2023年检验科医疗管理制度3篇.docx

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1、2023年检验科医疗管理制度3篇 书目 第1篇检验科医疗平安管理制度 第2篇附二医院医疗检验科技术质量管理制度 第3篇南五医院检验科医疗平安管理制度 检验科医疗平安管理制度 1.目的: 制定医疗差错、事故的防范措施,熟识差错、事故发生后的处理流程,旨在杜绝或削减检验差错的发生,保证医疗平安。 2.范围: 适用于检验科务试验室从事检验技术工作的全体人员。 3.职责: (1)科主任对检验科医疗平安管理负总责。对医疗平安定期检查、督促并负责处理差错事故。 (2)试验室组长负责落实详细措施。 (3)各技术岗位工作人员对本岗位检验报告负责。 4.医疗差错、事故防范: (1)加强对职工的医疗平安意识教化,

2、紧紧绷牢医疗平安这根弦。科主任要刚好发觉存在的担心全隐患,并提出防范措施。一旦发生差错或纠纷,科主任要刚好组织探讨,分析缘由,对差错定性,必要时在全科会议上通报,组织全科人员探讨分析,使其它同志引以为鉴,防止再发生类似差错或纠纷。 (2)进一步改善职工的服务意识,加强医患沟通,特殊是服务窗口,是最简单与病人发生口角的地方,因此,工作人员的服务看法及与病人沟通的技巧都很重要。 (3)进一步落实相关的规章制度和操作技术规范,如检验结果审核制度、急诊管理及紧急值报告制度、检验标本管理制度、异样结果复检规定、血球仪复检和镜检要求等,科主任常常性检查和督促落实状况。 (4)严把检验质量关,加强检验报告审

3、核工作。报告单发出前必需仔细、细致核对,对检验结果与临床诊断明显不符、阴性与阳性临界值结果、自相冲突不能说明的、离谱的结果均要赐予复查,并在报告单上注明“已复查”。对血清外观异样者也要注明,必要时与病区沟通。 (5)坚守工作岗位,急诊标本刚好检测,刚好报告。属“紧急值”结果必需马上复查确认,并按“检验结果紧急值质量管理及报告制度”流程刚好报告给临床。 (6)做好实习生带教工作。实习生必需在老师指导下从事操作,检验结果必需由带教老师审核后签发。实习生发生的差错由带教老师担当责任。 (7)加强标本的管理,仔细采集和验收检验标本,细致核对条形码上的信息,防止标本错采、错收、张冠李戴。不合格标本须刚好

4、退回并电话通知重新采集送检,以保证检验质量。已测标本和未测标本分开放置,标本存人冰箱前必需检查是否已检测过(即是否有未测标本混入其中);下班前也要检查操作台上、水浴箱及离心机内是否有未测标本,确保检验标本不遗失并保证刚好报告。同时,作好记录,以备查询。为便于标本复查及查找差错缘由,检测后的标本必需冰箱保存一周,骨髓片、染色体制片则要长期存档保存,征兵标本需保存三个月以上。 (8)加强对职工的业务培训,除每月开展一次业务学习外,还要结合本科的工作实际,对职工进行技术考核,提高职工的业务水平。 (9)工作期间肃穆、仔细、细致,不闲聊,不脱岗。 严格交接班制度,交接标本必需到人到位,交接双方须在交接

5、班本上签字。 (10)加强法制观念,不运用三证不全的试剂(无论质量多好),以防不必要的纠纷发生。 (11)科主任二线值班,刚好处理值班期间的意外事项(如仪器故障、急诊标本太多需临时加人等),保证值班期间人员、仪器正常。 5.差错、事故处理及报告程序: (1)科室职工收到临床对检验质量的反馈(口头或书面),均统一转交给科主任,科主任应刚好查实状况,作出相应整改措施,并给临床答复。如反馈内容属于差错性质,应按差错标准定性刚好记录、上报。 (2)发生一般差错。当事人应主动向分管科主任汇报,分管科主任刚好登记并处理,每月全科汇总一次,月底填表上报医务处。 (3)发生严峻差错或事故,当事人应马上向科主任

6、汇报,科主任应交待相应的应急措施,同时亲临现场与当事人一起进行应急处理,避开事态扩大,将差错降低到最低水平。 (4)发生差错的标本及有关记录等均须妥当保存,以备查对。 (5)发生严峻差错及事故,其汇报路途:当事人科主任医务处。 (6)发生一般差错,科主任应在科室会议上通报。发生严峻差错及事故,应在三天内组织全科探讨分析,当事人须在会上作深刻检查,由科主任向医务处作出书面汇报。 (7)发生差错的责任人除通报教化外,依据相关奖惩条例,赐予恰当的奖金惩罚。 附二医院医疗检验科技术质量管理制度 医院医疗检验科技术质量管理制度 一、检验科必需把检验质量放在工作首位,普及提高质量管理和质量限制理论学问,使

7、之成为每个检验人员的自觉行动。同时,根据上级卫生行政部门的规定和临床检验中心的要求,依据医疗机构临床试验室管理方法,全面加强技术质量管理。 二、检验科必需建立和健全科、室(组)二级技术质量管理组织,适当支配兼职人员负责技术质量管理工作。管理内容包括:目标、安排、指标、方法、措施、检查、总结、效果评价及反馈信息,定期向上级报告。 三、加强分析前的质量限制,确保标本质量,制订并严格执行标本送检与接收制度,对不符合要求的标本应重新采集。对不能马上检验的标本,应按要求妥当保管。 四、制订并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作及维护规程,运用的仪器、试剂和耗材应当符合国家有关规定。 五、

8、检验科各专业试验室应建立试验室内部质量限制程序并严格执行,照实记录室内质量限制各项数据,定期分析小结。出现质量失控现象时,应当刚好查找缘由,实行订正措施,并做好相关记录。主动参与全国和/或浙江省室间质量评价活动,努力提高质量水平。 六、重视分析后的质量限制,试验室有专人负责检验结果的审核和检验报告的签发,发觉检验结果与临床不符合或可疑时,主动与临床科室联系。 七、加强检验科的信息限制与文件管理,建立完善各种质量和技术记录。 八、建立岗位责任制,明确各类人员职责,严格遵守规章制度,执行各项操作规程,严防差错事故发生,保证检验科日常工作的正常运转。 九、有安排地组织开展人员培训,建立人员技术档案,

9、不断提高技术人员的业务素养。 十、制订技术质量管理发展安排与工作安排,并组织实施、定期检查。 南五医院检验科医疗平安管理制度 医院检验科医疗平安管理制度 一.严格执行无菌操作,工作衣、口罩、帽子穿戴整齐,操作前要洗手。 二.凡进入人体组织所用的各种穿刺针、导管、注射器要肯定无菌,采集标本时应执行一人一针一筒一带一垫,运用后的一次性物品要浸泡消毒或统一焚烧、处理。 三.各种检验后的废弃标本的处理:微生物培育器皿应高压蒸气消毒后行清洁,血液、体液等标本应与消毒液混匀后一小时,再倒入下水道,实物集中焚烧处理。 四.干脆用于标本检测的器材,如玻片、吸管、试管、各类容器等,运用后必需先在消毒液中浸泡消毒,然后用流水冲洗,再进行消毒、烘烤。 五.检验报告单保持规范、清洁,避开与标本、容器及其它污染物接触。 六.试验台及地面应每天进行清洁,有污染时应随时消毒,可用有效的消毒液抹拭、拖擦。 七.工作环境保持清洁,每天下班后进行空气消毒,用紫外线照耀30分钟。