2023年医疗计划总结（优选9篇）.docx

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1、2023年医疗计划总结（优选9篇） 书目 第1篇进一步改善医疗服务行动安排工作总结 第2篇改善医疗服务行动安排上半年总结 第3篇医院上半年医疗卫生工作状况安排总结 第4篇医疗保险局2023年上半年工作总结及下半年工作安排 第5篇上半年新型农村合作医疗管理中心工作总结及下半年工作安排 第6篇2023年医疗客服中心工作总结安排 第7篇乡镇2023年合作医疗工作总结与安排范文 第8篇医疗保险局2023年上半年工作总结及下半年工作安排范文 第9篇医疗质量检查的考核总结和明年安排 进一步改善医疗服务行动安排工作总结 医疗服务事关人民群众切身利益，事关国计民生，事关医药卫生体制改革成效。随着医改逐步深化，

2、依据新形势下医疗服务需求改变，进一步改善医疗服务，改进医疗服务流程，创新便利人民群众看病就医的措施，对于促进医药卫生体制改革，落实群众路途教化，让人民群众切实感受到医改成效，提高社会满足度，和谐医患关系等具有重要意义。为实行党的xx大和xx届三中、四中全会精神，不断加强医疗服务管理，提高医疗服务水平，改善人民群众看病就医感受，制定本行动安排。 总体要求：弘扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的行业精神，坚持以病人为中心，以问题为导向，以改善人民群众看病就医感受为动身点，围绕人民群众看病就医反映比较突出的医疗服务问题，大力推动深化改革和改善服务，通过改善环境、优化流程、提升质量、保障平安

3、、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施，为人民群众供应平安、有效、便利、价廉的基本医疗服务。 工作目标：自20xx20xx年，利用3年的时间，努力做到让人民群众便捷就医、平安就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满足度明显提高，努力构建和谐医患关系。 一、优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境 (一)优化诊室布局。 依据门急诊患者病种排序及其常规诊查流程，合理分布各专业诊室和医技检查室，分楼层设置挂号、缴费窗口，有效引导和分流患者。 (二)保持环境整齐。 做好就诊区域环境卫生整治，加强卫生间等基础环境管理，保持干净、整齐、平安、舒适。严格落实公共场所禁烟要

4、求。 (三)设置醒目标识。 就诊区域设置建筑平面图、科室分布图，指示标识清楚、明白;为危急、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的平安警示。 (四)供应便民设施。 完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者供应饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施;完善无障碍设施，放射检查时为患者供应更衣条件和符合规范的放射防护。 二、推动预约诊疗服务，有效分流就诊患者 (五)扩大预约比例。 三级医院逐步增加用于预约的门诊号源，至20xx年底，三级医院预约诊疗率50%，复诊预约率80%，口腔、产前检查复诊预约率90%。 (六)推动双向转诊。 推动分级诊疗，支持双向转诊，二级以上医院为基层医疗机构预留足够的号

5、源用于转诊。通过网络、电话、窗口、诊间、社区等多种方式、多种途径，供应预约诊疗服务，便利患者预约。实行“预约优先”，对预约患者和预约转诊患者优先支配就诊。 (七)实现分时预约。 全面推行分时段预约，合理支配患者就诊、检查时间，尽量缩短在医院候诊时间。至20xx年底，住院患者分时段预约检查比例达到100%，门诊患者分时段预约就诊率不低于预约就诊患者的50%。 三、合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道 (八)合理调配资源。 依据门急诊就诊患者病种排序，科学支配各专业出诊医师数量，保证医师有足够的诊查时间。合理支配检验检查设备和人力资源，逐步缩短检查等候时间和出具检查报告时间，力争做到预约诊疗患者刚好

6、检查。中医医疗机构要依据中医诊疗特点优化服务流程，缩短患者取药等候时间。 (九)推行日间手术。 医院在具备微创外科和麻醉支持的条件下，选择既往须要住院治疗的诊断明确单一、临床路径清楚、风险可控的中、小型择期手术，逐步推行日间手术，提高床位周转率，缩短住院患者等候时间。 (十)实施急慢分治。 三级医院逐步转诊高血压、糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、慢性肾病等诊断明确、病情稳定的慢性病患者，由基层医疗机构实施治疗、康复、护理、复查、随访，缓解三级医院就诊压力。合理确定基层医疗卫朝气构配备运用药品数量和种类，加强二级以上医院与基层医疗卫朝气构用药书目的连接，满意患者需求。 (十一)加强急诊

