感染性疾病科护理常规2022版.pdf

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1、感 染 性 疾 病 科 护 理 常 规 第 一 节 流 行 性 感 冒 护 理 流 行 性 感 冒 是 流 感 病 毒 引 起 的 呼 吸 系 统 常 见 疾 病，按 呼 吸 道 隔 离。隔 离 期 限 为 退 热 后 2 日。医 护 工 作 人 员 进 入 病 房 应 戴 口 罩。保 持 室 内 空 气 新 鲜，每 日 通 风 3 4 次，每 次 1530分 钟 或 食 醋 熏 蒸。一、护 理 措 施 1.高 热 护 理：发 热 期 嘱 病 人 卧 床 休 息，保 持 病 人 五 官 清 洁，多 饮 白 开 水，给 予 易 消 化、营 养 丰 富、富 含 维 生 素 的 清 淡 流 食 或

2、半 流 食；如 食 入 过 少，应 遵 医 嘱 给 予 静 脉 补 液，并 协 助 做 好 生 活 护 理。2.监 测 体 温，高 于 39 要 给 予 头 部 冷 敷，或 遵 医 嘱 酌 情 使 用 退 热 剂。3.肺 炎 型 流 感 或 继 发 细 菌 性 肺 炎 护 理(1)监 测 生 命 体 征，并 密 切 观 察 病 情 变 化，如 发 现 病 人 有 胸 闷、咳 嗽、气 急、咳 血 痰、发 绢 等 肺 炎 症 状，及 时 通 知 医 师 处 理。(2)明 显 气 促 者 应 协 助 病 人 取 半 卧 位，并 给 予 吸 氧。(3)及 时 清 除 呼 吸 道 分 泌 物，保 持 呼

3、 吸 道 通 畅。经 常 帮 助 病 人 翻 身，轻 拍 背 部 及 吸 痰，如 痰 液 粘 稠，给 予 超 声 雾 化 吸 入。(4)注 意 维 护 心 功 能，避 免 加 重 心 脏 负 担，必 要 时 遵 医 嘱 给 予 强 心 剂。(5)加 强 支 持 治 疗，必 要 时 遵 医 嘱 输 入 血 浆 或 全 血。(6)有 中 毒 症 状 者，遵 医 嘱 给 予 皮 质 激 素 治 疗 和 选 用 适 当 抗 生 素 药 物，防 止 继 发 细 菌 感 染。病 人 出 院 以 后 要 注 意 保 暖，加 强 锻 炼，提 高 机 体 的 抗 病 能 力。二、主 要 护 理 问 题 1.体

4、温 过 高：与 病 毒 感 染 有 关。2.气 体 交 换 受 损：与 肺 炎 型 流 感 或 继 发 细 菌 性 肺 炎 有 关。第 二 节 水 痘 护 理 水 痘 是 儿 童 常 见 的 急 性 呼 吸 道 传 染 病，是 水 痘-带 状 疱 疹 病 毒 所 致。起 病 急,有 中 度 发 热、乏 力、咽 痛 不 适 等。主 要 临 床 特 征 是 皮 肤、粘 膜 分 批 迅 速 出 现 斑 疹、丘 疹、疱 疹 及 结 痂。一、护 理 措 施 1.按 呼 吸 道 传 染 病 隔 离。隔 离 期 为 出 疹 后 7 日，或 至 全 部 疱 疹 干 燥 结 痂 为 止。病 室 定 时 通 风

5、换 气，每 日 4 次，或 用 紫 外 线 消 毒。呼 吸 道 隔 离 要 求：感 染 相 同 病 原 体 者 可 同 住 一 室；接 近 病 人 时 戴 口 罩，不 要 穿 隔 离 衣 和 戴 手 套；接 触 病 人 或 污 染 物 后 及 护 理 下 一 个 病 人 之 前 要 洗 手；病 人 呼 吸 道 分 泌 物 应 消 毒 后 弃 去，痰 具 每 日 消 毒，病 人 到 其 他 科 室 进 行 诊 治 时 应 戴 口 罩。2.轻 型 水 痘 可 在 家 中 护 理 治 疗。给 予 富 有 营 养、易 消 化 吸 收 的 流 食、半 流 食。3.防 止 疱 疹 感 染 的 措 施(1)

6、忌 搔 抓，保 持 手 的 清 洁，常 为 儿 童 修 剪 指 甲，婴 幼 儿 可 包 裹 双 手 或 戴 布 手 套，避 免 抓 破 皮 疹 引 起 细 菌 感 染。(2)瘙 痒 者，可 涂 擦 含 0 25%冰 片 的 炉 甘 石 洗 剂 或 用 2%5%碳 酸 氢 钠 溶 液 洗 拭。(3)儿 童 病 人 因 皮 肤 瘙 痒 而 吵 闹 时，要 给 予 安 慰，设 法 分 散 其 注 意 力。(4)瘙 痒 不 安 者，遵 医 嘱 给 予 抗 组 胺 药 或 镇 静 剂。(5)疱 疹 破 溃 者，局 部 可 涂 2%龙 胆 紫 和 抗 生 素 软 膏。(6)肛 周 皮 肤 每 次 便 后

