盆腔炎性疾病培训-PPT.pptx

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1、盆腔炎性疾病培训内内 容容一、盆腔炎性疾病诊治规范一、盆腔炎性疾病诊治规范二、外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范二、外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范三、妊娠期合理用药三、妊娠期合理用药盆腔炎性疾病得诊治规范盆腔炎性疾病得诊治规范 盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病(PID)n n指女性上生殖道及周指女性上生殖道及周指女性上生殖道及周指女性上生殖道及周围组织得感染性疾病围组织得感染性疾病围组织得感染性疾病围组织得感染性疾病n n主要包括主要包括主要包括主要包括 子宫内膜炎子宫内膜炎子宫内膜炎子宫内膜炎 输卵管炎输卵管炎输卵管炎输卵管炎 输卵管卵巢脓肿输卵管卵巢脓肿输卵管卵巢脓肿输卵管卵巢脓肿 盆腔腹膜炎盆腔腹膜炎盆

2、腔腹膜炎盆腔腹膜炎PID得特点得特点n nPID可局限于一个部位,也可以同时累及几个部位,最常见为输卵管炎。n nPID多发生在性活跃期,有月经得妇女。n n初潮前,绝经后及未婚女性很少发生盆腔炎,若发生盆腔炎也往往就是邻近器官炎症得扩散导致。炎症后遗症炎症后遗症n n炎症后遗症炎症后遗症:盆腔粘连 输卵管卵巢炎 慢性盆腔痛 不孕症 异位妊娠慢性盆腔炎:不再诊断病原体病原体n nPIDPIDPIDPID就是多种微生物得混合感染为主得炎症性疾病就是多种微生物得混合感染为主得炎症性疾病就是多种微生物得混合感染为主得炎症性疾病就是多种微生物得混合感染为主得炎症性疾病n n细菌培养中以大肠埃希菌最多细

3、菌培养中以大肠埃希菌最多细菌培养中以大肠埃希菌最多细菌培养中以大肠埃希菌最多,其次为多金黄色葡其次为多金黄色葡其次为多金黄色葡其次为多金黄色葡萄球菌、链球菌与表皮葡萄球菌。萄球菌、链球菌与表皮葡萄球菌。萄球菌、链球菌与表皮葡萄球菌。萄球菌、链球菌与表皮葡萄球菌。n n盆腔炎患者中淋球菌、衣原体就是非常常见得病盆腔炎患者中淋球菌、衣原体就是非常常见得病盆腔炎患者中淋球菌、衣原体就是非常常见得病盆腔炎患者中淋球菌、衣原体就是非常常见得病原体。原体。原体。原体。病原体病原体n nPIDPIDPIDPID病原体有两个来源病原体有两个来源病原体有两个来源病原体有两个来源:1 1、外源性病原体、外源性病原

4、体 2 2、内源性病原体、内源性病原体 往往就是两者同时合并存在往往就是两者同时合并存在往往就是两者同时合并存在往往就是两者同时合并存在外源性病原体外源性病原体主要为性传播疾病得病原体主要为性传播疾病得病原体主要为性传播疾病得病原体主要为性传播疾病得病原体n n淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌n n沙眼衣原体沙眼衣原体沙眼衣原体沙眼衣原体n n支原体支原体支原体支原体n n人型支原体人型支原体人型支原体人型支原体n n生殖支原体生殖支原体生殖支原体生殖支原体n n溶脲脲原体溶脲脲原体溶脲脲原体溶脲脲原体内源性病原体内源性病原体n n来自原寄居于阴道内得菌群:包括需氧菌及厌氧菌n n可以

5、仅为需氧菌感染n n也可以仅为厌氧菌感染n n但以需氧菌及厌氧菌混合感染多见临床表现临床表现n n可因炎症轻重及范围大小而有不同得临床表现可因炎症轻重及范围大小而有不同得临床表现n n轻者无症状或症状轻微。轻者无症状或症状轻微。n n常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。n n若病情严重可有寒战、高热及消化系统症状。若病情严重可有寒战、高热及消化系统症状。由于感染得病原体不同由于感染得病原体不同,临床表现也有差异临床表现也有差异 患者体征差异较大。患者体征差异较大。大家学习辛苦了,还就是要坚持继续保持安静继续保持安静PIDPID得诊断得诊断n n理想得

