中药学综合知识与技能(2022)-讲义+真题 第二章 中医基础理论.pdf
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1、第 二 章 中 医 基 础 理 论 弟 P中 医 学 的 基 本 特 点 0 1分 必-F+弟 P阴 阳 学 说 1 3分 U-W-弟 二 P五 行 学 说 1 3分 第 四 节 藏 象 2 4分 第 五 节 气 血 津 涌 1 3分 A _ X-4-+-弟 八 P经 络 0 1分 第 七 节 体 质 0 1分 第 八 节 病 因 1 3分 第 九 节 发 病 与 病 机 2 3分 第 十 节 治 未 病 与 康 复 0 1分 第 一 节 中 医 学 的 基 本 特 点 第 二 节 阴 阳 学 说 一、阴 阳 的 概 念 与 属 性 相 对 静 止 的、内 守 的、下 降 的、寒 冷 的、晦
2、暗 的,有 形 的 对 于 人 体 具 有 凝 聚、滋 润、抑 制 等 作 用 的 物 质 和 功 南=剧 烈 运 动 的、外 向 的、上 升 的、温 热 的、明 亮 的,无 形 的 对 于 人 体 具 有 推 动、温 煦、兴 奋 等 作 用 的 物 质 和 功 能 二、阴 阳 的 相 互 关 系*阴 阳 的 对 立 制 约 阴 阳 的 互 根 互 用 阴 阳 的 消 长 平 衡 阴 阳 的 相 互 转 化 阴 平 阳 秘 阳 根 于 阴,阴 根 于 阳 无 阳 则 阴 无 以 生,无 阴 则 阳 无 以 化 阴 胜 则 阳 病,阳 胜 则 阴 病 寒 极 生 热,热 极 生 寒 重 阴 必
3、阳,重 阳 必 阴 三、阴 阳 学 说 的 临 床 应 用(-)在 疾 病 诊 断 中 的 应 用 熟 悉:滑 脉:往 来 流 利、如 盘 走 珠。涩 脉:脉 来 艰 涩 不 畅,如 轻 刀 刮 竹。细 脉:脉 细 小 如 弦,软 弱 无 力。项 目 阳 阴 面 色 鲜 明 者 晦 暗 者 语 高 亢 洪 亮、多 言 而 躁 动 者,多 属 实、属 语 声 低 微 无 力、少 言 而 沉 静 者,多 属 虚、属 寒 声 热 呼 吸 呼 吸 有 力,声 高 气 粗 呼 吸 微 弱,声 低 气 怯 脉 象 立、数 脉、浮 大 洪 滑 区、迟 脉、沉 小 细 涩 疾 多 为 急 性 感 染 性 疾
4、病,表 现 为 红、肿、多 为 慢 性 疾 病,表 现 为 苍 白、平 塌、不 热、不 痛 病 热、痛 等 症 状 或 隐 痛 等 症 状(二)在 疾 病 治 疗 中 的 应 用 1.确 定 治 疗 原 则 损 其 有 余 阴 偏 盛 1 实 寒 证 今 寒 者 熟 之/治 寒 以 熟 阳 偏 盛 f 实 热 证-热 者 寒 之/冷 热 以 塞 阴 偏 衰 好 阴 虚 一 虚 熟 证 阳 病 治 阴:壮 水 之 王,以 制 阳 光 I阳 中 求 阴:在 用 补 阴 药 时,须 佐 用 补 阳 药 阳 偏 衰 好 阳 虚 玲 虚 暴 证 虚 则 补 之 I阴 病 治 阳:益 火 之 源,以 消
5、阴 嚣-阴 中 求 阳:在 用 补 阳 药 时,须 佐 用 补 阴 药 2.归 纳 药 物 的 性 能 性 能 阳 阴 药 性 温 热 寒 凉 五 味 辛、甘、逸 酸、苦、感 升 降 浮 沉 升 阳、发 表、祛 风、散 寒、涌 吐、开 窍 等 功 效 的 药 物,多 上 行 向 外,其 性 升 浮 泻 下、清 热、利 尿、重 镇 安 神、潜 阳 息 风、消 导 积 滞、降 逆、收 敛 等 功 效 的 药 物,多 下 行 向 内,其 性 皆 沉 降 第 三 节 五 行 学 说 一、五 行 与 五 行 学 说(一)五 行 的 特 性木 曰 曲 直 T 生 长、开 发、条 达 舒 畅 火 日 炎 上
6、 T 温 热、升 腾 土 爰 稼 嵇 一 生 化、承 载、受 纳 金 曰 从 革 一 清 洁、肃 降、收 敛 水 曰 润 下 一 寒 凉、滋 润、向 下 运 行(二)五 行 的 分 类 自 然 界 人 体 五 行 木 火 金 水 五 色 青 赤 黄 B 八、五 气 风 暑 湿 燥 寒 五 脏 肝 心 脾 肺 肾 五 腑 胆 小 肠 胃 大 肠 膀 胱 五 官 目 舌 a耳 形 体 筋 脉 肉 皮 骨 情 志 怒 喜 思 悲 恐 五 华 爪 面 唇 毛 发 五 液 泪 汗 涎 涕 唾 二、五 行 的 生 克 乘 侮(-)五 行 的 相 生 相 克相 生 顺 序:木 火 土 金 水 相 克 顺 序