7、进 行 清 洗 消 毒(0 1%新 洁 尔 灭 清 洗 或 生 理 盐 水)。疱 疹 部 位 尽 量 暴 露，以 保 持 干 燥。(7)与 皮 疹 直 接 接 触 的 床 单、被 单、内 衣、尿 布 应 平 整、干 净、柔 软、勤 晒 洗。发 疹 重 及 疱 疹 感 染 者，上 述 用 物 每 日 煮 沸 消 毒 1 5分 钟 或 0 2%过 氧 乙 酸 浸 泡 消 毒 1 5-3 0分 钟。(8)观 察 皮 疹 发 展 情 况，若 发 现 有 继 发 感 染 症 状(如 丹 毒、蜂 窝 织 炎 等)要 及 时 通 知 医 师，遵 医 嘱 尽 快 给 予 抗 生 素 治 疗。(9)口 腔 疱

8、疹 每 天 用 淡 盐 水 或 2%3%碳 酸 氢 钠 液 含 漱 1 分 钟。有 鹅 口 疮 时，用 2%3%碳 酸 氢 钠 液 漱 口 后，涂 抹 克 霉 喋 或 制 霉 菌 素 粉 剂。细 菌 感 染 者 用 0 02%吠 喃 西 林 液 漱 口，粘 膜 溃 疡 可 涂 锡 类 散 和 口 服 维 生 素 B2o(10)鼓 励 病 人 进 食。重 型 水 痘 病 人 因 口 腔 疼 痛，进 食 困 难，应 选 用 病 人 喜 爱、无 辛 酸 辣 味、易 咀 嚼 消 化、富 有 营 养 的 蛋 羹、牛 奶、粥 等 半 流 食，温 热 为 宜。(11)密 切 观 察 病 情 变 化，防 止

9、并 发 症 的 发 生。病 人 伴 有 咳 嗽、胸 痛、咯 血、呼 吸 困 难 等 肺 炎 的 表 现，或 有 头 痛、抽 搐、谑 妄、昏 迷 等 脑 炎 的 症 状 时，应 积 极 救 治。病 人 绝 对 卧 床 休 息，住 单 人 间，由 专 人 照 顾，减 少 与 他 人 接 触，以 防 感 染 其 他 疾 病。二、主 要 护 理 问 题 1.皮 肤 完 整 性 受 损：与 皮 疹 有 关。2.潜 在 并 发 症：感 染，与 疱 疹 继 发 感 染、抵 抗 力 低 下 有 关。第 三 节 艾 滋 病 护 理 艾 滋 病 是 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征(AIDS)的 简 称，以

10、 传 播 速 度 快，发 病 缓 慢，临 床 有 明 显 的 获 得 性 免 疫 缺 陷，表 现 为 各 种 机 会 感 染 及 恶 性 肿 瘤，死 亡 率 极 高 为 特 征。人 类 免 疫 缺 陷 病 毒(HIV)对 化 学 消 毒 剂 较 为 敏 感，50%70%乙 醇、2%福 尔 马 林、0 1%漂 白 粉、0 3%过 氧 化 氢、0 1%次 氯 酸 钠 都 可 将 其 灭 活。紫 外 线 对 病 毒 无 效。一、护 理 措 施 1 采 取 血 液、体 液 隔 离：向 病 人 解 释 HIV传 播 途 径 及 防 止 传 播 的 具 体 措 施，使 其 自 觉 遵 守 消 毒 隔 离

11、制 度。护 理 病 人 时，为 防 止 血 液 感 染，应 戴 口 罩 及 护 目 镜，接 触 血 液、体 液 时 应 穿 隔 离 衣。戴 手 套 处 理 污 物。防 止 锐 器 刺 伤 皮 肤。被 病 人 血 液、体 液、排 泄 物 污 染 的 一 切 物 品 应 随 时 严 密 消 毒，常 用 2%洗 消 净、75%酒 精。被 服、衣 物、敷 料 等 装 袋 贴 签 后 消 毒 处 理。2 病 人 最 好 住 单 人 房 间。如 病 情 允 许，可 以 户 外 活 动；病 情 较 重 或 有 严 重 并 发 症 时，应 限 制 活 动 或 卧 床 休 息。3 观 察 病 人 皮 肤、口 腔

12、 和 生 殖 器 粘 膜 的 病 损 情 况。保 持 清 洁，预 防 及 积 极 治 疗 感 染。口 腔 真 菌 感 染，可 用 2%碳 酸 氢 钠 溶 液 漱 口；鹅 口 疮，可 用 克 霉 嗖 或 酮 康 唾 粉 剂 涂 擦 口 腔。肛 周 涂 无 菌 凡 士 林 或 扑 以 少 量 滑 石 粉，保 持 干 燥，防 止 破 损。4 有 呼 吸 困 难 者，给 予 半 卧 位 或 卧 位，及 时 吸 氧，根 据 病 人 的 病 情 和 血 气 值，采 取 不 同 的 给 氧 方 式 和 浓 度。管 道 和 湿 化 瓶 至 少 每 周 消 毒 1 次。如 痰 多 粘 稠，可 用 糜 蛋 白 酶

