口腔科病人护理概要ppt.ppt

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1、第9 章 口腔科病人护理概述 学习目标：n n 说出口腔科病人的常见症状 说出口腔科病人的常见症状n n 掌握口腔科病人检查的常用器械和方法 掌握口腔科病人检查的常用器械和方法n n 了解口腔科感染控制的特点和防护措施 了解口腔科感染控制的特点和防护措施n n 掌握口腔科的常规护理工作程序 掌握口腔科的常规护理工作程序 第1 节 口腔科护理的角色n n 一、护士是医师的好帮手n n 二、护士是病人的好朋友 n n 三、护士是扩展业务的好助手 第2 节 口腔科病人的护理评估及常用护理诊断nn 一、护理评估 口腔科病人的护理评估是确 口腔科病人的护理评估是确定护理诊断，制定护理计划的依据。定护理诊

2、断，制定护理计划的依据。（一）口腔科病人常见症状（一）口腔科病人常见症状n n 1.1.牙痛 牙痛(口腔科最常见的症状之一 口腔科最常见的症状之一)n n 特点 特点:自发痛、激发痛、咬合痛等 自发痛、激发痛、咬合痛等n n 疼痛的程度有剧痛、隐痛、延缓痛。疼痛的程度有剧痛、隐痛、延缓痛。n n 常见病因如下：常见病因如下：n n（1 1）牙体牙髓病及根尖周疾病）牙体牙髓病及根尖周疾病 n n（2 2）牙周组织疾病）牙周组织疾病n n（3 3）邻近组织疾病的影响）邻近组织疾病的影响n n（4 4）某些全身性疾病的影响）某些全身性疾病的影响n n n n 2.2.牙龈出血 牙龈出血（1 1）全身

3、因素；）全身因素；（2 2）局部因素；）局部因素；n n n n 3.3.牙齿松动 牙齿松动n n 4.4.口臭 口臭（1 1）局部因素）局部因素;（2 2）全身因素；（）全身因素；（3 3）味觉异常；）味觉异常；n n 5.5.张口受限 张口受限 n n 主要原因是感染、组织损伤和颌面部肿瘤所 主要原因是感染、组织损伤和颌面部肿瘤所致。致。（二）口腔检查n 检查准备：n n 1.1.环境 环境 n n n n 2.器械 口腔检查最基本的器械是口镜、探针和镊子，应消毒后置于消毒后的弯盘中。n n 常用口腔检查器械：n n（1）口镜n n（2）探针n n（3）镊子n n n n 3.3.椅位 椅

4、位 综合治疗台 综合治疗台n n 一般要将病人头、颈、背调节呈直线。一般要将病人头、颈、背调节呈直线。n n 检查上颌牙时，检查上颌牙时，要将椅背后仰，灯光直射至牙 要将椅背后仰，灯光直射至牙n n 面，并应充分发挥口镜的作用，通过镜片观察上 面，并应充分发挥口镜的作用，通过镜片观察上n n 颌后牙的情况，否则医师将弯腰仰视，效果及形 颌后牙的情况，否则医师将弯腰仰视，效果及形n n 象均不佳。象均不佳。n n n n 检查下颌牙时，要使下颌平面与地面大致 检查下颌牙时，要使下颌平面与地面大致n n 平行，椅背与座位平面大体垂直，但略向 平行，椅背与座位平面大体垂直，但略向n n 后仰，检查后

5、牙时应充分发挥口镜的反光 后仰，检查后牙时应充分发挥口镜的反光n n 作用。作用。4.常用检查方法 n n（1）一般检查法n n 1 1）问诊）问诊n n 2 2）视诊：不适部位，颌面部，下颌运动，颌骨，牙齿及牙弓，）视诊：不适部位，颌面部，下颌运动，颌骨，牙齿及牙弓，口腔黏膜，修复体；口腔黏膜，修复体；n n n n 3）探诊；利用探针检查和确定牙齿的病变部位、范围、疼痛反应；n n n n 4）叩诊：n n 5）触诊：借用手指或借助器械触扪可疑病变部位；6）冷热诊：冷诊法：热诊法：7）X 线检查；n n（2）口腔前庭的检查n n 1）口唇：n n 2）颊：n n 3）牙龈黏膜；n n 4）

