2023年医疗安全管理制度9篇.docx

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1、2023年医疗安全管理制度9篇 书目 第1篇x乡村卫生院医疗平安管理制度 第2篇医疗平安管理制度 第3篇检验科医疗平安管理制度 第4篇某区医院医疗平安管理制度（2） 第5篇r医院医疗平安管理制度 第6篇人民医院医疗平安管理制度 第7篇南朗医院医疗平安管理制度 第8篇南五医院检验科医疗平安管理制度 第9篇医疗平安管理制度范例 某区医院医疗平安管理制度（2） 附属医院医疗平安管理制度(二) 一、医疗差错、事故的登记、报告 1、医院各科均设立医疗差错、事故登记本,指派专人负责,登记发生的医疗差错、事故的经过、缘由及后果。 2、凡发生医疗差错、事故或可能是医疗差错、事故的事务,当事人应马上向科室负责人

2、报告,所在科室应主动填写差错、事故登记表或医疗事故登记表,并刚好向医务科及医院领导报告。科主任、护士长应刚好组织科室人员分析缘由,实行主动有效的措施进行补救,以削减损失,同时要做好说明疏导工作,防止事态扩大。 3、重大差错、事故发生后,医务科及有关部门要仔细调查事发的具体经过,应刚好完成调查经过(含探讨),尽快做出精确的科字结论,由医院依照有关规定进行处理,并刚好报告当地卫生行政主管部门。 4、各科室要严格执行各项医疗规章制度,严格遵守医疗护理常规和各项技术操作规程,加强防范,杜绝隐患,有效地防止和避开重大差错、事故的发生。 二、护理差错、事故的登记、报告 1、各科室建立差错、事故登记本,对所

3、发生的差错、事故应全部登记,依据情节和性质刚好进行处理。 2、对发生的严峻差错、事故,应马上组织抢救或实行补救措施,尽量减轻或消退由于差错事故造成的不良后果。同时马上向护理部及分管院长报告,做好善后工作。 3、发生严峻差错或事故的各种有关记录、检查报告及造成事故的药品、器械等均应妥当保管,不得善自涂改、销毁,并保留病人的标本,以备鉴定。 4、各科室每月组织分析探讨会,并向护理部提交差错、事故的报告。 5、凡实习人员发生的差错事故均应由带教人负责。 6、护理部应组织护理差错事故鉴定小组,对全院护理差错、事故进行鉴定。必需做到三不放过(未查明事故的缘由不放过,有关人员不接受教训不放过,未订出改进措

4、施不放过)。 三、医疗纠纷、事故的报告、处理 1、对有可能导致医患冲突激化的医疗事务,医院应刚好报告市卫生局。对可能引发恶性事务的,要刚好向当地公安机关报告。 2、发生下述重大医疗过失行为之一的,医院要在12小时内向市卫生局报告。 1)导致患者死亡或可能为二级以上的医疗事故; 2)导致3人以上人身受到损害、后果严峻的医疗事务; 3)卫生部或本省卫生行政部门规定的其他状况。 3、妥当保管病历资料 1)调查处理医疗事故或医疗纠纷的过程中,由专人保管有关病历和资料。 2)按医疗事故处理条例规定,允许患者复印客观性病历资料。 3)对需封存的病历应医患双方共同在场,封存的病历应为原件,若患者的治疗过程尚

5、未终结,也可封存复印件并由医院负责保管。 4)封存及启封病历时医患双方应共同在场,双方当事人应具有完全民事行为实力,前者保证在场2人以上。 5)任何人不得涂改、伪造、隐藏、销毁、丢失病历资料,违者按情节轻重予以肃穆处理。 4、妥当保管现场实物 1)对疑似输液、输血、注射、药物、器械等引起不良后果的,要对现场实物进行妥当保管或封存保留,不得擅自涂改、销毁。 2)对封存物品进行检验时,检验机构由医患双方或受理医疗事故争议处理的卫生行政部门指定。 5、妥当处理尸体 1)患者死亡后,家属不按规定刚好处理尸体且对患者死因有异议时,医院应刚好向死者家属书面提出尸检要求,家属要有书面答复。为确保尸检结果的牢