13、 雾 化 吸 入 稀 释 痰 液。排 痰 过 多 时，应 注 意 补 充 水 分。5 病 人 肌 力 减 弱 时，要 协 助 生 活 护 理，防 止 摔 伤。将 肢 体 置 于 功 能 位，每 日 做 按 摩 和 被 动 活 动 1 2 次。出 现 皮 肤 感 觉 障 碍 时，防 止 冻 伤、烫 伤。6 每 日 定 时 用 无 菌 生 理 盐 水 洗 眼，夜 间 可 用 胶 布 轻 轻 将 眼 部 闭 合，或 用 湿 纱 布 盖 住 眼 部，防 止 角 膜、结 膜 干 燥。7 由 于 社 会 和 医 院 对 AIDS病 人 的 一 些 约 束，他 们 的 某 些 活 动 受 到 限 制。为 此

14、，有 些 病 人 的 情 感 受 到 不 同 伤 害，产 生 自 卑.、压 抑、孤 独 心 理。护 士 应 向 病 人 讲 清 隔 离 的 道 理 和 需 要，积 极 主 动 接 近 病 人，用 同 情 心、责 任 心 及 良 好 的 护 理 转 变 病人 的 态 度。8 注 意 观 察 药 物 疗 效 及 副 作 用。9 营 养 方 面：鼓 励 病 人 摄 入 高 热 量、高 蛋 白 食 物。餐 前 可 根 据 需 要 给 予 镇 吐 药。遵 医 嘱 给 予 肠 外 营 养。1 0 健 康 指 导：教 育 病 人 正 确 看 待 疾 病，回 归 正 常 生 活。保 护 自 己，避 免 继 发

15、 感 染。对 一 般 性 感 染 应 积 极 治 疗，以 免 产 生 难 治 的 危 及 生 命 的 并 发 症。自 觉 遵 守 公 共 道 德，避 免 传 染 他 人。增 加 营 养，保 证 休 息，提 高 机 体 抵 抗 力。定 期 到 医 院 复 诊，坚 持 治 疗，控 制 疾 病 的 发 展。二、主 要 护 理 问 题 1.腹 泻：与 机 会 性 感 染 有 关。2.营 养 失 调：低 于 机 体 需 要 量，与 恶 心、呕 吐、消 耗 增 多 有 关。3.体 温 过 高：与 H IV或 机 会 性 感 染 有 关。4.气 体 交 换 性 受 损：与 肺 部 感 染 有 关。5.活 动

16、 无 耐 力：与 疲 乏 和 虚 弱 有 关。6.皮 肤 粘 膜 完 整 性 受 损：与 病 毒、真 菌 感 染 及 卡 波 西 肉 瘤 有 关。第 四 节 流 行 性 乙 型 脑 炎 护 理 流 行 性 乙 型 脑 炎 简 称 乙 脑，是 乙 脑 病 毒 引 起 的 中 枢 神 经 系 统 的 急 性 传 染 病。主 要 临 床 表 现 为 高 热、惊 厥、呼 吸 衰 竭、意 识 障 碍 及 脑 膜 刺 激 征。一、护 理 措 施 1.采 取 昆 虫 隔 离。准 备 蚊 帐 或 电 蚊 香、避 蚊 油 等。2.病 人 卧 床 休 息 至 恢 复 期，护 士 应 做 好 生 活 护 理。狂 躁

17、 不 安 者 加 用 床 挡，用 约 束 带 固 定 肢 体，防 止 发 生 意 外。3.初 期 给 予 流 食，待 体 温 稍 退 进 入 恢 复 期 后，逐 渐 增 加 营 养。昏 迷 及 吞 咽 障 碍 者 用 鼻 饲 供 给 营 养。4.乙 脑 病 人 高 热 属 中 枢 性 高 热，降 温 困 难，易 反 复。因 此，应 将 体 温 控 制 在 38 5 以 下，每 2 4 小 时 测 体 温 1 次。积 极 使 用 物 理 降 温 法，耳 垂、耳 轮 及 阴 囊 等 皮 肤 薄 嫩 处，垫 敷 纱 布 以 免 冻 伤。如 体 温 超 过 40,同 时 用 温 水、凉 开 水 或 5

18、0%酒 精 擦 浴，至 全 身 皮 肤 发 红。将 室 温 控 制 在 25 2 7 C,床 下 放 置 冰 块、使 用 空 调 等。可 用 冷 盐 水 灌 肠。5.惊 厥 处 理：观 察 惊 厥 征 兆，及 早 采 取 措 施，病 人 静 卧，头 偏 向 一 侧，便 于 口、鼻 腔 分 泌 物 流 出。松 开 领 口、裤 带，取 下 义 齿、眼 镜，用 压 舌 板、开 口 器 垫 于 上 下 牙 之 间，防 止 咬 伤 舌、唇。如 有 舌 根 后 坠、堵 塞 呼 吸 道 应 立 即 用 舌 钳 拉 出。脑 水 肿 或 脑 疝 引 起 的 惊 厥 以 脱 水 给 氧 为 主，高 热 引 起 的

19、 惊 厥 应 快 速 降 温，呼 吸 道 分 泌 物 堵 塞 引 起 的 惊 厥 应 及 时 吸 痰 给 氧，脑 实 质 病 变 引 起 的 惊 厥 给 予 镇 静 剂。随 时 做 好 气 管 切 开 等 抢 救 准 备，遵 医 嘱 加 大 氧 流 量、注 射 异 丙 嗪（非 那 根）、地 西 泮 等 镇 静 剂。6.保 持 呼 吸 道 通 畅，采 取 吸 痰、翻 身 拍 背 等 方 法 协 助 排 痰。痰 液 粘 稠 者 可 给 予 雾 化 吸 入。7.重 症 病 例 常 有 明 显 的 颅 压 增 高，表 现 为 剧 烈 头 痛、喷 射 性 呕 吐、意 识 障 碍 加 重、血 压 增 高、

