2016年内科学题库.pdf

《2016年内科学题库.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2016年内科学题库.pdf（120页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、2016内 科 学 题 库 第 一 部 分 呼 吸 系 统 第 一 章 急 性 气 管-支 气 管 炎 单 选 题：1.慢 性 肺 源 性 心 脏 病 肺 动 脉 高 压 形 成 的 最 主 要 原 因 是 A.缺 氧 引 起 肺 小 动 脉 痉 挛 B.肺 小 动 脉 炎 C.血 容 量 增 加 D.血 液 粘 稠 度 增 加 E.肺 气 肿 压 迫 及 肺 泡 壁 破 坏 使 肺 毛 细 血 管 床 减 少 答 案：A2.肺 心 病 的 首 要 死 亡 原 因 是 A.肺 性 脑 病 B.DICC.上 消 化 道 出 血 D.心 律 失 常 E.休 克 答 案：A3.慢 性 肺 心 病 肺

2、 动 脉 高 压 形 成 的 最 主 要 原 因，也 是 临 床 治 疗 能 减 轻 肺 动 脉 高 压 的 病 理 生 理 主 要 基 础 是：A.血 液 粘 稠 度 增 加 B.缺 氧 引 起 肺 动 脉 痉 挛 C.肺 小 动 脉 炎 D.血 容 量 增 加 E.肺 气 肿 压 迫 及 肺 泡 壁 破 坏 使 毛 细 血 管 床 减 少 答 案：B4.急 性 支 气 管 炎 与 流 行 性 感 冒 的 鉴 别 要 点 是 A.发 热 程 度 B.白 细 胞 计 数 C.胸 片 D.病 毒 分 离 和 血 清 学 检 查 E.支 气 管 镜（标 答:D）5.慢 性 支 气 管 炎 肺 气

3、肿 患 者 出 现 下 列 哪 项 症 状 体 征 提 示 并 发 肺 心 病 A.肺 动 脉 瓣 区 第 二 心 音 亢 进 B.活 动 后 呼 吸 困 难 C.剑 突 下 心 脏 搏 动 D.双 肺 闻 及 哮 鸣 音 及 湿 啰 音 E.桶 状 胸 答 案：C6.急 性 气 管-支 气 管 炎 的 临 床 表 现 不 正 确 的 是 A.主 要 表 现 为 咳 嗽、咯 痰 B.肺 部 听 诊 散 在 干、湿 性 罗 音 C.鼻 咽 部 症 状 较 明 显 D.X线 胸 片 可 正 常 或 肺 纹 理 增 粗 E.白 细 胞 分 类 和 计 数 多 无 明 显 改 变（标 答:C）7.关

4、于 典 型 支 气 管 哮 喘 的 临 床 表 现，下 列 哪 项 描 述 是 正 确 的 A.发 作 性 吸 气 性 呼 吸 困 难 伴 哮 鸣 音 B.进 行 性 呼 吸 困 难 C.病 情 越 重 哮 鸣 音 越 强 D.双 肺 闻 及 哮 鸣 音 及 湿 啰 音 1E.发 作 性 呼 气 性 呼 吸 困 难 伴 哮 鸣 音 答 案：E填 空 题：1.急 性 气 管-支 气 管 炎 的 病 因 有（标 答:感 染 因 素、理 化 刺 激、变 态 反 应）第 二 章 慢 性 阻 塞 性 肺 病 第 一 节 慢 性 支 气 管 炎 单 选 题：1.慢 性 支 气 管 炎 的 诊 断 标 准

5、中，咳 嗽、咯 痰 的 时 间 规 定 是 A.每 年 发 病 至 少 2 个 月,B.每 年 发 病 至 少 2 个 月，C.每 年 发 病 至 少 3 个 月，D.每 年 发 病 至 少 1个 月,持 续 1年 以 上 持 续 2 年 以 上 持 续 2 年 以 上 持 续 3 年 以 上 E.每 年 发 病 至 少 2 个 月，持 续 3 年 以 上（标 答:C）2.慢 性 支 气 管 最 主 要 的 发 病 因 素 是 A.长 期 吸 烟 B.感 染 因 素 C.理 化 因 素 D.气 候 因 素 E.过 敏 因 素（标 答:A）3.慢 性 支 气 管 炎 最 主 要 的 诊 断 依

6、据 是 A.X线 检 查 B.临 床 表 现 C.血 液 检 查 D.呼 吸 功 能 检 查 E.痰 液 检 查（标 答:A）4.不 属 于 慢 性 支 气 管 炎 的 并 发 症 的 是：A.支 气 管 肺 炎 B.阻 塞 性 肺 气 肿 C.支 气 管 扩 张 D.支 气 管 哮 喘 E.慢 性 肺 源 性 心 脏 病（标 答:D）5.慢 性 支 气 管 炎 急 性 发 作 期 最 重 要 的 治 疗 措 施 是 A.平 喘 B.祛 痰 C.控 制 感 染 D.镇 咳 E.免 疫 治 疗（标 答:C）26.关 于 慢 性 支 气 管 炎 的 临 床 分 型，下 列 哪 项 是 正 确 的

7、A.单 纯 型、喘 息 型 B.单 纯 型、喘 息 型、混 合 型 C.急 性 发 作 型、喘 息 型 D.急 性 发 作 型、慢 性 迁 延 型、混 合 型 E.单 纯 型、喘 息 型、慢 性 迁 延 型（标 答:A）7.关 于 慢 性 支 气 管 炎 诊 断 必 备 条 件 错 误 的 是 A.症 状 表 现 为 咳 嗽、咯 痰 或 伴 喘 息 B.每 年 发 病 持 续 3 个 月、连 续 2 年 以 上（含 2 年）C.排 除 其 他 心、肺 疾 患 D.若 发 病 症 状 持 续 不 足 3 个 月 则 必 须 有 其 他 明 确 客 观 依 据 E.肺 部 罗 音（标 答:E）8.

