眼科疾病护理常规2022版.pdf

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1、眼 科 疾 病 护 理 常 规 第 一 节 眼 科 手 术 前 护 理 常 规 1.了 解 各 项 常 规 检 查 结 果，包 括 血 尿 常 规、胸 部 X 线 片 及 特 殊 检 查。2.注 意 观 察 病 人 有 无 咳 嗽、感 冒、发 热 以 及 口、鼻 等 器 官 有 无 病 灶 感 染，并 及 时 向 医 师 反 映。3.生 活 规 律，按 时 起 居，睡 眠 充 足，注 意 劳 逸 结 合，保 持 心 情 舒 畅。4.伴 有 高 血 压、糖 尿 病 者，术 前 应 控 制 血 压 及 血 糖，使 其 尽 可 能 在 正 常 范 围。5.精 神 放 松，护 士 向 病 人 说 明

2、手 术 情 况，解 除 病 人 顾 虑，取 得 合 作。6.常 规 点 消 炎 眼 药。急 诊 手 术 者，每 1 0 分 钟 点 1 次，然 后 才 能 手 术。7.与 家 属 联 系，嘱 其 术 前 与 医 师 交 谈 1 次，签 手 术 同 意 书。8.术 前 1 日 剪 去 手 术 眼 的 上 下 睫 毛，同 时 用 生 理 盐 水 冲 洗 结 膜 囊，再 滴 消 炎 眼 药 水。9.做 好 个 人 清 洁 卫 生，如 沐 浴、更 换 衣 服、剪 指 甲、男 病 人 剃 胡 须、女 病 人 要 将 长 发 束 起。10.术 前 1 日 睡 前，护 士 再 次 给 患 者 冲 洗 结 膜

3、 囊，患 者 服 镇 静 药。11.术 日 晨 测 体 温，如 有 发 热 及 时 报 告 医 师 反 应。12.遵 医 嘱 滴 应 召 眼 药 水，并 发 应 召 口 服 药。13.局 麻 病 人 可 吃 清 淡 易 消 化 饮 食，强 化 麻 醉 或 全 麻 病 人 术 日 晨 禁 食 水。14.去 手 术 室 前，让 病 人 排 空 尿 便，取 下 义 齿、眼 镜 和 贵 重 物 品。服 应 召 口 服 药。15.手 术 室 接 走 病 人 后，整 理 病 人 床 单 位，按 局 麻 或 全 麻 将 床 铺 好，并 准 备 好 床 边 用 物。第 二 节 内 眼 手 术 后 护 理 1.

4、一 级 护 理。2.卧 床 至 次 日 晨，卧 床 期 间 身 体、头 部 可 轻 活 动 或 遵 医 嘱 执 行 特 殊 卧 位，如 半 卧 位、俯 卧 位 等。3.术 后 饮 食 无 特 殊 要 求，可 进 易 消 化、富 含 营 养 的 普 食 或 少 渣 软 食。糖 尿 病 患 者 按 要 求 用 糖 尿 病 饮 食。4.测 3 日 体 温，每 日 3 次。如 有 发 热，通 知 医 师 及 时 处 理。5.术 后 病 人 如 有 眼 内 出 血、呕 吐、咳 嗽、伤 口 痛、腰 痛 等 情 况，护 士 应 通 知 医 师 给 予 检 查 和 处 理。6.术 后 1 2 日 出 现 眼

5、部 疼 痛 多 与 手 术 切 割 有 关，如 有 疼 痛 剧 烈 或 疼 痛 伴 眼 胀 痛、头 痛、恶 心，应 尽 快 处 理。7.有 些 病 人 术 后 眼 内 有 异 物 感，与 结 膜 缝 线 有 关，拆 线 后 就 会 好 转。8.术 后 不 要 吸 烟、喝 酒，粪 便 干 燥 者 服 润 肠 药，避 免 过 度 用 力。9.卧 床 期 间 病 人 的 饮 食、生 活 起 居、排 尿 便 等 均 由 护 理 人 员 协 助。10.术 后 5 7 日 方 可 沐 浴，防 止 洗 浴 水 流 入 眼 内 引 起 刺 激 症 状 和 感 染。11.注 意 室 温，保 持 空 气 清 新，

6、勿 使 病 人 受 寒。12.告 诉 病 人 勿 移 动 敷 料，勿 用 手 揉 眼。术 后 术 眼 遮 盖，有 利 于 休 息。第 三 节 白 内 障 手 术 护 理 任 何 情 况 下 影 响 了 晶 体 的 透 明 度 而 发 生 混 浊 称 为 白 内 障。白 内 障 分 先 天 性 白 内 障 和 后 天 性 白 内 障。其 中 后 天 性 白 内 障 又 分 为 老 年 性 白 内 障、外 伤 性 白 内 障、并 发 性 白 内 障、糖 尿 病 性 白 内 障。主 要 症 状 为 视 力 障 碍。一 般 药 物 治 疗 均 无 显 著 效 果,手 术 摘 除 常 用 的 方 法 有

