全麻患者的护理-PPT.ppt

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1、全麻患者的护理护理流程 护理内容o 护理工作程序化，护士有标准可遵循o 提高护士工作效率及患者舒适度，增强患者及家属满意度o 密切观察与对症护理是减少。杜绝意外事故发生的重要措施结合疾病特点制定的护理流程o 回病室o 复苏中o 复苏后回病室1、准备床单元 准备床上用品:电极片，脉氧探头，血压袖带，约束带，腹带，衣服，护理垫，防压疮枕等等，保持床单元平整(麻醉床），无碎屑 床旁用物：吸氧装置，吸痰装置，呼吸机，体温计，血糖仪，胶带，输液 泵，注射泵，记录单等等 环境：温湿度适宜，特殊患者如婴幼儿18-20 摄氏度，气管切开适度70%，避免强光，减少噪声2.注意保暖。（热水袋严禁直接接触皮肤）3.

2、接患儿逐项检查，包括各个管道是否固定妥当，位置合适；口鼻及气管有无分泌物，即使予以清理，保持口腔清洁；查看皮肤情况，有无压红及皮肤破溃，指导患者床上活动；查看是否舒适，合理，符合要求，盖被厚度及床单元是否整洁。4.交代注意事项，制定计划，切实落实各项基础护理工作复苏中o 密切观察：每15 到30 分钟巡回一次，在恢复室或重症监护室进行，至稳定清醒。o 维持呼吸功能：呼吸系统并发症占麻醉总并发症70%。防呕吐、误吸引起窒息，全麻后取侧卧或去枕平卧头偏一侧，有呕吐物及时吸出，防止舌后坠。出现鼾声时可托起下颌或置入口咽、鼻咽通气导管。当有喉痉挛时，有尖锐喉鸣声，立即去除诱因，加压吸氧，必要时环甲膜穿

3、刺给氧，或插管处理。复苏中o 维持循环功能：注意血压脉搏、心率、心电图的检测，随时注意变化。如血压低（以往血压正常以麻醉中80/50，有高血压史以血压下降超过术前血压的30%为标准应查输液及术后出血情况，血压高可能与术后疼痛、尿潴留、颅内压增高有关。o 体温管理：术中长时间暴露和大量输液可使体温过低，术后注意保暖。复苏中o 防止意外损伤：麻醉恢复期可能出现二次麻醉或明显的兴奋期。出现躁动、幻觉等。必要时使用约束带，防止自行拔出各种管道、造成伤口裂开出血等。置好床护栏防坠床发生。o 清醒后护理：病人能正确回答问题是清醒的标志。各种导管护理：标识，观察与记录。全身麻醉患者Steward 评分清醒程

4、度 呼吸道畅程 度 肢体活动度完全苏醒2可按医师吩咐咳嗽2肢体能作有意识的活动2对刺激有反应1不用支持可以维持呼吸道通畅1肢体无意识活动1对刺激无反应0呼吸道需要予以支持0肢体无活动0评分在4 分以上方能离开手术室或麻醉恢复室清醒程度分级o 0 级：病人入睡，呼唤无任何反应；o 1 级：病人入睡，呼唤时有肢体运动或睁眼、头颈部移动；o 2 级：病人清醒，有1 级的表现同时能张口伸舌；o 3 级：病人清醒，有2 级的表现并能说出自已的年龄或姓名；o 4 级：病人清醒，有3 级的表现并能认识环境中的人或自已所处理位置。复苏中o 注意二次麻醉的发生：o 发生原因：多方面，苏醒不完全、吸入麻醉药排出不

5、彻底、低体温，可能与促醒药有关。o 预防：术前评估，促醒药物的使用，对抗肌松用新斯的明，对抗镇静用氟马西尼。还有纳洛酮。o 处理：保持呼吸道通畅。复苏后o 首先取合适卧位，协助更衣拍背。o 进行面部，口腔，鼻腔清洁，足部护理等o 若出现恶心呕吐胃部不适，注意避免胃管脱出，同时避免污染颈部伤口，做好清洁护理o 妥善固定各个管道，使其处于完好状态，避免打折，脱出等护理内容体温管理体温变化：高热、抽搐、惊厥或寒战.高热予以物理或药物降温。体温过低 应加棉被，热水袋等保暖.保证足够的输入量：必要时建立两条静脉通道，按需输液输血，注意滴速，详细记录。监护内容脉氧饱和度98-100意识情况判断烦躁镇定脉搏

6、安静正常值皮肤颜色和温度疼痛合理镇痛呼吸听 观出量入量正确记录心电图心律心率血压袖带恶心呕吐误吸护理措施o 保持呼吸道通畅 体位：平卧位，头偏向一侧 吸氧：密切观察取中流量吸氧(4L/M)氧饱和度在98%以上，备好抢救器材 严格观察生命体征：神志，循环的变化，听取麻醉师介绍术中情况，观察患者瞳孔，神经反射等估计麻醉深度加强呼吸道管理：防止误吸导致窒息胸部物理治疗：拍背，雾化气泵吸入预防并发症 术后常见的并发症尿潴留头痛和呕吐苏醒延迟或不醒高热抽搐惊厥寒战低氧血症呼吸道梗阻通气量不足喉头水肿护理措施o 喉头水肿的处理：由于牙关紧闭和胸粘连造成气管内插管困难或气管内插管时间过长以及药物过敏等因素，

7、均可形成喉头水肿，表现为声音嘶哑、喉鸣音粗、呼吸困难、严重时可致吸吸道完全梗阻。o 处理：o 1.雾化吸入，即用氢化可的松混合液进行雾化。o 2.喉头喷雾，用麻黄素或肾上腺素做喉头喷备。o 3.按医嘱表脉用地塞米松预防水肿。o 4.氧气吸入。o 5.环甲膜穿刺或协助医生行气管切开。护理措施o 液体的管理 妥善固定，避免滑出管外，严格控制液体速度，以免加重心脏负担，用微泵，及时更换注射器护理措施o 预防肺部感染 保持口腔清洁，专人护理，相对无菌，工作人员的手清洁，避免医源性感染，避免并发症的发生护理措施o 皮肤护理 易擦伤，勤洗手，无菌操作原则，消毒隔离，床单元平整护理措施 o 切口疼痛的护理 大剂量纳洛酮的使用需引起重视，持续镇痛。o 烦躁的护理 分析原因 切口疼痛 导尿管对膀胱及尿道的刺激 药物作用 呼吸循环功能不全 术前脑功能障碍 管道刺激烦躁的处理o 充分镇痛o 重视预防o 针对病因及时发现去除诱因o 合理用药o 专人守护o 保持呼吸循环稳定饮食、活动的管理o 按医嘱更改饮食。o 非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀，可在4-6 小时后开始少量饮水。饮食的过渡。o 活动：根据手术的不同选择活动时间，强度从弱增加。并注意出院后不能从事重体力活动时间的告知。o 基础护理工作 清洁护理 卧位护理 排泄护理 其他护理