中医适宜技术在儿科的应用-PPT.ppt
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1、中医适宜技术在儿科的应用2019-61 1什么是中医适宜技术2 2定义:是指安全有效、成本低廉、简便易学 的中医药技术,又称“中医药适宜技 术”现代医学:称为“中医传统疗法”,“中医保健 技能”,“中医特色疗法”或称为“中医民间疗法特点:“简、便、效、廉”中医的精髓所在3 3分类:一、针法类:“针”是指“针刺”,利用各种针具 刺激穴位来治疗疾病的方法 1、针的类型:体针、头针、耳针、足针、梅花针、火针、电针、穴位 注射、小针刀疗法等 2、临床应用:传统医学对疑难病治疗常 以针罐齐施、针药并用、内 外同治获得最佳疗效4 43、针法:“针法,重在得气,得气方法,提插捻转,虚实分清,补泻适宜”4、针
2、法种类:体针疗法、放血疗法、头针疗法 耳针疗法、足针疗法、腕踝针疗法 梅花针疗法、火针疗法、电针疗法 穴位疗法、针刀疗法等5 5二、灸法类:1、定义:“灸”是指艾灸,艾灸疗法简称 灸法。是运用艾绒或其他药物点燃后直接或间接在体表穴位上熏蒸、温熨,借灸火的热力以及药物的作用,通过经络的传导,以起到温通气血,疏通经络、调和阴阳、扶正驱邪、行气活血、驱寒逐湿、消肿散结等作用,达到防病治病的一种治法 6 62、功用:预防疾病 延年益寿“人于无病时常灸足三里、三阴交、关元、气海、命门、中脘、神阙等穴,亦可保百余年寿也”艾灸神厥穴可使人延年健康7 7三、按摩疗法:头部按摩、足底按摩、踩跷疗法 整脊疗法、捏
3、脊疗法、拨筋疗法 护肾疗法、按揉涌泉穴 小儿推拿疗法、点穴疗法等 按摩足底的涌泉穴能够起到养生保健,益寿延年的功效8 8大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点 可以互相讨论下,但要小声点9 9 四、中医外治疗法:刮痧疗法、灌肠疗法、火罐疗法竹灌疗法、药摩疗法、天灸疗法盐熨疗法、熏洗疗法、药浴疗法香薰疗法、火熨疗法、外敷疗法膏药疗法、中药蜡疗、敷脐疗法等 10 10五、中药内服法 方药应用:(老中医验案、民间土单验方应用、古方今用、成药应用、临床自拟方应用)中药雾化吸入疗法、中药茶饮法、中药药酒疗法、饮食药膳、养生保健、中医护理、膏方疗法以及冬病夏治等 1 1 1 1 六、中药炮
4、制适宜技术:“依法炮制,复方配伍”,是中医临床用药的特点,包括中药材、中药饮片和中成药三种 炮制是中医药的专业制药术语,其历史悠久,经过炮制的中草药降低或消除中药的毒副作用,保证用药安全,提高了中草药的效果 12 12适宜区妇幼的中医适宜技术13 13一、目前儿科开展的中医适宜技术1、穴位贴敷2、放血疗法3、刺四缝4、中药灌肠5、中药熏洗6、中药内服:膏方、汤剂、颗粒 剂、成药(口服液、散剂、丸 剂等)14 14二、目前儿科拟开展的中医适宜技术1、艾灸2、推拿3、刮痧4、药浴5、香薰疗法6、敷脐疗法15 15三、目前康复科开展的适宜技术由康复科有关人士介绍16 16四、区妇幼应开展的中医适宜技