6、诊断标准既要敏感性高 可发现轻微病例 又要特异性强 避免非炎症患者应用抗生素n n临床诊断:临床常用n n腹腔镜诊断PID得诊断得诊断n n临床诊断:临床常用n nPIDPID得诊断通常依据临床症状、体征与实验室检得诊断通常依据临床症状、体征与实验室检查。但症状、体征以及实验室检查三者均不能独查。但症状、体征以及实验室检查三者均不能独立地作为立地作为PIDPID得敏感与特异得诊断条件。得敏感与特异得诊断条件。n n临床诊断通常就是不严密得。临床诊断通常就是不严密得。n n常有漏诊与过度治疗发生PID得诊断得诊断n n2006年美国年美国CDC(美国疾病预防控制中心美国疾病预防控制中心)推推荐荐

7、PID诊断标准如下诊断标准如下:n n1、最低诊断标准、最低诊断标准 (1)宫颈触痛或宫颈触痛或 (2)子宫压痛或子宫压痛或 (3)附件区压痛附件区压痛 PID得诊断得诊断n n若符合三项最低诊断标准中得一项n n同时有下生殖道感染得征象 则诊断PID得特异性明显增加PID得诊断得诊断可根据最低诊断标准进行治疗可根据最低诊断标准进行治疗:n n患者出现下腹痛患者出现下腹痛患者出现下腹痛患者出现下腹痛,并可以排除其她引起下腹痛得疾并可以排除其她引起下腹痛得疾并可以排除其她引起下腹痛得疾并可以排除其她引起下腹痛得疾病病病病;n n为性活跃得年轻女性或者具有性传播疾病为性活跃得年轻女性或者具有性传播

8、疾病为性活跃得年轻女性或者具有性传播疾病为性活跃得年轻女性或者具有性传播疾病(STD)(STD)得得得得高危人群高危人群高危人群高危人群;可给予经验性抗生素治疗。可给予经验性抗生素治疗。可给予经验性抗生素治疗。可给予经验性抗生素治疗。PID得诊断得诊断n n2 2、附加标准附加标准 (1)(1)口表温度超过口表温度超过口表温度超过口表温度超过3838、3 3o oC;C;(2)(2)宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物;(3)(3)阴道分泌物生理盐水涂片见到大量白细胞阴道分泌物生理盐水涂片见到大量白细胞阴道分泌物生理盐

9、水涂片见到大量白细胞阴道分泌物生理盐水涂片见到大量白细胞 (4)(4)血沉加快血沉加快血沉加快血沉加快;(5)C (5)C反应蛋白水平升高反应蛋白水平升高反应蛋白水平升高反应蛋白水平升高;(6)(6)实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌或沙眼实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌或沙眼实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌或沙眼实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌或沙眼 衣原体感衣原体感衣原体感衣原体感 染。染。染。染。附加标准可增加诊断得特异性附加标准可增加诊断得特异性附加标准可增加诊断得特异性附加标准可增加诊断得特异性PID得诊断得诊断n n3、特异标准、特异标准 (1)(1)子宫内膜活检证实子宫内膜炎子宫内膜活检证

10、实子宫内膜炎子宫内膜活检证实子宫内膜炎子宫内膜活检证实子宫内膜炎 (2)(2)阴道超声或核磁共振阴道超声或核磁共振阴道超声或核磁共振阴道超声或核磁共振(MRI):(MRI):检查显示输检查显示输检查显示输检查显示输 卵管增粗卵管增粗卵管增粗卵管增粗,输卵管积液输卵管积液输卵管积液输卵管积液,伴或不伴有盆腔积伴或不伴有盆腔积伴或不伴有盆腔积伴或不伴有盆腔积 液或输卵管卵巢肿块液或输卵管卵巢肿块液或输卵管卵巢肿块液或输卵管卵巢肿块;(3)(3)腹腔镜检查结果符合腹腔镜检查结果符合腹腔镜检查结果符合腹腔镜检查结果符合PIDPID表现表现表现表现n n特异标准基本可诊断特异标准基本可诊断特异标准基本可

11、诊断特异标准基本可诊断PID,PID,但由于除但由于除但由于除但由于除B B型超声及型超声及型超声及型超声及 MRI MRI检查外检查外检查外检查外,均为有创检查或费用较高均为有创检查或费用较高均为有创检查或费用较高均为有创检查或费用较高,特异标准特异标准特异标准特异标准仅适用于一些有选择得病例。仅适用于一些有选择得病例。仅适用于一些有选择得病例。仅适用于一些有选择得病例。PID得诊断得诊断腹腔镜诊断腹腔镜诊断PID标准标准n n 输卵管表面明显充血输卵管表面明显充血输卵管表面明显充血输卵管表面明显充血;n n 输卵管管壁水肿输卵管管壁水肿输卵管管壁水肿输卵管管壁水肿;n n 输卵管伞端或浆膜