8、男 性，6 7岁。患 慢 性 支 气 管 炎 和 肺 气 肿 10年，并 合 并 高 血 压 病，后 者 药 物 控 制 良 好。1天 前 剧 咳 后 突 感 右 侧 胸 痛，呼 气 困 难 加 重，不 能 平 卧。其 最 可 能 的 原 因 是 A.自 发 性 气 胸 B.心 肌 梗 死 C.肺 栓 塞 D.急 性 左 心 衰 竭 E.肺 部 感 染 导 致 呼 吸 衰 竭（标 答:A）多 选 题 1.慢 性 支 气 管 炎 咳 嗽、咯 痰 的 特 点 包 括 A.常 于 寒 冷 季 节 加 重 B.般 夜 间 咯 痰 较 多 C.痰 多 为 白 色 泡 沫 痰 或 黏 液 痰 D.合 并

9、感 染 时 痰 呈 黄 色 E.痰 中 偶 可 带 血（标 答:ACDE）填 空 题：1.慢 性 支 气 管 炎 的 临 床 表 现 有、o（标 答：咳 嗽、咯 痰、喘 息）名 词 解 释：1.慢 性 支 气 管 炎 急 性 发 作 期（标 答：慢 支 急 性 发 作 期 是 指 在 1周 内 出 现 脓 性 或 粘 液 脓 性 痰，痰 量 明 显 增 加，或 伴 有 发 热 等 炎 症 表 现，或“咳”、“痰”、“喘”等 症 状 任 何 一 项 明 显 加 剧）简 答 题：1.慢 性 支 气 管 炎 的 诊 断 标 准 有 哪 些？（1）凡 有 慢 性 或 反 复 发 作 的 咳 嗽、咳 痰

10、 或 伴 喘 息，每 年 发 病 至 少 持 续 3 个 月，并 连 续 两 年 或 以 上 者，在 排 除 其 他 心、肺 疾 患 后，诊 断 即 可 成 立。（2）如 每 年 发 病 持 续 不 足 3 个 月，而 有 明 确 的 客 观 检 查 依 据（如 X 线、呼 吸 功 能 等）亦 可 诊 断 为 慢 性 支 气 管 炎；2.慢 性 支 气 管 炎 如 何 分 型 及 分 期？3（标 答：分 型：分 为 单 纯 型 和 喘 息 型 两 型。单 纯 型 主 要 表 现 为 咳 嗽、咳 痰，不 伴 有 喘 息；喘 息 型 除 有 咳 嗽、咳 痰 外，尚 伴 有 喘 息、哮 鸣 音，其

11、喘 鸣 在 阵 发 性 咳 嗽 时 加 剧，睡 眠 时 明 显。分 期：急 性 发 作 期、慢 性 迁 延 期 和 临 床 缓 解 期）病 例 分 析：女 性，5 0岁。反 复 咳 嗽、咯 痰 2 0年，近 2 天 咳 嗽 加 重，咯 黄 色 痰。有 吸 烟 史 3 0年。查 体:T 38C,P 101次/分，R 2 8次/分，营 养 中 等，神 志 清 晰，自 动 体 位，颈 静 脉 无 怒 张，气 管 居 中。胸 廓 无 畸 形，三 凹 征（-）。肺 部 叩 诊 呈 清 音，两 肺 底 可 闻 及 较 为 密 集 湿 啰 音，两 肺 散 在 哮 鸣 音。心 界 正 常，A 2=P 2,各

12、瓣 膜 听 诊 区 无 杂 音，腹 平 软，肝 脾 未 触 及，未 见 杵 状 指。血 象：WBC：9X109/L,N：0.70,L：0.3 0,胸 透 示：两 肺 纹 理 多,增 粗,紊 乱。1、如 何 对 该 病 例 进 行 完 整 诊 断？（标 答：完 整 诊 断：慢 性 支 气 管 炎（单 纯 型、急 性 发 作 期）2、该 病 的 治 疗 原 则 有 哪 些？（标 答：治 疗 原 则：（1）控 制 感 染，（2）祛 痰、镇 咳，（3）解 痉、平 喘，（4）气 雾 疗 法）第 二 节 阻 塞 性 肺 气 肿 单 选 题：1.阻 塞 性 肺 气 肿 时 X 线 表 现 为 A.两 肺 野