7、：白 内 障 囊 外 摘 除 术(ECCE)、白 内 障 超 声 乳 化 囊 外 摘 除 术(PHACO)、晶 体(IOL)植 入 术。一、护 理 措 施 1.术 前 护 理(1)病 人 入 院 后，如 有 糖 尿 病、高 血 压、发 热 及 咳 嗽 等 症 状，应 先 请 内 科 会 诊，协 助 治 疗。(2)遵 医 嘱 常 规 滴 消 炎 眼 药 水，以 预 防 感 染。术 前 1 日 按 内 眼 手 术 前 常 规 准 备，详 细 向 病 人 做 好 健 康 指 导。术 前 1 晚 睡 前 给 予 镇 静 剂，保 证 病 人 充 足 睡 眠、身 心 放 松，便 秘 者 给 予 通 便 药

8、。术 日 晨 起 点 散 瞳 药(根 据 医 嘱 及 病 人 瞳 孔 大 小 而 定)，使 瞳 孔 充 分 散 大。(6)术 日 晨 口 服 镇 静 剂。(7)术 日 晨 可 以 进 少 量 半 流 质 饮 食，全 麻 手 术，则 需 术 前 禁 食。2.术 后 护 理(1)给 予 一 级 护 理，协 助 日 常 生 活。(2)遵 医 嘱 给 予 抗 生 素 及 激 素 眼 药 水，注 意 执 行 无 菌 操 作，防 止 感 染。(3)无 特 殊 情 况 者，术 后 可 轻 微 活 动，如 入 厕、进 食 等，但 不 可 头 部 剧 烈 运 动。(4)建 议 平 卧 休 息,如 伤 口 有 出

9、 血，可 遵 医 嘱 给 予 半 卧 位。(5)预 防 并 发 症：出 血，常 发 生 在 病 人 可 以 活 动 后，尤 其 是 高 血 压、糖 尿 病 和 年 老 体 弱 者；保 持 排 便 通 畅，便 秘 者 可 给 予 润 滑 剂，嘱 病 人 排 便 勿 用 力；如 有 一 过 性 眼 球 疼 痛，为 典 型 出 血 症 状，多 发 于 术 后 3 7 日。(6)随 时 做 好 卫 生 宣 教、心 理 护 理，使 病 人 尽 可 能 放 松，避 免 精 神 紧 张。(7)出 院 指 导：遵 出 院 医 嘱 按 时 口 服 或 滴 用 多 种 药 物；眼 药 存 放 于 冰 箱 内，如

10、果 是 混 悬 液，用 前 要 摇 匀，以 免 浓 度 不 够 而 达 不 到 治 疗 效 果；回 家 后 短 期 不要 用 力 低 头，以 免 玻 璃 体 疝 出，不 好 恢 复；定 期 门 诊 复 查，如 眼 部 不 适，应 随 时 来 院 检 查，以 免 贻 误 病 情。(8)术 后 3 个 月 如 有 屈 光 改 变，可 以 配 镜 矫 正。二、主 要 护 理 问 题 L 潜 在 并 发 症：感 染，与 内 眼 手 术 有 关。2.焦 虑：与 术 后 视 力 反 复 有 关。3.知 识 缺 乏：与 不 了 解 手 术 方 式 有 关。第 四 节 青 光 眼 手 术 护 理 青 光 眼

11、是 眼 压 异 常 升 高 造 成 视 神 经 损 伤 而 致 视 野 缺 损 的 疾 病。青 光 眼 的 产 生 是 眼 压 异 常 升 高 所 致，而 眼 压 升 高 通 常 是 眼 的“泵 系 统”异 常，引 起 排 出 管 道 堵 塞 或 被 覆 盖，而 睫 状 体 又 不 断 地 产 生 房 水。青 光 眼 分 为：原 发 性 青 光 眼(开 角 型、闭 角 型)、继 发 性 青 光 眼 和 先 天 性 青 光 眼。主 要 症 状(主 要 为 原 发 性 闭 角 型 青 光 眼 的 症 状)：急 性 发 作 时，视 力 迅 速 减 退，眼 部、头 部 剧 烈 疼 痛，甚 至 引 起

12、恶 心、呕 吐；检 查 时 眼 压 增 高，视 力 急 骤 减 退，眼 睑 水 肿，球 结 膜 充 血 水 肿，前 房 浅，瞳 孔 扩 大，对 光 反 射 消 失，若 不 及 时 处 理，视 力 可 丧 失。慢 性 青 光 眼：一 般 可 无 症 状，有 的 人 感 眼 胀、头 痛，至 晚 期 一 眼 失 明，或 双 眼 管 视。一、护 理 措 施 1.术 前 护 理：同 内 眼 手 术 前 的 护 理。2.术 后 护 理(1)按 内 眼 术 后 护 理 常 规。(2)一 级 护 理。滤 过 手 术 后 需 卧 床 休 息 4 6 小 时，以 后 可 适 当 变 换 体 位，如 坐 起 或 下

13、 地 活 动，虹 膜 周 边 切 除 术 后 4 小 时 可 适 当 下 地 活 动。(3)嘱 病 人 不 要 揉 眼 睛，以 防 伤 口 出 血。(4)手 术 后 病 人 需 滴 用 散 瞳 药，是 为 了 防 止 虹 膜 睫 状 体 炎。滴 散 瞳 药 时 要 认 真 核 对，滴 完 后 要 洗 手。滴 药 时，告 诉 并 教 会 病 人 如 何 压 迫 泪 小 点(一 般 用 棉 签 按 压 1 2 分 钟 即 可)，并 嘱 病 人 头 偏 向 点 药 一 侧，以 免 药 液 流 入 另 一 眼。嘱 病 人 勿 用 棉 签 在 患 眼 和 健 眼 之 间 来 回 擦，防 止 散 瞳 药

