社区护理第三章-PPT.ppt

《社区护理第三章-PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《社区护理第三章-PPT.ppt（31页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、社区护理1人民卫生出版社第三章社区护理中常用的流行病学方法与评价指标 目 录第一节 社区护理中常用的流行病学方法一、流行病学的概念二、疾病发生的要素与分布二、流行病学方法第二节 社区护理中常用的评价指标一、社区居民健康状况评价指标二、社区卫生服务评价指标3 学习目标1.具有严谨的科学态度。2.掌握流行病学的概念、病因的概念、疾病发生的 要素、疾病的三间分布、流行强度、常用社区居 民健康状况评价指标的定义和计算方法。3.熟悉普查、抽样调查、筛检、病例对照调查、队 列调查的概念和优缺点。4.了解流行病学的特征、社区卫生服务评价指标。5.学会开展社区人群健康状况的调查和分析。4学习重点与难点1.病因

2、的概念、疾病发生的要素。2.疾病的三间分布、流行强度。3.流行病学的概念。4.常用社区居民健康状况评价指标的定义和计算方法。难点 1.社区护理中常用的流行病学方法。2.常用社区居民健康状况评价指标的定义和计算方法。重点5 第一节 社区护理中常用的流行病学方法工作情景 社区护士小王，在做社区调查中，共抽取12013名调查对象。患高血压者1349人，吸烟者3477人，其中患高血压的吸烟者465人，而未患高血压的吸烟者3012人。1.计算高血压患病率、人群吸烟率、高血压病患者的吸烟率、未患高血压者的吸烟率等指标。2.根据资料分析吸烟与患高血压的关系。工作任务6 一、流行病学概述(一)流行病学的概念

3、强调功能训练、再训练。流行病学（epidemiology）是研究人群疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。流行病学是公共卫生和预防医学的一门重要的实用性学科。7大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流 大家有疑问的，可以询问和交流8 流行病学的特征社会心理特征比较特征病因多因观特征Title in here群体特征Title in here概率论特征Title in here预防为主特征流行病学概述(二)发展特征9 强调功能训练、再训练。流行病学概述(三)社区护理干预措施的评价社区护理评估和诊断社区高危人群的筛查 流行病学在社区护理中的应

4、用10 二、疾病发生的要素与分布(一)（一）疾病发生的要素 任何疾病在人群中的发生都是由致病因子、宿主和环境三个要素所决定。三个要素同时存在，缺一不可，病因和宿主处于环境中，三者相互制约，在一定条件下平衡失调可能发生疾病。11疾病发生的要素与分布(二)强调功能训练、再训练。疾病发生的三要素致病因子：包括生物性、物理性和化学性致病因子。宿主：宿主有多种特征与疾病有关，如遗传特征、生理特征、行为特征、心理特征等。环境：人类生存的环境包括自然环境和社会环境，两者对疾病的发生与否具有重要影响。12 疾病发生的要素与分布(三)强调功能训练、再训练。三大类致病因子生物性致病因子：包括微生物、寄生虫、有害动

5、植物三大类。生物性致病因子主要引起各种感染和中毒性疾病。物理性致病因子：光、声、热、振动、电辐射等物理因子超过正常的数量或强度时，均可引起疾病。化学性致病因子：一些化学物质可危害人体健康，引起各种急慢性中毒或远期危害；环境中的微量元素过多或不足、食物中某些营养成分过量或不足时，在一定条件下均可致病。13 疾病发生的要素与分布(四)（二）疾病的分布 定义 疾病的分布（distribution of disease）是指通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病在不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象，在流行病学中称疾病“三间分布”。14 疾病发生的要素与分布(五)v疾病分布描述的

6、意义：阐明疾病的流行规律,为病因研究提供线索，为诊疗提供信息，指导疾病的预防措施。疾病分布的研究是流行病学研究的起点和基础15 疾病发生的要素与分布(六)疾病的流行强度 疾病的流行强度：是指某种疾病在一定时间内某人群中发病数量的变化及其病例间的联系程度。点击添加文本大 流 行 暴 发 散 发12暴 发流 行3大 流 行416 人群分布：v 年 龄v 性 别v 职 业v 民族和种族v 宗 教v 流动人口v 婚 姻时间分布：u短期波动u季节性 u周期性 u长期趋势 疾病发生的要素与分布(七)地区分布：u 疾病在不同国家及同一国家不同地区的分布u 疾病的城乡分布u 疾病的地区聚集性 u 地方性疾病

7、疾病分布的形式17 疾病的人群、地区、时间分布的综合描述 移民流行病学 是进行这种综合描述的一个典型。移民 由原居住地区迁移到其他地区。v 移居国外v 移居国内不同地区移民流行病学 定义 通过观察疾病在移民、移民移入国当地居民及原居地人群间的发病率、死亡率的差异，从其差异中探讨病因线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小。18若环境因素是主要因素 移民原居住地人群发病率或死亡率 移民移居地当地居民若遗传因素是主要因素 移民原居住地人群发病率或死亡率 移民移居地当地居民疾病的人群、地区、时间分布的综合描述19 三、流行病学方法(一)常用流行病学研究方法（按设计类型分类）20（一）现况调查又称现患调