13、 透 亮 度 增 加 B.双 肺 纹 理 增 多 C.肺 纹 理 增 粗、紊 乱 D.肺 纹 理 呈 条 索 状 E.双 肺 斑 片 状 影（标 答:A）2.诊 断 阻 塞 性 肺 气 肿 FEV1/FVC之 比，下 列 哪 项 正 确 A.90%B.80%C.70%D.60%E.50%（标 答:D）填 空 题：1.COPD发 病 的 关 键 机 制 是、和 的。（标 答：气 道，肺 实 质，肺 血 管，慢 性 炎 症）2.诊 断 C O P D 的 肺 功 能 标 准 为 吸 入 支 气 管 舒 张 药 后 FEV1/FVC,而 FEV1。（标 答:70%,80%预 计 值）4.肺 气 肿

14、按 其 发 病 原 因 可 分 为 和 两 类。（标 答：阻 塞 性、非 阻 塞 性）名 词 解 释：1.慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病（标 答：慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 是 一 种 气 流 受 限 不 完 全 可 逆 的 肺 部 疾 病。慢 性 支 气 管 炎 和 肺 气 肿 是 导 致 COPD最 常 见 的 原 因）简 答 题：1.阻 塞 性 肺 气 肿 的 治 疗。（标 答：可 采 取 停 止 吸 烟、控 制 职 业 病 或 环 境 污 染，防 止 粉 尘、烟 雾 及 有 害 气 体 的 吸 入 等 措 4施。（1）抗 生 素（2）支 气 管 扩 张 剂（3）祛 痰 药（4）氧

15、疗（5）康 复 治 疗（6）肺 减 容 术（7）其 他）2.慢 性 阻 塞 性 肺 气 肿 的 主 要 临 床 表 现？（标 答：主 要 临 床 表 现：（1）症 状：慢 性 支 气 管 炎 并 发 肺 气 肿 时，在 原 有 咳 嗽、咳 痰 症 状 基 础 上，出 现 逐 渐 加 重 的 呼 吸 困 难。（2）体 征：视 诊：胸 部 过 度 膨 隆，呈 桶 状 胸，膈 肌 运 动 受 限，身 体 前 倾 位，呼 吸 时 常 呈 缩 唇 呼 气 叩 诊 呈 过 清 音，心 浊 音 界 缩 小 或 不 易 叩 出；听 诊 心 音 遥 远，呼 吸 音 减 弱，呼 气 延 长。并 发 肺 部 感 染

16、 时，两 肺 干、湿 罗 音 明 显）第 三 章 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 单 选 题：1诊 断 早 期 肺 心 病 的 主 要 依 据 是 A.慢 性 肺 部 疾 病 B.肺 气 肿 体 征 C.肺 动 脉 高 压 D.右 心 功 能 不 全 E.呼 吸 衰 竭（标 答：C）2慢 性 肺 心 病 最 常 见 的 心 律 失 常 是 A.房 性 早 搏 和 室 上 性 心 动 过 速 B.房 颤 C.房 扑 D.室 早 E.室 性 心 动 过 速（标 答：A）3 cOPD合 并 慢 性 肺 心 病，最 常 见 的 死 亡 原 因 是 A.心 律 失 常 B.电 解 质 紊 乱 C.休 克

17、 D.肺 性 脑 病 E.消 化 道 出 血（标 答：D）4 治 疗 慢 性 肺 心 病 急 性 发 作 最 重 要 的 措 施 是 A.控 制 心 律 失 常 B.兴 奋 呼 吸 中 枢 C.控 制 肺 部 感 染 D.降 低 血 粘 度 E.控 制 心 力 衰 竭（标 答:C）多 选 题：1.肺 心 病 心 力 衰 竭 的 临 床 表 现 包 括:A.颈 静 脉 充 盈 5B.水 肿 C.腹 水 D.咯 粉 红 色 泡 沫 样 痰 E.肝 肿 大 及 压 痛（标 答:ABCE）填 空 题：1.肺 心 病 的 并 发 症 有、酸 碱 平 衡 失 衡 及 电 解 质 紊 乱、心 律 失 常、休

18、 克 和（标 答：肺 性 脑 病，消 化 道 出 血）名 词 解 释：1.肺 性 脑 病（标 答：肺 性 脑 病 是 由 慢 性 肺、胸 廓 疾 病 伴 有 呼 吸 功 能 衰 竭，出 现 缺 氧、二 氧 化 碳 潴 留 而 引 起 精 神 障 碍 和 神 经 症 状 的 一 个 综 合 征）简 答 题：1.肺 心 病 急 性 加 重 期 的 治 疗 原 则？（标 答：（1）控 制 呼 吸 道 感 染；（2）改 善 呼 吸 功 能，抢 救 呼 吸 衰 竭；（3）控 制 心 力 衰 竭；（4）控 制 心 律 失 常；（5）糖 皮 质 激 素 的 应 用；（6）降 低 血 粘 度；（7）并 发 症

19、 的 处 理）病 例 分 析：男 性，6 0岁，因 咳 嗽、咯 痰、喘 息 3 0年，加 重 10天，伴 浮 肿 5 天，烦 躁 不 安 2 天 入 院。患 者 于 1 0天 前 受 凉 后 咳 嗽、喘 息 加 重，咯 脓 痰，痰 量 增 加，失 眠，当 地 按 肺 部 感 染 治 疗 5天 后 未 见 效，患 者 逐 渐 出 现 嗜 睡，面 部 及 下 肢 浮 肿，经 多 次 利 尿、强 心、给 氧 等 处 理 病 情 逐 渐 恶 化。至 入 院 前 1 天 病 人 反 而 又 轻 度 烦 躁 不 安，转 来 本 院。查 体：T38,P 1 2 0次/分，R 40次/分，BP110/60 m