14、误 入 另 一 眼 内。(5)保 持 排 便 通 畅，便 秘 者，术 后 予 缓 泻 剂。(6)注 意 保 持 眼 部 清 洁，预 防 感 染。出 院 指 导:注 意 生 活 卫 生，不 要 暴 饮、暴 食，不 要 在 短 时 间 内 进 食 很 多 水、菜 汤 或 稀 面 汤 等，每 次 饮 水 量 300ml,忌 烟、酒 及 辛 辣 食 物；注 意 劳 逸 结 合，避 免 过 强 的 视 力、体 力 和 脑 力 疲 劳，生 活 安 排 要 有 规 律，睡 眠 要 充 足；安 心 休 养，按 时 滴 药，不 得 私 自 停 药、加 药，定 期 复 查；避 免 情 绪 波 动，如 生 气、焦

15、虑、紧 张 等；避 免 在 暗 处 逗 留 过 久，应 少 看 电 影、电 视 等；如 发 现 看 灯 光 时 有 彩 圈 或 感 眼 胀、视 力 减 退、视 物 模 糊，应 立 即 就 诊；青 光 眼 晚 期 视 功 能 低 下者，注 意 预 防 外 伤 的 发 生。二、主 要 护 理 问 题 1.疼 痛：与 病 理 性 眼 压 升 高 有 关。2.焦 虑：与 视 功 能 急 剧 下 降，病 人 全 身 及 眼 部 不 适 有 关。3.有 受 伤 的 危 险：与 视 力 下 降、视 野 缺 损 有 关。4.知 识 缺 乏：与 缺 乏 青 光 眼 的 术 后 保 健 知 识 有 关。第 五 节

16、 青 光 眼 激 光 手 术 护 理 近 年 来，随 着 各 种 激 光 器 相 应 问 世，青 光 眼 的 激 光 治 疗 技 术 发 展 很 快。临 床 已 开 展 的 手 术 有 激 光 巩 膜 切 开 术 进 行 外 滤 过 手 术、激 光 睫 状 体 光 凝 术 治 疗 各 种 难 治 性 青 光 眼、选 择 性 激 光 小 梁 成 形 术 等。1.术 前 护 理(1)对 患 者 详 细 解 释 治 疗 的 方 法 和 过 程，解 除 患 者 顾 虑。(2)常 规 检 查 视 力、眼 压、角 膜 透 明 度、前 房 深 度、虹 膜 厚 度 等。术 前 遵 医 嘱 使 用 缩 瞳 药

17、物，2%毛 果 云 香 碱 每 日 3 4 次，使 瞳 孔 缩 小，虹 膜 伸 展 变 薄，以 利 激 光 穿 透。2.术 后 护 理(1)术 后 观 察 患 者 局 部 术 眼 的 反 应，如 有 无 疼 痛、视 物 不 清 等。遵 医 嘱 局 部 用 皮 质 激 素 类 药 物 1 0分 钟 1 次，共 6 次，以 后 酌 减。告 知 患 者 视 力 会 短 时 间 内 有 所 下 降，约 在 1 小 时 后 能 恢 复。(4)了 解 患 者 眼 压 变 化 情 况，注 意 观 察 患 者 有 无 头 痛、恶 心、眼 胀 痛 等 眼 压 升 高 症 状，发 现 后 及 时 通 知 医 师。

18、3.主 要 护 理 问 题(1)视 力 下 降：与 激 光 对 眼 睛 损 伤 有 关。(2)眼 压 升 高：与 激 光 对 眼 睛 损 伤 刺 激 有 关。第 六 节 视 网 膜 脱 离 护 理 视 网 膜 是 完 成 视 功 能 的 重 要 组 织，位 于 眼 球 壁 的 最 内 层。视 网 膜 脱 离 是 指 视 网 膜 内 层，即 神 经 上 皮 层 与 基 本 的 色 素 上 皮 层 之 间 的 分 离。临 床 上 可 分 为 原 发 性 和 继 发 性 两 大 类。临 床 表 现 有 眼 前 闪 光、视 力 和 视 野 的 改 变、眼 压 逐 渐 下 降。临 床 上 对 视 网 膜

19、 脱 离 的 手 术 方 式 有 巩 膜 外 环 扎、冷 冻、加 压 术；玻 璃 体 切 割+气 体(空 气 或 惰 性 气 体 C3F8)或 硅 油 或 重 水 填 充 术。一、护 理 措 施 1.术 前 护 理(1)评 估 患 者 对 疾 病 的 了 解 程 度，做 好 健 康 宣 教 工 作，使 患 者 主 动 配 合 治 疗。(2)协 助 患 者 做 好 个 人 卫 生，包 括 发、指 甲、皮 肤 等。发 长 女 病 人 可 洗 头 后 梳 成 发 辫，以 便 手 术 后 卧 位。(3)以 卧 床 休 息 为 主，禁 止 剧 烈 活 动，可 适 当 散 步，以 便 保 持 良 好 的

