急诊预检分诊培训ppt课件.ppt
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1、急诊预检分诊预检分诊概念 是根据患者的症状和体征,区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科,进行初步诊断、安排救治的过程。一、预检分诊原则 二、预检分诊目的及优点 三、病情分级 四、病情评估 五、分诊程序一、预检分诊原则11、护士必须熟悉分诊程序,坚守工作岗位,责、护士必须熟悉分诊程序,坚守工作岗位,责任心强。任心强。22、热情接待,简要了解病情,重点观察体征,、热情接待,简要了解病情,重点观察体征,测量并记录生命体征,进行必要的检查和初步诊断。测量并记录生命体征,进行必要的检查和初步诊断。33、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊,、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊,对需抢救的危重病人开放
2、绿色通道,并立即通知有对需抢救的危重病人开放绿色通道,并立即通知有关医生进行急救处理,病情稳定后再行挂号付费。关医生进行急救处理,病情稳定后再行挂号付费。44、对危急病人,在医生到来之前,护士应酌情、对危急病人,在医生到来之前,护士应酌情予以急救处理,如吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、予以急救处理,如吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、止血包扎等。吸痰、止血包扎等。二、预检分诊目的 1.安排就诊顺序,优先处理危急症,提高抢救成功率。2.提高急诊工作效率。3.有效控制急诊室内就诊人数,维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。4.增加病人对急诊工作满意度。优点 1.减轻病人和家属的焦虑心情。2.保证急
3、诊通道通畅,减少病人等待就诊时间。3.解答病人及家属的询问。4.遇到暴力事件及时和保安部门联系。三、病情分级 一级:一级:(急危症)(急危症)1.1.病人情况:有生命危险。生命体征不稳定需要病人情况:有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。急性中毒及老年复合伤。2.2.决定:进入绿色通道和复苏抢救室。决定:进入绿色通道和复苏抢救室。3.3.目标反应时间:即刻。每个病人都应在目标反目标反应时间:即刻。每个病人都应在目标
4、反应时间内得到治疗。应时间内得到治疗。二级:(急重症)1.病人情况:有潜在的生命危险,病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外;严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36 小时以上、开发性创伤、儿童高热等。2.各诊室优先就诊。3.目标反应时间:15 分钟。即在15 分钟内给予处理,能在目标反应时间内处理95 的病人。三级:(急症)1.病人情况:生命体征尚稳定,急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。2.决定:各诊室候诊。3.目标反应时间:30 分钟。能在目标反应时间内处理90 病人。四级:(非急诊)1.病人情况:病情不会转差的非急诊患者。2.决定:可在急诊候诊或去门诊候诊。3.目
5、标反应时间:180 分钟。能在目标反应时间内处理90 病人。四、病情评估(一)评估内容11、一般情况评估:年龄、性别、活动能力、姿势、一般情况评估:年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。评估等。22、生命体征:气道、呼吸、循环、体温、有无出、生命体征:气道、呼吸、循环、体温、有无出血。血。33、清醒程度:、清醒程度:AVPUAVPU评分,评估双侧瞳孔变化,评分,评估双侧瞳孔变化,包括对光反应、大小,是否相等。包括对光反应、大小,是否相等。44、皮肤情况:评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。、皮肤情况:评估皮肤色泽、温
6、度、有无瘀斑等。5 5、不同病人的评估重点、不同病人的评估重点(1 1)头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症)头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状,评估意识及双侧瞳孔。状,评估意识及双侧瞳孔。(2 2)外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢)外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及有无出血。外伤情况及有无出血。(3 3)急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、)急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状,年龄大者应排除心肺问题。有无伴随症状,年龄大者应排除心肺问题。(4 4)疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射)疼痛病人应评估
7、疼痛持续时间、部位、及有无放射痛,鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。痛,鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。(5 5)昏迷病人要详细询问现病史、既往史,评估是否为)昏迷病人要详细询问现病史、既往史,评估是否为脑血管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。脑血管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。(二)清醒程度评估AVPU 法分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估,包括分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估,包括病人的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。病人的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。A.A.警觉(警觉(alertalert)V.V.对声音刺激的反应(对声音刺激的反应(responds vocal st
8、imuliresponds vocal stimuli)P.P.只对疼痛有反应(只对疼痛有反应(responds only painful responds only painful stimulistimuli)U.U.无反应(无反应(unresponsiveunresponsive)(三)分诊评估运用的手段与技巧 护理体检注意“三清”。听清病人或陪伴者的主诉;问清与发病或创伤有关的细节;看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现;1、望闻问切法11)、问:通过询问患者和知情人,以了解疾病的)、问:通过询问患者和知情人,以了解疾病的历史和现状。历史和现状。22)、看:观察患者的精神、面容表情、面
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