5、术资源重组优化布局17 17如何开展中医适宜技术18 18一、正确认识11、纵向:、纵向:时代背景:时代背景:过去:中医院校学生(专科、本科(经典班)、过去:中医院校学生(专科、本科(经典班)、硕研、博研)硕研、博研)医院中医医院中医 民间中医民间中医 现在:(临床实际)现在:(临床实际)未来:(临床路径)未来:(临床路径)(中医科研)(中医科研)(民间中医)(民间中医)?!?!19 192、横向 公立医院:三级医院 二级医院 基层医院 私立医院:以中医药为标志的服务场所:20 20二、抓住机遇 适时而起1、公立医院的公益性2、政府主体地位3、国家中医药政策4、经济利益的相对优势5、患者相对集
6、中6、中医适宜技术自身优势21 21三、准确实施 疗效优先1、辨证施治2、个体化特色3、临床应用:内科基础(外科、妇科、儿科、针灸、推拿、口腔科、五官科、皮肤科、眼科、肛肠科、男性病科、养生保健、药膳等等)举例:咳嗽22 22辨证施治23 23辨证施治-咳嗽1、穴位贴敷治疗2、针灸3、推拿4、按摩5、中药灌肠6、中药洗浴7、中药内服24 24咳嗽概述:邪犯肺系,肺失宣肃,肺气上逆 症状、一种疾病 咳-嗽-咳嗽 临床上多痰、声并见,故以咳嗽并称25 25咳嗽概述:黄帝内经黄帝内经-脏腑脏腑-五脏咳五脏咳-“-“五脏六腑皆五脏六腑皆令人咳令人咳,非独肺也非独肺也”隋代巢元方隋代巢元方-十咳十咳-五
7、脏咳五脏咳-风咳、寒咳、风咳、寒咳、胆咳、厥阴咳等胆咳、厥阴咳等 明代朱棣明代朱棣普济方普济方 咳嗽门咳嗽门 诸咳嗽诸咳嗽-热嗽、热嗽、冷嗽、肺气嗽和饮气嗽冷嗽、肺气嗽和饮气嗽-张介宾张介宾-外感、内外感、内伤两大类伤两大类 目前更重视环境因素及鼻、咽喉疾病目前更重视环境因素及鼻、咽喉疾病26 26咳嗽概述:现代:防御反射、清除呼吸道分泌物和有害因子 现代:防御反射、清除呼吸道分泌物和有害因子 工作、生活和社会活动 工作、生活和社会活动 按时间 按时间3 3 类 类:急性咳嗽 急性咳嗽-3-3 周以内 周以内-普通感冒 普通感冒 和急性气管 和急性气管-支气管炎 支气管炎 亚急性咳嗽 亚急性咳
8、嗽-3-3 8 8 周 周-感染后 感染后 咳嗽、上气道咳嗽综合 咳嗽、上气道咳嗽综合 征和咳嗽变异性哮喘 征和咳嗽变异性哮喘 慢性咳嗽 慢性咳嗽-超过 超过 8 8 周 周-咳嗽变异 咳嗽变异 性哮喘、上气道咳嗽综 性哮喘、上气道咳嗽综 合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃 合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃 食管反流性咳嗽等 食管反流性咳嗽等 27 27咳嗽中医病因病机:中医病因病机:病因:病因:外感 外感-六淫、疫疠时邪及环境因素 六淫、疫疠时邪及环境因素 内伤 内伤-饮食、情志、他脏疾患等内生病邪 饮食、情志、他脏疾患等内生病邪 迁延不愈、脏腑功能失调 迁延不愈、脏腑功能失调,表现为咳嗽反复发作