20、身 体 状 态 接 受 治 疗。卧 床 的 姿 势 宜 是 网 膜 的 脱 离 部 位 处 于 最 低 位，而 减 少 网 膜 脱 离 继 续 扩 大 的 可 能。(4)嘱 患 者 保 持 排 便 通 畅，防 止 用 力 排 便 而 加 重 视 网 膜 脱 离。(5)预 防 感 冒，有 遇 发 热、咳 嗽 等 全 身 症 状 应 积 极 治 疗，以 免 延 误 手 术。(6)其 他 准 备 同 内 眼 术 前 准 备。2.术 后 护 理(1)术 后 给 予 一 级 护 理。(2)观 察 患 者 术 眼 敷 料 有 无 渗 血、渗 液 以 及 术 眼 疼 痛 情 况，对 于 持 续 性 眼 痛

21、伴 头 痛、恶 心、呕 吐 者 应 及 时 通 知 医 师。(3)术 后 当 日 嘱 患 者 以 卧 床 休 息 为 主，可 以 下 地、入 厕 及 坐 起 进 食，但 不 可 长 时 间 活 动。(4)饮 食 以 质 软 易 消 化 食 物 为 首 选，少 食 辛 辣 刺 激 性 食 物。(5)协 助 患 者 进 行 生 活 护 理，每 日 洗 脸，保 持 术 眼 局 部 清 洁 无 分 泌 物。(6)遵 医 嘱 给 予 患 者 局 部 点 药 治 疗，每 次 点 药 前 均 需 将 眼 睑 分 泌 物 清 除，以 保 证 药 液 与 眼 结 膜 的 充 分 接 触。(7)每 日 询 问 患

22、 者 排 便 情 况，如 有 便 秘 及 时 处 理，嘱 患 者 排 便 时 不 要 过 度 用 力，防 止 视 网 膜 再 脱 离。(8)患 者 若 行 巩 膜 外 环 扎、冷 冻、加 压 术，术 眼 的 疼 痛 较 为 明 显，嘱 患 者 减 少 眼 球 的 不 必 要 转 动，以 减 轻 疼 痛；遵 医 嘱 及 时 给 予 镇 痛 药 物 并 观 察 用 药 后 反 应，如 出 现 第 2 条 所 列 症 状 需 及 时 通 知 医 师，有 可 能 是 眼 压 过 高 所 致 疼 痛。(9)患 者 若 行 玻 璃 体 切 割+填 充 物 填 充 术，术 后 也 可 能 出 现 疼 痛，如

23、 患 者 出 现 第 2 条 所 列 症 状 需 及 时 通 知 医 师，可 能 是 眼 压 过 高 所 致。患 者 眼 压 可 升 高 至 药 物 难 以 控 制 的 水 平，需 行 手 术，放 出 一 部 分 气 体 或 硅 油，以 达 到 降 低 眼 压 的 目 的。(10)患 者 行 玻 璃 体 切 割+填 充 物 填 充 术 后，需 保 持 头 低 位 或 根 据 视 网 膜 裂 孔 位 置 采 取 特 殊 体 位，每 日 保 持 时 间 根 据 每 个 患 者 的 具 体 情 况 而 定。行 气 体 填 充 术 后 患 者 保 持 特 殊 体 位 8 1 0天，而 行 硅 油 填

24、充 的 患 者 则 要 保 持 30 4 5 天。(11)教 会 患 者 几 种 体 位 的 变 换 姿 势，督 促 患 者 经 常 更 换 体 位，以 缓 解 局 部 肌 肉 紧 张。(1 2)嘱 患 者 不 要 做 下 蹲 后 提 重 物 的 动 作，以 防 止 视 网 膜 再 度 脱 离。二、主 要 护 理 问 题 1.潜 在 并 发 症：感 染，与 内 眼 手 术 有 关。2.焦 虑：与 视 力 下 降，视 野 缺 损 有 关。3.有 皮 肤 完 整 性 受 损 的 危 险：与 长 期 头 低 卧 位 有 关，尤 其 是 糖 尿 病 患 者。4.疼 痛：与 眼 压 升 高 有 关。第

25、七 节 角 膜 移 植 术 护 理 角 膜 移 植 术 是 用 健 康 透 明 的 供 体 角 膜，置 换 掉 混 浊 的 角 膜。角 膜 来 源 有 自 体、同 种 和 异 种 之 分。临 床 上 常 用 的 手 术 方 式 有 穿 透 性 角 膜 移 植 和 板 层 角 膜 移 植。其 目 的：1.光 学 性 角 膜 移 植：主 要 为 改 善 视 力。2.治 疗 性 角 膜 移 植：去 除 感 染 病 灶 或 为 减 轻 疼 痛、阻 止 病 变 恶 化。3.整 复 性 角 膜 移 植：为 保 持 组 织 完 整 性。4.美 容 性 角 膜 移 植：为 改 善 外 观。适 应 证：角 膜

