甲型病毒性肝炎护理-PPT.ppt

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1、甲型病毒性肝炎v一、病原体Company Logo包膜RNA无传染性实心颗粒空心颗粒v二、护理程序二、护理程序v1.护理评估v2.护理诊断v3.护理目标v4.护理措施v5.护理评价Company Logov护理评估v健康史、身体状况、心理状况、治疗原则、疾病转归v一、健康史v（1）病史：潜伏期、接触史v（2）流行病学资料：v 传染源 甲肝病人及隐性感染者v 传播途径 经消化道途径传播v 易感人群 抗HAV阴性、儿童青少年v6个月以下的婴幼儿体内有来自母体的抗HAV而不易感染Company Logov二、身体状况v1症状 甲型和戊型肝炎主要表现为急性肝炎，病程不超过6个月。v（1）急性肝炎：v急

2、性黄疸型肝炎：急性黄疸型肝炎：v黄疸前期：以全身病毒血症和消化系统症状为主要表现。（57天）v黄疸期：黄疸前期的症状逐渐好转，但尿液呈浓茶色，巩膜、皮肤黄染，部分病人有粪便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过缓等肝内胆管阻塞的表现。（26周）v恢复期：症状消失，黄疸消失，肝脏回缩。（12月）v急性无黄疸型肝炎：无黄疸，有肝炎表现。v（2）慢性肝炎：病程超过半年，有肝炎症状体征及肝功能异常。v（3）重型肝炎：急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎。Company Logov三、心理社会支持情况v歧视、隔离 孤独、被歧视v突然得知病情 意外、恐惧Company Logov四、辅助检查v HAV标志物的临

3、床意义Company Logo HAV标志物标志物 临床意义临床意义 抗HAV IgM早期诊断最简单最可靠标志 抗HAV IgG保护性抗体 大便中查到HAV确诊依据v肝功能检查v1、ALT明显升高。v2、总胆红素明显升高。v3、尿胆红素阳性。Company Logov五、治疗原则v支持和对症治疗，一般不采用抗病毒治疗。Company Logov六、疾病转归v自限性疾病，病程不超过6个月。v无长期携带病毒情况。Company Logov护理诊断v1.有感染的危险v2.活动无耐力v3.营养失调：低于机体需要量v4.焦虑Company Logov护理目标v1.病人及相关人员能采取正确隔离措施，未发生

4、交叉感染。v2.病人无过度劳累情况。v3.病人饮食量增加，体重增加（无腹水时）或皮脂厚度增加。v4.病人情绪稳定，孤独感减轻。Company Logov护理措施v1.隔离防护：管理传染源，切断传播途径，保护易感者v2.指导休息：黄疸前期及黄疸期注意休息v3.饮食护理：清淡、易消化流质或半流质饮食v4.用药护理：忌用损害肝脏药物v5.严密观察：临床表现、心理情况、辅查结果v6.对症护理：避免抓伤皮肤v7.心理护理：减轻焦虑v8.健康教育：宣教复查Company Logo护理措施记忆口诀v一隔二休三饮食v四药五观六对症v心理健康齐发生Company Logo甲肝、乙肝临床特点 项目项目 甲肝甲肝

5、乙肝乙肝 病毒类型RNA病毒DNA病毒 流行病学甲肝流行区，不洁饮食家庭聚集现象，密切接触 对肝细胞作用从受损肝细胞内排出潜伏在肝细胞内 病毒携带者无有 潜伏期2-6周，平均4周1-6个月，平均3个月 起病急缓多为急性肝炎多为慢性肝炎 临床表现分类急性黄疸型（黄疸前期、黄疸期、恢复期）急性无黄疸型轻度、中度、重度 肝脏情况肝大、质软、压痛。ALT明显升高肝稍大、轻痛ALT或AST升高 实验室证据早期血清抗HAV IgM+粪便中检测到HAV RNA晚期血清抗HAV IgG+血清HBsAg+HBeAg+HBV DNA+病程2-4个月终生患病Company Logov重型肝炎v身体状况：三肝二水一分离，生命体征并发症v三肝：肝脏大小、肝性脑病、肝肾综合征v二水：出血、腹水v一分离：胆酶分离Company L