儿科学重点知识点考点汇总.docx

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1、儿科重点学问点汇总小儿年龄分期胎儿期 从受精卵开头到小儿诞生为止，共40 周。生儿期 才从胎儿娩出脐带结扎开头至 28 天之前婴儿期 自诞生到一周岁之前幼儿期 自一岁到满 3 岁之前学龄前期 自 3 周岁至 67 岁入小学之前学龄期 自入小学开头67 岁至青春期前青春期 年龄范围一般从 1020 岁生长发育规律生长发育是连续的有规律的过程各器官系统发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律：生长发育遵循由上到下、由近及远、由粗到细、由低级到高级、有简洁到简单。诞生时体重约 3kg，诞生后 34 个月，体重约为诞生时的 2 倍，12 月龄时体重约为诞生时的 3 倍。 312 个月体重计算公式

2、月龄+9/2 112 岁体重 年龄岁*2+8诞生时身长 50cm 前三个月增长约 1113cm，一岁时身长 75 cm，2 岁时身长约 87cm， 计算公式 年龄岁*7+75诞生时头围大于胸围，头围3334cm，胸围 32cm，前三个月头围增长约为6cm，等于后 9 个月的增长值。一岁时胸围等于头围，46cm，2 岁时头围 48cm。儿童脊神经长，穿刺时在下一肋间。生儿已有视觉感应功能，诞生时听力差，生后37 个月听觉已相当良好，诞生时味觉发育已很完善。生儿眼 口周 手掌 足底等部位的触觉已经很灵敏，前臂 大腿 躯干的触觉较迟钝，生儿有痛觉 但较迟钝。一听二看三抬头，四撑五抓六试坐。七翻八爬九

3、扶站，十扶走十二独走。婴儿必需在 1 岁前接种卡介苗 乙肝疫苗 百白破 脊髓灰质炎疫苗 麻疹疫苗。我国卫生部规定的儿童打算免疫程序年龄 接种疫苗诞生 卡介苗 乙肝疫苗1 个月 乙肝疫苗2 个月 脊髓灰质炎三价混合疫苗3 个月 脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂4 个月 脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂5 个月 百白破混合制剂6 个月 乙肝疫苗8 个月 麻疹疫苗1.52 岁 百白破混合制剂复种4 岁 脊髓灰质炎三价混合疫苗6 岁 麻疹疫苗复种 百白破混合制剂复种表现程度失水量神 态眼眶、前囟皮肤弹性口唇粘膜 眼泪 尿量循环35/轻度3050ml kg精神稍差，略稍凹陷稍差略枯燥有稍少正

4、常有烦躁担忧510/中度50100mlkg10精神萎靡，烦明显凹陷差枯燥躁担忧根本正少 明显削减常极差、休重度100120ml kg/昏睡，昏迷深陷极差极枯燥无极少或无克混合液组成及0.9%氯化钠 5%葡萄糖1.4%碳酸氢 渗透压用途用途钠2:1 含钠液21等张扩容2:3:1 溶液2311/2 张等渗性脱水4:3:2 溶液4322/3 张低渗性脱水1:2 溶液121/3 张高渗性脱水2:6:1 溶液2611/3 张脱水程度 累计损失量连续损失量生理需要量总量ml/kg液体量ml/kg补液成分液体量ml/kg补液成分液体量ml/kg补液成分轻度50中度50100依据脱水性质，低渗用2/3 张，等

5、渗用 1/2 张，高渗用 1/3901201040ml1/31/2 张60801/5 张120150重度100150150180812 小时输完1216 小时输完5 ml/kg/hr810ml/kg/hr生长所需 组织生长合成消耗能量为儿童特有。儿童每天需水量 150ml/(kg*d)小儿胰淀粉酶发育较差，不宜过早添加淀粉类食物。母乳喂养的优点：母乳是自然的最正确养分品；所含养分成分与与热量适宜，易于消化；有保 护婴儿的免疫物质；温度适合，便利卫生；可促进子宫收缩，防治乳腺癌；增进母子感情， 利于母子身心安康。25OH D1，25OH D3 在肝细胞内合成23 在近端肾小管上皮细胞线粒体中活化

6、 36 个月：颅骨软化 6 个月以上：手足镯 出牙迟 脊柱后凸或侧弯 89 个月：方颅 1 岁左右：肋串珠 鸡胸 漏头胸 OX 型腿 2 岁后：前囟闭合延迟 出牙齐迟，后遗症期足月儿 37 周GA42 周早产儿 GA37 周过期产儿 GA42 周低诞生体重 BW2500g 极低诞生体重 BW1500g 超低诞生体重 BW4000g足月儿在诞生 24 小时内排胎便，23 天排完，生儿一般在生后 24 小时内排尿，少数在48 小时内排尿。中性粒细胞与淋巴细胞穿插 46 天和 46 年。原始反射：觅食反射、吮吸反射、握持反射和拥抱反射。早产儿皮 肤绛红、水肿和毳毛多头头更大,占全身比例 13头 发细

