吸痰术操作及注意事项-PPT.pptx

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1、吸痰术操作及注意事项目录一、吸痰术概念二、吸痰得目得及适应症、并发症三、吸痰术分类四、操作流程及注意事项一、吸痰术概念吸痰术吸痰术:就是利用负压吸引得原理,用导管经口、鼻或人工气道,将呼吸道内得分泌物清除以保持呼吸道通畅得一种方法二、吸痰得目得及适应症、并发症目得目得:清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅;预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症发生,获得化 验标本;促进呼吸功能,改善肺通气。适应症适应症:危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后与胸部创伤等,呼吸道被呕吐物,分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以及各种原因不能有效咳嗽得病人。二、吸痰得目得及适应症、并发症低氧血症心律失常肺不张气道损伤感染 血

2、压改变三、吸痰术分类三、吸痰术分类(一一)根据气道分类根据气道分类 鼻、咽部吸痰法鼻、咽部吸痰法 经气管插管/气管切开吸痰法(二二)根据吸引器分类根据吸引器分类 中心吸痰 电动器吸痰电动器吸痰气管内吸痰气管内吸痰气管内吸痰就是已建立人工气道得危重病人必须进行得一项护理操作:病人插管后上呼吸道“纤毛摆动”得功能减弱,正常得咳嗽机制被破坏,气管内吸痰可以清除呼吸道产生得各种分泌物。气管内吸痰得适应症气管导管内可见分泌物呼吸音为痰鸣音吸气峰压增加或潮气量减少氧合水平突然下降可能发生胃内容物误吸导管气囊放气后患者何时需要吸痰？机械通气患者通常需要定时吸痰 (平均612次/天)气管内吸痰气管内吸痰选择吸

3、痰管得尺寸气管内吸痰气管内吸痰吸痰管得外径不能超过气管导管内径得1/2 气管导管I、D(mm)吸痰管O、D(Fr)5、5 10 6、0 10 6、5 1012 7、0 12 7、5 12 8、0 14 8、5 14 9、0 1610大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问得大家有疑问得大家有疑问得大家有疑问得,可以询问与交流可以询问与交流可以询问与交流可以询问与交流告知准备实施整理整理四、操作流程及注意事项四、操作流程及注意事项 观察与记录评估核对核对医嘱、患者得床号、姓名评估病情、意识状态、生命体征痰液得量与粘稠情况呼吸状况:有呼吸困难与发绀,SpO2就是否下降,有无痰鸣音口、鼻腔黏膜情况,有

4、否活动性假牙心理状态、合作能力了解呼吸机参数设定评估要点气管插管位置与固定情况气管导管或套管固定不牢,重新固定不合作患者使用约束带视痰液多少决定吸痰次数与时间告知(清醒患者、家属)吸痰得目得与步骤操作中可能出现得不适与风险,取得合作痰多危急时立即实施操作,然后再向患者/家属做适当解释准备操作者准备:洗手,戴口罩用物:患者:头偏向操作者一侧,并略后仰,检查口腔黏膜,取下活动性假牙,颌下铺治疗巾用物准备负压吸引装置:中心负压吸引装置、电动吸引器听诊器、手电筒治疗巾、弯盘手套、吸痰管吸痰盘:无菌罐,镊,纱布,5、20ml注射器各1支,治疗巾一条床旁置盛消毒液玻璃小瓶、感染性垃圾袋桶必要时备开口器、舌

5、钳、压舌板连接并检查吸引装置连接并检查吸引装置,调节负压调节负压消毒液100ml连连接接并并检检查查吸吸痰痰装装置置,连连接接管管不不能能接接错错,调调节负压节负压 成人:0、040、053MPa(300400 mmHg)小儿:0、0330、04MPa (250300mmHg)NS NS(标明口鼻、气道标明口鼻、气道)不同型号吸痰管 大小、长度、有否侧孔型号(Fr)管径(mm)长度(cm)41、33662、03682、736/50103、336/50124、036/50144、736/501636/50实施打开吸痰盘各种盒盖撕开吸痰管开口戴手套取下吸痰连接管,连接吸痰管打开负压试吸力,湿润导管

6、如无戴手套,应用近患者头侧得手持镊子注意无菌操作原则注意无菌操作原则,避免手套污染与吸痰管得避免手套污染与吸痰管得 污染污染相对相对污染污染持吸持吸痰管痰管(相对无菌相对无菌)1 1、插管、插管:进管时阻断负压(侧孔法与反折法)经口插管深度为1416cm 经鼻腔插管深度为2225cm 经气管套管深度为1020cm 经气管导管深度为1035cm 原则上超过气管插管长度原则上超过气管插管长度,查至合适深查至合适深度度,遇阻力向外退出遇阻力向外退出1cm1cm后吸引后吸引实施2 2、吸吸痰痰:插管至合适深度,开放负压,左右旋转,向外退出,吸净痰液。气管插管或气管切开,应先吸气管,再吸口、鼻腔,吸痰罐

7、要严格分开使用,吸口鼻后得管不能吸气管。机械通气患者吸痰前后给于100%O2两分钟。3 3、肺部听诊、肺部听诊:湿罗音有无减少或消失整理冲洗吸痰管及连接管,分离吸痰管,丢于感染性垃圾袋桶内,连接管接头浸入盛消毒液玻璃小瓶内脱下手套关闭吸引器擦净口鼻分泌物整理用物协助患者取舒适体位洗手避免被痰液污染得手套接触干净物品避免被痰液污染得手套接触干净物品观察与记录观察呼吸就是否改善、痰液吸引情况,严密观察生命体征、Spo2情况记录痰量、性质、颜色注意事项密切观察病情,正确选择吸痰方式与视情况给予氧气吸入,按需吸痰吸痰管得选择:粗细合适(小于气管套管内径得1/2)长短合适(经口鼻、气管切开得吸痰管长约30-36cm,经气管插管得吸痰管长约55cm)机械通气者可使用密闭式吸痰管注意事项吸痰前后予以加大吸氧浓度,吸痰过程中密密切切观观察察生生命命体体征、征、SPOSPO2 2变化变化,如有不适应停止操作贮液瓶不得超过2/32/3满满,防止吸入中心吸引装置吸痰盘每日更换一次