7、力气。 居强急诊与院前急救的医疗信息共享与医疗服务连接，不推诿、拒诊急诊患者。依据急诊需求改变规律，合理调配急诊力气，在急诊量大的夏季和冬季，配备急诊加强班。落实应急救助制度，对于须要紧急救治，但无法查明身份或身份明确无力缴费的患者，要刚好救治，不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治，防止发生突破道德底线状况。 (十二)刚好救治重患。 实行急诊患者按病情轻重分级分类处置，对急性心脑血管疾病、严峻创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者，开通绿色通道，先救治、后缴费。加强急诊与临床科室间的连接，需住院患者刚好收入院治疗。 四、发挥信息技术优势，改善患者就医体验 (十三)加强信息引导。 通过

8、新媒体、微平台等途径告知医院就诊时段分布信息，引导患者错峰就诊。对门诊等候、预约诊疗、特别检查、特别治疗和手术前后的患者，通过新媒体、微平台、告知单等多种形式供应提示服务。通过诊室内记账、诊间结算、手机等移动设备支付，削减患者排队次数，缩短挂号、缴费、取药排队时间。 (十四)加强信息管理。 居强医院信息化建设，通过信息化手段改善医疗服务。推行电子病历，建立互联互通的大数据信息库，供应诊疗信息、费用结算、信息查询等服务，有条件的药房推行自动化设备降低用药错误。 (十五)供应信息查询。 在保障患者隐私的前提下，供应自助打印、手机信息、电话告知、网络查询等多种形式的检查检验结果查询服务。 五、改善住

9、院服务流程，实现住院全程服务 (十六)完善入、出、转院服务流程。 做好入、出院患者指引，入、出院事项实行门诊告知或者床边告知。做好入、出院手续办理及结算时间预约支配，削减患者等候。加强转院(科)患者的交接，刚好传递患者相关信息，供应连续医疗服务，逐步实现转院(科)医疗服务无缝连接。 (十七)改善住院条件。 居强病区规范化建设与管理，严格执行探视和陪护制度，为住院患者创建宁静、整齐、平安的住院环境。设立住院服务中心，为行动不便的住院患者供应陪检等服务。改善患者膳食质量，供应临床养分服务。 (十八)开展患者随访。 居强出院患者健康教化和重要患者随访，利用电话、电子邮件、信函和必要的面谈等多种形式开

10、展随访。依据患者随访结果，刚好改进住院服务。借鉴银行满足度测评的做法和阅历，在门诊窗口或者办理出院手续时开展即时满足度评价。 六、持续改进护理服务，落实优质护理要求 (十九)加强护理力气。 根据责任制整体护理的要求配备护士，临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%。一般病房实际护床比不低于0.4：1，重症监护病房护患比为2.53：1，新生儿监护病房护患比为1.51.8：1。门(急)诊、手术室等部门依据门(急)诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。 (二十)落实优质护理。 咎续扩大优质护理服务覆盖面，至20xx年底，三级医院全部病房开展优质护理服务，二级医院中，至少80%的地市级医院和至

11、少40%的县级医院有60%的病房开展优质护理服务。优质护理服务结合科室实际，充分体现专科特色，有条件的医院在门(急)诊、手术室、血液透析室等部门开展优质护理服务。有条件的医院为患者供应持续性护理服务。责任护士全面履行护理职责，依据所负责患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。 七、规范诊疗行为，保障医疗平安 (二十一)落实患者平安措施。 提高患者识别精确性，有效改进医务人员之间沟通。术前标记手术部位，执行术前核查程序，确保手术部位正确、操作正确、患者正确。加强手卫生，削减医疗相关感染风险。建立相关评估制度，设置防滑、防跌倒设施，降低患者跌倒风险。 (二十二)推广临床路径。

12、 大力推行临床路径，至20xx年底，全部三级医院和80%的二级医院实行临床路径管理，三级医院50%的出院患者和二级医院70%的出院患者根据临床路径管理，提高诊疗行为透亮度，实现患者明明白白就诊。 (二十三)加强合理用药。 运用处方负面清单管理、处方点评等形式限制抗菌药物不合理应用。至20xx年底前综合医院住院患者抗菌药物运用率不超过60%，抗菌药物运用强度限制在每百人天40ddds以下，其他类别医院达到抗菌药物临床应用专项整治指标。规范激素类药物、抗肿瘤药物、协助用药临床应用，加强临床运用干预，推行个体化用药，降低患者用药损害。 (二十四)检查结果互认。 在加强医疗质量限制的基础上，大力推动医