7、而乱耳 壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚乳 腺无结节或结节4mm，平均 7mm睾丸已降至阴囊， 大阴唇遮盖小阴唇到达或超过指、趾端足纹普及整个足底体征012皮肤颜色青紫或苍白身体红、四肢青紫心率次/分无100哭，喷嚏四肢活动呼 吸无有、不规章正常，哭声响足月儿易损区在大脑矢状旁区的脑组织，早产儿的易损区在脑室四周的白质区。生儿缺血缺氧性脑病HIE诊断标准：有明显的可导致胎儿宫内窘迫的产科病史，以及严峻的胎儿宫内窘迫表现胎心率60/min)；鼻扇和三凹征；呼气呻吟；发绀72 小时后病情将明显好转胸部 X 片呈毛玻璃样转变、支气管充气征，重者白肺、肺容量削减。试验室检查：泡沫试验、肺成熟度判定。生理性黄

8、疸病理性黄疸一般状况良好有相应的表现黄疸消灭时间生后 2-3 天生后 24 小时内程度足月221mol/L每日血清胆红素上升85mol/L足月儿2 周足月儿2 周持续时间早产儿3-4 周早产儿4 周结合胆红素34mol/L退而复现无有需具备上述全部项，除外性具备上述任一项即可诊断诊断生儿黄疸病因：胆红素生成过多；胆红素代谢障碍；胆红素排泄障碍。生儿溶血：ABO 血型溶血一般发生在第一胎；Rh 血型一般不发生在第一胎。Rh 血型系统抗原性强弱 DECce光照疗法治疗黄疸蓝光和绿光效果好。指证：血清总胆红素205mol/L以诊断为生儿溶血，假设生后血清胆红素85mol/L 便可光疗；超低诞生体重儿

9、的血清胆红素85mol/L,极低诞生体重儿血清胆红素103mol/L。川崎病诊断标准A. 不明缘由发热 5 天以上B. 其它主要临床表现1. 四周肢体变化2. 多形性红斑3. 眼球结膜充血无渗出4. 口唇潮红、皲裂、草莓舌、口咽粘膜充血5. 颈部淋巴结肿大(常为单侧诊断：发热+其它至少四项主要标准/缺乏四项+冠状A 损害结核病结核菌素试验阳性反响见于：接种卡介苗后年长儿无明显的临床病症仅呈一般阳性反响，表示曾经感染过结核杆菌婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反响多表示体内有的结核 病灶。年龄愈小，活动性结合可能性越大强阳性反响者，表示体内有活动性结核病由阴 性反响转为阳性，或反响强度由 10mm

10、 增大至10mm，且增幅超过 6mm，表示近有感染。治疗原则：早期治疗 适宜剂量 联合用药 全程用药 规律用药 分段治疗。全杀菌药：利福平 异烟肼：半杀菌药：链霉素 吡嗪酰胺标准疗法疗程 912 个月两阶段疗法：强化治疗阶段长疗程化疗34 个月，短疗程化疗 2 个月：稳固治疗阶段长疗程 1218 个月，短疗程 4 个月。短程疗法 69 个月。腹泻病病因：感染因素：病毒感染 轮状病毒最多见，秋冬季，蛋花汤样便细菌感染 侵袭性细菌，夏秋季多见，粘液脓血便非感染因素：饮食因素和气候因素急性腹泻 病程在 2 周以内迁延性腹泻 病程在 2 周2 个月之间慢性腹泻 病程在 2 个月以上。急性上呼吸道感染是

11、小儿常见疾病，以病毒感染为主。两种特别类型的上急性呼吸道感染：疱疹性咽颊炎，柯萨奇A 组病毒，好发于夏秋季起病急剧，以高热 咽痛 流涎 厌食 呕吐为主要临床表现；咽结合膜炎，腺病毒3、7 型，好发于春夏季，以发热 咽炎 结膜炎为特征。指距：指两上肢水平伸展时两中指之间的距离，代表上肢长骨的生长。打算免疫：依据小儿发育特点和传染病发病状况而制定的免疫程序，通过有打算的使用生物制品进展免疫接种，以提高人群的免疫力，到达掌握和消灭传染病的目的。养分性维生素D 缺乏佝偻病：是由于儿童体内维生素D 缺乏使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的慢性养分性疾病。高危儿：已发生或可能发生危重疾病而需要监

12、护的生儿。正常足月儿：指 37 周GA20s,伴心律100 次/分及发绀。持续胎儿循环PFC：严峻肺炎、酸中毒、低氧血症时，肺血管压力上升，当压力等于或高于体循环时，可致卵圆孔、动脉导管重开放，消灭右向左分流，称持续胎儿循环，即 生儿持续肺动脉高压。中性温度：指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的最适环境温度。生理性体重下降：生后由于体内水分丧失较多、进入量少、胎脂脱落、胎粪排出等是体重 下降，约 1 周末降至最低点小于诞生体重的 10%，10 左右恢复到诞生时体重，称为肠肝循环：在成人，肠道内的结合胆红素被细菌复原成尿胆原及其氧化物，其中大局部随粪便排出，小局部被结肠吸取，极少量被由肾脏排泄，余下的由门静脉至肝脏重转变为结合胆红素，再经胆道排泄，即胆红素的肠肝循环。原发综合征：肺结核原发病灶、局部淋巴结结核和两者相连的淋巴管炎组成。典型的原发综合征呈“双极”病变，即一端为原发病灶，一端为肿大的肺门淋巴结、纵隔淋巴结。生理性腹泻：多见于6 个月以内的婴儿，围观虚胖，常有湿疹，诞生后不久即消灭腹泻，出大便次数增多外，无其他病症，食欲好，不影响生长发育，添加辅食后，大便即渐渐恢复正常。