20、 m H g,呈 澹 妄 状 态，呼 吸 困 难，唇 紫 绢，球 结 膜 水 肿，颈 静 脉 怒 张,气 管 居 中，胸 廓 饱 满，呈 桶 状，叩 诊 双 肺 区 呈 过 清 音，听 诊 双 肺 哮 鸣 音 及 细 小 水 泡 音，HR120次/分，律 齐，P 2 A 2,肝-颈 静 脉 回 流 征（+）,神 经 系 统 检 查 因 不 合 作 无 法 进 行，杵 状 指，下 肢 浮 肿。辅 助 检 查：血 WBC：14xlO9/L,N：0.89,L：0.11；X 线 检 查：双 肺 野 透 亮 度 增 加，两 肺 纹 理 增 多、增 粗，双 下 肺 野 斑 点 状 影，右 下 肺 动 脉

21、为 2 0 m m,右 心 室 扩 大；血 气 分 析：PaCO2：75mmHg；PaO2：45mmHg,BE：+4.8mmol/L,pH：7.4；电 解 质：血 钾：2.6rnmol/L;血 钠：137 mmol/L。请 根 据 以 上 病 例 请 作 出 完 整 诊 断。（标 答：完 整 诊 断：慢 性 支 气 管 炎（喘 息 型）急 性 发 作 期，阻 塞 性 肺 气 肿，肺 源 性 心 脏 病 右 心 功 能 不 全 I I型 呼 吸 衰 竭 肺 性 脑 病 呼 吸 性 酸 中 毒 并 代 谢 性 碱 中 毒 电 解 质 紊 乱：低 钾 血 症）第 四 章 支 气 管 哮 喘 单 选

22、题：1.哮 喘 患 者 气 道 高 反 应 性 的 最 重 要 的 病 理 基 础 是 A.p受 体 功 能 低 下 B.迷 走 神 经 张 力 高 C.遗 传 因 素 D.气 道 炎 症 6E.支 气 管 平 滑 肌 痉 挛（标 答:D）2.抑 制 哮 喘 气 道 炎 症 的 首 选 药 物 是 A.拟 肾 上 腺 素 类 药 物 B.黄 喋 吟 类 药 物 C.色 甘 酸 钠 D.糖 皮 质 激 素 E.酮 替 芬（标 答:D）3.支 气 管 哮 喘 急 性 发 作 患 者 血 气 分 析 二 氧 化 碳 分 压 增 高 提 示 A.病 情 好 转 B.出 现 呼 碱 C.病 情 恶 化

23、D.没 有 临 床 意 义 E.出 现 心 衰（标 答:C）4.支 气 管 哮 喘 发 作 时 肺 部 叩 诊 呈 A.鼓 音 B.浊 音 C.清 音 D.过 清 音 E.实 音（标 答:D）5.支 气 管 哮 喘 与 心 源 性 哮 喘 难 以 鉴 别 时，宜 用 A.舒 喘 灵 B.西 地 兰 或 毒 毛 旋 花 子 就 C.氨 茶 碱 D.度 冷 丁 E.地 塞 米 松（标 答:C）6.在 吸 入 糖 皮 质 激 素 治 疗 哮 喘 的 副 作 用 中，下 列 哪 项 错 误 A.咽 部 不 适 B.声 音 嘶 哑 C.F 丘 脑-垂 体-肾 上 腺 轴 的 抑 制 D.菌 群 失 调

24、E.继 发 感 染（标 答:C）名 词 解 释：1.咳 嗽 变 异 性 哮 喘（标 答：非 典 型 性 哮 喘 发 作 可 以 发 作 性 胸 闷 或 顽 固 性 咳 嗽 为 唯 的 临 床 表 现，无 喘 息 症 状 者 又 称 为“咳 嗽 变 异 性 哮 喘”）简 答 题：1.简 述 危 重 哮 喘 的 处 理 7（标 答：危 重 哮 喘 的 处 理 如 下：（1）氧 疗 与 辅 助 通 气（2）解 痉 平 喘 因 受 体 激 动 剂，氨 茶 碱，抗 胆 碱 药（3）纠 正 水、电 解 质 及 酸 碱 平 衡 紊 乱（4）抗 生 素 的 使 用（5）糖 皮 质 激 素：可 选 用 泼 尼

25、松、琥 珀 酸 氢 化 可 的 松、甲 基 泼 尼 松 琥 珀 酸 钠。（6）并 发 症 的 处 理）病 例 分 析：患 者，男 性，4 0 岁，于 4 日 前 出 现 咳 嗽，少 量 痰 液，伴 低 热，前 天 夜 间 突 起 气 促，胸 闷，带 哮 鸣 音 的 呼 吸 困 难，被 迫 坐 起，大 汗，面 色 苍 白。有 哮 喘 病 史 5 年。查 体：P：1 2 0次/分，BP：120/75m m H g,胸 廓 饱 满，两 肺 满 布 哮 鸣 音。心 率 快，律 齐。肝 脾 不 大。胸 透 示 双 肺 区 透 亮 度 增 加。经 吸 氧、抗 感 染 及 重 复 多 次 应 用 氨 茶 碱

