医学统计学-正态分布和医学参考值范围1ppt.ppt
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1、正态分布及其正态分布及其应用应用第第四节四节(1)(2)(3)一、正态分布(2)68.27%95.00%99.00%0-11-1.961.96-2.582.5868.27%95.00%99.00%0-1.-1.9611.96-2.582.58A A A A正态分布正态分布正态分布正态分布 和和和和 标准正态分布标准正态分布标准正态分布标准正态分布 曲线下面积分布规律曲线下面积分布规律曲线下面积分布规律曲线下面积分布规律正态曲线下面积分布规律正态曲线下面积分布规律(2)(2)正态分布正态分布正态分布正态分布 和和和和 标准正态分布标准正态分布标准正态分布标准正态分布 曲线下面积分布规律曲线下面积
2、分布规律曲线下面积分布规律曲线下面积分布规律正态分布正态分布标准正态分布标准正态分布面积面积-1-+168.27%-1.96-+1.9695.00%-2.58-+2.58-99.00%实际工作中经常要用的面积分布规律有以下三点:实际工作中经常要用的面积分布规律有以下三点:范围内占正态曲线下面积范围内占正态曲线下面积68.27%,也就是说,也就是说有有68.27%的变量值分布此范围内。的变量值分布此范围内。范围内占正态曲线下面积的范围内占正态曲线下面积的95%,也,也 就说就说95%的变量值分布次范围的变量值分布次范围.内同理内同理 范围内占正态曲线范围内占正态曲线99%,也就说只有,也就说只有
3、 1.00%的变量值分布此范围外。的变量值分布此范围外。zz zz 例例例例2.192.192.192.19中已知中已知中已知中已知120120120120名名名名5 5 5 5岁女孩身高岁女孩身高岁女孩身高岁女孩身高 =110.15cm=110.15cm=110.15cm=110.15cm,zz S=5.86cmS=5.86cmS=5.86cmS=5.86cm,zz1 1 1 1)现欲估计该城市)现欲估计该城市)现欲估计该城市)现欲估计该城市5 5 5 5岁女孩身高界于岁女孩身高界于岁女孩身高界于岁女孩身高界于104.0-108.0cm 104.0-108.0cm 104.0-108.0cm
4、 104.0-108.0cm zz 范围内的人数范围内的人数范围内的人数范围内的人数zz zz查附表查附表查附表查附表(1)(1)(1)(1)zz zz z正态分布的应用正态分布的应用:zz正态分布的应用主要表现在理论和实际两正态分布的应用主要表现在理论和实际两个方面。理论上它是很多统计方法的基础,个方面。理论上它是很多统计方法的基础,如如t检验,检验,u检验,方差分析等;实际工作中检验,方差分析等;实际工作中主要用于制定医学正常值范围及质量控制。主要用于制定医学正常值范围及质量控制。这里主要介绍在实际工作中的应用。这里主要介绍在实际工作中的应用。zzzz1、正态分布的判断和检验、正态分布的判
5、断和检验:zz对于一个给定的资料是否能按正态分布来处理,对于一个给定的资料是否能按正态分布来处理,对于一个给定的资料是否能按正态分布来处理,对于一个给定的资料是否能按正态分布来处理,首先必须说明该资料是否服从正态分布。首先必须说明该资料是否服从正态分布。首先必须说明该资料是否服从正态分布。首先必须说明该资料是否服从正态分布。a.a.根根根根据据据据正正正正态态态态分分分分布布布布的的的的特特特特点点点点判判判判断断断断 首首首首先先先先看看看看频频频频数数数数分分分分布布布布是是是是否否否否对对对对称称称称,其其其其次次次次计计计计算算算算1.96S1.96S,看看看看其其其其是是是是否否否否
6、包包包包括括括括约约约约95%95%的的的的观观观观察察察察值值值值,如如如如果果果果是是是是可可可可初初初初步步步步判判判判断断断断为为为为正正正正态态态态分分分分布布布布,否否否否则则则则判判判判为非正态。为非正态。为非正态。为非正态。zzb.b.用用用用正正正正态态态态概概概概率率率率纸纸纸纸法法法法进进进进行行行行检检检检验验验验 正正正正态态态态概概概概率率率率纸纸纸纸的的的的横横横横轴轴轴轴为为为为算算算算术术术术尺尺尺尺度度度度,纵轴为概率单位尺度。纵轴为概率单位尺度。纵轴为概率单位尺度。纵轴为概率单位尺度。zz2.2.估计数频估计数频估计数频估计数频分布分布分布分布 若若若若由