20、瞳 孔 不 等 大 等。如 不 及 时 控 制 脑 水 肿，可 发 展 成 脑 疝，表 现 为 面 色 苍 白、极 度 躁 动、昏 迷 加 深、眼 球 固 定、瞳 孔 散 大 等。护 士 应 及 早 发 现 病 情 的 变 化,及 早 汇 报 医 师 处 理。给 病 人 翻 身 或 搬 运 病 人 时 要 保 护 头 部，平 卧，忌 头 部 来 回 摇晃，以 免 突 发 脑 疝 死 亡。8.保 持 排 便 通 畅，防 止 肠 内 毒 素 积 存，刺 激 脑 细 胞 产 生 毒 性 反 应，加 重 脑 损 伤。9.恢 复 期，帮 助 病 人 进 行 智 力、吞 咽、语 言 和 肢 体 功 能 锻

21、 炼，促 进 健 康。二、主 要 护 理 问 题 1.体 温 过 高：与 病 毒 血 症 及 神 经 系 统 炎 症 有 关。2.惊 厥：与 高 热、脑 缺 血 缺 氧、脑 水 肿、脑 实 质 损 害 有 关。3.呼 吸 衰 竭：与 脑 实 质 损 害、脑 疝、呼 吸 道 阻 塞 等 有 关。4.意 识 障 碍：与 脑 实 质 损 害 有 关。5.感 染：与 昏 迷 有 关。6.营 养 失 调：低 于 机 体 需 要 量，与 呕 吐、昏 迷 不 能 进 食 有 关。第 五 节 细 菌 性 痢 疾 护 理 细 菌 性 痢 疾 是 痢 疾 杆 菌 引 起 的 肠 道 传 染 病。其 主 要 临 床

22、 表 现 为 发 热、腹 痛、腹 泻、里 急 后 重、脓 血 便。一、护 理 措 施 1.消 化 道 隔 离 至 症 状 消 失，粪 便 持 续 培 养 2 次 阴 性 或 粪 便 正 常 后 1 周。同 病 种 病 人 可 住 一 室。接 触 病 人 污 物 时 戴 手 套。接 触 病 人 或 污 染 物 后 及 护 理 下 一 个 病 人 之 前 要 洗 手。病 人 餐 具 用 一 次 性 饭 盒。便 器、呕 吐 物、排 泄 物 等 用 2%洗 消 净 消 毒。2.急 性 发 热 期 应 卧 床 休 息。保 持 室 内 通 风 凉 爽。每 天 监 测 体 温。供 给 足 够 的 营 养 及

23、 水 分。遵 医 嘱 给 予 退 热 剂。3.腹 痛 患 者 可 腹 部 置 热 水 袋，解 除 肠 痉 挛。禁 食 生 冷 食 物。遵 医 嘱 使 用 阿 托 品、颠 茄 合 剂 或 镇 静 剂 等。4.护 理 腹 泻 患 者 时 应 记 录 排 便 次 数、性 质 及 量。用 药 前 最 好 做 新 鲜 脓 血 便 的 细 菌 培 养。怀 疑 中 毒 性 痢 疾，如 果 尚 未 排 便，应 作 肛 拭 子 取 粪 便 做 细 菌 培 养。急 性 期 给 予 低 脂 流 食，如 果 汁、藕 粉、脱 脂 奶 等，少 量 多 餐。呕 吐 不 能 进 食 者，可 静 脉 补 液。病 情 好 转 后

24、 改 半 流 食，如 米 粥、面 条 等，辅 以 少 渣 菜。粪 便 正 常 后，逐 渐 恢 复 正 常 饮 食。便 后 清 洗 臀 部，保 持 局 部 清 洁 干 燥。排 便 频 繁 者，肛 周 涂 以 凡 士 林，防 止 糜 烂。为 防 止 腹 压 增 高 造 成 脱 肛，病 人 排 便 时 不 要 过 度 用 力，坐 便 器 时 间 不 宜 太 长。如 果 发 生 脱 肛，可 用 消 毒 纱 布 涂 以 润 滑 油，用 手 轻 揉 局 部，以 助 纳 回。每 日 用 1：5 0 0 0高 镒 酸 钾 溶 液 坐 浴，以 保 持 局 部 清 洁，防 止 感 染。5.严 密 观 察 病 情

25、变 化：病 情 严 重 时 每 1 5-3 0 分 钟 监 测 生 命 体 征 1 次，观 察 神 志、面 色、肢 端 肤 色、尿 量 等。给 氧，保 暖，将 45 50 的 热 水 袋 置 足 部，改 善 外 周 血 循 环。遵 医 嘱 给 予 抗 休 克 治 疗，及 早 应 用 血 管 扩 张 药，以 解 除 血 管 痉 挛，同 时 迅 速 扩 充 血 容 量，纠 正 酸 中 毒，维 持 水 电 解 质 平 衡，根 据 血 压 和 尿 量 调 节 补 液 量 和 速 度。6.密 切 观 察 药 物 的 副 作 用，如 皮 疹、肝 肾 功 能 损 害、造 血 系 统 损 害 等。7.准 确