26、边 缘 变 性、蚕 蚀 性 角 膜 溃 疡、角 膜 瘦、后 弹 力 层 膨 出、大 泡 性 角 膜 炎、顽 固 性 角 膜 溃 疡、角 膜 葡 萄 肿、睑 球 角 膜 粘 连(化 学 伤 后)等。一、护 理 措 施 1.术 前 护 理(1)评 估 患 者 的 情 绪 紧 张 程 度，了 解 其 对 手 术 的 期 望 值。(2)向 患 者 介 绍 手 术 的 简 单 过 程 及 所 需 时 间。(3)术 前 患 者 术 眼 用 生 理 盐 水 进 行 结 膜 囊 的 冲 洗，并 剪 去 睫 毛。遵 医 嘱 术 前 应 用 缩 瞳 药 物，术 眼 每 隔 1 0分 钟 点 1 次，共 4 次。遵

27、 医 嘱 术 前 3 0 分 钟 静 脉 输 注 20%甘 露 醇，防 止 眼 压 升 高 引 发 玻 璃 体 疝。(6)遵 医 嘱 给 予 镇 静 药 物，如 地 西 泮 2 5mgo(7)遵 医 嘱 给 予 消 炎 眼 药 点 眼，预 防 感 染 发 生。(8)患 者 术 前 可 照 常 进 食，活 动 不 受 影 响。2.术 后 护 理(1)术 后 给 予 一 级 护 理。观 察 患 者 术 眼 敷 料 有 无 渗 血、渗 液，发 现 后 应 及 时 通 知 医 师。嘱 患 者 回 病 房 后 卧 床 休 息 4 6 小 时，可 以 下 地 入 厕、或 坐 起 吃 饭，但 应 减 少 或

28、 避 免 室 外 活 动。(4)术 眼 会 有 少 许 疼 痛 感，若 术 眼 疼 痛 剧 烈 或 伴 有 头 痛、恶 心、呕 吐 等 眼 压 升 高 的 现 象 应 及 时 通 知 值 班 医 师。(5)术 后 1 日 打 开 术 眼 敷 料，需 观 察 结 膜 充 血 情 况。术 眼 若 有 磨 的 感 觉，尤 其 在眨 眼 时 更 为 明 显，应 告 知 患 者 是 角 膜 缝 线 的 原 因，属 于 正 常 现 象，减 少 眼 球 运 动 或 涂 眼 药 膏 会 改 善 症 状。(6)观 察 术 眼 角 膜 有 无 排 异 反 应，如 角 膜 苍 白、角 膜 由 透 明 变 为 混 浊

29、、分 泌 物 较 多 等。(7)遵 医 嘱 给 予 局 部 消 炎 及 排 异 类 眼 药 治 疗。(8)指 导 患 者 识 别 各 类 眼 药 并 掌 握 其 治 疗 作 用，保 证 出 院 后 能 坚 持 正 确 用 药。二、主 要 护 理 问 题 1.排 异 反 应：与 角 膜 异 体 移 植 有 关。2.焦 虑：与 担 心 术 后 角 膜 发 生 排 异 反 应 有 关。第 八 节 眼 球 手 术 护 理 眼 球 手 术 包 括 眼 球 摘 除 术 和 眼 内 容 物 剜 出 术，为 破 坏 性 治 疗 措 施。目 的 是 为 了 解 除 无 视 力 眼 的 疼 痛，防 止 恶 性 肿

30、 瘤 扩 散 和 改 善 美 容。一、护 理 措 施 1.术 前 护 理(1)观 察 患 者 的 情 绪 状 态，注 意 有 无 抑 郁 或 情 绪 低 落。(2)了 解 患 者 的 知 识 水 平，询 问 患 者 对 疾 病 本 身 的 认 知 程 度。(3)向 患 者 介 绍 有 关 术 后 常 出 现 的 局 部 或 全 身 反 应，使 患 者 有 一 定 的 思 想 准 备。(4)向 家 属 讲 解 有 关 手 术 后 的 常 见 反 应，取 得 家 庭 支 持，调 整 饮 食，安 排 陪 住 人 口 贝。(5)遵 医 嘱 术 前 晚 给 予 患 者 镇 静 药 物。(6)指 导 患

31、者 术 前 沐 浴、理 发 或 将 长 发 梳 成 发 辫，以 便 术 后 包 扎 绷 带。2.术 后 护 理(1)术 后 给 予 一 级 护 理，观 察 患 者 敷 料、绷 带 的 渗 血 情 况，如 渗 血、渗 液 增 多 应 及 时 通 知 医 师。(2)观 察 患 者 有 无 头 痛、恶 心，查 看 患 者 加 压 包 扎 绷 带 的 松 紧 程 度，是 否 有 缺 血 现 象。(3)嘱 患 者 术 后 卧 床 休 息，将 常 用 的 生 活 用 品 置 于 伸 手 可 及 的 小 桌 上。(4)告 知 患 者 术 后 恶 心 属 于 并 发 反 应，数 日 后 会 逐 渐 消 失。(

32、5)遵 医 嘱 对 患 者 的 胃 肠 不 适 进 行 对 症 处 理，观 察 并 记 录 其 用 药 后 的 反 应。(6)若 术 中 植 入 义 眼 台，则 遵 医 嘱 给 予 局 部 眼 药 治 疗，并 观 察 术 眼 分 泌 物 及 炎 症 反 应 情 况。(7)安 装 的 眼 片 应 每 日 定 时 取 出 进 行 清 洗 后，再 放 入 患 者 眼 内。(8)术 后 1 周 指 导 患 者 自 行 安 装、清 洗 眼 片。二、主 要 护 理 问 题 1.术 后 并 发 症：感 染，恶 心、呕 吐。2.疼 痛：与 手 术 伤 口 加 压 包 扎 有 关。第 九 节 眼 底 荧 光 血