13、联体内医疗机构检查、检验结果互认和同城同级医疗机构检查、检验结果互认工作。激励设置独立的检验、病理诊断、影像检查机构，利用远程医疗手段为基层医疗机构和就诊患者供应检查检验服务。 (二十五)诚信诊疗收费。 在门诊大厅、住院部大厅等醒目位置公示诊疗项目、药品及价格，缴费单据的收费项目和收取筐额具体、清楚，利用手机等移动设备或者其他信息化手段，为患者供应就诊项目、药品、单价、总费用等查询服务，实现明白、合理收费。逐步扩大实施单病种支付范围，降低患者费用负担。 八、注意医学人文关怀，促进社工志愿服务 (二十六)体现良好风貌。 医院工作人员(包括实习、进修人员)着装整齐、规范，佩戴胸卡，易于患者识别。医

14、务人员语言通俗易懂，看法亲善热忱，敬重患者，体现良好医德医风。 (二十七)注意心理疏导。 居强医务人员人文教化和培训，提高沟通实力和服务意识。各项诊疗服务有爱心、耐性、责任心，刚好了解患者心理需求和改变，做好宣教、说明和沟通。对手术或重症患者供应心理疏导，有效缓解患者担心心情。实施有创诊疗操作时实行措施舒缓患者心情。 (二十八)爱护患者隐私。 执行“一室一医一患”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、多人病房设置私密性爱护设施，不在住院患者床头卡写入院诊断。 (二十九)加强社工和志愿者服务。 居强医院社工和志愿者队伍专业化建设，逐步完善社工和志愿者服务。三级医院应主动开展社工和志愿者服务，优先为老幼残

15、孕患者供应引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。儿童医院、艾滋病定点医院等专科医院可以与儿童、艾滋病患者关爱组织等合作，供应体现专科特色的志愿者服务。充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。 九、妥当化解医疗纠纷，构建和谐医患关系 (三十)推动三调解一保险机制建设。 公开医疗纠纷的解决途径和流程，主动引导患者依法维权，通过调解、诉讼等途径妥当解决纠纷。大力推动医疗纠纷人民调解工作，建立以医疗纠纷人民调解为主体，医疗纠纷院内调解、人民调解、司法调解与医疗责任风险分担机制相连接的医疗纠纷处理体系。完善医疗纠纷人民调解组织保障机制，提高人民调解胜利率。至20xx年底，医疗纠纷人民

16、调解工作覆盖90%以上的县。完善医疗责任保险有关制度，提高医疗责任保险覆盖面。主动建立以医疗责任保险为主、医疗风险互助金、医疗意外险等为补充的医疗责任风险分担形式，至20xx年底，全国二级以上医院医疗责任保险和医疗风险互助金参保率达到90%以上。 (三十一)规范院内投诉管理。 供应有效途径便利患者投诉，有统一的特地部门和特地人员负责患者投诉处理和反馈，对于患者反映剧烈的问题刚好处理并反馈，对于患者集中反映的问题有督促整改、持续改进。 十、落实政府管理责任，营造良好工作环境 (三十二)仔细组织落实。 各级地方卫生计生行政部门和中医药管理部门要依据本辖区医疗服务实际状况，组织医疗机构实行措施切实落

17、实改善医疗服务行动安排，要有时辰表、路途图，落实责任。激励各地区、各医院结合实际进一步创新、完善改善医疗服务措施，确保各项措施可落实、可操作、可执行、见成效。要定期开展效果评价，公布评价结果，将患者评价作为检验成效的重要依据，依据评价结果不断调整、完善改善医疗服务内容和措施，将评价结果纳入医疗机构绩效考核指标体系。要调动医务人员主动性，通过提高医务人员满足度更好地为患者服务。 (三十三)助力深化改革。 各级地方卫生计生行政部门和中医药管理部门要将改善医疗服务行动安排与深化公立医院改革同步推动，通过落实行动安排让人民群众切实感受到医改成效。要通过深化公立医院改革、推动分级诊疗等各项改革措施，为医

18、疗机构落实行动安排、改善医疗服务创建条件，确保改善服务与深化改革相互助力、相互促进。 (三十四)发挥典型示范作用。 各级地方卫生计生行政部门和中医药管理部门要发掘、树立先进典型作为示范医院，通过典型带动、示范先行，逐步带动辖区各级各类医疗机构落实“以病人为中心”服务理念和改善医疗服务各项措施，进而提升整体医疗服务水平。国家卫生计生委和国家中医药局将依据各地举荐的示范医院，遴选出一批全国示范医院组织系列宣扬报道，供各地沟通学习。 (三十五)加强宣扬指导。 各级地方卫生计生行政部门和中医药管理部门要加强改善医疗服务行动安排和工作成效的宣扬，营造良好舆论氛围。要加强对医疗机构落实行动安排的监督与指导