26、记 录 出 入 量。二、主 要 护 理 问 题 1.腹 泻：与 肠 道 感 染 有 关。2.体 温 过 高：与 毒 血 症 有 关。3.疼 痛：与 肠 蠕 动 增 强、肠 痉 挛 有 关。4.潜 在 并 发 症：休 克，与 内 毒 素 致 微 循 环 障 碍 有 关。第 六 节 流 行 性 出 血 热 护 理 流 行 性 出 血 热 是 出 血 热 病 毒 引 起 的 自 然 疫 源 性 疾 病。临 床 表 现 为 短 期 发 热，继 之 出 现 休 克、出 血 和 急 性 肾 功 能 衰 竭 等。一、护 理 措 施 1.一 般 护 理：尽 量 安 排 住 单 人 房 间，室 内 空 气 新

27、鲜，温、湿 度 适 宜。根 据 病 情 给 予 适 合 的 体 位，加 床 挡，防 止 坠 床。饮 食 根 据 病 情 发 展 阶 段 而 定：发 热 期 应 给 予 高 碳 水 化 合 物、高 维 生 素 的 流 食 或 半 流 食，低 血 压 休 克 不 能 进 食 可 给 予 静 脉 营 养;少 尿 期 限 制 蛋 白 质 饮 食，给 予 低 钾、低 盐 饮 食；多 尿 期 的 后 期 酌 情 给 予 高 蛋 白、高 热 量 饮 食，注 意 补 充 含 钾 的 食 物；恢 复 期 应 少 量 多 餐，高 营 养 饮 食。2.发 热 期 护 理：绝 对 卧 床 休 息，禁 忌 搬 动。严

28、密 观 察 病 情，定 时 测 量 体 温，发 热 末 期 要 注 意 血 压、脉 搏、尿 量。及 时 送 检 标 本，有 尿 必 查。可 于 体 表 大 血 管 处 进 行 冷 敷，不 宜 用 酒 精 擦 浴。禁 忌 使 用 发 汗 退 热 剂，以 防 大 汗 引 起 休 克。补 充 液 体,发 热 早 期 以 每 日 尿 量 加 1 0 0 0 m l,如 高 热、出 汗 多，可 加 至 1 5 0 0 m l,以 晶 体 液 为 主，常 用 平 衡 盐 液 或 3：2：1 溶 液，尽 量 口 服。发 热 后 期，给 予 适 当 低 分 子 右 旋 糖 酎 及 甘 露 醇，以 对 抗 血

29、浆 外 渗，促 进 利 尿。发 热 早 期，给 予 氢 化 可 的 松 或 地 塞 米 松，热 退 即 可。协 助 病 人 洗 漱，保 持 皮 肤、五 官 的 清 洁。3.低 血 压 休 克 期 的 护 理：给 氧，注 意 保 暖，室 温 保 持 在 2 0 c左 右，可 加 盖 棉 被、毛 毯 等，但 忌 用 热 水 袋 保 暖。严 密 观 察 记 录 脉 搏、血 压、意 识 状 态、皮 肤 温 度 及 24 小 时 出 入 量 等。迅 速 建 立 静 脉 通 道，以 利 快 速 补 充 血 容 量 和 静 脉 用 药。遵 医 嘱 补 充 血 容 量、纠 正 酸 中 毒、使 用 血 管 活

30、性 药 及 强 心 剂 等。4.少 尿 期 护 理：严 密 观 察 尿 量，准 确 记 录 2 4 小 时 出 入 量。严 格 限 制 进 液 量，每 日 入 量 为 前 1 日 出 量 加 500 700ml。一 般 应 限 制 钠 盐 及 钾 盐。密 切 观 察 病 情 变 化，及 早 发 现 并 发 症，如 腔 道 出 血、心 衰 及 肺 水 肿、继 发 感 染 等。导 泻 病 人 应 注 意 排 便 次 数、量、性 质，并 准 确 记 录。有 消 化 道 出 血 禁 用 导 泻 疗 法。协 助 病 人 做 好 床 上 排 尿、排 便 护 理。遵 医 嘱 正 确 使 用 利 尿 剂，观

31、察 并 记 录 利 尿 效 果。5.出 血 倾 向 时 护 理：严 密 观 察 有 无 皮 肤 粘 膜 出 血、尿 血、便 血、呕 血、咯 血，如 出 现 剧 烈 头 痛、视 力 模 糊、血 压 增 高 应 考 虑 有 颅 内 出 血。进 行 注 射 时 应 严 格 无 菌 操 作，注 射 后 针 眼 部 位 压 迫 时 间 延 长，以 防 出 血 和 血 肿。准 备 好 抢 救 物 品，如 同型 血、肝 素、止 血 剂、吸 痰 器、氧 气 等。6.心 理 护 理：热 情 接 待 病 人，多 与 病 人 沟 通，及 时 了 解 病 人 的 痛 苦 和 困 难，解 释 有 关 病 情，鼓 励 病

