2023年医院考核制度篇.docx
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1、2023年医院考核制度篇 书目 八一医院医学装备管理制度岗位职责考核方法 第一医院医学装备管理制度与岗位职责考核方法 为加强医学装备管理,监管医学装备管理制度、岗位职责执行状况,依据本科室工作实际,经探讨确定特制定本方法。 一、考核范围 医学工程部的相关管理制度及人员岗位职责执行状况。 二、考核周期 定期考核:每季度一次。 不定期考核:科依据实际状况增加不定期考核。 三、考核方法: 依据考核细则,每次抽岗位职责、制度进行考核,培训考核为必考核项目,实行百分制,依据相关考核标准进行扣分(扣完为止),详细考核评分表见附件二。 四、考核细则 1、考核内容分为制度、岗位职责、笔试考核三部分组成。 2、
2、详细考核细则见附件一。 五、改进措施 医学工程部应严格执行监管考核制度,每季度考核后应将考核内容予以汇总整理,并做好记录。分析考核过程中存在问题,并提出改进看法及措施,将改进措施落实到新的工作周期内执行。 医学装备相关制度与岗位职责考核细则 考核项目 考核内容 考核标准 备注 岗位职责 医学工程部部长职责 是否履行部长职责,违反一次扣1份 医学工程部付主任职责 是否履行付主任职责,违反一次扣1分 工程技术人员职责 是否履行工程技术人员职责,违反一次扣1分 氧气库房管理员职责 是否履行库房管理员职责,违反一次扣1分 管理制度 医学装备管理制度 违反医学装备管理制度,发觉一次扣2分 安排购置制度1
3、 违反安排购置制度,发觉一次扣2分 安装验收制度 违反安装验收制度,发觉一次扣2分 运用人员岗位考核及培训制度 违反岗位考核及培训制度,发觉一次扣2分 修理保养制度 违反修理保养制度,发觉一次扣2分 应用分析与运用评价制度 违反应用分析与运用评价制度,发觉一次扣2分 平安限制与风险监测管理制度 违反本制度,发觉一次扣2分 平安保障制度 违反本制度,发觉一次扣2分 不良事务监测与报告制度 违反本制度,发觉一次扣2分 报废管理制度 违反本制度,发觉一次扣2分 计量器具管理制度 违反本制度,发觉一次扣2分 医院医德教化医德考核制度 医德教化和医德考核制度 1.医院须把医德教化和医德医风建设作为目标管
4、理的重要内容。 2.医院须仔细贯彻执行卫生部颁发的医务人员医德规范及实施方法。 3.医院要依据医德规范,结合实际状况,建立医德考核与评价制度,制定详细的、切实可行的医德考核标准及方法,建立医务人员医德档案。 4.医德考核以自我评价与社会评价、科室考核与上级考核、定期考核与随时考核相结合的方法进行。 5.医务人员的医德考核结果,要作为聘任、任职、提薪、晋升以及评优的重要条件之一。 6.医德考核成果优秀者,应赐予表彰和嘉奖;对医德考核成果差者应进行指责教化;对于严峻违反医德规范,触犯行政规章及法律者,应赐予相应的惩罚。 第七医院护理人员考核制度 第七医院护理人员考核制度 一、新安排护士上岗前必需进
5、行培训,经考核合格方可上岗。 二、组织全院护理人员“三基”训练,每年组织理论考核1-2次。 三、坚持护理技术操作训练,每项操作应与临床实践结合,每月进行考核。 四、每月护士长组织理论考核一次。 五、各级护理人员的考核包括政治思想、工作看法、职业道德、专科及基础理论、护理技术操作娴熟程度、业务技术总结及论文撰写等。年度考核由护理部主持,每年一次。 六、各项考核的成果进入个人技术档案。 东华医院医德医风考核奖惩制度 医院医德医风考核奖惩制度 为进一步加强我院三个文明建设,不断提高广阔医务人员职业道德水平,坚固树立一切以病人为中心的服务理念,促进医疗服务质量的提高和促进医德医风建设,特制定本制度。
6、一、医德医风考核依据 医德医风考核主要以国家卫生部颁布的中华人民共和国医务人员道德规范及实施方法、江西省卫生从业人员职业道德规范、江西省医德医风考核建档及实施看法和赣州市医疗卫生单位医务人员医德医风考评方法,以及医德医风考评表中所列的考评项目为依据。 二、医德医风考核实施方法 1、在医院医德医风考核领导小组的领导下,由院纠风办和各党支部负责组织实施。 2、考核时间、方法及标准 (1)时间:科室医德医风考核,每季度进行一次;医务人员医德医风考评,在每年的十二月份进行,原则上结合年终工作总结进行。 (2)方法:科室医德医风考核,采纳发放病人满足度调查表的满足率和平常驾驭的投诉状况进行考核;医务人员