19、，通过社会评价检验工作成效，为医疗机构落实行动安排创建良好的政策环境，供应相应的工作基础。对于因拖延相关工作、落实工作不力而发生严峻问题、造成不良社会影响的医疗机构，要肃穆处理、追查究竟。 改善医疗服务行动安排上半年总结 改善医疗服务行动安排上半年总结 改善医疗服务行动安排上半年总结 国家卫计委和国家中医药局确定自20xx年起，利用3年时间在全国医疗卫生系统实施“进一步改善医疗服务行动安排”，“行动安排”从预约诊疗、规范诊疗行为、妥当化解医疗纠纷等9个方面对医院和医务人员提出要求。我院主动响应，仔细实行，加强内部管理，强化服务意识，改善服务流程，努力做到让人民群众便捷就医、平安就医、有效就医、

20、明白就医。现比照进一步改善医疗服务行动安排考核评分表，将我院开展“进一步改善医疗服务行动安排”活动状况汇报如下： 一、深化理解，高度重视 (一)召开全院动员大会。20xx年3月20日医院召开了“进一步改善医疗服务行动安排”动员会暨医院“医疗核心制度落实年”活动启动会，会上韦金儒院长就将来三年开展“进一步改善医疗服务行动安排”活动进行了全面动员和部署，要求全院职工仔细实行“行动安排”。 (二)健全机构，明确工作任务。20xx年3月25日医院成立了“进一步改善医疗服务行动安排”领导小组及办公室，成员职责分工明确，形成医院第一负责人亲自抓，分管领导详细抓，班子成员合力抓，层层抓落实的领导体系和工作格

21、局。4月制定了南宁市第一人民医院“进一步改善医疗服务行动安排”实施方案，将工作任务分解细化至各科室，明确了各自的工作任务和要求。6月13日，韦金儒院长带队参与了自治区人民医院举办的“进一步改善医疗服务行动安排”政策落实研讨会暨医务管理实力提高班会议。会后召开会议，深化学习，并在全院中层会议上号召医务人员多换位思索，创新、改善医疗服务措施，以实际行动让人民群众便捷就医、平安就医、有效就医、明白就医。 (三)广泛宣扬，营造良好的活动氛围。为使“进一步改善医疗服务行动安排”活动深化人心，我院利用医院网站、微信、院报专栏、院外媒体等进行宣扬,让全院广阔干部职工更加深刻相识活动的重要意义和重点内容，全面

22、驾驭活动的进展状况。 (四)查找问题，持续改进。医院通过开展病人满足度调查、监督员座谈会、院长信箱等方式收集群众看法，并刚好反馈相关科室，提高服务水平。在听取民意的同时，医院也主动进行自查，建立了四级督查机制，通过科室自查、主管职能部门定期抽查、院领导分工监管、不定期全院性督查的方式，对存在的问题刚好探讨探讨，确定有效整改措施，持续改进，确保活动取得实效。医院分别于6月16日、11月24日就开展“进一步改善医疗服务行动安排”活动进行阶段总结，比照医院制定的目标逐项自查，发觉问题，提出解决方案。 二、围绕重点，持续改进 (一)优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境。 1、优化诊室布局。我院已实行按专

23、科分层挂号，每层均都有收费点，有效引导和分流患者。门诊一楼大厅已设置自动挂号、缴费机。同时医院正在加快“医技综合楼”项目建设，解决医院医技用房惊慌问题，便利患者进行检查。 2、保持环境整齐。成立总务后勤巡查小组，对就诊区域进行不定期巡查并做好巡查记录。成立控烟监督小组对医院范围内吸烟者进行劝阻、发觉烟头刚好清扫。保洁公司每天打扫，确保卫生间清洁、无味，并在相应位置铺设防滑胶垫。 3、设置醒目标识。医院门急诊大楼、医技综合楼、住院病区等处均设有完善、清楚易懂的建筑平面图、科室分布图及医疗就诊标记，便利患者查询、索引。同时，危急、易燃、易爆、有毒有害物品及放射源等均按专科要求张贴了标识。 4、供应

24、便民服务。在门诊设立“一站两岗十便民”的服务措施，即“一站式服务中心”、“学雷锋志愿者服务岗”和“预约诊疗服务岗”，集中为患者供应医疗询问及其他服务，如：健康教化、投诉处理、门诊预约、引导就医等。医院还为为行动不便患者供应轮椅、专用通道，必要时供应一对一的专人免费陪护服务。门诊一楼大厅设有自动挂号、缴费机，应急电话，纸、笔等便民物品。放射科设立两间放射拍片更衣间，为放射检查患者供应更衣条件。 (二)推动预约诊疗服务，有效分流就诊患者。 1、扩大预约比例。我院通过电话(0771-3919605)预约、现场预约、网络预约、中国移动12580服务平台为患者供应预约诊疗服务。 2、推动双向转诊。我院与

