疗处理。 封闭被病原微生物污染场所,对亲密接触者进行医学视察,进行现场消毒,对相关人员进行医学检查,并进行其他须要实行的预防、限制措施。 7. 定期检查试验室的生物平安防护、病原微生物菌(毒)种和样本保存与运用、平安操作、试验室排
3、放的废水和废气以及其他废物处置等规章制度的实施状况,并对有关生物平安规定的落实状况进行检查,对试验室设施、设备、材料等进行检查、维护和更新。 8. 组织全院医务人员进行微生物平安学问培训。 9. 医院每月对检验科的工作正常秩序和运行状况进行检查,并且定期对医院生物平安管理制度落实状况进行检查。 某医院检验科生物平安管理制度 行日常诊疗和临床检验。 2. 医院检验科只设置从事一般临床开展的检测和诊断的微生物室,不用于其他试验活动,不从事含第一类、其次类病原微生物等高致病性病原 1. 严格根据“生物平安管理条例”中要求的相关规定进行日常诊疗和临床检验。 2. 医院检验科只设置从事一般临床开展的检测
4、和诊断的微生物室,不用于其他试验活动,不从事含第一类、其次类病原微生物等高致病性病原微生物试验活动和临床检验项目。 3. 从事微生物检测的工作人员经考核合格的,方可上岗。 4. 全部临床试验检测一律在微生物室内进行,工作场所要保持卫生,各种操作排列有序,留意窗户密闭,防止污染,严格保管传染菌种。 5. 严格遵守操作规程,保证病原微生物样本质量的技术方法和手段,确保报告精确无误。一般微生物标本要保留到出报告结果的两天后方可处理,特别微生物标本经市级卫生行政主管部门同意后方可销毁。 6. 发觉和怀疑由第一和其次类病原微生物所致疾病时,马上对病人进行隔离,并在两小时内上报市级卫生行政主管部门,在市疾
5、控中心的统一部署下治疗处理。封闭被病原微生物污染场所,对亲密接触者进行医学视察,进行现场消毒,对相关人员进行医学检查,并进行其他须要实行的预防、限制措施。 7. 定期检查试验室的生物平安防护、病原微生物菌(毒)种和样本保存与运用、平安操作、试验室排放的废水和废气以及其他废物处置等规章制度的实施状况,并对有关生物平安规定的落实状况进行检查,对试验室设施、设备、材料等进行检查、维护和更新。 8. 组织全院医务人员进行微生物平安学问培训。 9. 医院每月对检验科的工作正常秩序和运行状况进行检查,并且定期对医院生物平安管理制度落实状况进行检查。 医院检验科试剂管理制度(2) 医院检验科试剂管理制度(二
6、) 1.各专业试验室应依据工作的实际须要,从节约的原则动身,每月向科主任申报所需试剂,列入请购单内,由科主任负责处理。 2.科内确定由专人负责试剂管理,帮助科主任做好请购、登记入库、领发、保管、清点盘存、报废等工作。 3.全部试剂的请购、进货均由科统一管理,做到来源渠道正规,货物正常,有批准文号,有生产日期和供货单位的营业执照复印件。 4.各专业试验室应做好本室试剂的请购、运用、保存、检查工作。防止奢侈、变质、过期,如有发觉应刚好处理。 南五医院检验科医疗平安管理制度 医院检验科医疗平安管理制度 一.严格执行无菌操作,工作衣、口罩、帽子穿戴整齐,操作前要洗手。 二.凡进入人体组织所用的各种穿刺
7、针、导管、注射器要肯定无菌,采集标本时应执行一人一针一筒一带一垫,运用后的一次性物品要浸泡消毒或统一焚烧、处理。 三.各种检验后的废弃标本的处理:微生物培育器皿应高压蒸气消毒后行清洁,血液、体液等标本应与消毒液混匀后一小时,再倒入下水道,实物集中焚烧处理。 四.干脆用于标本检测的器材,如玻片、吸管、试管、各类容器等,运用后必需先在消毒液中浸泡消毒,然后用流水冲洗,再进行消毒、烘烤。 五.检验报告单保持规范、清洁,避开与标本、容器及其它污染物接触。 六.试验台及地面应每天进行清洁,有污染时应随时消毒,可用有效的消毒液抹拭、拖擦。 七.工作环境保持清洁,每天下班后进行空气消毒,用紫外线照耀30分钟
8、。 医院检验科质量管理制度(二) 医院检验科质量管理制度(二) 1.必需把检验质量放在首位,普及质量管理和质量限制学问,使之成为每个检验人员的自觉行动。 2.建立健全科组二级管理组织,并配有兼职人员负责管理。管理内容包括:目标、安排、指标、方法、措施、检查、总结、效果评价及反馈,定期向上级书面报告。 3.各专业试验室应主动开展室内质控,制订相应的措施,做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。对失控状况应刚好订正,未订正前停发报告。 4.各专业试验室应必需参与临检中心规定的室间质量评价活动,努力提高质评成果。 5.加强人员培训及仪器、试剂管理,建立仪器档案。 第五医院检验科血液入库
9、管理制度格式 第五医院检验科血液入库管理制度 1、配血标本送到血库后,要有专人接受标本,并检查血量、标本联号、姓名、血型、病房、床号齐全,如有遗漏应拒收。 2、血库应按采供血许可证规定范围供血。特别状况下经主管部门领导批准,方可对规定范围外的医疗单位供应。 3、收到血站血液时视察血液是否有溶血、大凝块、血袋裂开、管口热合不严密或启过封、血液颜色呈紫玫瑰色或高锰酸钾色、红细胞呈稀泥状者; 4、红细胞冰箱46保留肯定时间(一般为二周),血浆应放在-20以下温度保存。 附五医院检验科标本管理制度 医院检验科标本管理制度 一、全部检验标本的采集和送检均应符合相关的检验要求。 二、凡病区采集的标本,应有