6、靠性和精确性,夏秋季不得超过24小时,春冬季不得超过48小时。 2)患者死亡2周后家属不对尸体作处理的,医院可提出处理申请,经当地卫生行政部门批准,公安机关备案,可按规定对尸体进行处理。 6、仔细调查、处理 1)医院对己发生的医疗纠纷、事故,本着实事求是的原则,组建调查小组进行调查取证,仔细分析,写出调查报告。状况调查清晰后,由院、科向家属、单位作具体说明,任何人不得随意向其家属及单位说明,必需严格遵守爱护性医疗措施。 2)处理原则:坚持以事实为依据,法律为准绳的原则;坚持国家利益和个人利益一样的原则;维护医患双方权益的公正原则;坚持三不放过原则;坚持教化为主,惩罚为辅的原则。 3)处理途径:

7、医患双方协商解决;卫生行政部门居间解决;民事诉讼。 医疗平安管理制度 一、建立医疗平安目标责任制。 1.应完善医疗平安责任制，使各科室(部门)和各级医务人员做到层层对医疗平安负责。 2.责任制应达到有责任目标、有实现目标的保障措施、有检查考核方法、有奖惩激励制度等要求。 二、医疗平安教化。 1.目的 目的旨在使医务人员在思想相识上、职业道德上、应变实力上和保证医疗平安的心理状态及技能上，解除各种主观障碍。 2.医疗平安意识教化： (1)树立正确、主动的医疗风险意识； (2)增加医疗平安责任感，增加医疗平安管理的法律意识； (3)克服自身及四周有关方面存在担心全因素的自觉性和主动性。 3.医德与

8、医疗平安相关教化：包括医德理念与医疗平安、医德规范与医疗平安和医患关系与医疗平安等相关性的相识。 4.质量管理学问与医疗平安相关教化： (1)医疗平安教化是质量教化的重要内容； (2)为保障医疗平安又须要驾驭相关的质量管理学问，主要是医疗服务质量平安质量特性的内涵与外延学问、标准化管理学问和医疗缺陷管理学问等。 5.医疗技术与医疗平安相关教化： 应紧密结合接着医学教化，将医疗平安教化贯穿于医学技术教化之中。 三、医疗缺陷检控与平安把关。 1.医疗担心全事务的发生具有肯定的随机性特点。因此，必需时时到处进行缺陷检控，加强医疗平安把关，以防患于未然。 2.一般地说，医疗担心全事务均潜藏在日常的医疗

9、缺陷之中，因此。强化日常医疗缺陷管理，既是提高医疗质量的重要措施；也是卡紧医疗担心全事务源头的重要对策。在此基础上，还必需建立健全各级卫生技术人员自下而上和各级行政组织自上而下对重大高难度或新技术措施进行平安把关的制度。四、重点病人医疗管理。 传统的医疗平安管理的主要对策是强调重点病人医疗管理。此对策是行之有效的，在全面系统的医疗平安管理中，仍需重视采纳。 五、重点科室(专业)及重点工作岗位和限制对象的医疗平安包保机制。 医疗平安管理突出重点的另一个方面，就是建立重点科室(专业)及重点工作岗位和工作人员的平安包保机制。重点科室即通过科室平安评估发觉医疗平安系数特低的科室(专业)、重点工作岗位和

10、工作人员，对他们实行特殊防范措施的有效方法，就是指定各级领导和技术骨干实行一对一的指导、帮助和监督治理。 六、担心全因素检查消退措施。 通过每年一度的医疗平安大检查，以科室为单位评价担心全因素存在的程度，并对明显存在的担心全因素实行切实有效的治理消退措施。 七、医疗担心全事务易发境况的平安防范部署。 医疗担心全事务易发境况是指夜班、节假日及其他简单发生医疗担心全事务的环境和状况。每有这种状况均应进行医疗平安防范的特殊部署。 r医院医疗平安管理制度 以下是我为大家收集的制度,仅供参考! 1.医院建立健全医疗平安管理机构,各科室行使相应管理职权。 2.医院医疗平安管理组织主要有:医疗质量管理委员会