25、南宁协和医院、南宁市兴宁区五塘中心卫生院等医疗机构签订了双向转诊协议，每月定期对居民双向转诊进行统计汇总，即时为出院居民医保患者办理出院结算手续，将居民参保人员转回所在基层医院。我院还与邕宁区人民医院、马山县人民医院等基层医疗机构建立对口支援协作机制，为基层医疗机构预留号源，优先支配就诊、转诊和住院。 3、实现分时预约。我院门诊制定了预约变更、暂停、取消等特别状况应急预案。门诊及住院患者实行分时段预约率为100%。 (三)合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道。 1、合理调配资源。一是执行弹性值班，能够依据就诊患者病种排序支配出诊医师数量，保证医师有足够的诊查时间;二是在检验科开展快检值班，特地有

26、一组人员负责，保证急诊检查项目刚好出具结果。 2、加强急诊力气，刚好救治重患。我院制定了急诊科院前急救制度，要求做好院前、院内的连接工作，并做好电话记录、出诊记录。严格落实医院急诊绿色通道管理制度、急诊科急诊患者病情分级管理制度，将急诊诊治区域分为三大区域，实行急诊患者按病情轻重分级分类处置原则，对急性心脑血管疾病、严峻创伤、急危重孕产妇及急危重症患者，均能刚好开通绿色通道，先救治、后缴费，需住院患者刚好收入院治疗，没有拒绝、推诿和拖延救治状况发生。 (四)发挥信息技术优势，改善患者就医体验。 1、加强信息引导。目前医院意向与第三方公司商榷，签定合作协议，建设移动互联网医院患者移动服务平台。患

27、者可手机了解医院就医流程、专家特色及出诊状况、医院位置导航等更多、精确的就诊信息，完成挂号、预约、费用查询、缴费、检查结果查询、办理出入院手续、出院后访视、就医满足度反馈等就医环节。 2、加强信息管理和信息查询。医院通过信息化手段加强医疗质量管理，已建立了住院电子病历系统，并以此为核心建立大数据信息库，能供应诊疗信息、费用结算、信息查询等服务。信息查询方面，我院配备自助查询打印机，患者可自行打印检验报告单，也可通过电话3919601、3919600、3919605进行查询。近2年我院购置了两台全自动摆药机，摆药机的引进变更了原有的工作模式，提高了工作效率，减轻了摆药人员的工作强度及削减了发药差

28、错的概率。 (五)改善住院服务流程，实现住院全程服务。 1、完善入、出、转院服务流程。我院制定了患者住院、转诊、转科多部门协调机制，病人转科制度，病人转院制度、入院制度、出院制度、知情告知谈话制度并严格执行，医院的入、出院、转院流程规范合理。做到入、出院事项实行门诊告知或者床边告知，能够预约支配入、出院手续办理及结算，削减患者等候时间。转院(科)患者的交接、传递患者相关信息精确刚好，能够做到转院(科)医疗服务无缝连接。 2、改善住院条件。医院新门诊大楼投入运用后医院住院床位由原来670张增加到1140张，增加了骨科三病区、血液科、风湿免疫科、康复科住院部、新生儿科、干部三病区、心血管内科二病区

29、、神经内科二病区等8个业务科室，新的住院部布局合理，床位面积达标，各种生活设施齐全，极大的改善了患者的住院环境。同时具备国内先进水平的现代化手术室、icu、供应室顺当投入运用，从硬件上达到了现代化医院管理要求，有效保障医疗质量及平安，使我院整体医疗服务水平迈入了一个新的台阶。医院停车位也增加了200多个，部分缓解了就医群众停车难的问题。我院严格执行探视、陪护制度，在住院病区设立探视时间牌，并在患者入院24小时内，护士告知患者或家属探视、陪护的相关规定，为住院患者创建宁静、整齐、平安的住院环境。4月15日，我院召开陪护人员管理启动仪式，成立“陪护人员管理办公室”。该办公室对陪护员进行统一管理，建