6、唇颊沟：n n 5）系带：n n 6）腮腺及其导管口：n n（3）固有口腔的检查：n n 1）腭：n n 2）舌：n n 3）口底：n n 4）口咽部：n n n n（4）牙齿的检查：n n（5）颌面部检查 nn（6）颞下颌关节的检查nn（7）关系检查：有无早接触，正中胎 有无早接触，正中胎位时咬合关系是否协调，正中接触是否平衡。检查前伸及侧向 位时咬合关系是否协调，正中接触是否平衡。检查前伸及侧向运功有无障碍，充填体、冠桥和基托是否合适，牙齿的唐耗程 运功有无障碍，充填体、冠桥和基托是否合适，牙齿的唐耗程度等。度等。nn（8）开口度检查：n n 用卡尺测量上下切牙切缘间的距离，正常成人自然开

7、口度平均 用卡尺测量上下切牙切缘间的距离，正常成人自然开口度平均约 约3.7cm 3.7cm，若有开口度异常，可参考以下标准：，若有开口度异常，可参考以下标准：n n n n 1 1）轻度张口受限：上下切牙切缘间距离约）轻度张口受限：上下切牙切缘间距离约2 2 3cm 3cm。n n 2 2）中度张口受限：上下切牙切缘间距离约）中度张口受限：上下切牙切缘间距离约1 1 2cm 2cm。n n 3 3）重度张口受限：上下切牙切缘间距离不足）重度张口受限：上下切牙切缘间距离不足1cra 1cra。n n 4 4）张口过度：开口度超过）张口过度：开口度超过4.5cm 4.5cm。nn（9）涎腺检查二

8、、常用护理诊断n n 1.1.营养失调：营养失调：n n 2.2.有感染的危险：有感染的危险：n n 3.3.口腔黏膜改变：口腔黏膜改变：n n 4.4.体温过高 体温过高 n n 5.5.语言沟通障碍 语言沟通障碍 n n 6.6.自我形象紊乱 自我形象紊乱 n n 7.7.知识缺乏 知识缺乏n n 8.8.疼痛 疼痛 n n 9.9.焦虑 焦虑 n n 10.10.潜在的并发症 潜在的并发症 第3 节 口腔科诊疗的感染控制与常规工作程序n n 一、口腔科诊疗的感染控制 一、口腔科诊疗的感染控制n n（一）口腔科常见感染（一）口腔科常见感染n n 常见感染为 常见感染为 血液或体液 血液或体

9、液 传播性感染，传播性感染，n n 特别是 特别是 乙型肝炎病毒 乙型肝炎病毒（HBV HBV）感染基数）感染基数 n n 大，全球 大，全球2.8 2.8 亿人感染，我国约有 亿人感染，我国约有10 10 12 12 n n 的人为乙型肝炎表面抗原（的人为乙型肝炎表面抗原（HBsAg HBsAg）携带者。）携带者。n n 此外，此外，人免疫缺陷病毒 人免疫缺陷病毒（HIV HIV）在国内的感染）在国内的感染 n n 率也逐渐上升。率也逐渐上升。n n 其次是 其次是 结核分枝杆菌、真菌、呼吸道合胞 结核分枝杆菌、真菌、呼吸道合胞 n n 病毒、流感病毒等病原体 病毒、流感病毒等病原体 所致的

10、呼吸道感 所致的呼吸道感n n 染。染。n n（二）口腔医疗中的感染传播n n 1.感染源n n（11）病人与病原携带者及医务人员：）病人与病原携带者及医务人员：n n（22）口腔门诊污染的环境：）口腔门诊污染的环境：n n（33）污染的口腔医疗器械：）污染的口腔医疗器械：n n n n 2.2.传播途径传播途径n n（1 1）接触传播：是医院感染主要的传播途径。）接触传播：是医院感染主要的传播途径。n n 1 1）直接接触：）直接接触：2 2）间接接触：）间接接触：n n（22）经空气传播：）经空气传播：n n（33）污染的碎屑飞溅：）污染的碎屑飞溅：n n（44）水传播：）水传播：n n

