2023年医院工作制度3篇.docx
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1、2023年医院工作制度3篇 书目 第1篇y医院工作管理制度 第2篇医院工作管理制度 第3篇医院工作站管理制度 医院工作管理制度 医院工作管理制度 前言 为了加强对医院的科学管理,建立正常工作秩序,改善服务看法,提高医疗护理质量,防止医疗差错事故,使医院工作适应社会主义建设的要求,在总结试行医院工作制度试行草案的基础上,重新修订了医院工作制度。各级医院可依据本制度的原则要求,结合详细状况,制定工作细则。 一、医院领导干部深化科室制度 1领导要常常深化科室,调查探讨,干脆驾驭状况,抓好典型,帮助总结推广先进阅历。 2深化科室,重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。听取
2、病员和医务人员的看法,表扬好人好事,改进工作。 3院领导查房每周一次,带领有关干部深化科室检查工作,发觉问题刚好解决。 4院领导要参与部分业务实践,如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。 二、会议制度 1院办公室会:由院长主持,副院长、机关各科负责人和有关人员参与。每周一次,传达上级指示,探讨和支配工作。 2院周会:由正、副院长主持,科主任(负责人)、护士长及各科负责人参与。每周一次,传达上级指示,小结上周工作,布置本周工作。 3科主任会:由正、副院长主持,科(室)主任或负责人参与,汇报探讨及沟通医疗、管理、科研、教学等工作状况。 4科周会:由科室正、副主任主持
3、,病房、门诊负责医师等和护士长参与。每周一次,传达上级指示,探讨和支配本周工作。 5科务会:由科室正、副主任主持,全科人员参与。每月一次,检查各项制度和工作人员职责的执行状况,总结和布置工作。 6护士长例会:由护理部正、副主任或正、副总护士长主持,各科室、病区护士长参与。每周一次,总结上周护理工作,布置本周护理工作。 7门诊例会:由医务科或门诊部正、副主任主持,全部在门诊工作的各科负责人参与,每月一次,探讨解决医疗质量、工作人员的服务看法、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题,协调各科工作。 8晨会:由病房负责医师或护士长主持,全病房人员参与。每晨上班十五分钟内召开,进行交接班,听取值
4、班人员汇报,解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题,布置当日工作。 9工休座谈会:由病房护士长或指定专人召开,工休代表参与。院每季一次,科室一般每月一次,听取并征求住院病员及家属的看法,增加团结,改进工作。 三、恳求报告制度 凡有下列状况,必需刚好向院领导或有关部门恳求报告: 1严峻工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必需动员全院力气抢救的病员时; 2凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时; 3紧急手术而病员的单位领导和家属不在时; 4发生医疗事故或严峻差错,损坏或丢失珍贵器材和珍贵药品,发觉成批药品变质时; 5收治涉及法律和政治问
5、题以及有自杀迹象的病员时; 6重大经济开支报批时; 7增补、修改医院规章制度、技术操作常规时; 8工作人员因公出差、院外会诊、参与会诊、接受院外任务时; 9参与院外进修学习,接受来院进修人员等。 四、院总值班制度 1院总值班由院级领导、机关干部和有关人员参与,负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜,刚好传达、处理上级指示和紧急通知,签收机密文件,承接未办事项。 2负责检查夜间工作人员的工作状况。 3做好值班记录,仔细交接班,不得擅自离开岗位。 五、卫生工作制度 1、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组,每年至少开会四次。 2宣扬“除四害、讲卫生”学问,教化群众养
6、成卫生习惯,树立以卫生为光荣,不卫生为耻辱的社会风尚。医院应成为“除四害、讲卫生”的模范单位。 3要仔细搞好室内、环境和个人卫生,切实贯彻饮食卫生“五、四”制,仔细执行隔离消毒制度,搞好污水、污物、垃圾处理,防止污染和交叉感染。 4坚持突击与常常相结合,建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度,节假日大搞突击卫生运动。 5仔细抓好卫生检查、竞赛、评比,定期公布检查结果。 6有安排地植草、种树,美化环境。 7仔细做好环境爱护工作,按国家规定,对“三废”(废水、废气、废渣)进行无害化处理。 六、病案管理制度 1医院必需建立病案室,负责全院病案(门诊、住院)的收集、整理和保管工作。 2门诊和住院病员应有完
