关于在中医课程教学中实施素质教育的探索.docx

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1、关于在中医课程教学中实施素质教育的探索中医内科学是普通高等中医院校中医临床专业最关键的一门课程，是其他临床诸学科的基础，它的学术水平基本反映了中医临床学科发展水平。一、中医内科学教学存在的问题及分析我院中医内科学教学近些年虽进行了多种教学方法的改革，但总因没有直属教学医院，只能沿用以书本为主体，以教师为中心，以教室为课堂的传统模式，教学形式比较单一，即使配合使用多媒体等教学手段，但其效果仍然大多停留在“教师讲，学生听”的层面。以学生为主体的PBL教学法因条件所限，如教师不足、教室缺少、缺少经费等客观条件，中医学院至今仍无法开展。中医内科学少量的临床见习课，亦因教学医院一些代课老师责任心不强等方

2、面问题，学生满意度不高，很难达到预期效果。再者，中医内科学共有55个病，每个病证都要分别介绍其概念、历史沿革、病因病机、辩证论治等内容。如此重复、千篇一律的教学方式，造成的结果是学生死记硬背，缺乏学习兴趣，不是自主地、积极地学习，而是被动地、消极地学习，不但教学效果不好，而且不利于学生思维的启迪和智能的开发，所培养出来的学生也无法适应临床案的要求和现代社会的需要。如何摆脱现状，激发学生的学习兴趣，让学生主动学习，尽可能创造条件让学生接触临床实际，培养学生临床辩证思维能力，一直是困扰我们中医内科教师的难题。二、案例教学法在中医内科教学中应用的意义“案例教学法”（Case methods of t

3、eaching）是指以案例作为教学材料，结合教学主题，透过讨论问答等师生互动的教学过程，让学生了解与教学主题相关的概念或理论，并使学生具备高层次能力的教学方法1。案例教学法在我国已是一种成熟的教学方法，因其很少受客观条件限制，易于在教学中应用。将案例教学法应用到教学中，主要是通过教师根据教学目的，将典型案例以及自己的临床经验应用到教学中，在我校理论教学与临床实践之间架起桥梁，重建临床实践课程的有效性。这样有利于提高中医临床课程实践教学效果，最大限度地调动学生的学习积极性，注重培养学生分析问题、解决问题的能力，使其有效地完成学习任务，从而缩短课堂教学和临床工作的差距，提高教学质量，为社会培养出不

4、仅具备扎实的中医基本理论与基本知识，同时具有较强的实践能力和中医临床思维能力的中医人才。三、案例教学法具体实施根据我国中医学本科专业教育标准的要求，即在教学方法上积极开展以学生为中心、以提高自主学习能力为目的的教学方法改革，重视以培养中医临床思维能力为目的的教学方法改革，我们将案例教学法应用于中医专业（包括中西医结合、养生康复方向）和针灸推拿专业的中医内科教学中。第一，对主要的中医临床病证进行病例采集，包括采集临床真实病例和收集临床典型案例，建立典型案例数据库。第二，进行案例教学设计并在课堂教学中应用，案例教学设计主要包括以下几方面：将典型案例资料，通过多媒体课件进行报告，针对案例进行引导，提

5、出问题。让学生自行查阅相关资料，寻找解决问题的方法。组织学生讨论，主要包括病名的确定、主证分析、证型分析、立法、处方等。结合具体病例确定合理的辅助检查，分析判读检查结果；推断该病的转归与预后，制定出相应的对策。得出结论并总结评价。另外，根据教学大纲，对课本内容精讲，阐明重点和难点。通过精心创设情境，引导学生深入思考，提高独立解决临床问题的能力，同时强化学生的理论联系实际的意识，进一步加深对所学理论知识的认知和理解。第三，总结案例教学体会，发挥优势，弥补不足。 四、案例教学法在中医临床课中应用效果评价该教学法在中医学院各专业中医内科全面推广应用，收到良好效果。通过问卷形式对学生进行调查，让学生评

6、价案例教学法的教学效果，结果显示：认为案例教学法很好的占81.58%，较好的占13.16%，一般的占5.26%。满意度达94.74%。有的学生在评价表中写道：“案例教学法可以使我们把学到的知识加以应用，有助于提高我们的综合思考能力，不会照书本用药，有助于以后进行临床工作，提高医疗水平。”“案例教学使我们在课堂中就能提前接触临床，培养学生的学习兴趣，也能使我们在实践中记忆知识。课堂上应该适当增加几个案例分析，这种案例教学法非常好。”五、案例教学法应用体会1.精选案例是关键。在教学中要把握好案例的难易程度，只有选择适合学生实际情况的案例，才能激发学生们的学习热情。因此，所选案例要难易适中、拉开层次

7、、层层递进。如初始尽量选择疾病主证比较明确的病例，不仅有利于学生掌握最基本的知识，而且能增强学生分析问题、解决问题的自信心。避免因案例过难，使学生因知识不足无从下手，丧失参与的兴趣。到后期选择比较复杂、兼征较多的病案，使学生能了解疾病在临床中的多变性和复杂性，以培养学生深入辩证的能力。避免因案例过易，结果一猜便知，这不仅降低了教学要求，也会降低学生对案例的参与度。2.营造气氛，鼓励学生发表意见。营造一个学生勇于参与案例讨论的教学课堂，是案例教学成功的关键2。因此，教师应十分注意弘扬情感等非智力因素的动力功能，建立民主平等的师生关系，创造最佳的教学心理氛围。教师要鼓励学生发表意见，让所有学生都有

8、展示他们观点的机会，并了解其他人的不同观点。对不同的意见不要批评，可让其他学生谈谈看法，同学之间相互学习、相互交流。对于复杂的案例，教师在评判时不要强求结论的一致性。3.注重与其他教学方法相结合。案例教学法虽然在中医内科教学中具有明显优势，但此方法不是万能的，也具有局限性。比如案例教学加重教师负担，需要花费比平常更多的时间准备熟悉教材和案例；十几年的学生生活，有的学生已习惯了被动听课的教学模式，缺乏主动性和自觉性，会因知识准备不够充分使学生在案例讨论时陷入困境；课时数不足，没有充分时间进行案例教学；案例教学法亦适合小班级课堂教学，人数过多不利于案例讨论。综合诸多问题，在不同的情况下，只有与其它教学方法有机结合起来，如传统讲授法、问题式教学、启发式教学等方法，才能真正提高教学效果。