26、 未 奏 效。目 前 患 者 仍 呼 吸 困 难，唇 紫 络，大 汗。根 据 以 上 病 例，请 回 答：完 整 诊 断 是 什 么？（标 答：诊 断：支 气 管 哮 喘（危 重 哮 喘）2,治 疗 原 则 有 哪 些？（标 答：治 疗：氧 疗 与 辅 助 通 气；解 痉 平 喘；纠 正 水、电 解 质 及 酸 碱 平 衡 紊 乱；抗 生 素：糖 皮 质 激 素；并 发 症 的 处 理）第 五 章 慢 性 呼 吸 衰 竭 单 选 题 1下 列 血 气 分 析 变 化 属 于 II型 呼 吸 哀 竭 的 是 A.PaO265mmHg,PCO240mmHgB.PaO255mmHg,C.PaO250

27、mmHg,D.PaO285mmHg,E.PaO275mmHg,PCO245mmHgPCO260mmHgPCO255mmHgPCO230mmHg（标 答:C）2 最 适 合 II型 呼 吸 衰 竭 患 者 的 吸 氧 浓 度 是 A.15%-20%B.25%-33%C.33%-40%D.40%-50%E.50%（标 答：B）3 肺 心 病 慢 性 呼 吸 衰 竭 患 者，动 脉 血 气 分 析 示 PH：7.1 8 8,二 氧 化 碳 分 压：75mmHg,HCO3-：27.6m m ol/L,碱 剩 余：-5mmol/L,提 示 的 酸 碱 失 衡 类 型 是：A.代 谢 性 酸 中 毒 B.

28、呼 吸 性 碱 中 毒 C.呼 吸 性 酸 中 毒 合 并 代 谢 性 酸 中 毒 D.代 谢 性 碱 中 毒 E.呼 吸 性 酸 中 毒 合 并 代 谢 性 碱 中 毒（标 答：C）多 选 题 1.可 引 起 慢 性 呼 吸 衰 竭 的 病 因 包 括：A.阻 塞 性 肺 气 肿 B.慢 性 肺 心 病 C.脊 髓 灰 质 炎 8D.重 症 肌 无 力 E.脊 柱 严 重 后 突（标 答：ABCDE）填 空 题 1.呼 吸 衰 竭 的 动 脉 血 气 分 析 提 示 氧 分 压 m m H g 伴 或 不 伴 二 氧 化 碳 分 压 mmHg o（标 答:低 于 60,大 于 50）名 词

29、解 释：1.II型 呼 吸 衰 竭（标 答：呼 吸 衰 竭 由 于 通 气 功 能 障 碍 所 致，动 脉 血 压 分 压 小 于 60mmHg同 时 伴 动 脉 二 氧 化 碳 分 压 大 于 50mmHg。）简 答 题：1.简 述 慢 性 呼 吸 衰 竭 的 治 疗（标 答：（1）通 畅 气 道：清 除 呼 吸 道 分 泌 物、解 除 气 道 痉 挛；（2）氧 疗：氧 流 量 l-3L/min;（3）增 加 通 气 量、减 少 二 氧 化 碳 潴 留：呼 吸 兴 奋 剂、建 立 人 工 气 道、机 械 辅 助 通 气；（4）控 制 感 染；（5）纠 正 酸 碱 平 衡 失 调 和 电 解

30、质 紊 乱；（6）糖 皮 质 激 素 应 用；（7）防 治 消 化 道 出 血；（8）防 治 休 克。）病 例 分 析：男 性，70岁，因 咳 嗽、咯 痰、喘 息 40年，加 重 1周 伴 烦 躁 不 安 3 天 入 院。查 体：T38.6C,P120次/分，R40次/分，BP110/60 m m H g,呈 澹 妄 状 态，呼 吸 困 难，唇 紫 绢，球 结 膜 水 肿，颈 静 脉 怒 张，气 管 居 中，桶 状 胸，叩 诊 双 肺 区 呈 过 清 音，听 诊 双 肺 哮 鸣 音 及 两 下 肺 密 集 细 小 水 泡 音，HR120次/分，律 齐，P2A2,肝 肋 下 4cm,质 软，无

31、压 痛，下 肢 浮 肿。辅 助 检 查:血 W B C：16X109/L,N：0.90,L：0.10；X 线 检 查：双 肺 野 透 亮 度 增 加，两 肺 纹 理 增 多、增 粗，双 下 肺 野 斑 点 状 影；动 脉 血 气 分 析：PaCO2：HOmmHg,PaO2：45mmHg,pH：7.30,BE：+2.5 mmoI/Lo根 据 以 上 病 例 请 作 出 完 整 诊 断 及 诊 断 依 据。（标 答：完 整 诊 断：慢 性 支 气 管 炎（喘 息 型）急 性 发 作 期 阻 塞 性 肺 气 肿 肺 源 性 心 脏 病 右 心 功 能 不 全 II型 呼 吸 衰 竭 肺 性 脑 病