11、3.3.易感人群：易感人群：3.控制感染的方法n n 控制感染的原则控制感染的原则n n 控制感染源，在牙科环境和牙科手术中 控制感染源，在牙科环境和牙科手术中n n 将病原微生物的数量减少到最低水平；将病原微生物的数量减少到最低水平；n n 切断传播途径，消除感染的传播媒介；切断传播途径，消除感染的传播媒介；n n 保护易感者。保护易感者。n n（1 1）对病人的评估：）对病人的评估：n n（2 2）个人防护：）个人防护：n n（3 3）无菌技术：）无菌技术：二、口腔科护理的常规工作程序n n 1.1.开诊前准备，开诊前准备，n n（1 1）清洁诊室环境：）清洁诊室环境：n n（2 2）消毒

12、治疗台及管路：）消毒治疗台及管路：n n（3 3）覆盖无法清洗且易污染的设备）覆盖无法清洗且易污染的设备n n（4 4）检查所有器械的消毒状况或将前一天已浸泡消毒）检查所有器械的消毒状况或将前一天已浸泡消毒n n 的器械处理归位，或将已灭菌的各器械分类摆置 的器械处理归位，或将已灭菌的各器械分类摆置n n 归位。归位。n n（5 5）根据当天预诊数或治疗项目，准备充足器械及感）根据当天预诊数或治疗项目，准备充足器械及感n n 染控制材料。染控制材料。n n 2.2.分诊 分诊n n n n 3.3.诊疗前 诊疗前n n（1 1）将已通知约诊病人治疗所需器械摆设到位。）将已通知约诊病人治疗所需器

13、械摆设到位。n n（2 2）牙椅治疗台上不要堆放药罐或其他不必马上）牙椅治疗台上不要堆放药罐或其他不必马上n n 用到的物品，尽量保持清洁与简洁有条理。用到的物品，尽量保持清洁与简洁有条理。n n（3 3）病历及）病历及X X 线片放置在医师可见的清洁区内，线片放置在医师可见的清洁区内，n n 不要放在治疗盘内。不要放在治疗盘内。n n 4.4.治疗中 治疗中 n n（1 1）适时穿戴口罩、手套、面罩。）适时穿戴口罩、手套、面罩。n n（2 2）给病人围上围兜，必要时给于眼罩，调整椅）给病人围上围兜，必要时给于眼罩，调整椅n n 位。位。n n 5.5.治疗后 治疗后n n（1 1）迅速清理治

14、疗盘上的器械及废）迅速清理治疗盘上的器械及废n n 物，清洁治疗椅、痰盂，更换牙 物，清洁治疗椅、痰盂，更换牙n n 科手 科手 机、三用枪头等，用喷式消毒剂消 机、三用枪头等，用喷式消毒剂消n n 毒工作台、痰盂、治疗台面等。毒工作台、痰盂、治疗台面等。n n（2 2）重新提供新病人所需的器械。）重新提供新病人所需的器械。n n（3 3）小心尖锐物品，无法清除的污染器械，可）小心尖锐物品，无法清除的污染器械，可n n 暂存浸泡液内，防止污染的血液或唾液干 暂存浸泡液内，防止污染的血液或唾液干n n 燥，以利清洗。燥，以利清洗。n n n n 6.6.开诊结束后 开诊结束后n n（1 1）中午

15、或下午下班后，可根据诊室使）中午或下午下班后，可根据诊室使n n 用器械量先行清洗、打包，灭菌消 用器械量先行清洗、打包，灭菌消 n n 毒。毒。n n（2 2）下班前需将环境做初步整理与消）下班前需将环境做初步整理与消n n 毒，垃圾分类处理，器械清洁后 毒，垃圾分类处理，器械清洁后 进 进n n 炉消毒，若无法灭菌也需浸泡在消毒液内，炉消毒，若无法灭菌也需浸泡在消毒液内，n n 不能将污染物暴露过夜。不能将污染物暴露过夜。n n（3 3）管路消毒，防水放气，拆下滤网，彻底清）管路消毒，防水放气，拆下滤网，彻底清n n 洗。洗。高温消毒器n n 问答题n n 1.简述牙痛的常见病因。n n 2.从个人防护角度论述口腔科感染n n 控制的措施。n n 3.简述口腔诊室开诊前应做的准备n n 工作。