32、 人 树 立 战 胜 疾 病 的 信 心。及 时 解 除 病 人 的 不 适，做 好 病 人 的 生 活 护 理，让 病 人 相 信 医 务 人 员 会 采 取 最 好 的 措 施，帮 助 其 渡 过 难 关。动 员 亲 朋 好 友 尽 可 能 地 提 供 帮 助。7.健 康 指 导：在 恢 复 期 及 出 院 后 要 休 息 1 3 个 月，以 后 逐 步 恢 复 工 作。休 息 期 间 切 记 不 要 过 劳，应 逐 步 增 加 活 动 量，适 当 参 加 体 育 锻 炼，如 太 极 拳 等。多 进 营 养 丰 富 的 食 物。定 期 复 查 尿 常 规 和 尿 比 重 以 及 其 他 血

33、、尿 生 化 指 标，以 评 价 肾 功 能，防 止 和 及 早 发 现 慢 性 肾 脏 损 害。向 家 属 介 绍 流 行 性 出 血 热 的 流 行 过 程，一 些 早 期 临 床 表 现，发 病 后 要 及 时 就 诊。做 好 灭 鼠 防 鼠。二、主 要 护 理 问 题 1.体 温 过 高：与 病 毒 血 症，免 疫 反 应 有 关。2.组 织 灌 注 量 不 足：与 血 浆 外 渗 有 关。3.潜 在 并 发 症(1)急 性 肾 功 能 不 全：与 肾 脏 损 害 有 关。(2)出 血：与 全 身 广 泛 性 血 管 损 害，血 小 板 减 少，D IC有 关。(3)肺 水 肿：与 急

34、 性 心 衰，呼 吸 窘 迫 综 合 征 有 关。4.营 养 失 调：低 于 机 体 需 要 量，与 呕 吐、不 能 进 食 有 关。5.焦 虑：与 病 情 危 重 有 关。第 七 节 麻 疹 护 理 麻 疹 是 麻 疹 病 毒 引 起 的 具 有 高 度 传 染 性 的 急 性 呼 吸 道 传 染 病。临 床 症 状 有 发 热、咳 嗽、流 涕、眼 结 膜 充 血、口 腔 粘 膜 麻 疹 粘 膜 斑 及 皮 肤 斑 丘 疹。一、护 理 措 施 L 呼 吸 道 隔 离 至 出 疹 后 5 日，并 发 肺 炎 者 延 长 至 出 疹 后 1 0 日。病 人 物 品 用 紫 外 线 照 射 3 0

35、 分 钟 或 暴 晒 3 小 时。餐 具、水 杯、布 类 煮 沸 1 5 分 钟 或 用 0 5%洗 消 净 浸 泡 3 0 分 钟。工 作 人 员 严 格 执 行 消 毒 隔 离 及 探 视 制 度。患 呼 吸 道 感 染 或 皮 肤 化 脓 感 染 者 不 得 进 入 麻 疹 病 区，更 不 能 接 触 麻 疹 病 人。住 过 麻 疹 并 发 症 病 人 的 病 室 在 未 经 消 毒 前，不 可 收 住 麻 疹 病 人。2.良 好 的 休 息 环 境(1)病 人 卧 床 休 息 至 皮 疹 消 退，体 温 正 常。病 室 环 境 清 洁 安 静，光 线 不 宜 过 强，空 气 新 鲜 湿

36、 润(室 内 温 度 18 22,湿 度 60%左 右)，每 日 通 风 3 4 次，每 次 不 少 于 1 5分 钟。家 中 隔 离 治 疗：病 人 居 室 内 禁 止 吸 烟、炒 菜、烟 雾，地 面 常 洒 水 或 湿 拖 布 拖 地，避 免 油 烟、灰 尘 和 干 燥 空 气 的 刺 激。注 意 保 暖，避 免 凉 风 直 吹 病 人。(3)常 用 温 热 水 擦 浴，及 时 更 衣，保 持 皮 肤 清 洁。3.进 食 与 饮 水：提 供 清 淡、营 养 价 值 高 的 流 食。有 角 膜 溃 疡 者 应 补 充 鱼 肝 油，多 吃 含 维 生 素 A 丰 富 的 膳 食，如 胡 萝 卜

37、、猪 肝、鸡 蛋。暂 不 能 进 食 者，要 多 饮 水，以 利 于 体 内 毒 物 排 出，增 加 和 改 善 血 液 循 环，促 其 降 温 和 出 疹。4.发 热 的 护 理：出 疹 前 期 和 出 疹 期 体 温 高 是 正 常 现 象，一 般 不 宜 降 温，因 体 温 下 降，可 使 出 疹 困 难，易 于 并 发 症 的 发 生。对 烦 躁 不 安 或 有 高 热 抽 搐 史 的 婴 幼 儿，可 给 予 异 丙 嗪 等 镇 静 药。体 温 超 过 4 0 C时，酌 情 应 用 小 剂 量 退 热 药 使 高 热 稍 降，以 防 止 抽 搐。5.口、鼻、眼 的 护 理：麻 疹 病

38、人 口、鼻、眼、耳 都 受 到 病 毒 的 侵 害，护 理 不 当 会 使 局 部 损 害 加 重，不 卫 生 会 使 细 菌 积 聚 发 生 新 的 感 染。口 腔 用 淡 盐 水 漱 口、清 洗，每 日 至 少 4 次，并 同 时 检 查 口 腔 有 无 异 常。如 牙 龈、咽 及 扁 桃 体 红 肿，表 面 有 淡 黄 色 脓 性 分 泌 物，说 明 有 细 菌 感 染，可 用 抗 生 素 治 疗。口 腔 粘 膜 表 面 有 豆 腐 渣 状 的 白 色 或 灰 白 色 膜 状 物，是 真 菌 感 染 的 表 现，用2 5%碳 酸 氢 钠 溶 液 清 洁 口 腔，局 部 可 涂 抹 控 制

