乳腺癌中医护理查房-PPT.ppt

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1、乳癌中医护理查房病史介绍病史介绍一般资料一般资料一般资料一般资料：2424床，张桂彩，女，床，张桂彩，女，5151岁，已婚，连云港市人，退休，初中文化，有医保岁，已婚，连云港市人，退休，初中文化，有医保 住院号：住院号：185019 185019 发病季节：秋分发病季节：秋分 主诉主诉主诉主诉：左乳伴左腋窝疼痛反复发作一年于：左乳伴左腋窝疼痛反复发作一年于07-11 11:0107-11 11:01入院入院诊断诊断诊断诊断：西医：西医：左左乳腺占位乳腺占位 中医：中医：乳癖乳癖病（肝郁痰凝证）病（肝郁痰凝证）既往史既往史既往史既往史：否认：否认“高血压高血压”“”“糖尿病糖尿病”“”“冠心病冠

2、心病”等慢性病史。等慢性病史。过敏史：过敏史：过敏史：过敏史：否认药物、食物过敏史。否认药物、食物过敏史。家族史家族史家族史家族史：否认家族性遗传病史。：否认家族性遗传病史。护理评估护理评估T：3 36.56.5 P:8 P:86 6次次/分分 R:R:1818次次/分分 BP:BP:117117/76mmhg76mmhg 望诊望诊：神志清精神软：神志清精神软 发育正常发育正常 营养中等营养中等 步入病房步入病房 巩膜及皮肤无黄染巩膜及皮肤无黄染 双乳头凹陷，左乳房外双乳头凹陷，左乳房外上侧可见上侧可见10*3cm10*3cm类圆形肿块，质硬，触痛，与皮肤相粘连类圆形肿块，质硬，触痛，与皮肤相

3、粘连 舌质淡红、苔舌质淡红、苔白腻白腻闻诊闻诊：口中无异味：口中无异味 声音正常声音正常问诊：问诊：言语清言语清 左乳肿痛左乳肿痛 二便二便正常正常 情绪焦虑情绪焦虑 无烟酒不良嗜好，嗜食肥甘厚味无烟酒不良嗜好，嗜食肥甘厚味 切诊：切诊：脉象脉象 弦弦 家庭关系：和睦家庭关系：和睦 经济情况：好经济情况：好 生活自理能力：可自理生活自理能力：可自理 对疾病知识的认知：不了解对疾病知识的认知：不了解（中医辩证：（中医辩证：肝郁痰凝，脾失健运，痰湿内生，以致气郁痰湿交阻乳络）肝郁痰凝，脾失健运，痰湿内生，以致气郁痰湿交阻乳络）阳性指标阳性指标 lB B超：乳腺：左乳占位性病变（性质待定）超：乳腺：

4、左乳占位性病变（性质待定）检查所见检查所见 乳腺：左乳探及低回声团，范围约 10*3cm，界尚清，内回声不均，外形欠规整，CDFI：其内见点现状血流信号。余双侧乳腺各象限可显示乳腺组织腺体回声增强。CDFI：乳腺内未见异常血流信号。治疗护理经过治疗护理经过07-11 11:02 入院予普通饮食。07-13 10:55 予患者定于07-15手术，落实术前准备工作。07-15 12:30 患者在全麻下行左乳癌根治术，视敷料包扎在位，外观干燥，胸骨旁引流管及腋窝引流管在位，引流出淡血性引流液，尿管在位畅，氧气2L/min吸入，心电监护在位，嘱其上下肢适当活动。07-16 09:00 遵医嘱予患者停心

5、电监护及氧气吸入。07-17 16:30 遵医嘱予患者拔出尿管。07-19 09:50 医生予患者拔除腋窝引流管。07-21 09:20 医生予患者拔除胸骨旁引流管。护理护理l护理诊断护理诊断1 1、疼痛、疼痛-与手术创伤及引流管牵拉与手术创伤及引流管牵拉有关有关 2 2、不寐、不寐-与肝郁化火与肝郁化火 上扰心神有关上扰心神有关 （与担心预后有关）（与担心预后有关）3 3、知识缺乏、知识缺乏-缺乏疾病相关治疗知识缺乏疾病相关治疗知识5 5、潜在并发症：皮瓣坏死、皮下积液、右上肢肿胀、潜在并发症：皮瓣坏死、皮下积液、右上肢肿胀护理护理l预期目标预期目标1 1、疼痛减轻疼痛减轻2 2、睡眠改善、

6、情绪稳定、睡眠改善、情绪稳定3 3、了解疾病相关治疗知识、了解疾病相关治疗知识4 4、并发症得到及时发现和处理或无并发症发生、并发症得到及时发现和处理或无并发症发生护理护理1.1.疼痛疼痛l护理措施护理措施1.1观察生命征的变化,如有疼痛加剧及时汇报医生，积极处理。1.2评估疼痛的部位、性质、持续时间、诱因等1.3理解同情病人的感受，协助患者卧床休息并取舒适的体位。指导患者采用放松术来缓解疼痛的方法：如深呼吸，转移注意力。1.4遵嘱予患者耳穴埋籽，常用穴位为神门，心，内分泌等。1.5穴位按摩：常用穴为天柱穴，攒竹、丝竹空、鱼腰、睛明、球后等，以拇指指腹点按穴位，力量稍重，局部有明显酸胀感为度，

