2023年医院临床路径管理制度(2篇).docx

《2023年医院临床路径管理制度(2篇).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年医院临床路径管理制度(2篇).docx（6页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、2023年医院临床路径管理制度(2篇) 书目 第1篇州医院临床路径管理规定 第2篇附一医院临床路径管理工作制度 州医院临床路径管理规定 自治州医院临床路径管理规定 为了规范我院临床诊疗行为、提高医疗质量,保证医院平安,更好的为患者服务,根据卫生厅云卫发202387号和卫生部卫办医政发2023116号文精神制定本规定。 一、成立我院临床路径管理领导小组、临床路径指导评价专家小组、各科室成立临床路径实施实小组。 二、患者入院时,主管医师对患者进行初步的检诊工作,主管医师、科室科主任依据临床路径进入标准,对住院患者能否进入临床路径进行评估。 三、经评估符合准入标准的,根据临床路径确定的诊疗流程实施诊

2、疗,主管医师依据医师版临床路径表开具诊疗项目,向患者介绍住院期间为其供应诊疗服务的安排,并将评估结果和实施方案通知相关护理组,主管医师或相关护理人员在病历首页左上角及相关检查单上盖“临床路径”标识;医技科室对有“临床路径”标识的相关检查优先支配检查;病案统计科对临床路径病案进行管理并对临床路径评价指标进行统计,每月将统计结果报指导评价专家小组。 四、相关护理人员在为进入临床路径的患者作入院介绍的同时,向其具体介绍其住院期间的诊疗安排(术前留意事项)以及须要赐予协作的内容; 五、主管医师依据当天诊疗服务完成状况及病情的改变,对当日的变异状况进行分析、处理,并做好记录; 六、医师版临床路径中的服务

3、项目完成后,科主任在相应的签名栏签名。 七、出现以下状况时,患者应当退出临床路径: (一)在实施临床路径的过程中,患者出现了严峻的并发症,须要转入其它科室实施治疗的; (二)在实施临床路径的过程中,患者要求出院、转院或变更治疗方式而需退出临床路径的; (三)发觉患者因诊断有误而进入临床路径的; (四)患者出现严峻的医疗相关感染等状况不适应接着完成临床路径的。 八、在临床路径治疗过程中出现严峻异样状况,处于危急边缘,应快速赐予患者有效干预措施和治疗。 九、在实施临床路径过程中发生变异时,按以下步骤处理: (一)记录 主管医师及相关护理人员时将变异状况记录在变异记录单内;记录应当真实、精确、简明;

4、主管医师与科室个案管理员交换看法,共同分析变异缘由并制订处理措施。 (二)报告 主管医师须刚好向实施小组组长报告变异缘由和处理措施,并与科室相关人员交换看法,并提出解决或修正变异的方法。 (三)探讨 在临床路径实施过程中出现的较一般的变异,科内组织探讨,找出变异的缘由,提出解决或修正变异的方法;在临床路径实施过程中出现的困难而特别的变异,由科主任向指导评价专家小组汇报,指导评价专家小组组织相关的专家进行探讨,找出变异的缘由,提出解决或修正变异的方法。 十、主管医师和相关护理人员在每例病人出院后常规统计以下评价指标数据,并把统计表放入病案中归档。 (一)手术病人的评价指标包括以下内容: 预防性抗

5、菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非安排重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、病人转归状况、健康教化知晓状况评价、患者满足度等。 (二)非手术病人评价指标包括以下内容: 实施病情严峻程度评估、主要药物选择、并发症发生状况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、病人转归状况、健康教化知晓状况评价、患者满足度等。 十一、指导评价专家小组每季度对临床路径实施效果进行评价、分析并提出质量改进建议。临床路径实施小组依据质量改进建议制定质量改进方案并刚好上报指导评价专家小组。 附一医院临床路径管理工作制度 第一人民医院临床路径管理工作制度

6、 临床路径管理是公立医院改革的重要内容之一,为保证临床路径管理工作的顺当开展,依据卫生行政部门临床路径管理试点工作实施方案、临床路径管理试点工作评估方案,制定我院临床路径管理工作制度。 1、临床科室参照卫生部公布的实施临床路径的病种,选择病种实施临床路径。 2、成立临床路径工作实施小组,由试点科室主任任组长,医疗、护理人员任成员。实施小组设个案管理员,原则上由科室副主任担当,另指定1名联络员。 3、确定病种后,各科室参照卫生部公布的单病种临床路径、临床路径管理指导原则(试行)、临床诊疗指南、临床技术操作规范和国家基本药物书目等,结合本院实际,编制该病种实施性临床路径,细化到每一个诊疗方法、诊疗

7、项目、诊疗环节、诊疗流程时间等,报医院医疗质量管理委员会审核公布后,组织实施。 4、各试点科室须严格根据既定临床路径、进出临床路径患者的条件及临床路径变异的处理原则,按时实施诊查、治疗、护理方案和措施,亲密关注患者病情的改变、治疗和护理效果、临床路径的变异等,刚好实行措施,保证临床路径的顺当进行。 5、对符合实施临床路径的患者,经治医师要充分告知患者,签订知情同意书,并和临床该病种的临床路径表单一起附在病历上(排在各种知情同意书后面),每天工作状况在临床路径表单相应的内容前面打“”并签名,如有变异,必需记录在临床路径表单上。 6、科室设立临床路径病例登记本及效果评价本,记录患者住院天数、医疗费用、医疗和护理效果、有无并发症、医院感染现患状况、病人再住院率、病人及家属的满足度等,并在每月5日前将上月实施临床路径状况填报医务科。 7、因变异须要退出临床路径的病例,各科室实施小组探讨确定是否退出,并报医务科审核。 8、医务科定期汇总各临床科室实施的临床路径状况,医疗质量管理委员会每季度对临床路径实施效果进行评估,对临床路径变异缘由进行分析、反馈,建立持续改进机制。 9、医院将临床路径管理工作纳入医疗质量管理、绩效考核体系,对试点病种病例无故不进入或退出临床路径管理的,经查实,每例次扣款100元。 10、本制度自20*年6月1日起实施。