9、 表现为咳嗽反复发作,病势缠绵 病势缠绵 目前临床上常见外感症状已消失 目前临床上常见外感症状已消失,而尚无明显脏 而尚无明显脏 腑亏虚之象 腑亏虚之象,咳嗽频发 咳嗽频发,遇刺激尤剧之证 遇刺激尤剧之证,为邪气 为邪气 留恋 留恋,肺气上逆所致 肺气上逆所致病机:肺气不宣 病机:肺气不宣,失于肃降 失于肃降生理:生理:28 28咳嗽-辨证论治 1 1、辨证要点 辨证要点 外感:新病 外感:新病、起病急、起病急、病程短、病程短、常伴肺卫表证、常伴肺卫表证 风寒、风热、风燥为主 风寒、风热、风燥为主、均属实、均属实 内伤:久病 内伤:久病、常反复发作、常反复发作、病程长、病程长、可见他脏证、可见
10、他脏证 痰湿、痰热、胃气上逆、肝火犯肺多以邪实 痰湿、痰热、胃气上逆、肝火犯肺多以邪实 为主兼有虚象 为主兼有虚象,阴津亏耗咳嗽则属虚 阴津亏耗咳嗽则属虚 其他:风盛挛急、气道失畅之咳嗽 其他:风盛挛急、气道失畅之咳嗽,以呛咳阵作、以呛咳阵作、喉痒或胸闷为主 喉痒或胸闷为主,不伴有肺卫表证 不伴有肺卫表证,亦无明显 亦无明显 脏腑虚实表现 脏腑虚实表现29 29咳嗽-辨证论治2、治疗原则 外邪 内伤 兼而有之 治随证出,法从候来,除止咳之外,尚有散寒、清热、润燥、疏风、缓急、宣肺、化痰、利咽、降逆、泻肝、养阴等法30 30咳嗽-辨证论治 3、分证论治 31 31咳嗽-辨证论治 风寒袭肺证 风寒
11、袭肺证 证候 证候:咳嗽声重 咳嗽声重、气急咽痒、气急咽痒、咳痰稀薄色白、咳痰稀薄色白、鼻塞、鼻塞、流清涕、流清涕、头痛、头痛、肢、肢 体酸痛 体酸痛、恶寒发热、恶寒发热、无汗、无汗、舌苔薄白、舌苔薄白、脉浮或浮紧、脉浮或浮紧病机 病机:风寒外束 风寒外束、内袭于肺、内袭于肺、肺气失宣、肺气失宣、肺气闭郁、肺气闭郁、不得宣通、不得宣通 治法 治法:疏风散寒 疏风散寒、宣肺止咳、宣肺止咳 方药 方药:三拗汤 三拗汤 合止嗽散 合止嗽散 加减 加减处方 处方:炙麻黄 炙麻黄 9g 9g 杏仁 杏仁9g 9g 荆芥 荆芥 9g 9g 桔梗 桔梗 9g 9g 紫菀 紫菀 9g 9g 百部 百部 9g
12、9g 白前 白前 9g 9g 陈皮 陈皮 6g 6g 甘草 甘草 6g 6g加减 加减:夹痰湿 夹痰湿,咳而痰黏,咳而痰黏、胸闷、胸闷、苔腻者、苔腻者 法半夏 法半夏 9g 9g、厚朴、厚朴 9g 9g、茯苓、茯苓 12g 12g 以燥湿化痰 以燥湿化痰 风寒外束 风寒外束,肺热内郁 肺热内郁,俗称 俗称“寒包火 寒包火”,可用麻杏石甘汤 可用麻杏石甘汤(伤寒论 伤寒论)素有寒饮伏肺 素有寒饮伏肺,而兼见咳嗽上气、痰液清稀、胸闷气急、舌质淡红、苔白而滑、而兼见咳嗽上气、痰液清稀、胸闷气急、舌质淡红、苔白而滑、脉浮紧或弦滑者 脉浮紧或弦滑者,治以疏风散寒 治以疏风散寒,温化寒饮 温化寒饮,可用小
13、青龙汤 可用小青龙汤(伤寒论 伤寒论)加 加 减 减32 32咳嗽-辨证论治 风热犯肺证 风热犯肺证 证候 证候:咳嗽频剧 咳嗽频剧,气粗或咳声音哑 气粗或咳声音哑,喉燥咽痛 喉燥咽痛,咯痰不爽 咯痰不爽,痰黏或稠黄 痰黏或稠黄,鼻流黄涕 鼻流黄涕,口渴 口渴,头痛 头痛,恶风 恶风,身热 身热,舌质红 舌质红,舌苔薄黄 舌苔薄黄,脉浮数或浮滑 脉浮数或浮滑病机 病机:风热犯表 风热犯表,卫表不和 卫表不和,肺失清肃 肺失清肃,肺热伤津 肺热伤津治法 治法:疏风清热 疏风清热,宣肺止咳 宣肺止咳方药 方药:桑菊饮 桑菊饮(温病条辨 温病条辨)加减 加减处方 处方:桑叶 桑叶 9g 9g 菊花