11、、医院感染管理委员会、病案管理委员会、药事委员会、平安委员会等,医务部、护理部、共同负责医疗质量的日常监督管理,做好医疗平安管理工作。不定期的向医院领导反馈医院医疗平安的现状,供应警示作用的医疗平安信息。 3.医院检验室必需定期检查平安制度的执行状况,并常常进行平安教化。 4.专人保管易燃、易爆和剧毒化学药品,建立易燃、易爆、剧毒化学药品的运用登记制度。 5.一般化学试剂库设在检验科内,要专人负责,并建立试剂运用登记制度。 4.各种电器设备,如电炉、干燥箱、保温箱等仪器,由专人保管,并建立仪器卡片。 6.上班时检查科室有无异样,下班前关闭好门窗。有担心全现象应马上报告医院负责人。 医疗平安管理

12、制度范例 一、建立医疗平安目标责任制。 1.应完善医疗平安责任制,使各科室(部门)和各级医务人员做到层层对医疗平安负责。 2.责任制应达到有责任目标、有实现目标的保障措施、有检查考核方法、有奖惩激励制度等要求。 二、医疗平安教化。 1.目的 目的旨在使医务人员在思想相识上、职业道德上、应变实力上和保证医疗平安的心理状态及技能上,解除各种主观障碍。 2.医疗平安意识教化: (1)树立正确、主动的医疗风险意识; (2)增加医疗平安责任感,增加医疗平安管理的法律意识; (3)克服自身及四周有关方面存在担心全因素的自觉性和主动性。 3.医德与医疗平安相关教化:包括医德理念与医疗平安、医德规范与医疗平安

13、和医患关系与医疗平安等相关性的相识。 4.质量管理学问与医疗平安相关教化: (1)医疗平安教化是质量教化的重要内容; (2)为保障医疗平安又须要驾驭相关的质量管理学问,主要是医疗服务质量平安质量特性的内涵与外延学问、标准化管理学问和医疗缺陷管理学问等。 5.医疗技术与医疗平安相关教化: 应紧密结合接着医学教化,将医疗平安教化贯穿于医学技术教化之中。 三、医疗缺陷检控与平安把关。 1.医疗担心全事务的发生具有肯定的随机性特点。因此,必需时时到处进行缺陷检控,加强医疗平安把关,以防患于未然。 2.一般地说,医疗担心全事务均潜藏在日常的医疗缺陷之中,因此。强化日常医疗缺陷管理,既是提高医疗质量的重要

14、措施;也是卡紧医疗担心全事务源头的重要对策。在此基础上,还必需建立健全各级卫生技术人员自下而上和各级行政组织自上而下对重大高难度或新技术措施进行平安把关的制度。四、重点病人医疗管理。 传统的医疗平安管理的主要对策是强调重点病人医疗管理。此对策是行之有效的,在全面系统的医疗平安管理中,仍需重视采纳。 五、重点科室(专业)及重点工作岗位和限制对象的医疗平安“包保机制”。 医疗平安管理突出重点的另一个方面,就是建立重点科室(专业)及重点工作岗位和工作人员的“平安包保机制”。重点科室即通过科室平安评估发觉医疗平安系数特低的科室(专业)、重点工作岗位和工作人员,对他们实行特殊防范措施的有效方法,就是指定

15、各级领导和技术骨干实行一对一的指导、帮助和监督治理。 六、担心全因素检查消退措施。 通过每年一度的医疗平安大检查,以科室为单位评价担心全因素存在的程度,并对明显存在的担心全因素实行切实有效的治理消退措施。 七、医疗担心全事务易发境况的平安防范部署。 医疗担心全事务易发境况是指夜班、节假日及其他简单发生医疗担心全事务的环境和状况。每有这种状况均应进行医疗平安防范的特殊部署。 检验科医疗平安管理制度 1.目的: 制定医疗差错、事故的防范措施,熟识差错、事故发生后的处理流程,旨在杜绝或削减检验差错的发生,保证医疗平安。 2.范围: 适用于检验科务试验室从事检验技术工作的全体人员。 3.职责: (1)