33、 管 造 影 技 术 眼 底 荧 光 血 管 造 影 原 理 是 利 用 能 发 荧 光 的 物 质，如 荧 光 素 钠，将 其 快 速 注 入 静 脉 内，用 蓝 色 光 照 射，使 眼 内 的 荧 光 素 被 激 发 出 荧 光，眼 内 充 盈 的 荧 光 血 管 及 荧 光 泄 漏 显 影，再 用 高 速 敏 感 的 照 相 机 进 行 拍 摄、录 像 或 数 字 摄 影。1.方 法：5%荧 光 素 钠 5 10血；10%荧 光 素 钠 3 5ml；20%荧 光 素 钠 3 5ml,静 脉 推 注。2.过 程：静 脉 注 射 一 分 钟 内 荧 光 素 即 散 布 至 全 身 组 织，正

34、 常 视 网 膜 与 中 央 神 经 系 统 有 生 理 屏 障，荧 光 素 不 至 于 渗 漏 于 组 织 中，其 余 组 织 血 管 均 可 渗 漏 荧 光 素 而 使 组 织 染 色。2 4 小 时 内 经 肝、肾 排 出，2 天 内 尿 液 呈 黄 色。3.副 作 用：制 剂 纯 净，一 般 患 者 可 耐 受，不 发 生 毒 性 反 应。文 献 报 道 有 恶 心、呕 吐、胃 痛 及 尊 麻 疹。4.注 意 事 项(1)告 知 患 者 将 会 出 现 的 身 体 皮 肤 变 化，并 告 知 可 以 消 退，以 减 少 顾 虑。(2)推 药 过 程 中 观 察 患 者 有 无 异 样

35、反 应，如 有 反 应 需 及 时 停 止 推 注。检 查 完 毕 后 嘱 患 者 适 当 多 饮 水，以 加 速 荧 光 物 质 的 排 出。(4)尿 液 呈 黄 色，此 期 作 尿 糖 检 测 可 出 现 假 阳 性，应 引 起 注 意。第 十 节 眼 科 常 用 护 理 技 术 操 作 护 理 一、滴 眼 药 水 1.目 的：用 于 检 查、诊 断、防 治 眼 部 疾 病。2.用 物：治 疗 盘 内 放 眼 药 水、75%酒 精 棉 球、消 毒 棉 签、污 物 袋。3.步 骤(1)滴 眼 药 前 先 洗 手，以 防 交 叉 感 染。(2)滴 眼 药 时 严 格 查 对 病 人 姓 名，眼

36、 别，药 物 名 称、浓 度 及 用 药 时 间。(3)病 人 取 仰 卧 位 或 坐 位，头 略 后 仰，用 棉 签 轻 压 下 眼 睑 嘱 病 人 向 上 看，将 药 液 滴 入 穹 隆 部 结 膜 囊 内 1 2 滴，嘱 病 人 闭 眼 1 2 分 钟 即 可。(4)滴 眼 时 药 瓶 口 需 距 眼 2cm。滴 毒 性 药 水 时，需 用 棉 签 压 迫 泪 囊 部 2 3 分 钟，以 免 药 液 进 入 泪 囊 被 吸 入 而 中 毒。(6)滴 完 一 个 病 人 后 应 用 75%酒 精 棉 球 擦 手 后 再 行 下 一 步 治 疗。4.注 意 事 项(1)滴 眼 药 前 应 向

37、 患 者 说 明 不 必 紧 张 或 用 力 闭 眼。(2)滴 眼 药 时 应 核 对 药 物 名 称 及 眼 别。(3)沉 淀 性 药 物(泼 尼 松 龙 等)摇 匀 后 再 滴。(4)药 液 不 可 直 接 滴 在 角 膜 上。(5)先 用 一 般 药 物，后 用 剧 毒 药 物，先 滴 健 眼，后 滴 患 眼。(6)传 染 性 眼 病 病 人 的 眼 药 应 隔 离、专 用。(7)眼 药 水 宜 保 存 在 4 8 的 冰 箱 内。二、涂 眼 药 膏 1.目 的：同 眼 药 水，药 物 停 留 眼 内 组 织 时 间 长，且 药 效 持 久。可 用 于 术 后 或 眼 部 受 伤，需 眼

38、 部 包 扎 者。2.用 物：眼 药 膏、眼 用 玻 璃 棒、消 毒 棉 签、污 物 袋。3.步 骤(1)涂 前 先 洗 手，以 免 交 叉 感 染。(2)上 药 时 应 仔 细 核 对 病 人 姓 名、眼 别，药 物 名 称、浓 度 及 用 药 时 间。(3)病 人 仰 卧 或 坐 位，用 消 毒 玻 璃 棒 的 一 端 蘸 软 膏 少 许，手 持 棉 棍 轻 轻 将 下 眼 睑 向 下 牵 引，另 一 手 持 玻 璃 棒 与 睑 裂 平 行，把 药 膏 放 入 下 穹 隆 内，嘱 病 人 闭 合 眼 睑 缓 缓 平 行 抽 出 玻 璃 棒。(4)涂 完 眼 药 膏 后 可 嘱 患 者 眼