30、立陪护员个人档案，组织陪护员护理业务培训，培训合格颁发证书，持证上岗，将陪护管理走向规范化。医院设有养分科，建立养分科工作制度、养分科质量与平安管理制度、养分科查房工作制度、养分科会诊制度并严格执行，为住院患者供应临床养分服务。 3、开展患者随访。依据患者出院指导与随访、复诊工作管理制度，医院坚持开展出院患者回访工作，由主管医师或护理人员执行。医院于2023年底设立纠风办,有专职人员负责每月病人满足度问卷调查、出院病人电话回访和医德医风督查工作，征求病人对医疗服务的看法和建议、调查满足度等。 (六)持续改进护理服务，落实优质护理要求。 加强护理力气，落实优质护理。实行国家卫生计生委颁布的“优质

31、护理服务评价细则(2023版)”和关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知(国卫办医发20xx15号)精神，我院全部病区落实责任包干制整体护理工作模式，使责任护士回来病人床边，有效增进了护患沟通和沟通，护士的责任感明显提升，病人综合满足度达到97.1%。实施护士岗位管理，重新修订层级护士管理制度，完善层级护士考核进阶机制，依据层级护士的工作阅历、技术实力和专业技术职称，支配在相应技术难度和专业要求的护理岗位工作，体现能级对应，并与绩效挂钩。我院参与南宁市卫计委主办，南宁市护理质控中心、南宁市护理学会承办的“20xx年南宁市优质护理服务学问技能竞赛”，医院参赛团队取得了优异成果：派出的两支参赛

32、队均获团体一等奖，6名选手中5人获个人一等奖，1人获个人二等奖。 (七)规范诊疗行为，保障医疗平安。 1、落实患者平安措施。依据医院门诊患者身份识别制度、住院患者身份识别制度、手术部位识别标示制度，门诊运用“患者姓名+门诊就诊卡+年龄”识别有效身份，住院病区至少运用两种患者身份识别方式，如姓名、性别、年龄、住院号、腕带等。手卫生方面，我院制订了手卫生管理制度和医务人员手卫生管理实施细则，并组织落实。随着门诊综合大楼启用，医院整体布局大调整期间，全院安装感应水龙头243 个，干手纸巾盒 395个。不定期开展多种形式手卫生培训，全院培训与科室培训相结合，理论培训和操作考核相结合。每年对全院医务人员

33、、新职工、实习生、进修生进行专题讲座和考核培训6-8批次，每年培训超过1200人次。预防患者跌倒方面，我院制订患者跌倒/坠床防范管理与报告制度，由责任护士定时巡察患者，并检查相关设施是否完好。 2、推广临床路径。我院目前开展临床路径的专科有26个，病种125个。医院加大对临床路径管理力度，实施推动临床路径工作开展六项措施。严格考核，力争年内完成临床路径指标。 3、加强合理用药。我院仔细贯彻执行处方管理方法、医院处方点评管理规范(试行)，主动推动临床抗菌药物应用专项整治工作，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容。 4、诚信诊疗收费。我院制订了医药价格公示查询管理制度、住院患者费

34、用“每日清”制度并严格执行。在门诊综合楼一楼设置药品、诊疗费用价格公示电子显示牌;导医台旁边设置触摸屏为患者供应就诊项目、药品、单价、总费用等查询服务;在出入院办理处放置“出入院手续流程图”，告知出院病人在护士站领取住院费用清单。 (八)注意医学人文关怀，促进社工志愿服务。 1、注意心理疏导。医院重视医务人员人文教化和培训，定期举办“道德讲堂”;定期、不定期举办培训班，提高医务人员沟通实力和服务意识。麻醉科对手术患者进行术前访视，供应心理疏导，有效缓解患者担心心情。 2、爱护患者隐私。我院制订了爱护患者隐私制度，医护人员树立维护病人隐私的观念，通过执行“一室一医一患”诊查制度，设置私密性爱护设

35、施，严格病案管理，实行化验单专人发放，不在住院患者床头卡写入院诊断等细微环节措施爱护患者隐私。 3、加强社工和志愿者服务。我院“小乐园志愿者服务队”于2023年4月5日成立，设有志愿者管理服务部(党办)。截止20xx年10月共招募志愿者2125 人。共开展志愿服务活动30次，20xx年截止目前共开展志愿服务活动29次。“小乐园志愿者服务队”在院内常态化的开展就医指引、引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。20xx年11月，医院党委为进一步落实“行动安排”，完善志愿服务工作，成立了医院社会工作部，把志愿服务活动与医务社会工作相结合，使医院社工、志愿者服务工作有了质的飞跃。通过开