7、医德医风考评,采纳发放考评表、进行个人医德医风小结,科室和党支部评定档次,报医院医德医风考核领导小组审定归档。 三、考核标准 1、科室的医德医风考核采纳百分制,以调查病人综合满足率为基础,满足率每下降一个百分点相应扣除考核分1分。 2、医务人员医德医风考评的内容包括:明令禁止的收受红包、回扣;搭车开药、检查;以医谋私、私自收费、开假证明和私自介绍病人到外院整治;服务看法生硬、语言粗暴;责任心不强、脱岗等造成的医疗差错事故等位考评重点。考核档次分为优、良、合格、不合格四个等级: 医务人员在一年内无医德医风违纪记录,多次受到群众来信表扬者定为优。 医务人员在一年内无医德医风违纪记录,无受惩罚记录的
8、定为良。 医务人员在一年中虽有医德医风违纪记录。但本人平常表现较好,属于间或发生且情节稍微的定为合格。 医院人员在一年中医德医风违纪记录有下列情形之一者定为不合格 殴打、辱骂患者或服务对象,情节严峻,造成恶劣影响的; 收受甚至索要患者红包或其他珍贵物品,要求或示意患者吃请的; 收受药品回扣或有意开大处方、滥检查的; 服务看法差、纪律涣散,不听从组织领导;无理取闹,恐吓威逼单位领导和其他医务人员,状况严峻的; 一年内被服务对象有效投诉达3次以上的; 无故连续旷工3天以上或一年内累计旷工一星期以上的; 玩忽职守,导致医疗事故或其他责任事故的; 参加其他违法违纪活动,严峻损害医务人员形象的; 一年内
9、被单位行风监督员、政府纠风办和卫生行政主管部门纠风工作人员在明察暗访中发觉违纪行为二次以上的。 四、奖惩方法 1、科室每季度的医德医风考核,与科室绩效工资挂钩。 2、每年在全院范围内评比十佳医德医风医务工作者,赐予精神和物质嘉奖。 3、医务人员医德医风考评不合格者,实行年度评先评优和晋级一票推翻。 4、对医务人员违犯医德医风考评规定的,依据医院相关文件赐予经济惩罚,直至行政处分。 5、严格执行一次投诉待岗制和医疗事故处理条例处理。 市人民医院医务人员违规行为与年度考核挂钩制度 某市人民医院医务人员违规行为与年度考核挂钩制度 本院职工必需自觉遵守国家各种法律、法规,严格遵照医疗卫生法规依法执业,
10、凡发觉有以下违规违法行为的与年度考核挂钩。 一、本院职工必需遵守国家法律、法规,违法违规者除依法处置外,一律不得晋升晋职,并依据情节作除名、解雇、降职等处理。 二、凡涉及安排生育、索取红包、回扣、礼金、礼物等商业贿赂行为的,依据上级相关规定作肃穆处理,年终考核列入不合格,当年不得晋升晋职。 三、凡违反卫生法规、违反操作规程,引发医疗平安事故,导致医疗后果及纠纷发生损害医院形象的,视详细状况比照有关制度作相应处理。年终考核列入不称职,延迟一年晋升晋职。 四、因工作责任心不强,服务看法差,违反医疗常规,导致患者不满投诉的、依据情节作指责、通报处理,扣发年终奖,年终考核不得列入评比优良行列。 某人民
11、医院住院病历书写质量二级考核制度 某市人民医院住院病历书写质量二级考核制度 为了进一步规范医疗服务行为,更好落实浙江省病历书写规范,不断提高病历质量,尤其是病历书写质量,对本院现病历书写实行二级考核: 一、考核目的: 为进一步规范医疗服务行为,培育临床医务人员科学的思维方式,提高专业技术水平,依法行医,促进全院医疗质量和病历书写质量的全面提高。 二、考核标准 以浙江省住院病历评分表为标准 三、考核方法 1、月底各临床科主任对本科出院病历书写进行考核,抽查本科本月出院病历总量的10%,分析存在问题,提出整改看法并作记录。 2、院部每月对各科现病历和上一月归档病历进行考核,随机抽查科室各医疗组病历
12、12份,归档病历58份,每季考评一次;将分析看法和整改看法汇总,发表在医疗质量通讯上,每科一本,作为反馈信息(一方面对科室反馈,另一方面对领导反馈)。 3、发觉问题,责成当事人马上订正,处理按病历质量时间行为程序监控考核方法执行。 医院 绩效考核制度 各行各业各公司都要给员工制定相应的绩效考核制度,医院也是一样。依据医院的实情,制定出合理的,有激励性和约束力的绩效考核制度。以下是某医院绩效考核制度相关资料,仅供参考。 *医院作为全国第一家按现代企业制度运营和管理的民营股份制医疗机构,建立了完善的法人治理结构和新型的医院管理模式,即施行董事长领导下的总经理、院长负责制。总经理、院长由董事会任命。