39、球 在 眼 睑 内 闭 眼 稍 转 动，但 手 术 眼 除 外。(5)如 双 眼 用 眼 膏 可 用 玻 璃 棒 的 两 端 分 别 用 于 双 眼。如 同 时 使 用 水 剂 和 膏 药，先 滴 眼 药 水，后 涂 眼 膏，两 者 间 隔 5 1 0分 钟。4.注 意 事 项(1)涂 眼 药 膏 时 注 意 勿 将 睫 毛 同 时 粘 入 眼 内，以 免 刺 激 角 膜。如 用 散 瞳 药 膏，注 意 洗 手 后 再 做 下 一 步 治 疗，以 免 引 起 不 良 后 果。三、剪 眼 毛 1.目 的：避 免 手 术 时 睫 毛 落 入 伤 口 内，造 成 污 染 及 阻 碍 术 者 视 线。

40、2.用 物：弯 盘、方 纱、棉 签、弯 剪 刀、消 炎 眼 药 膏、消 炎 眼 药 水。3.步 骤 遵 医 嘱 看 好 眼 别，术 前 剪 掉 病 人 术 眼 的 上、下 睫 毛(急 症 除 外)。选 择 光 线 充 足 的 地 方 为 患 者 操 作，操 作 前 要 先 将 眼 内 油 膏 及 分 泌 物 擦 拭 干 净。(2)备 好 用 物 到 病 人 床 边，向 病 人 解 释，解 除 病 人 顾 虑，取 得 配 合。(3)在 剪 刀 正 面 涂 上 一 层 消 炎 眼 膏，以 便 使 剪 下 的 睫 毛 粘 附 其 上，不 落 入 病 人 眼 中，由 外 眦 开 始 剪。(4)剪 上

41、眼 睑 睫 毛 时 嘱 病 人 向 下 看，用 手 指 压 住 上 睑 皮 肤 稍 向 上 拉，使 睫 毛 直 立，以 便 操 作，剪 下 睑 睫 毛 时 反 之。(5)剪 下 的 睫 毛 粘 附 于 剪 刀 上，可 用 一 涂 上 眼 膏 的 棉 签 将 其 拭 去，并 及 时 在 剪 刀 上 补 充 油 膏 以 便 继 续 操 作。4.注 意 事 项(1)操 作 时 动 作 要 轻，以 免 剪 破 皮 肤 影 响 手 术。(2)操 作 后 注 意 检 查 有 无 未 剪 的 睫 毛 及 结 膜 囊 是 否 冲 净。嘱 病 人 轻 闭 眼，以 免 睫 毛 根 部 刺 激 眼 睑 引 起 不

42、适。(4)一 个 病 人 用 一 把 剪 刀，以 免 交 叉 感 染。(5)清 理 用 物，将 用 弃 的 物 品 分 类 放 置，剪 刀 用 干 棉 签 将 油 膏 擦 净 后，用 碘 酒、酒 精 消 毒 后，放 于 70%酒 精 中 浸 泡 30分 钟。四、结 膜 囊 冲 洗 术 1.目 的(1)冲 洗 结 膜 囊 内 异 物 及 分 泌 物，有 清 洁 及 杀 菌 作 用。9%生 理 盐 水 或 3%硼 酸(2)眼 部 化 学 物 质 烧 伤 时 冲 洗 及 中 和 化 学 物 质。(3)眼 部 手 术 前 清 洁 消 毒。2.用 物：洗 眼 壶、受 水 器、消 毒 棉 球、棉 签、冲

43、洗 液(0溶 液 等)、油 布 及 治 疗 巾、抗 生 素 眼 药 水。3.步 骤(1)一 般 选 用 0 9%的 生 理 盐 水 作 为 冲 洗 液，溶 液 的 无 菌 有 效 期 为 24小 时。(2)嘱 病 人 仰 卧 床 上，头 略 偏 向 冲 洗 眼，易 于 让 冲 洗 液 从 内 眦 流 到 外 眦，再 流 到 弯 盘 中，使 掉 入 眼 内 的 睫 毛 及 分 泌 物 易 于 被 冲 出。(3)用 治 疗 巾 或 病 人 的 毛 巾 垫 在 前 肩 或 头 下，以 免 冲 洗 液 污 染 被 服。向 病 人 解 释 冲 洗 时 的 注 意 事 项，解 除 病 人 紧 张 情 绪，

44、以 便 配 合。(5)将 弯 盘 紧 贴 病 眼 侧 的 颊 部，以 免 冲 洗 液 流 入 耳 内。(6)冲 洗 时 先 轻 轻 冲 洗 眼 睑 皮 肤，使 病 人 适 应。同 时 嘱 病 人 睁 眼，冲 洗 者 用 棉 签 轻 压 下 睑 穹 隆，暴 露 结 膜 囊，如 病 人 合 作 较 差，可 协 助 病 人 将 上 眼 睑 上 拉。(7)嘱 病 人 向 上、下、左、右 各 方 向 转 动 眼 球，冲 洗 液 由 内 眦 冲 向 外 眦。4.注 意 事 项(1)注 意 溶 液 不 要 直 接 冲 到 角 膜 上。(2)如 分 泌 物 多 或 有 异 物 或 化 学 烧 伤，要 充 分