10、特地的送检登记本,具体记录病人姓名、送检项目、采集者等信息,在标本送达检验部门时由检验人员核对标本后签名;对于不符合要求的标本,接收人员应注明状况,并将送检登记本交由病区护士站保管。 三、标本接收人员应对送检标本做出初步的质量推断,对于溶血、污染、有凝块、标本量不精确以及所用容器(或试管)不正确等状况,原则上应予以退回,并在专用拒收标本登记本上作出具体记录;若所送标本为不行替代或难以再行采集,先联系医生,在不会严峻影响检验质量的前提下可将检验结果供应给临床作为参考,并将具体状况记录留底。 四、检验科人员不得接收门诊已抽好的血样标本,以防止假冒。如确有须要,须在检验单上作必要的说明。 五、各部门
11、标本接收人员在接收病区送检标本时,应对其进行初步分类、编号;对于需刚好处理或检测的标本,应单独分类并将其交给检测人员。 六、检测人员在预处理标本时应防止标本遗漏、污染、倒翻或编号模糊、混乱,出现意外时需刚好报告组长或科主任,必要时联系医生和病人重新留取、采集。 七、凡门诊血常规标本仅在当天进行保存,病区血常规、生化、免疫等血标本保留7天,对于血型、肝炎标记物、hiv、梅毒等检测项目的血标本,原则上保留7天,条件允许时可作更长时间的保存。 八、凡保存的血标本均放置于4冰箱,由当班人员每日记录冰箱温度。 九、一般的检验废弃标本由科室工勤人员放置于特地的医用垃圾袋内,运输到医院统一支配的处理中心进行
12、处置;废弃的血标本根据有关规定进行处理,并作相应的记录;对于传染病标本,根据传染病相关规定执行。 十、任何试验室人员不得私自处理、保存和外借标本,因工作或科研须要时,应请示部门组长和科主任,并需得到其认可。 附五医院检验科紧急值班报告管理制度 第五医院检验紧急值报告管理制度 为加强检验紧急值报告的管理,保证紧急值刚好报告临床,以便临床实行刚好、有效的治疗措施,保证病人的医疗平安,杜绝病人意外发生,特制定本制度。 一、紧急值的报告: 重点对象是各科室的紧急重症患者。 1、凡紧急值项目达到规定的紧急值时,经复查和审检后,检验人员马上采纳电话通知相关临床科室,并做好具体记录。 2、记录内容包括:电话
13、通知时间、科室、病人姓名、住院号、检验项目、检验结果、电话接听人姓名。 3、检验报告人的电话,假如5分钟内相关临床科室无人应答,可打电话到相关临床科室主任或护士长,科室主任或护士长通过有关渠道通知相关医师护士回检验报告人电话。 二、紧急值的接受 1、临床科室要建立紧急值电话记录本,统一放置电话旁,便利记录,接听紧急值电话必需是本院职工,不能是实习或进修人员。 2、接听紧急值电话时,必需复述检验结果,核对无误后按下列内容作好完整记录:电话通知时间、科室、病人姓名、住院号、检验项目、检验结果、电话报告人姓名。 3、护士接受紧急值后应马上向医生报告,经管医生或值班医生应马上在10分钟内报告上级医生或
14、科室主任并对病人实行相应的诊疗措施。 4、经管医生需6小时内在病程记录中记录收到的紧急值检验报告结果和诊疗措施。 5、临床医生和护士在接到紧急值后,假如认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题,应重新留取标本送检进行复查。 三、紧急值报告项目的质量限制规定 分析前质量限制是确定检测结果真实精确的前提。任一环节的疏漏和不规范均可导致检验结果的误差,为保证检验结果真实牢靠和有效,针对分析前阶段可能影响检测的各个环节实行如下措施: 1、临床医师应依据病人病情,从循证医学角度驾驭急诊检验项目指针,选择最干脆、最合理、最有效、最经济的检验项目提出申请,申请单填写必需字迹清晰,信息具体,否则退回
15、重写。 2、标本采集:护理人员依据医生医嘱正确采集标本,贴好标签,标签要求字迹清晰、工整且不易脱落,做好记录后由护理人员或护工马上送检。 3、抗凝剂的正确运用 (1)血常规检测:运用edta-k2抗凝管,采集血标本2ml,充分缓和匀称,避开溶血和凝块形成。 (2)凝血检测:正确采集静脉血1.8ml,加入含32%枸橼酸钠0.2ml的试管,充分缓和混匀,避开溶血和凝块形成。 (3)血钾等其它生化检测,一律运用肝素抗凝管,采集静脉血2-3ml,混匀,避开溶血。 (4)血气分析:用肝素潮湿注射器,正确采集动脉血2ml,马上密封,充分混匀后马上送检。 4、标本的接受和处理,检验科收到标本后,做好记录,马
16、上处理。 四、紧急值项目 试验名称项目 紧急值范围 备注 1、全血细胞分析: 白细胞计数 30109/l/l 全血 血红蛋白 30秒 血浆 aptt 80秒 血浆 3、生化检验: 钾 6.5mmol/l 血清 钠 160mmol/l 血清 钙 4mmol/l 血清 葡萄糖 20mmol/l 血清 血清淀粉酶 500u/l 血清 谷丙转氨酶 1000u/l 血清 肌酐 530umol/(慢性肾衰900u/l) 血清 4、血气分析: ph 7.55;70mmhg;35mmol/l;10mmol/l 动脉血 氧饱和度 75% 动脉血 中医院检验科试剂管理制度 医院检验科试剂管理制度3 一、各专业实验
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