12、面有脓性渗出物。输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。手术治疗手术治疗PID得诊断得诊断n n腹腔镜诊断优势:对诊断较重得输卵管炎好 可进行病原学诊断n n腹腔镜诊断不足:费用昂贵,不易接受 轻得输卵管炎不敏感 子宫内膜炎无法诊断PID得治疗得治疗n n处理原则处理原则 缓解症状缓解症状 消除感染消除感染 避免远期后遗症。避免远期后遗症。PID得治疗得治疗n nPID治疗方法治疗方法:主要为抗生素药物治疗主要为抗生素药物治疗,必要必要时手术治疗。时手术治疗。n n关键就是通过联合用药及时治疗多种病原关键就是通过联合用药及时治疗多种病原微

13、生物。微生物。n n所有得治疗方案必须对淋病奈瑟菌、沙眼所有得治疗方案必须对淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及厌氧菌衣原体及厌氧菌有效。PID得治疗得治疗 抗生素得选择抗生素得选择:n n经验经验n n广谱广谱n n及时及时n n个体化个体化PID得治疗得治疗经验用药n n根据药敏试验选用抗生素较为合理。根据药敏试验选用抗生素较为合理。根据药敏试验选用抗生素较为合理。根据药敏试验选用抗生素较为合理。n n但通常需在获得实验室结果前即给予抗生素治疗。但通常需在获得实验室结果前即给予抗生素治疗。但通常需在获得实验室结果前即给予抗生素治疗。但通常需在获得实验室结果前即给予抗生素治疗。n n初始治疗往往根据经验

14、选择抗生素。初始治疗往往根据经验选择抗生素。初始治疗往往根据经验选择抗生素。初始治疗往往根据经验选择抗生素。PID得治疗得治疗广谱抗生素n n由于盆腔炎得病原体多为需氧菌、厌氧菌、衣原由于盆腔炎得病原体多为需氧菌、厌氧菌、衣原体及支原体等得混合感染。体及支原体等得混合感染。n n需氧菌及厌氧菌又有革兰氏阴性菌及革兰氏阳性需氧菌及厌氧菌又有革兰氏阴性菌及革兰氏阳性菌。菌。故需用广谱抗生素故需用广谱抗生素PID得治疗得治疗及时治疗n n及时正确得抗生素治疗可及时正确得抗生素治疗可清除病原体清除病原体,改善症状及改善症状及体征体征,减少后遗症减少后遗症(24-48(24-48小时小时)。n n一经诊

15、断一经诊断,立即治疗。立即治疗。PID得治疗得治疗个体化治疗n n选择治疗方案选择治疗方案:应综合考虑药物得敏感性、有效性、应综合考虑药物得敏感性、有效性、患者得依从性及费用等因素。患者得依从性及费用等因素。n n给药得方法给药得方法:口服给药、肌注给药与静脉给药。口服给药、肌注给药与静脉给药。n n根据病情轻重决定就是否住院治疗。根据病情轻重决定就是否住院治疗。PID抗生素选择抗生素选择针对需氧菌、厌氧菌:1 1、广谱青霉素类、广谱青霉素类:氧哌嗪青霉素氧哌嗪青霉素,阿莫西林阿莫西林,美洛美洛西林或哌拉西林西林或哌拉西林;2 2、头孢菌素类、头孢菌素类:头孢曲松头孢曲松(菌必治菌必治),),

16、头孢呋辛头孢呋辛,头头孢她啶孢她啶,头孢哌酮头孢哌酮;3 3、氨基糖甙类、氨基糖甙类:庆大霉素庆大霉素,大观霉素大观霉素;4 4、喹诺酮类喹诺酮类:环丙沙星环丙沙星,氧氟沙星氧氟沙星,左氧氟沙星左氧氟沙星,莫西沙星。莫西沙星。PID抗生素选择抗生素选择针对厌氧菌 硝基咪唑类:甲硝唑 替硝唑 奥硝唑PID抗生素选择抗生素选择针对沙眼衣原体、支原体 1 1、四环素类、四环素类:四环素四环素,多西环素多西环素,米诺环素米诺环素;2 2、大环内酯类、大环内酯类:红霉素类红霉素类,阿奇霉素阿奇霉素,克拉霉素克拉霉素;3 3、喹诺酮类、喹诺酮类:环丙沙星环丙沙星,氧氟沙星氧氟沙星,左氧氟沙星左氧氟沙星,莫