45、暴 露 上、下 穹 隆，充 分 用 水 冲 洗。冲 洗 壶 的 壶 口 与 眼 睛 保 持 3cm距 离，易 于 冲 洗。(4)冲 洗 液 剂 量 为 50 100ml,冲 洗 时 勿 使 溶 液 飞 溅，以 免 交 叉 感 染。(5)淋 病 眼 炎 者 应 用 高 压 灌 洗 器 冲 洗，戴 手 套，必 要 时 戴 眼 罩。(6)冲 洗 时 如 眼 部 有 油 膏，应 先 将 油 膏 擦 净，以 方 便 冲 洗。（7）红 眼 病 等 传 染 性 疾 病 患 者 冲 洗 后，冲 洗 用 物 要 严 格 消 毒 处 理，以 免 交 叉 传 染（用 0 5%洗 消 净 浸 泡 3 0 分 钟 后，

46、高 压 灭 菌）。五、眼 压 测 量 法（Schiotz眼 压 计 法）1.目 的(1)为 诊 断 疾 病 提 供 依 据。(2)观 察 疗 效。2.用 物：眼 压 计、0 5%丁 卡 因、抗 生 素 眼 药 水、无 菌 棉 签、75%酒 精 棉 球。3.步 骤(1)先 对 病 人 做 好 解 释 工 作，使 之 能 密 切 配 合 检 查，然 后 让 病 人 低 枕 平 卧。滴 1%丁 卡 因 2 次，待 刺 激 症 状 完 全 消 退 双 眼 能 自 然 睁 开 时，再 开 始 测 量。检 查 眼 压 计 指 针 摆 动 是 否 灵 活，将 眼 压 计 垂 直 向 下，底 盘 放 在 标

47、准 角 膜 仪 上,将 连 在 活 塞 顶 端 的 螺 旋 帽 状 祛 码 向 上 或 向 下，作 适 当 调 节，使 眼 压 计 指 针 正 确 指 向“0”位，然 后 用 75%酒 精 擦 洗 眼 压 计 底 盘，再 用 棉 签 揩 干。嘱 病 人 睁 开 双 眼 并 向 上 方 注 视 一 指 定 目 标(通 常 为 病 人 自 己 的 手 指，若 为 单 眼，可 注 视 眼 压 计 底 盘)，使 两 眼 角 膜 保 持 水 平 正 中 位 置，测 量 者 用 左 手 的 拇 指 轻 轻 的 拨 开 病 人 的 上、下 眼 睑，并 将 眼 睑 固 定 在 上、下 睑 缘，避 免 对 眼

48、球 施 加 任 何 压 力。(4)测 量 者 右 手 持 眼 压 计 垂 直 向 下，使 底 盘 轻 轻 放 在 角 膜 中 央，避 免 对 眼 压 计 施 加 任 何 压 力，放 在 眼 球 上 的 仅 限 于 眼 压 计 本 身 的 重 量。(5)迅 速 读 出 指 针 的 刻 度 指 数，立 即 撤 出 眼 压 计，如 指 针 小 于“3”时，应 换 取 较 重 的 祛 码 重 新 测 量。用 分 数 式 表 示 祛 码 重 量 和 测 得 的 数 值(即 祛 码 重 量/刻 度 指 数)，再 查 换 算 表 或 眼 压 曲 线，记 录 眼 压 的 实 际 毫 米 数(汞 柱 数)，例

49、如，用 5 5 g祛 码 测 量，刻 度 指 数 为 5,查 换 算 表 为 17mmHg,则 记 为 5 5/5=17mm Hgo(7)测 毕，滴 抗 生 素 眼 药 水 于 结 膜 囊 内 并 嘱 病 人 勿 用 手 揉 眼，若 测 量 时 发 现 角 膜 上 皮 擦 伤，除 滴 用 抗 生 素 眼 药 水 外，须 涂 油 膏，以 防 感 染。4.注 意 事 项(1)眼 压 正 常 值：10 16mmHg,波 动 范 围：1022mniHgo(2)急 性 结 膜 炎 及 角 膜 溃 疡 者，不 宜 用 此 法 测 量，可 改 为 指 测 法 检 查。(3)一 般 情 况 下，特 别 是 测

50、 量 初 次 眼 压，应 测 双 眼 以 比 较。(4)不 可 对 同 一 眼 连 续 多 次 测 量，否 则 眼 压 可 逐 渐 下 降。(5)本 法 受 巩 膜 硬 度 因 素 影 响 较 大，对 于 巩 膜 硬 度 低 的 眼 球，测 得 的 眼 压 值 常 比 实 际 眼 压 低。六、泪 道 冲 洗 术 1.目 的 检 查 泪 道 是 否 通 畅，有 无 堵 塞。诊 断 有 无 疾 病。(3)清 除 泪 囊 内 的 分 泌 物，注 入 药 物。治 疗 泪 道 及 泪 囊 部 疾 病。(4)内 眼 手 术 前 准 备。2.用 物：1 5ml或 10ml注 射 器、弯 成 直 角 的 针