2023儿童幽门螺杆菌感染的预防、检测及治疗（全文）.docx

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1、2023儿童幽门螺杆菌感染的预防、检测及治疗（全文）我国是幽门螺杆菌（HP ）感染的高发国家，有研究显示，我国儿童和 青少年中HP总感染率约为29% , HP感染与儿童慢性胃炎，消化道 溃疡等疾病密切相关。那么，针对儿童Hp感染的预防、检测、治疗 该如何进行呢？如何预防儿童Hp感染？大多数HP的感染发生在儿童和青少年时期。其中，家庭内传播是儿 童感染HP的主要途径，主要由父母传播。家庭成员之间常见的感染 途径包括共用餐具、共用食物、咀嚼食物喂食、亲吻和不良的卫生习 惯等。预防措施：a家庭成员应重视HP感染，必要时可去医院进行HP检测；A避免食用同一盘食物，实行分餐制；A使用公筷、公勺；A不咀嚼

2、食物喂食幼儿；A食用卫生、安全的食物和水；A饭前、便后洗手（不止儿童，还有家长们）；A注意口腔卫生，牙科就诊时，使用安全的牙科设备。如何检测儿童Hp感染？检测方法敏感度、特异度优点缺点侵入性快速尿素酶试验（RUT） 敏 感 度 操作简便、费用低、省时检测结果易受试剂pH值、取材部75%-100%位、组织大小、细菌及分布、观特异度 84%察时间、环境温度和胃炎严重程度-100%等因素影响，存在结果假阴住的情况组织学检测敏 感 度 检测Hp的同时，可对胃黏膜Hp在胃内呈灶性分布，其检出率易66%-100%病变迸行诊断（HE染色）， 受取材部位及大小、细菌数及一度是唯一能确诊Hp感染同时些疾病，如消

3、化道出血、胃黏膜萎Hp培养敏感度55%96% Hp培养可进行药敏试验和复杂、耗时，需一定实睑室条件,血清抗体检测敏感度50%-100%特异度70%-98%检测的抗体反映一段时间内Hp感染情况不能用于诊断现症感染，多用于流行病学调查缩等影响判断其损伤程度的方法94%-100%特异度100%细菌学研究，是诊断Hp现标本转送培养需专门的转送液并保症感染的“金标准”持低温非侵入性尿素呼气试验（UBT）敏 感 度 75%-100%特异度77% -100%可反映全胃Hp感染状况， 不会出现因细菌灶性分布而 造成的假阴性结果。3c尿素 呼气试验无放射性，适用于 儿童,可用于Hp治疗前诊断 和治疗后复查粪便H

4、p抗原检涌（SAT） 敏感度 97% 检查时不需要口服任何试-98%剂，是唯一一项诊断准确性特异度95% 不受患儿年龄彩响的无创性-100%检测方法。该方法的准确性可与UBT相当。可用于Hp治疗前诊断和治疗后复查分子生物学检测主要用作分子生物学及分子流行病学研究，尤其适用于菌株的DNA分型、耐药基因突变的检测注：除了血清抗体检测，其他检查前均需停质子泵抑制剂2周，停抗 生素和锄剂4周。儿童Hp感染如何治疗？Hp感染根除治疗的适应证:a消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤必须根治。a慢性胃炎;胃癌家族史;不明原因的难治性缺铁性贫血;计划长期服用 NSAID （包括低剂量阿司匹林）；监护人、年长儿童强烈要

5、求治疗,可 考虑根治。根除Hp的常用药物分类药品用量抗生素阿莫西林50mg/ （kgd）,分2次，最大剂量1g, 2次/d甲硝理20mg/ (kg d),分2次，最大剂量0.5g, 2次/d替硝理20mg/ (kg-d),分 2 次克拉霉素15-20mg/ (kg d),分2次，最大剂量0.5g, 2次/d铅剂胶体次枸椽酸筋剂（6岁），68mg/ （kgd）,分2次，餐前口服抗酸分泌药奥美拉哇0.61.0mg/ (kg d),分 2 次，餐前口服根除Hp的疗效判断在根除治疗结束4周后进行，即使患儿症状消失也建议复查，首选尿 素呼气试验。符合下述三项之一者可判断为Hp根除：AUBT阴性；a SAT阴性；a基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT均阴性。参考文献: 国家消化系疾病临床医学研究中心(上海)，国家消化道早癌防治中心 联盟，中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,全国幽 门螺杆菌研究协作组.中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家 共识(2021 年)J.中华消化杂志,2021,41 (04):221 -233.2陈炜.儿童幽门螺杆菌感染处理指南与共识进展J.中华消化杂志,2018,38(04):217-218.黄瑛.儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识J.中华儿科杂志,2015,53(07):496-498.