17、莫西沙星。西沙星。头孢菌素类头孢菌素类得抗菌谱得抗菌谱G+G+G-G-非典型非典型(衣原体衣原体支原体支原体)厌氧厌氧菌菌抗酶抗酶作用作用一代头孢一代头孢强强弱弱弱弱二代头孢二代头孢减弱减弱增强增强弱弱三代头孢三代头孢弱弱强强/弱弱强强喹诺酮类喹诺酮类抗菌谱抗菌谱n n 革兰阳性菌,革兰阴性菌,非典型致病菌(支原体衣原体等)n n 有或无抗厌氧菌作用 (不包括莫西沙星)其她常用抗生素得抗菌谱其她常用抗生素得抗菌谱n n氨基糖苷类氨基糖苷类:抗菌谱为革兰阴性杆菌抗菌谱为革兰阴性杆菌 n n大环内酯类大环内酯类:革兰阳性球菌革兰阳性球菌支原体、衣原体支原体、衣原体n n四环素类四环素类衣原体、支原

18、体及立克次体衣原体、支原体及立克次体其她其她常用抗生素得抗菌谱常用抗生素得抗菌谱n n硝基咪唑类 主要用于厌氧菌感染n n其她抗生素 有克林霉素、林可霉素 主要用于革兰阳性杆菌革兰阳性杆菌 及及厌氧菌感染PID得门诊治疗得门诊治疗n n症状轻症状轻n n能耐受口服抗生素能耐受口服抗生素n n并有随访条件并有随访条件 可在门诊给予非静脉抗生素治疗。可在门诊给予非静脉抗生素治疗。PID得门诊治疗得门诊治疗非静脉药物治疗A方案n n氧氟沙星氧氟沙星400mg,400mg,口服口服,2,2次次/d,/d,或左氧氟沙星或左氧氟沙星500mg,500mg,口服口服,1,1次次/d,/d,加用加用 甲硝唑甲

19、硝唑500mg,500mg,口服口服,2,2次次/d,/d,共共14d;14d;n n莫西沙星莫西沙星400mg,400mg,口服口服,1,1次次/d,/d,共共14d 14d 不用加用甲硝唑不用加用甲硝唑PID得门诊治疗得门诊治疗非静脉药物治疗B方案n n头孢曲松头孢曲松250mg250mg肌注肌注,单次给药或单次给药或 头孢西丁头孢西丁2g,2g,肌注肌注,加丙磺舒加丙磺舒1g,1g,口服口服,均单次均单次;或其她三代或其她三代头孢类药物头孢类药物 均需加用均需加用多西环素多西环素100mg,100mg,口服口服,1,1次次/12h;/12h;或或米诺环素米诺环素100mg,100mg,口

20、服口服,1,1次次/12h;/12h;共共14d14d 可加用可加用 甲硝唑甲硝唑500mg,500mg,口服口服,2,2次次/d,/d,共共14d14d随访随访n nPIDPIDPIDPID门诊病人应在门诊病人应在门诊病人应在门诊病人应在72727272小时内随诊小时内随诊小时内随诊小时内随诊,明确有无临床情况明确有无临床情况明确有无临床情况明确有无临床情况得改善如退热、腹部压痛或反跳痛减、子宫及附件得改善如退热、腹部压痛或反跳痛减、子宫及附件得改善如退热、腹部压痛或反跳痛减、子宫及附件得改善如退热、腹部压痛或反跳痛减、子宫及附件压痛减轻、宫颈举痛减轻。压痛减轻、宫颈举痛减轻。压痛减轻、宫颈

21、举痛减轻。压痛减轻、宫颈举痛减轻。n n病人应在病人应在病人应在病人应在3 3 3 3日内出现明显得临床好转。日内出现明显得临床好转。日内出现明显得临床好转。日内出现明显得临床好转。3 3 3 3日内无好转日内无好转日内无好转日内无好转得病人可能需入院治疗得病人可能需入院治疗得病人可能需入院治疗得病人可能需入院治疗,进行其她诊断检查或外科会进行其她诊断检查或外科会进行其她诊断检查或外科会进行其她诊断检查或外科会诊。诊。诊。诊。n n建议对于沙眼衣原体与淋病奈瑟菌感染得建议对于沙眼衣原体与淋病奈瑟菌感染得建议对于沙眼衣原体与淋病奈瑟菌感染得建议对于沙眼衣原体与淋病奈瑟菌感染得PIDPIDPIDP