39、 真 菌 的 药 粉。(2)麻 疹 病 人 鼻 分 泌 物 多，应 及 时 清 除，以 免 分 泌 物 积 存，形 成 鼻 痂 堵 塞 鼻 腔，影 响 呼 吸 甚 至 缺 氧。发 现 后，先 用 温 开 水 湿 润 软 化 鼻 痂 2 3 分 钟，待 软 化 后，再 用 棉 棍 蘸 温 开 水 或 生 理 盐 水 清 洗。切 忌 用 指 甲 强 行 抠 除，以 免 损 伤 粘 膜 造 成 出 血 或 感 染。(3)保 持 眼 部 清 洁，用 驾 硼 酸 水 或 生 理 盐 水、温 开 水 清 洗。角 膜 炎、角 膜 溃 疡 及 结 膜 炎 较 重 者，于 清 洁 后 交 替 点 涂 抗 生 素

40、 药 液、药 膏，每 日 4 6 次。(4)病 人 自 诉 耳 痛，小 儿 耳 拒 绝 触 摸，提 拉 耳 轮 上 方，按 压 耳 前 耳 后，病 人 诉 说 疼 痛，有 些 病 人 外 耳 道 流 出 脓 性 分 泌 物，应 考 虑 中 耳 炎。除 用 抗 生 素 外，应 同 时 给 予 利 福 平 药 液 滴 耳，每 次 每 侧 滴 药 3 4 滴，每 日 2 3 次。滴 前 用 生 理 盐 水 清 洗。6.并 发 症 的 发 现 及 处 理(1)并 发 症 是 麻 疹 病 人 的 主 要 死 亡 原 因，发 现 并 发 肺 炎、喉 炎 或 心 功 能 不 全 应 立 即 报 告。(2)仔

41、 细 观 察 体 温、脉 搏、呼 吸 及 皮 疹 的 变 化。进 入 出 疹 期，病 人 高 热 而 皮 疹 迟 迟 不 退，或 出 疹 先 后 无 秩 序，分 布 不 均 匀，皮 疹 时 隐 时 现，或 在 出 疹 高 峰 体 温 突 然 下 降，皮 疹 隐 退，疹 色 暗 淡 或 呈 黑 色；退 疹 期 皮 疹 不 退 或 皮 疹 已 退，而 体 温 不 降 或 降 后 再 度 升 高，病 人 不 思 饮 食、精 神 萎 靡、咳 嗽 频 繁 加 剧、呼 吸 急 促、鼻 翼 扇 动，提 示 肺 炎 的 可 能。哭 声 嘶 哑，甚 至 失 声，饮 水 时 呛 咳，咳 嗽 呈 犬 吠 样，吸 气

42、 时 出 现 三 凹 征，应 警 惕 喉 炎。并 发 喉 炎、肺 炎 或 心 力 衰 竭，病 人 应 严 格 卧 床 休 息，尽 量 少 搬 动 刺 激，保 持 安 静。出 疹 不 顺，四 肢 发 凉，予 以 热 水 袋 保 暖，湿 热 毛 巾 外 敷，注 意 防 止 烫 伤。煎 煮 鲜 芦 根 或 香 菜 水，多 次 饮 服。有 喉 炎、肺 炎 者，给 予 雾 化 吸 入，4 小 时 1 次,以 稀 释 痰 液，减 轻 喉 及 肺 部 炎 症。喉 炎 病 人 梗 阻 症 状 明 显，应 增 加 雾 化 吸 入 次 数,尽 快 解 除 喉 水 肿，缓 解 梗 阻 症 状。严 重 喉 梗 阻，应

43、 立 即 进 行 气 管 切 开。二、主 要 护 理 问 题 1.体 温 过 高：与 病 毒 感 染 有 关。2.潜 在 并 发 症(1)肺 炎：与 继 发 感 染 有 关。(2)心 血 管 功 能 不 全：与 心 肌 炎 有 关。3.皮 肤 粘 膜 完 整 性 受 损：与 皮 疹、麻 疹 粘 膜 斑 有 关。4.营 养 失 调：低 于 机 体 需 要 量，与 厌 食、消 耗 增 多 有 关。第 八 节 流 行 性 腮 腺 炎 护 理 流 行 性 腮 腺 炎 是 腮 腺 炎 病 毒 引 起 的 急 性 呼 吸 道 传 染 病。其 临 床 表 现 为 发 热 及 腮 腺 非 化 脓 性 炎 症

44、性 肿 大、疼 痛。主 要 发 生 在 儿 童 和 青 少 年。腮 腺 炎 病 毒 除 侵 犯 腮 腺 外，尚 能 引 起 脑 膜 炎、脑 膜 脑 炎、睾 丸 炎、卵 巢 炎 和 胰 腺 炎 等。一、护 理 措 施 1.按 传 染 病 一 般 护 理 常 规，呼 吸 道 隔 离。隔 离 期 限 为 从 发 病 开 始 至 临 床 症 状 消 失 为 止。一 般 不 少 于 1 0 日。对 病 人 呼 吸 道 分 泌 物 及 其 污 染 物 品 进 行 消 毒 处 理。病 室 通 风 或 用 食 醋 熏 蒸。2.急 性 期 病 人 不 论 有 无 并 发 症 均 应 卧 床 休 息 至 腮 肿