7、每穴按摩约1分钟。穴位定位1 1 天柱穴是足太阳膀胱经重要穴道之一。位于后发际天柱穴是足太阳膀胱经重要穴道之一。位于后发际5 5分，第一颈椎棘突下旁开分，第一颈椎棘突下旁开1.31.3寸，斜方肌外缘凹陷寸，斜方肌外缘凹陷中。寻找方法：天柱穴位于后头骨正下方凹处，也就是颈脖子处有一块突起的肌肉（斜方肌），此中。寻找方法：天柱穴位于后头骨正下方凹处，也就是颈脖子处有一块突起的肌肉（斜方肌），此肌肉外侧凹处，后发际正中旁开约肌肉外侧凹处，后发际正中旁开约2 2厘米左右即是此穴。厘米左右即是此穴。2 2 睛明取穴位置：内眼角之内上方凹陷中，近眶骨内缘外睛明取穴位置：内眼角之内上方凹陷中，近眶骨内缘外主

8、治：一切眼疾，诸如近视、夜盲、目眩等。主治：一切眼疾，诸如近视、夜盲、目眩等。3 3 攒竹取穴位置：眉毛内侧端，眶上切迹处攒竹取穴位置：眉毛内侧端，眶上切迹处主治：视物不清，眼病、头痛。主治：视物不清，眼病、头痛。4 4 鱼腰取穴位置：位于眉弓上缘中心点，下对瞳孔鱼腰取穴位置：位于眉弓上缘中心点，下对瞳孔主治：目红肿、眉棱骨痛。主治：目红肿、眉棱骨痛。5 5 丝竹空取穴位置：眉梢外侧略入于眉中凹陷处丝竹空取穴位置：眉梢外侧略入于眉中凹陷处主治：目眩、目赤痛、眉棱骨痛。主治：目眩、目赤痛、眉棱骨痛。6 6 瞳子窌取穴位置：距外眼角处瞳子窌取穴位置：距外眼角处5 5分，眼角纹终止处凹陷中分，眼角纹

9、终止处凹陷中主治：头痛、目眩、目赤痛。主治：头痛、目眩、目赤痛。7 7 球后取穴位置：眼眶下缘外球后取穴位置：眼眶下缘外1/41/4和内和内3/43/4交点处和眼球之间球后交点处和眼球之间球后主治：近视、视神经萎缩。主治：近视、视神经萎缩。8 8 承泣取穴位置：取坐位两眼平视，在瞳孔直下方，于眶下缘中点眶边缘上方承泣取穴位置：取坐位两眼平视，在瞳孔直下方，于眶下缘中点眶边缘上方主治：视物不清、夜盲、目赤肿疼、流泪。主治：视物不清、夜盲、目赤肿疼、流泪。护理护理2 2、不寐、不寐l护理措施护理措施2.1保持病房环境安静，光线柔和，床单元整洁，及时更换污湿被服，保持病人舒适。2.2安定情绪，嘱其注

10、意精神调摄，喜怒有节，勿思虑过度。2.3减轻患者疼痛。2.4睡前温水泡脚，听悠闲和缓的音乐，或中国古典音乐中的古琴等，以颐养心神。2.5耳穴埋籽：神门、心、肝、指导按压方法及注意事项。神门：三角窝外1/3上部 心：耳甲腔中心最凹陷处 肝：胃、十二指肠穴的后方 护理护理3 3、知识缺乏、知识缺乏l护理措施护理措施3.1术后24小时及术后1-5天之内，活动手指及腕部，可做伸指、握、拳、屈腕等锻炼，避免外展。3.2术后第6天解开胸带，将患肢放在腹部呈内旋状，适时抬头挺胸。3.3术后7-10天，患肢呈内收内旋状,在健侧肢体的托扶下从颈前触摸到健侧肩部或耳部，适时用患者梳头。3.4手术10-14天，患肢

11、在健侧肢体的托扶下从颈后触摸到健侧肩部或耳部。3.5术后2周，加大肩部活动范围，如爬墙运动。讲解疾病相关知识，消除病人焦虑感。做好指导，教会病人深呼吸、移情法。护理护理4 4、焦虑、焦虑l护理措施护理措施（1）向病人讲解疾病的相关知识。（2）作好心理护理，多与患者交流，保持情绪稳定。（3）让同病房已康复的病人给其现身说法，树立战胜疾病的信心。护理护理5 5、潜在并发症：潜在并发症：皮瓣坏死、皮下积液、右上肢肿胀皮瓣坏死、皮下积液、右上肢肿胀1.切口沙袋压迫，手术部位绷带加压包扎，术后五日内患侧上肢制动。2.观察皮瓣的血供情况，维持引流管的有效性及观察引流液的颜色、性质、量。3.观察患侧上肢的血

12、运情况。4.勿在患侧上肢测血压、抽血、输液、注射药物等。5.平卧时患肢下方垫高10-15，肘关节轻度屈曲；半卧位是屈肘90，放于胸腹部。6.按摩患肢或进行握拳、屈、伸肘运动，促进淋巴回流。知识补充乳房可以通过：“看、触、卧、拧”的方法自检。通过自我检查可以预防乳癌，以便及时治疗。为方便记忆，有关专家归纳出四个简单的步骤：1.看 面对镜子双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。2.触 左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指之指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外(约三四圈)，至全部乳房检查完为止，用同样方法检查右边乳房。3.卧 平躺下来，左肩下放一枕头，将右手弯曲至头下，重复“触”的方法，检查两侧乳房。4.拧 除了乳房，亦须检查腋下有无淋巴肿大。最后再以大拇指和食指压拧乳头，注意有无异常分泌物。谢谢！