7、整的病案。病员出院(死亡)时,由医师按规定的格式填写,病案室应定期回收并留意检查首页各栏是否完整,同时要填好分类卡片,依序整理,装订成册,并按号排列后上架存档。 3本院医师借阅病案,要办理借阅手续,阅后按期归还。对借用的病案,应妥当保管和爱惜,不得涂改、转借、拆散和丢失。院外医疗单位一般不予外借,必要时,需持有介绍信,经医务科批准,可以摘录病史。 4住院病案原则上应永久保存。 七、医疗登记、统计制度 1医院必需建立和健全登记、统计制度。 2各种医疗登记,要填写完整、精确,字迹清 楚,并妥当保管。 临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记,并按时填报病员流淌日报。 门诊各科应填写好病员流淌
8、状况和门诊登记。 医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。 3医疗质量统计,一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位运用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最终诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症,以及医技科室工作数量、质量等。 4医院应依据统计指标,定期分析医疗效率和医疗质量,从中总结阅历,发觉问题,改进工作。 5统计员要督促检查各科室医疗统计工作,按期完成各项统计报表,经领导批阅后,报卫生行政部门。 八、医学图书管理制度 1图书室开放时间,除每日办公时间外,每星期日及晚上亦要适当开放。 2凡院内职工、进修、实习人员借书,必需遵守
9、图书室一切规定,持借书证办理借阅手续。离院时,必需办理好还书手续。 3每次借书不得超过规定借阅的数量和时间。规定在图书室内阅览的图书、报刊或是其它资料,不得拿出室外。 4必需妥当保管图书,不得在书刊上批画、撕剪、涂写,不得损坏或丢失,否则应按规定赔偿。 5图书室工作人员应定期购买、登记、整理、收集、分类编号、装订图书、杂志和报纸等。 6建立图书书目索引卡片,便利查阅。 7图书室必需保持清洁、宁静和应有的照度(不得低于50勒克习)。有条件的医院图书室和阅览室应分别开设。 8亲密协作医疗、预防、教学、科研等各项任务,主动供应有关资料,定期介绍新书刊内容。 九、进修工作制度 1进修工作由各级卫生行政
10、部门依据有关规定统一安排支配。 2医院要有专人负责进修工作,仔细执行进修工作的有关规定,严格驾驭进修人员条件。各科要选派有阅历的医务人员指导进修。带教者应依据进修人员详细状况拟定安排,定期检查,努力完成。 3进修人员要遵守医院各项规章制度,不得自行调换进修科目,不得中途退学,不得随意延长学习时间。进修期间担心排探亲假。 4进修人员的处方权,由指导医师提出,经科主任批准,报医务科备案。 5医院领导要常常了解进修人员思想状况,关切他们的学习和生活,定期召开座谈会,征求看法,改进工作。 6进修人员在医疗工作中有特别贡献者应赐予表扬。医疗作风恶劣或犯有严峻错误者,由医院提出看法后,连同材料和本人一起送
11、回单位处理。 7进修期满,应做好考核和书面鉴定,办妥离院手续。 十、赔偿制度 1因工作失职、不负责任、违反操作规程,致使国家财产损失,依据情节轻重、本人一贯表现,赐予指责教化、处分或酌情赔偿。 2凡属运用太久以及在抢救病员时损坏之器材,经有关人员证明可免予赔偿,但要填写报损单。 3遇有大批财物遗失或霉烂,药品失效、虫蛀时,除刚好向领导汇报外,应检查缘由,追究责任。 十一、传达、门卫制度 1住院处和病房应随时将入、出院和转科病员的姓名送交传达室。传达室要建立并管好住院病员一览表,按探视制度准予探视。 2传达室工作人员必需坚守工作岗位。工作中既要坚持制度,又要热忱接待,看法亲善,文明礼貌。 3凡出
12、入医院住院部的人员按规定配带证件;出、入院凭出、入院通知单;陪伴凭陪伴证。危重探视凭病危通知。门卫有权查验有关证件。 4凡住院病员和陪伴人员携物品进院、出院时(凭放行证),必需经过检查后方可放行,否则传达室有权查问或扣留。 十二、入、出院工作制度 1病员住院由本院门诊医师依据病情确定,凭医师开具之住院证,门、急诊病历,公费医疗证,记帐单(自费者按规定预交住院费)到住院处办理手续,住院处再通知病区。危重病员可先住院后补办手续。 2病员住院应登记其联系人的姓名、地址和电话号码,进行必要的卫生处理。传染病员住院必需严格进行卫生处理。医务人员要主动、热忱地接待住院病员,介绍住院规则及病房有关制度。 3
13、病员出院由主治医师或负责医师确定,并提前一天通知住院处办理出院手续。病房护理人员应赁结帐单发给出院证,并清点收回病员住院期间所用医院的物品。 4病员出院前,经治医师应告知出院后留意事项,并主动征求其对医疗、护理等各方面的看法。 5病情不宜出院而病员或家属要求出院者,医师应加以劝阻,如劝服无效应报科主任批准,并由病员或其家属出具手续。应出院而不出院者,通知所在单位或有关部门接回或送回。 十三、住院处工作制度 1出入院病员统由住院处办理手续。依据病情,合理收住病员。病房无空床不得预办住院手续。病房不得擅自收住病员。急诊室不得开具慢性病员住院证。 2各病区可保持12张急诊床位。 3住院处应每日与病区
14、联系,了解病床运用及周转状况。 4热忱接待入院病员,核对入院证件。对当日可以入院的病员,应具体登记住院卡片及病历首页。对一时不能入院的病员要耐性说明,请其等床住院。 5对外省、市来住院者,需经省、市卫生厅、局介绍,并事先和本地卫生行政部门联系,经同意后支配入院。不符合上述手续的,一般不予接待。 6病员办理出院手续,一般于出院前一日由病区将住院医嘱全部送至住院处进行核算,开具帐单。病员或家属来住院处结清后,将帐单交其拿回病区办理出院手续。 十四、探视、陪伴制度 1探视病员要按规定时间,每次探视要领取探视证(牌),每次两人。学龄前儿童不得带入病房。传染病员一般不得探视和陪伴 。 2探视危重病员,可
