心电监护操作流程图ppt.pptx

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1、心电监护操作流程图4321准备准备流程或具体步骤流程或具体步骤评价评价评估评估心电监护心电监护操作步骤操作步骤病人年病人年龄、病情、皮肤情况、病情、皮肤情况病人心理状病人心理状态、合作程度、合作程度监护仪性能性能评估评估1、评估、评估核核对医嘱及医嘱及监测项目目观察心察心电图波形波形变化化及及时处理异常情况理异常情况观察要点观察要点2、目得、目得观察并察并记录心率与心律心率与心律变化化病人准病人准备:皮肤与体位皮肤与体位环境境:整整洁有有电源与插座源与插座用物用物:监护仪及模及模块探探头、电极片极片75%75%酒精棉球、酒精棉球、监护记录单、弯、弯盘准备准备3、准备、准备护士自身准士自身准备监

2、测监测前得准前得准前得准前得准备备确确保保电源源连接接、传感感器器得得连接接体体位位与与接接触触良良好好、病病人人准准备及及状状态等等全全过程程稳定定、安安全全、可靠。可靠。(防止触防止触电事件事件发生生)规范得操作方法范得操作方法 监测前得准前得准备完好得供完好得供电系系统与良好接地与良好接地接地良好接地良好接地不良好接地不良好监测前得准前得准备(合格得合格得传感器感器:类型、型、规格。格。)润湿丰富得导电糊光洁得导联线接头适合病人类型得血氧探头适合病人类型得血压袖带尺寸(标志志线)病人状病人状病人状病人状态态:病人病人病人病人类类型、皮肤、型、皮肤、型、皮肤、型、皮肤、指甲、运指甲、运指甲

3、、运指甲、运动动、情、情、情、情绪绪安静,稳定得病人状态侧翻、起卧、运动得干扰10大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问得大家有疑问得大家有疑问得大家有疑问得,可以询问与交流可以询问与交流可以询问与交流可以询问与交流电磁干磁干扰:高高压电缆、X X射射线、超声、超声、电刀。刀。强干干扰源！源！4、操作步骤、操作步骤、4、根据监护内容根据监护内容,设置相应得监护通道设置相应得监护通道 5、心电监测、心电监测:暴露胸部暴露胸部,定位、清洁皮肤定位、清洁皮肤,连连接导联线、选择比较清晰得导联、调节振幅接导联线、选择比较清晰得导联、调节振幅6、血压监测、血压监测:选择合适部位选择合适部位,箭头指向肱动

4、脉处、按箭头指向肱动脉处、按START;设定测量间隔时间。设定测量间隔时间。3、连接监护仪电源、连接监护仪电源,打开主机开关打开主机开关1、核对病人、核对病人:解释目得解释目得2、安置舒适体位、安置舒适体位、9、调至主屏。巡视监护并记录、调至主屏。巡视监护并记录7、监测、监测SPO2:安放在合适部位红点照指甲安放在合适部位红点照指甲8、根据病人情况、根据病人情况:设定报警限设定报警限,打开报警系统打开报警系统操作步骤操作步骤10、停止监护、停止监护:解释整理物品进行终末处理解释整理物品进行终末处理心心电电极得位置与极得位置与连接接推荐得电极得位置推荐得电极得位置对角安放呼吸电极以便获得对角安放

5、呼吸电极以便获得最佳呼吸波最佳呼吸波(胸式与腹式胸式与腹式)右上右上(RA):胸胸骨右缘锁骨下骨右缘锁骨下方方;靠近右肩靠近右肩右下右下(RL):右右锁骨中线剑锁骨中线剑突水平处突水平处;中间中间(C):胸骨左缘第胸骨左缘第4肋间肋间;左上左上(LA):胸骨左缘锁胸骨左缘锁骨下方骨下方;靠近靠近左肩左肩左下左下(LL):左左锁骨中线剑突锁骨中线剑突水平处。水平处。右臂右臂(RA/(RA/白白)靠近右靠近右锁骨中线锁骨中线,就在锁骨就在锁骨下方下方左臂左臂(LA/(LA/黄黄)靠靠近左锁骨中线近左锁骨中线,就在锁骨下方就在锁骨下方左腿左腿(LL/(LL/绿绿)在在左锁骨中线上左锁骨中线上,胸肌下