7、由由由某某某某项项项项研研研研究究究究得得得得某某某某地地地地婴婴婴婴儿儿儿儿出出出出生生生生体体体体重重重重均均均均数数数数为为为为3100g3100g3100g3100g,标标标标准准准准差差差差为为为为300g300g300g300g,估估估估计计计计该该该该地地地地当当当当年年年年出出出出生生生生低低低低体体体体重重重重儿儿儿儿(出出出出生生生生体体体体重重重重2500g2500g2500g2500g)所所所所占占占占比例。比例。比例。比例。zz查附表查附表查附表查附表3.参考值范围的估计参考值范围的估计(正常值范围的制定)(正常值范围的制定)(正常值范围的制定)(正常值范围的制定)1
8、.1.参考值的含义与应用参考值的含义与应用参考值的含义与应用参考值的含义与应用正常值指正常人(或动物)的各种生理常数,包括正常值指正常人(或动物)的各种生理常数,包括正常值指正常人(或动物)的各种生理常数,包括正常值指正常人(或动物)的各种生理常数,包括人体的形态,机能及代谢产物,生理生化指标,由于个人体的形态,机能及代谢产物,生理生化指标,由于个人体的形态,机能及代谢产物,生理生化指标,由于个人体的形态,机能及代谢产物,生理生化指标,由于个体差异,这些生理常数有一定的波动范围,因此,一般体差异,这些生理常数有一定的波动范围,因此,一般体差异,这些生理常数有一定的波动范围,因此,一般体差异,这
9、些生理常数有一定的波动范围,因此,一般采用正常值范围。采用正常值范围。采用正常值范围。采用正常值范围。举例:一份血清甲为举例:一份血清甲为举例:一份血清甲为举例:一份血清甲为4.06mh/L4.06mh/L临床医生对这个数据临床医生对这个数据临床医生对这个数据临床医生对这个数据必须考虑两个问题:必须考虑两个问题:必须考虑两个问题:必须考虑两个问题:一是这个数据是否正确?一是这个数据是否正确?一是这个数据是否正确?一是这个数据是否正确?二是这个数据是否正常?二是这个数据是否正常?二是这个数据是否正常?二是这个数据是否正常?第第第第1 1问题我们在讲系统误差时讲过(误差问题)问题我们在讲系统误差时
10、讲过(误差问题)问题我们在讲系统误差时讲过(误差问题)问题我们在讲系统误差时讲过(误差问题)第第第第2 2个问题就如何判断个问题就如何判断个问题就如何判断个问题就如何判断4.06mh/L4.06mh/L是否正常,这就要求被是否正常,这就要求被是否正常,这就要求被是否正常,这就要求被测指标的正常标准,作为判断的依据为医生提供临床参测指标的正常标准,作为判断的依据为医生提供临床参测指标的正常标准,作为判断的依据为医生提供临床参测指标的正常标准,作为判断的依据为医生提供临床参考。考。考。考。zz z2.制定参考值原则与基本内容制定参考值原则与基本内容(基本步骤)(基本步骤)(基本步骤)(基本步骤)z
11、z1)明确参考值的适应范围条件:明确参考值的适应范围条件:zz范围,首先确定所研究的指标的适应范围,就是明确目标总体:范围,首先确定所研究的指标的适应范围,就是明确目标总体:范围,首先确定所研究的指标的适应范围,就是明确目标总体:范围,首先确定所研究的指标的适应范围,就是明确目标总体:如估计温州市成年的红细胞参考值,则温州市男女就是这项研究如估计温州市成年的红细胞参考值,则温州市男女就是这项研究如估计温州市成年的红细胞参考值,则温州市男女就是这项研究如估计温州市成年的红细胞参考值,则温州市男女就是这项研究的目标总体,从这总体中抽样的数据,适应用于这一人群,而高的目标总体,从这总体中抽样的数据,
