张力性气胸护理查房-PPT.ppt

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1、一例张力性气胸患者的护理查房一例张力性气胸患者的护理查房重症医学科重症医学科 杨靖杨靖主要内容主要内容张力性气胸相关知识张力性气胸相关知识胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理气胸的概述气胸的概述指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸进入胸膜腔所致的气胸根据气胸产生的原因根据气胸产生的原因根据伤口是否与外界相通根据伤口是否与外界相通自发性气胸自发性气胸继发性气胸继发性气胸闭合性气胸闭合性气胸开放性气胸开放性气胸张力性气胸张力性气胸气胸的

2、临床分型气胸的临床分型概念概念张力张力(高压高压)性气胸性气胸 胸壁、肺、支气管的创口呈单向活瓣,与胸膜腔相交通,吸气时活瓣开放,空气进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,空气不能从胸膜腔排出,因此随着呼吸,伤侧胸膜腔内压力不断增高,以致超过大气压,形成张力性气胸,又称压力性气胸或活瓣性气胸。张力性气胸的临床表现张力性气胸的临床表现症状：症状：u极度呼吸困难。极度呼吸困难。u大汗淋漓、发绀、烦躁大汗淋漓、发绀、烦躁不安。不安。u昏迷、休克甚至窒息。昏迷、休克甚至窒息。体征体征 ：u气管向健侧偏移。气管向健侧偏移。u伤侧胸部饱胀，肋间隙伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减小，增宽，呼吸幅度减小，明显皮下气

3、肿。明显皮下气肿。u叩诊呈鼓音，听诊呼吸叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。音消失。张力性气胸对呼吸、循环的影响张力性气胸对呼吸、循环的影响 紧急抢救！紧急抢救！辅助检查辅助检查1.X线检查线检查：是诊断气：是诊断气胸最可靠的方法胸最可靠的方法2.CT：对胸腔内少量气：对胸腔内少量气体的诊断较为敏感体的诊断较为敏感 3.胸膜腔造影胸膜腔造影 4.胸腔镜胸腔镜治疗治疗1.张力性气胸病情危急可行紧急排气张力性气胸病情危急可行紧急排气2.胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼吸困难较轻，心肺功胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸。能尚好的闭合性气胸。3.胸腔闭式引流适用不稳定气胸，呼吸困难明显，张力胸腔闭式引流适用不稳定气胸，呼吸困难明显，张力性气胸，反复发生气胸的病人性气胸，反复发生气胸的病人主要内容主要内容张力性气胸的相关知识张力性气胸的相关知识胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理胸腔引流管的护理1）保持管路的密闭和无菌保持管路的密闭和无菌2）体位）体位3）维持引流通畅）维持引流通畅4）妥善固定）妥善固定5）观察记录）观察记录6）脱管处理）脱管处理7）拔管指征）拔管指征8）拔管后观察）拔管后观察并发症并发症纵膈气肿纵膈气肿皮下气肿皮下气肿血气胸血气胸脓气胸脓气胸思考？思考？白细胞低，血小板低 我们工作中又要注意哪些问题？