6、方或左胸肌下方或左6 6、7 7肋间肋间血血压袖袖带得位置与得位置与连接接松紧程度以仅能够伸进一个指头为准动脉符号对准动脉血管血氧探血氧探头得位置与得位置与连接接探头得位置与方向小儿与新生儿采用得专用探头(方向与连线得固定)合理合理设定定:病人病人类型、型、滤波方式、三波方式、三/五五导、正常正常值范范围。5 5、监测结束束停用心停用心电监护备齐用物用物(治治疗盘、弯、弯盘、纱布布),),携至携至病人床旁病人床旁;向病人作好向病人作好说明明;关掉开关关掉开关,撤去撤去导联线及及电极极;擦擦净导电糊糊;填好登填好登记卡卡:停机停机时间;整理病床整理病床单元元,询问病人需要病人需要;清理用物。清理

7、用物。(1)心率心率监测方法方法:心心电图与脉搏搏与脉搏搏动得得监测;声光声光报警警正常正常值:60-100:60-100次次/分分临床意床意义:及及时发现异常、危异常、危险心律心律(2)(2)呼吸呼吸监测1 1、呼吸运、呼吸运动:呼吸呼吸频率、呼吸率、呼吸类型型 呼吸呼吸频率率:成人成人10-18/10-18/分分,小儿小儿2525次次/分分 新生儿新生儿:40:40次次/分。增快或减慢均提示分。增快或减慢均提示 可能可能发生呼吸功能障碍生呼吸功能障碍;常常见得异常呼吸得异常呼吸类型型:哮喘性呼吸哮喘性呼吸 紧促式呼吸促式呼吸深浅不深浅不规则呼吸呼吸 叹息式呼吸息式呼吸蝉蝉鸣性呼吸性呼吸 鼾

8、音呼吸鼾音呼吸点点头式呼吸式呼吸 潮式呼吸潮式呼吸 对角安放白色与角安放白色与红色色电极以便极以便获得最佳呼吸波。得最佳呼吸波。呼吸呼吸监护不适不适应于活于活动幅度很大或呼吸运幅度很大或呼吸运动不明不明显得病人得病人,因因为这可能可能导致致错误得得报警。警。应避免将肝区与心室避免将肝区与心室处于呼吸于呼吸电极得极得连线上上,这样就可避免心就可避免心脏覆盖或脉覆盖或脉动血流血流产生得生得伪差差,这对于新生儿特于新生儿特别重要。重要。(2)(2)呼吸呼吸(Resp)(Resp)(3)脉搏氧脉搏氧饱与度与度监测临床意床意义:根据血根据血红蛋白氧合离解曲蛋白氧合离解曲线(S(S曲曲线),),通通过氧氧

9、饱与度了解氧分与度了解氧分压间接了解病人接了解病人PaOPaO2 2(氧分氧分压)高低高低,以便了解以便了解组织得氧供情况。得氧供情况。SpO SpO2 2正常正常值:96-100%:96-100%当当PaOPaO2 2 100mmHg100mmHg时SpOSpO2 2不再升高不再升高;PaO PaO2 2 90mmHg90mmHg时,SpO,SpO2 2较敏感敏感,PaO,PaO2 2特特别60mmHg60mmHg时 SpO SpO2 2下降更下降更为迅速。迅速。多功能多功能监护仪常常见故障故障处理理通常故障典型表通常故障典型表通常故障典型表通常故障典型表现现及分析及分析及分析及分析基基线不