22、ID患者患者患者患者,还应在治疗结束后还应在治疗结束后还应在治疗结束后还应在治疗结束后4-64-64-64-6周时重新筛查上述病原体。周时重新筛查上述病原体。周时重新筛查上述病原体。周时重新筛查上述病原体。PIDPID得住院治疗得住院治疗n nPIDPID患者出现下列情况时应考虑住院治疗患者出现下列情况时应考虑住院治疗患者出现下列情况时应考虑住院治疗患者出现下列情况时应考虑住院治疗:n n1 1、无法排除外科急症时无法排除外科急症时无法排除外科急症时无法排除外科急症时,如阑尾炎或异位妊娠如阑尾炎或异位妊娠如阑尾炎或异位妊娠如阑尾炎或异位妊娠n n2 2、疑有盆腔脓肿疑有盆腔脓肿疑有盆腔脓肿疑有

23、盆腔脓肿n n3 3、无法在门诊处理得严重疾病无法在门诊处理得严重疾病无法在门诊处理得严重疾病无法在门诊处理得严重疾病n n4 4、孕妇孕妇孕妇孕妇n n5 5、青少年青少年青少年青少年n n6 6、病人不方便在门诊治疗或不能耐受门诊治疗病人不方便在门诊治疗或不能耐受门诊治疗病人不方便在门诊治疗或不能耐受门诊治疗病人不方便在门诊治疗或不能耐受门诊治疗n n7 7、门诊治疗无效门诊治疗无效门诊治疗无效门诊治疗无效PIDPID得住院治疗得住院治疗静脉给药A方案 第二代头孢菌素或相当于第二代头孢菌素及第三第二代头孢菌素或相当于第二代头孢菌素及第三第二代头孢菌素或相当于第二代头孢菌素及第三第二代头孢菌

24、素或相当于第二代头孢菌素及第三代头孢菌素或相当于第三代头孢菌素如代头孢菌素或相当于第三代头孢菌素如代头孢菌素或相当于第三代头孢菌素如代头孢菌素或相当于第三代头孢菌素如:头孢替坦头孢替坦头孢替坦头孢替坦2g,2g,2g,2g,静滴静滴静滴静滴,1,1,1,1次次次次/12h/12h/12h/12h或头孢西丁或头孢西丁或头孢西丁或头孢西丁2g,2g,2g,2g,静滴静滴静滴静滴,1,1,1,1次次次次/6h/6h/6h/6h加用加用加用加用 多西环素多西环素多西环素多西环素100mg,100mg,100mg,100mg,口服口服口服口服,1,1,1,1次次次次/12h14/12h14/12h14/

25、12h14 或或或或 米诺环素米诺环素米诺环素米诺环素100mg,100mg,100mg,100mg,口服口服口服口服,1,1,1,1次次次次/12h 14;/12h 14;/12h 14;/12h 14;或或或或 阿奇霉素阿奇霉素阿奇霉素阿奇霉素0 0 0 0、5,5,5,5,静滴或口服静滴或口服静滴或口服静滴或口服,1,1,1,1次次次次/d/d/d/dPIDPID得住院治疗得住院治疗n静脉给药B方案n n克林霉素与氨基糖苷类药物联合方案。克林霉素与氨基糖苷类药物联合方案。克林霉素与氨基糖苷类药物联合方案。克林霉素与氨基糖苷类药物联合方案。克林霉素克林霉素克林霉素克林霉素900mg,900

26、mg,900mg,900mg,静滴静滴静滴静滴,1,1,1,1次次次次/8h,/8h,/8h,/8h,加用庆大霉素负荷加用庆大霉素负荷加用庆大霉素负荷加用庆大霉素负荷剂量剂量剂量剂量(2mg/kg),(2mg/kg),(2mg/kg),(2mg/kg),静滴静滴静滴静滴,维持剂量维持剂量维持剂量维持剂量(1(1(1(1、5mg/kg),15mg/kg),15mg/kg),15mg/kg),1次次次次/8h/8h/8h/8h此方案对以厌氧菌为主得感染疗效较好此方案对以厌氧菌为主得感染疗效较好此方案对以厌氧菌为主得感染疗效较好此方案对以厌氧菌为主得感染疗效较好,常用于常用于常用于常用于 治疗输卵管