36、展门、急诊志愿社工服务，有效缓解了门、急诊乘梯拥挤、就诊秩序混乱的现象，为病人供应了优质便捷的服务。 (九)妥当化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。 1、推动三调解一保险机制建设。我院制订了医疗纠纷案件管理制度、医疗纠纷、医疗事故争议处理程序，设立医院投诉管理办公室，公开医疗纠纷的解决途径、流程及投诉管理办公室电话，以实事求是看法通过调解、行政裁决、诉讼等途径妥当解决纠纷。主动推动医疗责任保险和第三方参加调解机制工作，主动参加医疗责任保险。 2、规范院内投诉管理。医院在门诊大厅公示医院投诉管理办公室联系方式(0771-2612353)，在门诊大厅、住院病区设置投诉举报箱，并开放多种渠道，如现场投诉

37、、总值班电话18978933857投诉等，收集患者看法，确保投诉举报途径畅通。 三、内涵建设，突出亮点 (一)医疗核心制度落实年。20xx年是南宁市第一人民医院“医疗核心制度落实年”，我院围绕“行动安排”，在院内开展以“制度在心中，落实见行动”为主题的 “医疗核心制度落实年”系列活动，如“医疗核心制度学问竞赛”、“三基”培训及考核、护理品管圈(qcc)、全院疑难病例探讨等活动。 1、核心制度学问竞赛。我院于4月29日举办20xx年“医疗核心制度竞赛”个人赛，参赛人员共计为205名。集体赛于7月22日实行，以现场竞答的方式进行，分为共答题、抢答题、病例分析题三部分。我院对竞赛中表现优秀的团队和个

38、人均赐予不同程度的嘉奖。举办“医疗核心制度学问竞赛”，是要求医务人员在日常工作中严格遵守医疗核心制度，增加我院医务人员的医疗质量平安意识。 2、护理品管圈(qcc)活动。我院全院护理人员主动开展品管圈qcc活动，使护理质量管理自下而上，组成了一个个改进护理质量、解决护理难题的团队，利用pdca手法主动正确的解决临床工作问题，持续改进，实现“质量管理、人人参加”的良好局面。护理品管圈的运行作为一个常态化的工作开展，并将品管圈活动与临床各项工作相结合。20xx年1-11月，全院共开展品管圈项目27项，目前有17个品管圈项目已进行成果发布。 3、全院疑难病例探讨。 为加强医院质量管理，坚持落实疑难病

39、例探讨制度，确保医疗质量平安，我院制定了临床科室疑难、死亡病例大探讨安排。20xx年1-10月我院按安排组织呼吸内科、肝胆腺体外科、消化内科、泌尿外科、神经内科、胃肠外科等16个科室进行了全院性疑难病例探讨。各科室能从每次的疑难病例探讨中驾驭新的学问，有助于拓展医师的临床决策思维，并应用到实际工作中，不断提高业务水平。切实为病人供应更优质的服务。 (二)加强陪护人员管理。为维护医院品牌，保障病人权益，维护陪护人员利益，4月15日，我院召开陪护人员管理启动仪式，成立“陪护人员管理办公室”。该办公室对陪护员进行统一管理，建立陪护员个人档案，组织陪护员护理业务培训，培训合格颁发证书，持证上岗，将陪护

40、管理走向规范化。以提高住院患者的生活护理水平，促进优质护理工作的开展，提高患者对医院的满足度，也促进了整体服务质量的提升。 (三)护理人文关怀活动。我院从20xx年6月15日起先，长期实行护理人文关怀活动，该活动主要分为“对患者的关怀活动”和“对护理人员的关怀活动”，以开展专业学问培训、成立“护士之家”“青盟沙龙”、员工座谈会、践行“五心工程”、开展难受护理等形式在全院推开实行。活动当中涌现诸多亮点，例如：肝胆腺体外科增设植物认养，乳腺疾病患者住院期间领养及照看盆栽出院后可以带回家或将盆栽转送下一位患友接着培育;血液肿瘤建立安静病房，体现对临终患者的关怀;老年一病区开创“欢乐吧”，举办给老年患

41、者唱歌等消遣活动等;开展难受护理，对全部难受患者进行难受关怀，最大限度提高难受患者生活质量。 四、主动宣扬，扩大影响 1、南宁晚报，20xx年1月30日15版胆管肿瘤堵肝门，多科合作巧“拆雷”，报道我院胜利实施南宁市首个肿瘤多学科诊疗团队(mdt)模式为患者诊疗。 2、南宁日报，20xx年5月4日4版激扬青春，担当尽责，创新发展领航向，报道我院胃肠外科、肝胆腺体外科先进事迹。 3、南宁日报，20xx年5月7日10版市第一人民医院改善医疗服务便利市民就医，报道我院召开“进一步改善医疗服务行动安排”实施方案探讨部署会。 4、南宁晚报，20xx年7月2日16版一医院主题活动向党献礼，报道我院主动开展