7、:木 土 水 火 金 相 生 顺 序:“生 我”者 为 母,“我 生”者 为 子。相 克 顺 序:克 我 者 为“所 不 胜”;我 克 者 为“所 胜”。(二)五 行 的 相 乘 相 侮 产 人、相 侮(儿 子)相 乘(孙 子)相 乘、相 侮 都 是 根 据 五 行 相 克 关 系 来 阐 释 疾 病 传 变 的。相 乘 与 相 克 顺 序 一 致。相 侮 与 相 克 顺 序 相 反。老 师 手 写 板 内 容:过 克 不 及 三、五 行 学 说 的 临 床 应 用(一)在 疾 病 诊 断 中 的 应 用 1.阐 释 疾 病 传 变 相 生 相 克,母 病 及 子、肾 阴 不 足 一 肝 阳
8、上 亢 证 壬 病 及 母 心 血 不 足-心 肝 血 虚 证 薪 肝 气 郁 结 影 响 脾 胃 的 运 化 功 能 谦 _/脾 士 虚 衰 不 能 制 约 肾 水 出 现 全 身 水 肿 2.指 导 疾 病 诊 断 肝 病 一 面 见 青 色,喜 食 酸 味,脉 见 弦 象:肝 病 传 脾 一 脾 虚 者,而 面 见 青 色,为 木 来 乘 土(-)在 疾 病 治 疗 中 的 应 用 相 生 虚 则 补 其 母 实 则 泻 其 子 补 母、泻 子 海 水 涵 木 法 培 土 生 金 法 金 水 相 生 法 益 火 补 土 法 相 克 泻 其 乘 侮 之 太 过 补 其 乘 侮 之 不 及
9、抑 强、扶 弱 木 土 金 南 抑 培 佐 泻 土 水 木 北 扶 制 平 补 去 去 去 去、/*/*/*老 师 手 写 板 的 内 容:肾 阴 不 足 导 致 肝 阳 上 亢。肾 属 水,肝 属 木,水 生 木,所 以 肾 阴 不 足 导 致 肝 阳 上 亢,属 于“母 病 及 子”,宜 选 用 滋 水 涵 木 法 来 治 疗。肺 阴 不 足,导 致 肝 火 扰 肺,肺 属 金,肝 属 木,金 克 木,所 以 肺 阴 不 足 导 致 肝 火 扰 肺,属 于“相 侮”传 变,宜 选 用 佐 金 平 木 法 来 治 疗。第 四 节 藏 象 用。一、五 脏(一)心 心 居 于 胸 腔,横 膈 之
10、 上,有 心 包 卫 护 于 外。心 为 神 之 居,血 之 主,脉 之 宗,起 着 主 宰 生 命 活 动 的 作 主 血 脉 1.心 有 推 动 血 液 在 脉 管 内 运 行 的 作 用;2.心 对 血 液 的 生 成 也 有 一 定 的 作 用。五 脏 六 腑 之 大 主-、心 主 神 明,又 称 心 藏 神,即 心 主 神 明、有 主 宰 生 命 活 动 和 主 宰 意 识、一 二 y 思 维、情 志 等 精 神 活 动 的 功 能。(-)肺 肺 居 胸 腔,左 右 各 一,上 接 气 管、喉 咙,与 鼻 相 通。在 诸 脏 腑 中,肺 位 最 高,故 称“舞”由 于肺 叶 娇 嫩,
11、不 耐 寒 热,易 被 邪 侵,故 又 称“鲤”o肺 主 气,司 呼 吸(1)肺 主 呼 吸 之 气 一 肺 是 体 内 外 气 体 交 换 的 场 所(2)肺 主 一 身 之 气 一 生 成 宗 气+肺 气 的 升 降 出 入 运 动 对 全 身 气 机 具 有 调 节 作 用 肺 主 宣 发 与 肃 降(1)主 宣 发:排 出 体 内 浊 气;布 散 水 谷 精 微;宣 发 卫 气,调 节 膜 理 开 合,将 汗 液 排 出 体 外。(2)主 肃 降:吸 入 自 然 界 清 气,下 纳 于 肾;向 下 布 散 水 谷 精 微,并 将 津 液 下 输 于 肾;清 肃 呼 吸 道 的 异 物