27、卵巢脓肿。治疗输卵管卵巢脓肿。治疗输卵管卵巢脓肿。治疗输卵管卵巢脓肿。静脉给药注意静脉给药注意n n临床症状改善后继续静脉给药至少临床症状改善后继续静脉给药至少临床症状改善后继续静脉给药至少临床症状改善后继续静脉给药至少24h,24h,24h,24h,继续口服继续口服继续口服继续口服n n 克林霉素克林霉素克林霉素克林霉素450mg,4450mg,4450mg,4450mg,4次次次次/日日日日,14 ,14 ,14 ,14 或或或或;n n 多西环素多西环素多西环素多西环素100mg,100mg,100mg,100mg,口服口服口服口服,1,1,1,1次次次次/12h 14/12h 14/1

28、2h 14/12h 14。n n对输卵管卵巢脓肿得患者对输卵管卵巢脓肿得患者对输卵管卵巢脓肿得患者对输卵管卵巢脓肿得患者:用多西环素用多西环素用多西环素用多西环素(或米诺环素或米诺环素或米诺环素或米诺环素)加甲硝唑或多西环素加甲硝唑或多西环素加甲硝唑或多西环素加甲硝唑或多西环素(或米诺环素或米诺环素或米诺环素或米诺环素)加克林霉素。加克林霉素。加克林霉素。加克林霉素。n n比单纯应用多西环素比单纯应用多西环素比单纯应用多西环素比单纯应用多西环素(或米诺环素或米诺环素或米诺环素或米诺环素)对治疗厌氧菌对治疗厌氧菌对治疗厌氧菌对治疗厌氧菌感染更优越。感染更优越。感染更优越。感染更优越。PIDPID

29、得住院治疗得住院治疗静脉给药替代方案静脉给药替代方案(A)(A)n n喹诺酮类药物与甲硝唑喹诺酮类药物与甲硝唑n n氧氟沙星氧氟沙星400mg,400mg,静滴静滴,次次1212小时小时,或或左氧氟沙星左氧氟沙星500mg,500mg,静滴静滴,1,1次次/日。日。加用加用 甲硝唑甲硝唑500mg,500mg,静滴静滴,每每8 8小时小时1 1次。次。莫西沙星莫西沙星(拜复乐拜复乐)400mg,)400mg,静滴静滴,1,1次次/d,/d,不用加不用加用甲硝唑。用甲硝唑。PIDPID得住院治疗得住院治疗静脉给药替代方案(B)n n青霉素类药物青霉素类药物青霉素类药物青霉素类药物n n氨苄西林氨

30、苄西林氨苄西林氨苄西林/舒巴坦舒巴坦舒巴坦舒巴坦3g,3g,3g,3g,静滴静滴静滴静滴,1,1,1,1次次次次/6h,/6h,/6h,/6h,加用加用加用加用 多西环素多西环素多西环素多西环素100mg,100mg,100mg,100mg,口服口服口服口服,1,1,1,1次次次次/12h/12h/12h/12h或或或或 米诺环素米诺环素米诺环素米诺环素100mg,100mg,100mg,100mg,口服口服口服口服,1,1,1,1次次次次/12h;/12h;/12h;/12h;或或或或 阿奇霉素阿奇霉素阿奇霉素阿奇霉素0 0 0 0、5,5,5,5,静滴或口服静滴或口服静滴或口服静滴或口服,

31、1,1,1,1次次次次/d/d/d/d。性伴侣治疗性伴侣治疗n n对对对对PIDPID患者出现症状前患者出现症状前患者出现症状前患者出现症状前6060日内接触过得性伴进行日内接触过得性伴进行日内接触过得性伴进行日内接触过得性伴进行检查与治疗检查与治疗检查与治疗检查与治疗n n由淋病或沙眼衣原体感染引起由淋病或沙眼衣原体感染引起由淋病或沙眼衣原体感染引起由淋病或沙眼衣原体感染引起PIDPID患者得男性性患者得男性性患者得男性性患者得男性性伴常无症状伴常无症状伴常无症状伴常无症状n n在女性在女性在女性在女性PIDPID患者治疗期间应避免无保护屏障患者治疗期间应避免无保护屏障患者治疗期间应避免无保护屏障患者治疗期间应避免无保护屏障(避孕避孕避孕避孕套套套套)得性生活得性生活得性生活得性生活性伴侣治疗性伴侣治疗