45、完 全 消 退，并 发 脑 膜 脑 炎 应 绝 对 卧 床 休 息。3.保 持 口 腔 清 洁，防 止 口 腔 感 染。用 淡 盐 水 漱 口，3 4 次/天，经 常 检 查 腮 腺 管 口 有 无 溢 脓、口 腔 粘 膜 有 无 炎 症 或 溃 疡。4.病 人 因 腮 腺 肿 大、疼 痛，宜 进 低 脂 半 流 食 或 软 食，不 食 用 过 硬、干 燥 及 酸 味 食 物，如 话 梅、泡 菜、花 生 等。并 发 胰 腺 炎 的 病 人 出 现 腹 痛、呕 吐，应 暂 停 进 食。5.对 症 护 理：腮 腺 局 部 肿 痛，可 用 如 意 金 黄 散、鲜 鱼 腥 草 捣 烂 外 敷 镇 痛。

46、并 发 睾 丸 炎 病 人 卧 床 休 息，减 少 活 动，可 用 提 睾 带 或 布 托 起 睾 丸，局 部 冷 敷 以 减 轻 疼 痛。头 痛 冰 敷 头 部。高 热 行 物 理 降 温 和 药 物 降 温。二、主 要 护 理 问 题 1.疼 痛：与 腮 腺 肿 胀 有 关。2.体 温 过 高：与 病 毒 感 染 有 关。3.潜 在 并 发 症 脑 膜 脑 炎：与 病 毒 侵 袭 脑 组 织 有 关。睾 丸 炎：与 病 毒 侵 袭 睾 丸 腺 体 有 关。第 九 节 猩 红 热 护 理 猩 红 热 是 乙 型 溶 血 性 链 球 菌 引 起 的 急 性 呼 吸 道 传 染 病。其 临 床

47、特 征 为 发 热、咽 峡 炎、全 身 弥 漫 性 鲜（猩）红 色 皮 疹 和 疹 后 脱 屑。少 数 患 者 病 后 可 出 现 变 态 反 应 性 心、肾、关 节 并 发 症。一、护 理 措 施 1.按 传 染 病 一 般 护 理 常 规 处 理，呼 吸 道 隔 离。隔 离 期 限 为 症 状 消 退 后 1 周 或 每 天 1 次 连 续 咽 拭 子 培 养 3 次 阴 性。有 化 脓 性 并 发 症 者，应 隔 离 至 治 愈 为 止。病 房 通 风 换 气，每 日 3 4 次，或 紫 外 线 照 射 进 行 空 气 消 毒，餐 具、水 杯 煮 沸 1 5 分 钟 可 达 消 毒 目

48、的。病 人 鼻 咽 分 泌 物 须 以 2%洗 消 净 浸 泡 消 毒。接 触 及 护 理 病 人 应 戴 口 罩。2 发 热 期 卧 床 休 息，并 发 心 肌 炎 应 绝 对 卧 床 休 息。避 免 接 触 其 他 传 染 病 人，并 做 好 一 切 生 活 护 理，给 予 适 当 物 理 降 温，可 头 部 冷 敷、温 水 擦 浴 或 遵 医 嘱 服 用 解 热 镇 痛 剂，忌 用 冷 水 或 酒 精 擦 浴。3 急 性 期 给 予 高 热 能 饮 食，并 发 肾 炎 者 应 进 低 盐 饮 食。红 霉 素 应 饭 后 服，或 服 前 食 用 饼 干、点 心，可 减 轻 恶 心、呕 吐

49、等 胃 肠 道 反 应。服 送 抗 生 素，不 宜 用 茶 水。给 营 养 丰 富 的 含 大 量 维 生 素 且 易 消 化 的 流 质、半 流 质 饮 食，恢 复 期 给 软 食，鼓 励 病 人 进 食。供 给 充 足 的 水 分，以 利 散 热 及 排 泄 毒 素。4 口 腔 用 温 水 或 朵 贝 尔 液 含 漱，每 日 4 次。5 出 疹 期 禁 用 肥 皂 水 擦 洗，大 块 脱 皮 不 宜 用 手 撕 剥，应 让 其 自 然 脱 落，或 用 消 毒 剪 修 剪，以 免 撕 破 发 生 感 染。6 注 意 观 察 有 无 心 肌 炎 及 肾 炎 等 并 发 症。病 程 中，注 意

50、观 察 心 率、心 律、血 压 变 化 及 有 无 眼 睑 水 肿、尿 量 减 少、血 尿 等。二、主 要 护 理 问 题 1.体 温 过 高：与 感 染、毒 血 症 有 关。2.皮 肤 粘 膜 完 整 性 受 损：与 皮 疹、脱 皮 有 关。3.潜 在 并 发 症：急 性 肾 小 球 肾 炎，与 变 态 反 应 有 关。第 十 节 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 护 理 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 简 称 流 脑，是 脑 膜 炎 球 菌 引 起 经 呼 吸 道 传 播 所 致 的 一 种 化 脓 性 脑 膜 炎。本 病 除 流 脑 和 暴 发 型 脑 膜 炎 球 菌 菌 血 症 外，还