12、肺 主 通 调 水 道(1)布 散 津 液 和 水 谷 精 微 至 全 身,调 节 汗 液 排 泄;(2)肺 气 肃 降,将 体 内 水 液 向 下 输 送,经 肾 和 膀 胱 的 气 化 作 用 生 成 尿 液 排 出 体 外 肺 朝 百 脉,主 治 节(1)肺 朝 百 脉:全 身 的 血 液,都 通 过 经 脉 而 会 聚 于 肺,通 过 肺 的 呼 吸,进 行 气 体 的 交 换,然 后 再 输 布 到 全 身。(2)肺 主 治 节,指 肺 气 具 有 治 理 调 节 肺 之 呼 吸 及 全 身 之 气、血、津 液 的 功 能(三)脾 脾 位 于 中 焦,横 膈 之 下。脾 为 后 天
13、之 本,气 血 生 化 之 源。(四)肝 肝 位 于 右 胁 之 内,横 膈 之 下。肝 具 有 刚 强 之 性,喜 条 达 舒 畅 而 恶 抑 郁;内 寄 相 火,主 升 主 动,易 亢易 逆,故 称“刚 睚”。(五)肾 肾 左 右 各 一,位 于 腰 部,故“腰 为 肾 之 府”。肾 为 先 天 之 本、脏 腑 阴 阳 之 本。肺 为 贮 痰 之 器,脾 为 生 痰 之 源 肺 为 气 之 主,肾 为 气 之 根 肺 为 水 之 上 源,肾 为 水 之 下 源 肾 为 先 天 之 本,脾 为 后 天 之 本 三、五 脏 与 志、液、体、华、窍 的 关 系 五 脏 志 液 体 华 肝 1 a
14、 1氏 旦 心 1迁 t E脾 g 肉 昼 旦 肺 悲(忧)递 a至 E-爪 为 筋 之 余 齿 为 骨 之 余 发 为 血 之 余 肾 型 1 1 1 耳 及 二 阴 四、六 腑 六 腑 生 理 功 能 胆 贮 藏 和 排 泄 胆 汁;胆 主 决 断 胃 X 太 仓)胃 主 堂 之 腐 熟;胃 主 通 降 小 肠 小 肠 主 受 盛 和 化 物;小 肠 泌 别 清 浊(小 肠 主 液)大 肠 大 肠 主 传 化 糟 粕,并 吸 收 部 分 水 液(大 肠 主 建)膀 胱 贮 尿 和 排 尿 三 焦(孤 府)主 持 诸 气,总 司 人 体 的 气 机 和 气 化,为 元 气 运 行 的 通 路
15、 和 水 液 运 行 的 通 道 上 焦 如 雾 中 焦 如 讴 下 焦 如 渎 五、奇 恒 之 腑 脑 脑 为 元 神 之 府 脑 的 生 理 功 能:脑 是 人 体 的 生 命 活 动 中 枢,能 主 宰 和 调 节 人 体 的 生 理 活 动。主 宰 人 的 思 维、意 识 和 情 志 活 动 以 及 记 忆 力 等。女 子 胞 1.生 理 功 能:发 生 月 经 和 孕 育 胎 儿 的 器 官。2.影 响 女 子 胞 功 能 的 生 理 因 素(1)肾 中 精 气 和 天 癸 的 作 用;(2)肝 气 肝 血 的 作 用:“女 子 以 肝 为 先 天”;(3)冲 任 二 脉 的 作 用
16、:“冲 为 血 海,任 主 胞 胎”。六、五 脏 与 六 腑 的 关 系 心 与 小 肠 小 肠 分 别 清 浊,其 清 者 可 转 化 为 心 血。心 主 血 脉,将 气 血 输 送 于 小 肠,有 利 于 小 肠 的 受 盛 和 化 物 肺 与 大 肠 肺 主 肃 降,肺 气 的 下 降 可 以 推 动 大 肠 的 传 导,有 助 于 糟 粕 下 行。大 肠 传 导 正 常,腑 气 通 畅,亦 有 利 于 肺 气 的 下 降 脾 与 1纳 运 协 调、升 降 相 因、燥 湿 相 济 肝 与 胆 胆 汁 来 源 于 肝 之 余 气,胆 汁 的 正 常 排 泄 和 发 挥 作 用,又 依 靠
17、肝 的 疏 泄 功 能。肝 主 疏 泄,调 畅 情 志,胆 主 决 断,与 人 之 勇 怯 相 关 肾 与 膀 胱 膀 胱 的 贮 尿 和 排 尿 功 能,均 依 赖 于 肾 的 气 化。肾 气 充 足,则 固 摄 有 权,膀 胱 开 合 有 度,以 维 持 津 液 的 正 常 代 谢 第 五 节 气 血 津 液 一、气 人 体 之 气 是 具 有 很 强 活 力、不 断 运 动、构 成 生 命 和 维 持 生 命 活 动 的 最 基 本 物 质。(-)气 的 生 成(二)气 的 分 类 与 分 布 仝 翁 翁 翁 介 推 动 和 促 进 人 体 生 长 发 育;是 人 体 生 命 活 动 的
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