32、呼 吸 性 酸 中 毒；诊 断 依 据：1主 诉：咳 嗽、咯 痰、喘 息 40年，加 重 1周 伴 烦 躁 不 安 3 天；2 体 征：T38.6,P120次/分，R40次/分，BP110/60 m m H g 澹 妄 状 态，呼 吸 困 难，唇 紫 绢，球 结 膜 水 肿，颈 静 脉 怒 张，桶 状 胸，叩 诊 过 清 音，双 肺 哮 鸣 音 及 两 下 肺 密 集 细 小 水 泡 音，HR120次/分，律 齐，P2A2,肝 肋 下 4cm,质 软，无 压 痛，下 肢 浮 肿；3 实 验 室 检 查：血 W B C：16X109/L,N：0.90,L：0.10。X 线 检 查：双 肺 野 透

33、 亮 度 增 加，两 肺 纹 理 增 多、增 粗，双 下 肺 野 斑 点 状 影。血 气 分 析：PaC02：HOmmHg；PaO2：45mmHg,pH7.30；）第 六 章 肺 炎 9单 选 题 1社 区 获 得 性 肺 炎 中 最 常 见 的 病 原 菌 是 A.肺 炎 球 菌 B.金 黄 色 葡 萄 球 菌 C.绿 脓 杆 菌 D.嗜 肺 军 团 菌 E.肺 炎 克 雷 白 杆 菌（标 答：A）2 院 外 肺 炎 中 最 常 见 的 革 兰 染 色 阴 性 致 病 菌 是 A.肺 炎 球 菌 B.金 黄 色 葡 萄 球 菌 C.绿 脓 杆 菌 D.嗜 肺 军 团 菌 E.肺 炎 克 雷

34、白 杆 菌（标 答：E）3肺 炎 球 菌 的 主 要 致 病 物 质 是 A.荚 膜 B.内 毒 素 C.外 毒 素 D.凝 固 酶 E.溶 血 素（标 答：A）4 关 于 医 院 内 获 得 性 肺 炎 的 特 点，错 误 的 是 A.病 死 率 高 B.革 兰 阴 性 杆 菌 可 高 达 50%C.常 为 混 合 感 染 D.多 继 发 于 各 种 原 发 疾 病 的 危 重 患 者 E.耐 药 菌 株 少（标 答：E）5肺 炎 球 菌 肺 炎 患 者 若 高 热 持 续 不 退，白 细 胞 持 续 升 高，胸 腔 积 液 体 征 明 显 时，应 考 虑 的 并 发 症 是：A.肺 脓 肿

35、 B.结 核 性 胸 膜 炎 C.脓 胸 D.感 染 性 心 内 膜 炎 E.心 包 炎（标 答:C）多 选 题 1.在 治 疗 肺 炎 球 菌 肺 炎 时:正 确 使 用 抗 菌 素 的 原 则 包 括：A.首 选 青 霉 素 G 治 疗 B.用 药 途 径 及 剂 量 应 据 病 情 轻 重 而 定 C.青 霉 素 过 敏 者，可 用 林 可 霉 素 D.一 定 要 等 待 细 菌 培 养 结 果 E.抗 菌 药 物 疗 程 通 常 为 5-7天 10（标 答:ABCE）2.关 于 肺 炎 球 菌 肺 炎 不 正 确 的 描 述 是：A.常 发 生 于 儿 童 或 年 老 体 弱 者 B.

36、多 发 生 于 冬 春 季 节 C.常 咯 吐 粉 红 色 乳 样 或 脓 性 痰 D.病 理 改 变 主 要 为 肺 实 变 E.病 原 菌 为 革 兰 氏 阳 性 菌 球 菌（标 答：AC）填 空 题 1.按 解 剖 学 分 类，肺 炎 可 分 为、及 o（标 答：大 叶 性（肺 泡 性）、小 叶 性（支 气 管 性）、间 质 性 肺 炎；）2.肺 炎 球 菌 肺 炎 典 型 的 病 理 变 化 分 期 为、。（标 答：充 血 期 红 色 肝 变 期 灰 色 肝 变 期 消 散 期；）简 答 题 1.简 述 肺 炎 球 菌 患 者 出 现 感 染 性 休 克 的 治 疗（一 般 处 理：卧

37、 床 休 息，观 察 生 命 体 征，保 持 呼 吸 道 通 畅；补 充 血 容 量；纠 正 水 电 解 质 和 酸 碱 平 衡 失 调：主 要 为 纠 正 代 谢 性 酸 中 毒，可 用 碳 酸 氢 钠；应 用 糖 皮 质 激 素；应 用 血 管 活 性 药 物：控 制 感 染 防 治 心 肾 功 能 不 全）病 例 分 析 男，3 2岁。数 天 前 因 受 凉 咳 嗽，今 起 突 然 高 热，寒 战，右 下 胸 痛，咳 则 更 甚，咯 铁 锈 色 痰,活 动 后 气 促。体 检：T 3 9.4 C,P 123次/分，BP 120/78m m Hg,右 下 肺 叩 诊 呈 浊 音，听 诊 呼

