呼吸系统常见症状体征的护理-PPT.ppt

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1、呼吸系统疾病病人的护理郑伟呼吸系统疾病是临床常见病和多发病 呼吸系统疾病特点常见症状和体征一、咳嗽(cough)与咳痰(expectoration)二、咯血(hemoptysis)三、肺源性呼吸困难(dyspnea)四、胸痛（chest pain）END是机体一种保护性反射动作能清除呼吸道内的分泌物和异物咳嗽无痰或痰量很少，称为干性咳嗽有痰，则称为湿性咳嗽，也称为咳痰 呼吸道疾病、理化因素胸膜疾病、心血管疾病等咳 嗽急缓、性质、出现时间、音色等干咳无痰:气管内异物、急性支气管炎初期等 呛咳:百日咳、支原体肺炎、肺癌支气管淋巴结转移等湿性咳嗽:支扩、肺脓肿、空洞型肺结核等声音嘶哑:声带炎症、喉炎

2、、喉癌、喉返神经麻痹金属音调:纵膈肿瘤或支气管肺癌压迫气管犬吠样:会厌、喉部疾病或异物咳 痰颜色、质、量、气味等强化训练【护理诊断】清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意 识障碍等导致无效咳嗽 有关有窒息的危险 与呼吸道分泌物多、无力 排痰、意识障碍等有关【护 理 措 施】一般护理病情观察 促进有效排痰用药护理 心理护理 一般护理环境、休息和活动体位、饮食、口腔护理病情观察监测生命体征、警惕窒息发生密切观察病情变化、检查结果 促进有效排痰指导有效咳嗽湿化气道胸部叩击与胸壁震荡体位引流机械吸痰必要时气管插管或气管切开指导有效咳嗽膈肌、腹肌力量呼吸深慢，咳嗽快而有力变换体位有利排痰胸痛患者可适当给予

3、镇痛剂强化训练湿化气道防止窒息避免湿化过度时间1020分为宜、湿化温度3537 防止感染观察药物副作用胸部叩击与胸壁震荡注意适用证和禁忌证体位、部位、方向适应证:久病体弱、长期卧床、排痰无力者禁忌证:未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血压、肺水肿等病人体位:侧卧位 部位:肺野，避开乳房、心脏及骨突处 方向:从肺底自下而上、由外向内机械吸痰适用意识不清或排痰困难者 可经口、鼻腔、气管插管或气管切开处进行 每次吸引时间少于15s两次抽吸间隔时间大于3min 吸痰前、中、后适当提高吸入氧浓度减少窒息发生的危险促进有效排痰保持呼吸道通畅强化训练用药护理遵医嘱使用抗生素止咳、祛痰等药物注

4、意药物疗效和副作用，防止并发症咯血与呕血的鉴别 咯血 呕血 病因 肺结核、支气管肺癌、消化性溃疡、肝硬化、支气管扩张、风心病等 急性胃黏膜病变、胃癌等先兆症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式 咯出 呕出，可为喷射状颜色 鲜红 暗红，咖啡色为主血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液酸碱反应 碱性 酸性黑便 无，若将血咽下者可有 有，呕血停止仍持续数日出血后痰性状 痰中带血 无痰 举 例【护理诊断】有窒息的危险 与大咯血时血液不能及时排出有关【护理措施】一般护理病情观察对症护理用药护理心理护理一 般 护 理大咯血暂禁食绝对卧床、患侧卧位、头偏向一侧窒息者，头低脚高位口腔护理

5、病 情 观 察监测生命体征密切观察病情变化尤其注意窒息先兆对 症 护 理止血（首选垂体后叶素）补充血容量窒息的抢救配合大咯血窒息抢救立即通知医生头低脚高俯卧位、头偏向一侧 保持呼吸道通畅迅速建立静脉通道、用药吸氧：高流量或机械辅助通气 用 药 护 理垂体后叶素：高血压、冠心病、孕妇忌用输血补液不宜过快心 理 护 理陪伴病人 鼓励病人轻轻咳出气管内痰液或血块 防止病人屏气或声门痉挛合理应用镇静剂强化训练 病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客 观出现呼吸频率、节律和幅度异常，严 重者出现口唇发绀、鼻翼煽动、端坐呼 吸，辅助呼吸肌参与呼吸运动。病 因临 床 特 点吸 气 性 呼 吸 困 难呼 气 性

6、呼 吸 困 难混 合 型 呼 吸 困 难吸气性呼吸困难大气道狭窄阻塞特点:吸气显著困难,严重者出现”三凹征”常见于喉部水肿、气管异物、气管受压等呼气性呼吸困难小气道痉挛狭窄特点:呼吸显著困难,呼气缓慢延长,常伴哮鸣音常见于COPD、支气管哮喘混合型呼吸困难肺有效呼吸面积减少特点:吸气和呼气均困难,呼吸浅快常见于肺部严重病变,如肺炎、肺结核,气胸等【护理诊断】气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关活动无耐力 与日常活动时供氧不足、疲乏有关护 理 措 施一般护理病情观察氧疗与机械通气呼吸功能锻炼用药护理心理护理一 般 护 理病 情 观 察氧疗与机械通气缺氧无二氧化碳潴留，面罩给氧缺氧伴二氧化碳潴留，鼻导管或鼻塞给氧根据动脉血气分析结果采取不同给氧浓度防止氧中毒和二氧化碳麻醉注意氧气湿化严格无菌操作呼吸功能锻炼用 药 护 理Thank you!当你感到吃力的时候，正是你成长时候。