8、查或患病率调查。按事先设计的要求，在某一人群中应用普查或抽样调查的方法收集时间内有关因素与疾病的资料，描述当前疾病的分布、某因素与疾病的关系。现况调查的目的描述疾病或健康状况的分布描述某因素或特征与疾病之间的关系，寻找病因线索 确定高危人群，为疾病的防制提供依据 评价疾病监测、预防接种等防制措施的效果。现况研究的类型包括普查、抽样调查、筛检。流行病学方法(二)21普查的定义 必备的条件普查的目的指在特定时点对特定范围内的全部人群（统计学中称为总体）均为研究对象的调查。有足够的人力、物质和设备用于发现病例和及时治疗。所普查的疾病患病率较高。疾病的检验方法操作技术不很复杂，试验的敏感性和特异性均较

9、高。早期发现、早期诊断和早期治疗病人，了解疾病的基本分布情况。了解某地区居民的健康水平。了解人体生理生化指标的正常值范围。普查的优点Creativity 由于是调查某一人群的所有成员，没有抽样误差。可发现目标人群中的全部病例并给予及时治疗。可全面的描述疾病的分布特征，为病因研究提供线索。普查的缺点普查对象多，调查期限短暂，难免漏查。调查质量不易控制。对患病率低，诊断方法复杂的病不宜开展普查。流行病学方法(三)普 查22定义 抽样方法指在从总体人群中随机抽取有代表性的一部分个体进行调查，根据样本的统计量估计总体人群的疾病或健康状况的一种研究方法。单纯随机抽样。系统抽样。分层抽样。整群抽样。多级抽

10、样优 点Creativity 由于是调查某一人群的所有成员，没有抽样误差。可发现目标人群中的全部病例并给予及时治疗。可全面的描述疾病的分布特征，为病因研究提供线索。缺 点普查对象多，调查期限短暂，难免漏查。调查质量不易控制。对患病率低，诊断方法复杂的病不宜开展普查。流行病学方法(四)抽 样 调 查23定 义 目 的是运用快速简便的实验检查或其他手段，自表面健康的人群中发现那些未被识别的可疑病人或有缺陷者。筛检可帮助实现疾病的早发现、早诊断、早治疗。筛检可用于发现人群中的高危个体。开展疾病监测。了解疾病自然史。原 则 被筛检的疾病应是当前重大的卫生问题。筛检试验方法必须简便、快速、安全、可靠、经

11、济。被筛检的疾病应有适宜的确诊方法和治疗手段。筛检必须遵守群众意愿、有益无害、公平公正等伦理学原则。流行病学方法(五)筛 检24 流行病学方法(六)（二）分析性研究分析性研究分为病例对照研究和队列研究两类。1.病例对照调查亦称回顾性调查，是选择患有特定疾病的人群作为病例组，未患这种疾病的人群作为对照组，调查两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，判断暴露危险因素是否与疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。病例对照研究的三个特点：设立对照。由果至因。难以证实因果关系。25病例组对照组暴露未暴露暴露未暴露回顾性暴露搜集图3-3 3-3 病例对照调查的结构模式图26 流行病学方法(七)2

12、.队列调查亦称前瞻性调查，是将特定人群按其暴露和未暴露某研究因素分为两个组，追踪其各自的发病结局，比较两组发病结局的差异，从而判断暴露因素与疾病有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。队列研究的特点：设立对照。由因至果。能确切证实暴露与疾病的因果关系。27前瞻性搜集发病情况确定人群暴露不暴露图3-4 3-4 队列调查的结构模式图28 流行病学方法(八)（三）实验性研究 v1.基本原理是按随机分配的原则，将研究对象分为两组，人为地给一组某种干预（如某种措施或新药），作为实验组，另一组不给这种干预或给予安慰剂，作为对照组，然后随访观察一定时间，比较两组的发病率或死亡率等指标，以判断这种干预的作

13、用。v 2.分类 根据受试对象，实验性研究分为以下三类：临床试验。现场试验。社区试验。29第二节 社区护理中常用的评价指标人口统计学指标 生命统计指标一、社区居民健康状况评价指标疾病统计指标1人口总数2人口年龄、性别构成：（1）负担系数（2）老少比（3）性别比1.出生率2.死亡率3.病死率4.死因构成比1.发病率2.罹患率3.患病率（现患率）4.感染率5.生存率（存活率）30 社区护理中常用的评价指标 二、社区卫生服务评价指标有效率治愈率病床使用率出入院诊断符合率现场无菌操作考核合格率抗生素处方比例静脉点滴处方比例1居民健康档案管理评价指标2健康教育效果评价指标3预防接种评价指标4慢性病病人健康管理评价指标5重点人群保健评价指标6残疾人康复管理评价指标7传染病报告、卫生应急管理和卫生监督评价指标8计划生育技术指导评价指标基本医疗卫生服务指标公共卫生服务指标中医药服务评价指标采用药物中医技术治疗比例门诊使用中医药方法比例门诊中药处方比例病房采用中医治疗率31