38、 吸 音 减 弱。白 细 胞 计 数 1 2 X 1 0 9/L,中 性 粒 细 胞 0.92。根 据 以 上 病 例：本 病 诊 断 是 什 么？需 与 什 么 疾 病 鉴 别？如 何 进 行 治 疗？（1）诊 断 为 肺 炎 球 菌 性 肺 炎。须 与 肺 结 核，其 他 病 原 菌 引 起 的 肺 炎 如 金 黄 色 葡 萄 球 菌 肺 炎、克 雷 白 杆 菌 肺 炎、病 毒 或 支 原 体 肺 炎 等，肺 癌、急 性 肺 脓 肿 等 鉴 别。（2）一 般 治 疗：卧 床 休 息，密 切 观 察 呼 吸、脉 博、血 压 等 变 化，防 止 休 克 发 生。对 症 治 疗：高 热 者 可

39、采 用 物 理 降 温，气 急 发 绢 者 应 吸 氧，禁 用 抑 制 呼 吸 的 镇 静 药。抗 菌 药 物 治 疗：一 经 诊 断 即 应 予 抗 生 素 治 疗。首 选 青 霉 素 G 静 滴。重 症 患 者 亦 可 酌 情 选 用 头 抱 菌 素 类。抗 菌 药 物 疗 程 通 常 为 5 7 天。第 七 章 肺 结 核 单 选 题：1.引 起 肺 结 核 的 结 核 菌 主 要 是：A.人 型 B.牛 型 C.鼠 型 D.猪 型 E.以 上 都 不 是 1 1（标 答:A）2.与 结 核 结 节 形 成 有 关 的 结 核 菌 成 分 是：A.蛋 白 质 B.类 脂 质 C.多 糖

40、D.单 糖 E.脂 质（标 答:B）3.结 核 菌 的 主 要 传 播 途 径 为：A.粪-口 B.血 液 C.皮 肤 D.呼 吸 道 E.宫 内 感 染（标 答:D）4.结 核 菌 最 主 要 的 传 染 源 是：A.浸 润 性 肺 结 核 患 者 B.原 发 性 肺 结 核 患 者 C.结 核 性 胸 膜 炎 患 者 D.血 行 播 散 型 肺 结 核 患 者 E.慢 性 纤 维 空 洞 型 肺 结 核 患 者（标 答:E）5.郭 霍（Koch）现 象 的 机 制 为：A.首 次 感 染 结 核 菌 后 的 反 应 剧 烈 B.结 核 菌 再 次 侵 入 人 体，结 核 菌 灶 易 播 散

41、 C.机 体 对 再 次 感 染 的 结 核 菌 已 具 备 免 疫 力 D.人 体 对 结 核 菌 的 自 然 免 疫 力 E.机 体 对 结 核 菌 无 免 疫 力（标 答:C）6.确 诊 肺 结 核 最 特 异 的 方 法 是：A.血 沉 增 快 B.结 核 菌 检 查 C.胸 部 X 线 检 查 D.结 核 菌 素 试 验 E.纤 维 气 管 镜 检（标 答:B）7.PPD皮 内 试 验 判 断 结 果 的 时 间 应 为：A.2 4小 时 内 B.36小 时 C.24 4 8小 时 D.48 72小 时 E.96小 时 后（标 答:D）8.肺 结 核 患 者 若 突 然 大 咯 血，

42、伴 呼 吸 困 难，首 要 的 抢 救 措 施 是:12A.高 流 量 吸 氧 B.使 用 止 血 药 物 C.清 理 呼 吸 道，保 持 呼 吸 道 通 畅 D.输 血 E.给 予 镇 静 药 物（标 答:C）9.关 于 结 核 菌 素 试 验 正 确 的 是：A,是 诊 断 结 核 病 最 特 异 的 方 法 B.是 早 期 诊 断 肺 结 核 的 主 要 方 法 C.是 诊 断 有 无 结 核 感 染 的 参 考 指 标 D.活 动 性 肺 结 核 者 均 为 阳 性 E.细 胞 免 疫 功 能 缺 陷 时，亦 呈 阳 性 反 应（标 答:C）10.关 于 肺 结 核 的 复 治，错 误

43、 的 是：A.复 治 目 标 是 细 菌 转 阴 和 治 愈 或 为 手 术 治 疗 创 造 条 件 B.复 治 方 案 由 2 3 种 估 计 敏 感 的 药 物 组 成 C.应 通 过 逐 个 药 物 试 加 来 拟 定 复 治 方 案 D.复 治 方 案 中 均 保 留 异 烟 聊 E.慢 性 排 菌 患 者 的 治 疗 也 列 为 复 治（标 答:C）1 1.肺 结 核 化 疗 疗 效 判 定 的 主 要 指 标 是：A.痰 结 核 菌 持 续 3 个 月 转 阴 B.X 线 检 查 病 灶 吸 收、硬 结 C.临 床 症 状 消 失 D.形 成 结 核 球 E.PPD试 验 阴 性（

44、标 答:A）多 选 题 1.关 于 结 核 杆 菌 的 描 述，正 确 的 是：A.涂 片 染 色 具 有 抗 酸 性，故 称 抗 酸 杆 菌 B.将 痰 吐 在 纸 上 直 接 焚 烧 是 最 简 易 的 灭 菌 法 C.生 长 迅 速，4 6 h即 可 见 菌 落 D.对 外 界 抵 抗 力 较 强，在 痰 内 可 活 6 8 个 月 E.烈 日 曝 晒 2 小 时，70%酒 精 接 触 2 分 钟 或 煮 沸 1分 钟，即 可 杀 灭（标 答:ABDE）填 空 题：1.肺 结 核 是 由 _ 引 起 的 肺 部 慢 性 传 染 病。（标 答：结 核 分 枝 杆 菌）2.肺 结 核 的 传