10、不稳肌肌电干干扰交流干交流干扰电电极得极得极得极得连连接就是否可靠接就是否可靠接就是否可靠接就是否可靠(与皮肤、与皮肤、与皮肤、与皮肤、导联线导联线)病人运病人运病人运病人运动动病人状病人状病人状病人状态态就是否就是否就是否就是否紧张紧张就是否可靠接地就是否可靠接地就是否可靠接地就是否可靠接地电电极得极得极得极得导电导电糊糊糊糊环环境干境干境干境干扰扰(1)(1)通常所通常所见故障故障(1)(1)导线未未连接好接好(防止防止导线中中间断裂、断裂、老化、打折老化、打折)。(2)(2)电源不足源不足(注意蓄注意蓄电池充池充电)。(3)(3)导电糊干涸糊干涸,(24h,(24h更更换电极极)。(4)

11、(4)预置范置范围不恰当不恰当,应根据病情根据病情预置范置范围。心心电监护仪常常见故障分析故障分析严重得交流重得交流电干干扰:可能原因可能原因为电极脱落、极脱落、导线裂开折断及裂开折断及(或或)导电糊干涸等。糊干涸等。基基线漂移漂移:可能原因可能原因为病人活病人活动或或电极固定极固定不良。不良。心心电图振幅低振幅低:可能正可能正负电极极间距离太近或距离太近或两个两个电极之一正好放在心肌梗死部位相极之一正好放在心肌梗死部位相应得得体表体表;调节振幅振幅设定。定。严重得肌重得肌电干干扰:为电极放于胸壁肌肉极放于胸壁肌肉较多多得部位得部位时,可以可以发生肌生肌电干干扰。心心电监护呈一条直呈一条直线时

12、首先判断大首先判断大动脉脉血血血血压测压测不出不出不出不出袖袖带得松得松紧程度不程度不对 导气管通气管通畅不能不能缠结袖袖带得位置得位置与方向不与方向不对袖袖带被身体被身体压住了住了监护仪所测血氧饱与度与同时血气分析所得得值相关性不高障碍分析:常见原因为传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液得肢臂。病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低,会出现氧饱与度测不到或读数偏低。测量部位表皮增厚(如灰指甲),涂指甲油等影响测定值。传感器不要把放在有感器不要把放在有动脉脉导管管、静脉注射管或、静脉注射管或进行血行血压测量量得血得血压袖套得肢体袖套得肢体探探

13、头得位置得位置与方向不与方向不对强光光环境境或或有指甲油有指甲油血氧血氧测不出或不出或报探探头脱落脱落运运动干干扰呼吸不准或呼吸率呼吸不准或呼吸率为零故障分析零故障分析正常呼吸波正常呼吸波肥胖病人或肥胖病人或电极位置不极位置不对非呼吸运非呼吸运动监护仪得保养与消毒得保养与消毒监护仪放置于通放置于通风、干燥、干燥处。接接净化化电源保持源保持电压(22022)V,(22022)V,减少与减少与高功率高功率电器一起使用。器一起使用。保持保持仪器外部清器外部清洁无无尘,定期用非腐定期用非腐蚀性性洗洗涤剂清清洁仪器得外壳与器得外壳与电缆线,注意勿注意勿让液体流入机器内部。液体流入机器内部。避免避免频繁开关繁开关仪器器,病人非病人非长时间而只就而只就是是暂停停仪器器时,摘除摘除监护电极扣即可极扣即可,不必不必关机。关机。显示屏用干示屏用干净软布擦布擦净,动作要作要轻柔柔,以免以免损坏。坏。工作人工作人员操作前洗手操作前洗手,修剪指甲修剪指甲,以免以免损坏坏触摸按触摸按键或或荧光屏。光屏。当打印得心当打印得心电图带太淡或深浅不一致太淡或深浅不一致,用用沾有酒精得棉球清洗打印沾有酒精得棉球清洗打印头表面表面,去除上去除上面残留得面残留得纸屑。屑。