42、“为困难党员送暖和”、“为社区居民送健康”、“院村结对促党建”等系列主题活动。 5、南宁日报，20xx年7月2日10版南宁市第一人民医院开展系列主题活动，报道我院主动开展“为困难党员送暖和”、“为社区居民送健康”、“院村结对促党建”等系列主题活动。 6、南宁新闻综合频道“面具娃娃”命途坎坷，热心人士助他重展笑颜，报道我院整形外科全力救治“面具娃娃”。 7、南宁新闻综合频道电话求助，市区开拓救援“绿色通道”，报道我院紧急救治断指患者。 8、南宁新闻综合频道廉洁行医，从拒收红包起先，报道我院拒收红包、廉政文化长廊。 依据调查显示，目前人民群众对医疗服务领感受最剧烈的问题主要集中在就诊环境、医院标示

43、、服务看法、服务流程、隐私爱护、信息透亮、急诊服务、纠纷投诉等领域，“进一步改善医疗服务行动安排”对群众就医感受最剧烈的9个方面提出了31项要求，比照行动安排，我们有很多地方有欠缺，做的不足，也有很多地方可以做的更好，我们将根据行动安排的要求持续改进，扎实做好本职工作，给人民群众供应满足的优质服务。 改善医疗服务行动安排上半年总结 依据我院进一步改善医疗服务行动安排工作方案的要求，自20xx年9月，全院进入了“改善医疗服务行动”第三阶段，即督查整改阶段，主要开展了以下工作。 一、加强专项巡查，深化推动改善医疗服务行动 为了深化推动改善医疗服务行动，经院领导探讨确定，自9月1日起，我院组织了“改

44、善医疗服务专项巡查”。每周由一名院领导牵头，带领部分职能科室工作人员，本着“便利患者、便利临床”的原则，通过实地查看、访谈医护人员、患者和家属等形式，对全院医疗服务质量、诊疗流程和环境设施等进行全面巡查。对于发觉的不便利患者就诊、影响临床科室工作效率等问题，能现场整改的，明确责任部门，马上整改，其他问题提交院长办公会探讨，明确整改措施和责任部门限期整改。整改状况由巡查人员负责追踪验证，并在院长办公会上进行汇报。巡查发觉的亮点，予以全院通报表扬，对于可持续、可复制的亮点，在全院进行推广。截至9 月26日，共进行了4轮“专项巡查”，发觉亮点10余项，发觉问题130余项，涉及医疗平安、诊疗流程、信息

45、化建设、医保管理和后勤保障等诸多方面。现场整改问题60余项，其他问题整改状况正在追踪验证过程中。 二、延长服务举措，改善患者就诊感受 1、开发“口服药短信提示系统”，指导患者用药。医院信息科和药剂科联合开发了“口服药短信提示系统”，当门诊医师开具口服药物处方后，信息系统可自动将该药物的服用留意事项，通过短信形式发送到患者手机，进一步保证了患者的用药平安。 2、运用“医患沟通板”，“倾听”患者心声。为了更好地了解语言障碍患者的需求和心声，康复科护理团队主动探究新沟通方式，制作了“医患沟通板”。沟通板上用简洁的图片和文字表明白如吃饭、喝水、难受、大小便、想家等日常需求。语言障碍患者可用手指引相关图

46、片表达需求，让医护人员和家属能明白其心声。目前 “医患沟通板”已在重症监护室、神经内科、神经外科和血栓科推广运用，得到了患者和家属的一样好评。 3、举办社区健康教化活动，提高群众防病治病实力。我院血栓科深化社区卫朝气构，先后举办了5次“血栓病健康教化及社区义诊活动”，接诊300余人次、发放宣扬材料300余份，并与社区达成协议，每周固定时间派专家到社区义诊。我院还举办了20xx年秋季糖尿病健康教化讲座，医务人员针对胰岛素治疗、糖尿病与脂肪肝关系、糖尿病患者秋季护理等进行了深化浅出的讲解，并通过播放小视频、ppt、有奖问答等形式寓教于乐，加深了患者对糖尿病的了解。活动后还免费为糖友们测量骨密度、血糖、血压等。通过一系列健康宣教和义诊活动的开展，加深了患者和家属对疾病的理解和相识，也进一步增加了其防病治病的实力。 三、研发康复管理信息系统，助力康复患者科学康复 我院信息科和康复科联合，自主研发了康复管理信息系统。通