13、总经理负责医院的整体经营、市场动作、成本核算、效益评估。院长负责医疗质量限制、人才梯队建设和学科建设与发展。管理体制实行行政与医疗管理各负其责、强强联合;行政与医疗管理相互渗透、相互监督;行政为医疗管理服务,医疗管理为患者服务;一切以患者为中心,在医院设置市场部,变被动接受患者为主动服务于患者。在医院独具特色的管理模式中,经营绩效考核是其中一个重要的环节,甚至可以说,考核是医院一切管理落实的一个主要措施。 一、做法 在实施经营绩效考核时,由于医疗行业的特别性,医院绩效评估常常遇到的一个很实际的问题就是,很难确定客观、量化的绩效指标。其实,对全部的绩效指标进行量化并不现实,也没有必要这么做。通过
14、实践、探究,医院自2023年起采纳关键业绩指标(kpi,keyprocessindication)考核方法对员工进行绩效考核,设计建立一个包括医德操守、医疗服务质量、医疗技术、医疗成本和经济效益综合考核指标。kpi考核体系是医院在总结几年来进行计算机信息化管理基础上建立起来的。医院将各项工作都纳入到计算机管理系统中,并依托这个系统,建立起了全院的绩效管理系统,给职工一个刚好的、实在的回报。这种回报,既有精神的,也有物质的。物质回报分成两个:一是以基本薪金加奖金作为员工的生活保障,资金与绩效挂钩;二是逐步推行内部员工持股制度,采纳与整个医院将来发展挂钩的期权方式,实现医院发展与员工个人价值取向的
15、统一,取得了比较满足的效果。 所谓关键业绩指标(kpi)是通过对医院内部流程中的关键参数进行设置、取样、计算、分析、衡量流程绩效的一种目标式量化管理指标,是把医院的战略目标分解为可操作的工作目标的工具,是医院绩效管理的基础。kpi可以使部门主管明确主要责任,以及部门人员的业绩衡量指标。kpi是做好绩效管理的关键,因此应遵循smart原则,即s(specific)代表详细,指绩效考核中详细的目标,不能模糊不清或模棱两可;m(measurable)代表可度量,指绩效指标是数量化或者行为化的,验证这些绩效指标的数据或信息是可获得的;a(attainable)代表可实现,指绩效指标大多数人付出努力后是
16、可以实现的;r(realistic)代表现实性,指绩效指标可以被证明和视察;t(timebound)代表有时限,注意完成果效指标的特定期限。 建立kpi指标的要点在于流程性、安排性和系统性。首先明确医院的战略目标,并找出医院的业务重点,也就是医院价值评估的重点。然后,再找出这些关键业务领域的kpi,即企业级kpi。然后,各部门的主管须要依据企业级kpi建立部门级kpi,并对相应部门的kpi进行分解,确定相关的要素目标,分析绩效驱动因素(技术、组织、人),确定实现目标的工作流程,分解出各部门级的kpi,以便确定评价指标体系。最终,各部门的主管和部门的kpi人员一起再将kpi进一步细分,分解为更细
17、的kpi及各职位的业绩衡量指标。这些业绩衡量指标就是员工考核的要素和依据。 从上图可知,kpi体系的建立和测评过程本身,就是统一全院员工朝着医院战略目标努力的过程,对各科室和部门管理者的绩效管理也起到了很大的促进作用。 下面是医院在某一年度内kpi的抽取与分解示例: 1、kpi抽取 初步确定企业业务重点及企业级kpi内容(见表1)。 2、kpi分解(以人员配备为例) kpi分解(见表2)可以看到,医院的总体目标变成了员工的个人目标。在个人目标确立了以后,又确定了相应的评价标准。一般来说,指标指的是从哪些方面衡量或评价工作,解决“评价什么”的问题;而标准指的是在各个指标上分别应当达到什么样的水平
18、,解决“被评价者怎样做,做多少”的问题。以下列举医院不同科室和个人的kpi标准: (1)科室的kpi。工作数量指标:科接诊病人数、病床运用率、周转率、科室手术台数等达到医院预算保本点的数量。工作质量指标:并发症的发生率、院内感染发生率、医疗差错及纠纷例数、纠纷赔偿金额(不超过全科业务总收入的1%)。人才梯队的培育:重点培育的人才要达到的实际水平。发展与创新:科室在院刊发表的文章在6篇以上,省级以上论文发表数不少于8篇,其中国家级不少于3篇。成本限制:科室成本在医院预算范围内,单病种费用标准超标数比率、机器设备运用率、沉没资产比率等。各项常规医疗指标、合并症比率、诊断符合率、优质服务指标全部达i
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