16、科主任对检验科医疗平安管理负总责。对医疗平安定期检查、督促并负责处理差错事故。 (2)试验室组长负责落实详细措施。 (3)各技术岗位工作人员对本岗位检验报告负责。 4.医疗差错、事故防范: (1)加强对职工的医疗平安意识教化,紧紧绷牢医疗平安这根弦。科主任要刚好发觉存在的担心全隐患,并提出防范措施。一旦发生差错或纠纷,科主任要刚好组织探讨,分析缘由,对差错定性,必要时在全科会议上通报,组织全科人员探讨分析,使其它同志引以为鉴,防止再发生类似差错或纠纷。 (2)进一步改善职工的服务意识,加强医患沟通,特殊是服务窗口,是最简单与病人发生口角的地方,因此,工作人员的服务看法及与病人沟通的技巧都很重要

17、。 (3)进一步落实相关的规章制度和操作技术规范,如检验结果审核制度、急诊管理及紧急值报告制度、检验标本管理制度、异样结果复检规定、血球仪复检和镜检要求等,科主任常常性检查和督促落实状况。 (4)严把检验质量关,加强检验报告审核工作。报告单发出前必需仔细、细致核对,对检验结果与临床诊断明显不符、阴性与阳性临界值结果、自相冲突不能说明的、离谱的结果均要赐予复查,并在报告单上注明“已复查”。对血清外观异样者也要注明,必要时与病区沟通。 (5)坚守工作岗位,急诊标本刚好检测,刚好报告。属“紧急值”结果必需马上复查确认,并按“检验结果紧急值质量管理及报告制度”流程刚好报告给临床。 (6)做好实习生带教

18、工作。实习生必需在老师指导下从事操作,检验结果必需由带教老师审核后签发。实习生发生的差错由带教老师担当责任。 (7)加强标本的管理,仔细采集和验收检验标本,细致核对条形码上的信息,防止标本错采、错收、张冠李戴。不合格标本须刚好退回并电话通知重新采集送检,以保证检验质量。已测标本和未测标本分开放置,标本存人冰箱前必需检查是否已检测过(即是否有未测标本混入其中);下班前也要检查操作台上、水浴箱及离心机内是否有未测标本,确保检验标本不遗失并保证刚好报告。同时,作好记录,以备查询。为便于标本复查及查找差错缘由,检测后的标本必需冰箱保存一周,骨髓片、染色体制片则要长期存档保存,征兵标本需保存三个月以上。

19、 (8)加强对职工的业务培训,除每月开展一次业务学习外,还要结合本科的工作实际,对职工进行技术考核,提高职工的业务水平。 (9)工作期间肃穆、仔细、细致,不闲聊,不脱岗。 严格交接班制度,交接标本必需到人到位,交接双方须在交接班本上签字。 (10)加强法制观念,不运用三证不全的试剂(无论质量多好),以防不必要的纠纷发生。 (11)科主任二线值班,刚好处理值班期间的意外事项(如仪器故障、急诊标本太多需临时加人等),保证值班期间人员、仪器正常。 5.差错、事故处理及报告程序: (1)科室职工收到临床对检验质量的反馈(口头或书面),均统一转交给科主任,科主任应刚好查实状况,作出相应整改措施,并给临床

20、答复。如反馈内容属于差错性质,应按差错标准定性刚好记录、上报。 (2)发生一般差错。当事人应主动向分管科主任汇报,分管科主任刚好登记并处理,每月全科汇总一次,月底填表上报医务处。 (3)发生严峻差错或事故,当事人应马上向科主任汇报,科主任应交待相应的应急措施,同时亲临现场与当事人一起进行应急处理,避开事态扩大,将差错降低到最低水平。 (4)发生差错的标本及有关记录等均须妥当保存,以备查对。 (5)发生严峻差错及事故,其汇报路途:当事人科主任医务处。 (6)发生一般差错,科主任应在科室会议上通报。发生严峻差错及事故,应在三天内组织全科探讨分析,当事人须在会上作深刻检查,由科主任向医务处作出书面汇