15、持病危通知单,随时赐予探视。 3陪伴需严格限制,确须要陪伴者由医师确定,值班护士发给陪伴证。陪伴停止,将证收回。 4探陪人员必需遵守院规,听从医务人员的指导,不得擅自翻阅病历和其他医疗记录,不得私自将病员带出院外,不要谈论有碍病员健康和治疗的事宜,不要吃病员的食品和运用病员的用具,不在病员床上睡觉。要保持病房整齐宁静,不准吸烟。要爱惜公物,节约水电。 5凡探视、陪伴人员损坏、丢失医院物品,应负责赔偿。 十五、急诊室工作制度 1各临床科室应选派有肯定临床阅历和技术水平的医师、护士担当急诊室工作,轮换不应过勤。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师由科主任批准方可参与值班。 2对急诊病员应以
16、高度的责任心和怜悯心,刚好、肃穆、灵敏地进行救治,严密视察病情改变,做好各项记录。疑难、危重病员应即请上级医师诊视或急会诊。对危重不宜搬动的病员,应在急诊室就地组织抢救,待病情稳定后再护送病房。对马上需行手术的病员应刚好送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师干脆交班。 3急诊室各类抢救药品及器材要打算完善,保证随时可用。由专人管理,放置固定位置,便于运用,常常检查,刚好补充、更新、修理和消毒。 4急诊室工作人员必需坚守岗位,做好交接班,严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。要建立各种危重病员抢救技术操作程序。 5急诊室应设立若干视察病床,病员由有关科室急诊医师和急诊室护士负责诊治护理。
17、要写好病历,开好医嘱,亲密视察病情改变,刚好有效地实行诊治措施。视察时间一般不超过三天。 6遇重大抢救,需马上报请科主任和院领导亲临参与指挥。凡涉及法律、纠纷的病员,在主动救治的同时,要刚好向有关部门报告。 7急诊病人不受划区分级的限制,对须要转院的急诊病人须事先与转去医院联系,取得同意后,方得转院。 附:急诊范围 凡病员由于疾病发作,突然外伤受害及异物侵入体内,身体处于危急状态或特别苦痛的状态时,医院均须进行急诊抢救。例如: 1急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等。 2突然之急性腹痛。 3突发高热。 4突然出血、吐血、有内出血象征、流产、小儿腹泄、严峻脱水、休克者。 5有抽风症状或昏
18、迷不醒者。 6耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者。 7眼睛急性难受、红肿或急性视力障碍。 8颜面青紫、呼吸困难者。 9中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者。 10急性尿闭者。 11发病突然、症状猛烈、发病后快速恶化者。 12烈性传染病可疑者。 13急性过敏性疾病。 14其它经医师认为合于急诊抢救条件者。 上列规定,不行机械执行耽搁病员,如状况模糊难定,应由医师依据病员全面状况斟酌确定。 十六、抢救室工作制度 1抢救室专为抢救病员设置,其他任何状况不得占用。 2一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置,并有明显标记,不准随意挪用或外借。 3药品、器械用后均需刚好清理、消毒
19、,消耗部分应刚好补充,放回原处,以备再用。 4每日核对一次物品,班班交接,做到帐物相符。 5无菌物品须注明灭菌日期,超过一周时重新灭菌。 6每周须彻底清扫、消毒一次,室内禁止吸烟。 7抢救时抢救人员要按岗定位,遵照各种疾病的抢救常规程序,进行工作。 8每次抢救病员完毕后,要做现场评论和初步总结。 十七、急诊视察室制度 1不符合住院条件,但依据病情尚须急诊视察的病员,可留视察室进行视察。 2各科急诊值班医师和护士,依据病情严密留意视察、治疗。凡收入视察室的病员,必需开好医嘱,按格式规定刚好填写病历,随时记录病情及处理经过。 3急诊值班医师早晚各查床一次,重病随时。主治医师每日查床一次,刚好修订诊
20、疗安排,指出重点工作。 4急诊室值班护士,随时主动巡察病员,按时进行诊疗护理并刚好记录、反映状况。 5值班医护人员对视察病员的临时改变,要随找随到床边看视,以免贻误病情。 6急诊值班医护人员对视察床病员,要按时具体仔细地进行交接班工作,必要状况书面记录。 十八、门诊工作制度 1医院应有一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科(特殊是内、外、妇产、小儿等科)应确定一位主治医师或高年住院医师帮助科主任领导本科的门诊工作。 2各科室参与门诊工作的医务人员,在医务科或门诊部统一领导下进行工作。人员调换时,应与医务科或门诊部共同商议。 3门诊医护人员应派有肯定
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- 2023 医院 工作制度
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