14、菊花 9g 9g 杏仁 杏仁 12g 12g 连翘 连翘12g 12g 薄荷 薄荷 6g(6g(后下 后下)桔梗 桔梗 9g 9g 芦根 芦根 15g 15g 甘草 甘草 6g 6g加减 加减:咳甚 咳甚,加金银花 加金银花 12g 12g、浙贝母、浙贝母 9g 9g、枇杷叶、枇杷叶 9g 9g 以清热止咳 以清热止咳 肺热甚者 肺热甚者,加黄芩 加黄芩 9g 9g、鱼腥草、鱼腥草 12g 12g 以清泄肺热 以清泄肺热 咽痛 咽痛,加青果 加青果 9g 9g、射干、射干 9g 9g 以清热利咽 以清热利咽 内夹湿邪 内夹湿邪,症见咳嗽痰多、胸闷汗出、苔黄而腻、脉濡数者 症见咳嗽痰多、胸闷汗出
15、、苔黄而腻、脉濡数者,加砂仁 加砂仁 6g 6g、佩兰、佩兰 9g 9g 以理气化湿 以理气化湿 热伤肺津 热伤肺津,咽燥口干 咽燥口干,舌质红 舌质红,酌加南沙参 酌加南沙参 12g 12g、天花粉、天花粉 15g 15g 以清热生津 以清热生津 痰中带血者 痰中带血者,加白茅根 加白茅根 30g 30g、藕节、藕节 9g 9g 以凉血 以凉血 若夏令夹暑湿 若夏令夹暑湿,症见咳嗽胸闷、心烦口渴、尿赤、舌质红、苔薄、脉濡数 症见咳嗽胸闷、心烦口渴、尿赤、舌质红、苔薄、脉濡数,加六 加六 一散 一散(包煎 包煎)以疏风解暑 以疏风解暑33 33咳嗽-辨证论治 燥邪伤肺证 燥邪伤肺证 证候 证候
16、:干咳少痰或无痰 干咳少痰或无痰,咽干鼻燥 咽干鼻燥,咳甚胸痛 咳甚胸痛,或痰黏不易咯出 或痰黏不易咯出,初起 初起 可有恶寒 可有恶寒,身热头痛 身热头痛,舌尖红 舌尖红,苔薄黄 苔薄黄,脉小而数 脉小而数病机 病机:燥邪伤肺 燥邪伤肺,耗津灼液 耗津灼液,肺失清肃 肺失清肃治法 治法:疏风清肺 疏风清肺,润燥止咳 润燥止咳方药 方药:桑杏汤 桑杏汤(温病条辨 温病条辨)加减 加减处方 处方:桑叶 桑叶 9g 9g 杏仁 杏仁9g 9g 北沙参 北沙参 9g 9g 浙贝母 浙贝母 9g 9g 淡豆豉 淡豆豉 9g 9g 栀子 栀子 6g 6g 梨皮 梨皮 9g 9g 桔梗 桔梗 6g 6g
17、连翘 连翘 6g 6g加减 加减:痰质清稀 痰质清稀,恶寒无汗 恶寒无汗,苔薄白而干 苔薄白而干,脉浮弦 脉浮弦,为凉燥之邪犯肺 为凉燥之邪犯肺,卫气郁 卫气郁 遏的表现 遏的表现,宜疏风散寒、润肺止咳 宜疏风散寒、润肺止咳,用杏苏散加减 用杏苏散加减 若痰中带血 若痰中带血,配生地黄 配生地黄 15g 15g、白茅根、白茅根 30g 30g 以清热止血 以清热止血 痰黏难出者 痰黏难出者,加紫菀 加紫菀 9g 9g、瓜蒌、瓜蒌 9g 9g 以润肺化痰 以润肺化痰 咽痛明显者 咽痛明显者,加玄参 加玄参9g 9g、马勃、马勃 6g 6g 以清润咽喉 以清润咽喉34 34咳嗽-辨证论治 风盛挛急
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