21、报。 (7)发生差错的责任人除通报教化外,依据相关奖惩条例,赐予恰当的奖金惩罚。 人民医院医疗平安管理制度 人民医院医疗平安管理制度 1医院建立健全医疗平安管理机构，各科室行使相应管理职权。 2医院医疗平安管理组织主要有：医疗质量管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、药事委员会、平安委员会等，医务部、护理部、共同负责医疗质量的日常监督管理，做好医疗平安管理工作。不定期的向医院领导反馈医院医疗平安的现状，供应警示作用的医疗平安信息。 3.医院检验室必需定期检查平安制度的执行状况，并常常进行平安教化。 4.专人保管易燃、易爆和剧毒化学药品，建立易燃、易爆、剧毒化学药品的运用登记制度。 5

22、.一般化学试剂库设在检验科内，要专人负责，并建立试剂运用登记制度。 4.各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，由专人保管，并建立仪器卡片。 6.上班时检查科室有无异样，下班前关闭好门窗。有担心全现象应马上报告医院负责人。 南朗医院医疗平安管理制度 附属医院医疗平安管理制度 一、医务人员应当具备良好的职业道德和医疗职业水平,发扬人道主义精神,履行防病治病,救死扶伤,爱护人民健康的神圣职责。 二、遵遵守法律律、法规,遵守技术操作规范。 三、对急危患者,应当实行紧急措施进行诊治,不得拒绝急救处置。 四、对毒、麻、精神药品严加管理,按制度用药。 五、对医疗设备、电源、氧气要定期检查修理,严格根据

23、规程操作。 六、消防设备定期检查。 七、定期对职工进行平安教化。 八、各级各类医务人员恪守职责,严防医疗事故发生。 九、接待患者医疗平安投诉,协调医疗纠纷,参加医疗诉讼。 南五医院检验科医疗平安管理制度 医院检验科医疗平安管理制度 一.严格执行无菌操作,工作衣、口罩、帽子穿戴整齐,操作前要洗手。 二.凡进入人体组织所用的各种穿刺针、导管、注射器要肯定无菌,采集标本时应执行一人一针一筒一带一垫,运用后的一次性物品要浸泡消毒或统一焚烧、处理。 三.各种检验后的废弃标本的处理:微生物培育器皿应高压蒸气消毒后行清洁,血液、体液等标本应与消毒液混匀后一小时,再倒入下水道,实物集中焚烧处理。 四.干脆用于

24、标本检测的器材,如玻片、吸管、试管、各类容器等,运用后必需先在消毒液中浸泡消毒,然后用流水冲洗,再进行消毒、烘烤。 五.检验报告单保持规范、清洁,避开与标本、容器及其它污染物接触。 六.试验台及地面应每天进行清洁,有污染时应随时消毒,可用有效的消毒液抹拭、拖擦。 七.工作环境保持清洁,每天下班后进行空气消毒,用紫外线照耀30分钟。 x乡村卫生院医疗平安管理制度 乡村卫生院医疗平安管理制度 一、医务人员应当具备良好的职业道德和医疗职业水平,发扬人道主义精神,履行防病治病,救死扶伤,爱护人民健康的神圣职责。 二、遵遵守法律律、法规,遵守技术操作规范。 三、对急危患者,应当实行紧急措施进行诊治,不得拒绝急救处置。 四、对毒、麻、精神药品严加管理,按制度用药。 五、对医疗设备、电源、氧气要定期检查修理,严格根据规程操作。 六、消防设备定期检查。 七、定期对职工进行平安教化。 八、各级各类医务人员恪守职责,严防医疗事故发生。