45、 染 源 主 要 为。（标 答：排 菌 的 肺 结 核 病 人 咳 出 的 带 菌 飞 沫 及 未 经 消 毒 的 牛 奶）3.人 体 对 结 核 菌 及 其 代 谢 产 物 的 免 疫 反 应 属 于 反 应。（标 答：迟 发 型 变 态 反 应）4.肺 结 核 的 临 床 分 型 为、。（标 答：原 发 型 肺 结 核 血 行 播 散 型 肺 结 核 继 发 型 肺 结 核 结 核 性 胸 膜 炎 其 他 肺 外 结 核）135.结 核 性 胸 膜 炎 可 分 为 和 两 类。（标 答：干 性 胸 膜 炎 渗 出 性 胸 膜 炎）6.继 发 型 肺 结 核 的 好 发 部 位 是。（标 答

46、：肺 部 上 叶 尖 后 段 和 下 叶 背 段）名 词 解 释：1.原 发 综 合 征（标 答：原 发 综 合 征：初 次 感 染 而 发 病 的 肺 结 核，肺 部 的 原 发 病 灶 与 随 后 引 起 的 淋 巴 管 炎 和 肺 门 淋 巴 结 炎，统 称 为 原 发 综 合 征）2.干 酪 样 坏 死（标 答：干 酪 样 坏 死：由 于 结 核 菌 数 量 过 多 和 毒 力 较 强，机 体 发 生 强 烈 的 变 态 反 应，在 渗 出 或 增 殖 性 病 变 的 基 础 上，发 生 组 织 凝 固 性 坏 死，坏 死 物 呈 浅 黄 色 块 状 物，类 脂 质 含 量 多，状 似

47、 干 酪，故 名 干 酪 样 坏 死）简 答 题：1.试 述 肺 结 核 的 临 床 分 型。（标 答：肺 结 核 分 为 五 型：原 发 型 肺 结 核、血 行 播 散 型 肺 结 核、继 发 型 肺 结 核（包 括 润 型 肺 结 核、空 洞 性 肺 结 核、结 核 球、干 酪 样 肺 炎、纤 维 空 洞 型 肺 结 核）以 及 结 核 性 胸 膜 炎、其 他 肺 外 结 核。其 中 血 行 播 散 型 肺 结 核 又 分 为 急 性 粟 粒 型 肺 结 核 和 亚 急 性 血 行 播 散 型 肺 结 核。结 核 性 胸 膜 炎 又 分 为 干 性 胸 膜 炎 和 渗 出 性 胸 膜 炎）

48、2.肺 结 核 的 临 床 表 现 有 哪 些？（标 答：肺 结 核 的 临 床 表 现 有：全 身 症 状：全 身 中 毒 症 状 表 现 为 长 期 低 热，多 见 于 午 后，可 伴 乏 力、盗 汗、食 欲 减 退、体 重 减 轻、面 颊 潮 红、妇 女 月 经 失 调 等，可 有 高 热，多 呈 稽 留 热 或 弛 张 热。呼 吸 系 统 症 状：咳 嗽、咳 痰、咯 血、胸 痛、呼 吸 困 难。体 征：早 期 多 无 异 常 体 征。若 病 变 范 围 较 大，叩 诊 呈 浊 音，听 诊 可 闻 及 支 气 管 呼 吸 音 和 细 湿 罗 音，锁 骨 上 下、肩 胛 间 区 闻 及 湿

49、 罗 音 对 诊 断 极 大 帮 助）3.结 核 引 起 大 咯 血 该 如 何 处 理？（标 答：肺 结 核 大 咯 血 的 治 疗：一 般 处 理，保 持 气 道 通 畅，吸 氧 等。应 用 止 血 药 物，如 脑 垂 体 后 叶 素 等。咯 血 过 多 者 酌 情 输 血。局 部 止 血，必 要 时 可 在 明 确 出 血 部 位 的 情 况 下 考 虑 肺 叶、肺 段 切 除 术）病 例 分 析：女，3 5岁。患 者 低 热 2 周，自 服 感 冒 药，病 情 时 好 时 坏。近 几 天 发 热，以 下 午 为 甚，体 温 高 达 3 8.8 C,并 伴 有 气 促，胸 痛，以 左 侧

50、 为 主，咳 嗽 或 深 呼 吸 时 胸 痛 甚 剧。体 检：T38.2,P 9 8次/分，左 侧 胸 廓 饱 满，呼 吸 运 动 减 弱，气 管 向 右 侧 移 位，触 诊 语 音 震 颤 减 低，叩 诊 呈 浊 音，听 诊 呼 吸 音 减 弱，未 闻 及 明 显 干 湿 性 罗 音，HR98次/分，律 齐，无 心 脏 杂 音。腹 软，无 压 痛，肝 脾 未 及，无 下 肢 水 肿。血 常 规：白 细 胞 计 数 4.2 X 1 0 9/L,中 性 粒 细 胞 0.56。据 以 上 病 例 回 答：（1）可 能 诊 断。（标 答：据 病 史 与 体 检 结 果，本 病 例 可 能 为 结 核