12、适应用于这一人群,而高的目标总体,从这总体中抽样的数据,适应用于这一人群,而高的目标总体,从这总体中抽样的数据,适应用于这一人群,而高温、妊娠、儿童少年,则不适应温、妊娠、儿童少年,则不适应温、妊娠、儿童少年,则不适应温、妊娠、儿童少年,则不适应.根据总体而确定时间,空间条根据总体而确定时间,空间条根据总体而确定时间,空间条根据总体而确定时间,空间条件,只有在上述状况下制定参考值范围,才有代表性,才有适用件,只有在上述状况下制定参考值范围,才有代表性,才有适用件,只有在上述状况下制定参考值范围,才有代表性,才有适用件,只有在上述状况下制定参考值范围,才有代表性,才有适用价值价值价值价值。2)根
13、据研究的指标根据研究的指标,选择选择“正常人正常人”作为观察对象作为观察对象zz 所所所所谓谓谓谓正正正正常常常常人人人人,不不不不是是是是一一一一点点点点小小小小病病病病都都都都没没没没有有有有的的的的人人人人。而而而而是是是是指指指指排排排排除除除除了了了了影影影影响响响响研研研研究究究究指指指指标标标标的的的的疾疾疾疾病病病病或或或或因因因因素素素素的的的的人人人人,并并并并且且且且他他他他们们们们应应应应是是是是一一一一个个个个相相相相对对对对稳稳稳稳定定定定的的的的人人人人群群群群。这才是具有代表性。(举例)这才是具有代表性。(举例)这才是具有代表性。(举例)这才是具有代表性。(举例
14、)3 3)选择一批病人作为参照人群)选择一批病人作为参照人群)选择一批病人作为参照人群)选择一批病人作为参照人群zz 确确确确定定定定一一一一批批批批病病病病人人人人作作作作为为为为制制制制定定定定正正正正常常常常值值值值范范范范围围围围大大大大小小小小的的的的参参参参考考考考(举举举举例例例例)观观观观察察察察是是是是否否否否与与与与正正正正常常常常人人人人相相相相重重重重叠叠叠叠,若若若若有有有有重重重重叠叠叠叠,应应应应慎慎慎慎重重重重考考考考虑虑虑虑,这这这这对对对对确确确确参参参参考考考考界界界界限的正确性的重要意义。限的正确性的重要意义。限的正确性的重要意义。限的正确性的重要意义。
15、4 4)统一测量方法与条件,控制测量误差)统一测量方法与条件,控制测量误差)统一测量方法与条件,控制测量误差)统一测量方法与条件,控制测量误差zz 测测测测量量量量方方方方法法法法与与与与条条条条件件件件统统统统一一一一,是是是是控控控控制制制制系系系系统统统统误误误误差差差差,测测测测量量量量误误误误差差差差,保保保保证证证证参参参参考考考考值值值值的的的的可可可可靠靠靠靠性性性性与与与与代代代代表表表表性性性性的的的的重重重重要要要要措措措措施施施施,如如如如检检检检验验验验人人人人员员员员操操操操作作作作方方方方法法法法,熟熟熟熟练练练练程程程程度度度度相相相相近近近近,实实实实验验验验
16、室室室室条条条条件件件件一一一一致致致致,测测测测试试试试仪仪仪仪器器器器型型型型号号号号相相相相同同同同这这这这些些些些要要要要求求求求应应应应该满足该满足该满足该满足。5 5)确定观察例数(样本含量)确定观察例数(样本含量)确定观察例数(样本含量)确定观察例数(样本含量)zz 在在在在一一一一般般般般的的的的情情情情况况况况下下下下观观观观察察察察例例例例数数数数越越越越多多多多(抽抽抽抽取取取取样样样样本本本本含含含含量量量量是是是是够够够够大大大大)结结结结果果果果越越越越接接接接近近近近总总总总体体体体,如如如如白白白白细细细细胞胞胞胞分分分分类类类类计计计计数数数数时时时时,数数数
17、数的的的的白白白白细细细细胞胞胞胞越越越越多多多多,分分分分类类类类计计计计数数数数就就就就越越越越正正正正确确确确,变变变变异异异异程程程程度度度度较较较较大大大大指指指指标标标标,多多多多一一一一些些些些观观观观察察察察例例例例数数数数是是是是恰恰恰恰当当当当的的的的,一般样本含量最好将在一般样本含量最好将在一般样本含量最好将在一般样本含量最好将在100100例以上。例以上。例以上。例以上。zz zz6)按年龄,性别分别制定正常值范围。)按年龄,性别分别制定正常值范围。zz有有有有些些些些指指指指标标标标分分分分性性性性别别别别制制制制定定定定,如如如如红红红红细细细细胞胞胞胞,男男男男、
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