2023年县医院自查报告(3篇).docx

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1、2023年县医院自查报告(3篇) 书目 第1篇县医院开展三好一满足活动自查评估报告 第2篇县医院爱婴医院评估复核自查报告总结 第3篇县医院干部下基层工作开展状况自查工作报告 县医院开展三好一满足活动自查评估报告 依据市、县卫生主管部门统一部署，我院从5月份起先，在全院开展“服务好、质量好、医德好、群众满足”的“三好一满足”活动。活动开展以来，我院仔细实行卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满足”活动的通知精神，结合医院实际，以创新发展为主线，以“三好一满足”活动为平台，紧密结合公立医院改革，创先争优、医疗质量万里行、订正行业不正之风、治理商业、文明单位创建、平安医院建设和行风评议等活动，切

2、实加强医院行风建设，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系，争创人民满足医院，努力为人民群众供应平安、有效、便利、价廉的医疗卫生服务。 一、活动进展状况 （一）加强领导，细心组织，仔细部署“三好一满足”活动。 卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满足”活动的通知和省、市、县卫生主管部门“三好一满足”活动方案下发后，我院主动响应，马上召开“三好一满足”活动动员大会，刚好传达上级文件精神，部署医院20*年“三好一满足”活动，统一思想相识。同时将文件转发全院业务科室和管理职能部门，出台关于仔细实行卫生部“三好一满足”活动通知精神的通知要求各科室仔细组织医务人员学习

3、，制定县医院“三好一满足”活动20*年实施方案，成立“三好一满足”活动工作领导小组和活动办公室，形成院部领导班子统一领导，院长负总责，班子成员分工负责，各职能部门各负其责，干部职工和群众广泛参加的齐抓共管的领导机制和工作格局。 （二）广泛宣扬，统一相识，营造良好深厚氛围。 分别召开院部领导班子会，中层干部会，科室职工会，仔细组织学习卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满足”活动的通知、全国医疗卫生系统“三好一满足”活动20*年工作方案和省、市、县有关文件精神，使全体职工了解驾驭活动内容，并仔细贯彻实施。围绕“服务好、质量好、医德好、群众满足”主题，在医院醒目处悬挂医疗服务平安宣扬标语，实行

4、印发宣教材料、医院网站、院务公开、科室黑板报、患者出入院宣教等形式，大力宣扬“三好一满足”活动的内容、目的意义和好做法、好阅历、好典型，营造有利于提升服务水平，改进医疗质量，弘扬高尚医德、构建和谐医患关系的良好舆论氛围。 （三）改善就医环境，优化服务流程，不断提升服务水平。 1、加强医院基础设施建设。市、县重点建设工程、中心增投项目门诊综合大楼及配电室、警务室、便民药房、地下停车场和室外景观等附属工程全面投入运用，医院规模进一步扩大，医院基础设施环境、综合服务功能和整体形象根本改观，特殊是以重症医学科、新生儿监护病房、血液净化治疗、120急诊调度指挥中心、医学临床检验、数字病理诊断和消化内镜诊

5、疗为代表的建设项目，使县医院专科实力建设走在全省县级医院前列，为县域医疗服务体系建设供应了坚毅支撑。 2、完善便民服务措施。在门诊大厅设立医院布局平面图、科室分布示意图、楼层科室标识系统、专家简介、办理出入院手续流程、新农合医保核报及医保政策宣扬、常用医疗服务收费标准、中西药品价格等服务信息；设置了候诊椅、饮水处、便民电话、卫生间、残疾人专用厕所等设施;成立了医保办，配置专职工作人员为新农合及医保患者供应服务询问、医保转院审批、医保报销审核、疾病证明书盖章、复印病历资料等服务，并实行新农合及医保费用即时审核报销等服务管理措施；在各科病区设立了便民电话、候诊椅和护士值班服务台，对入院病人发放入院

6、须知，免费供应开水、轮椅、担架、推车，进行健康教化和生活指导。 3、改进服务流程。进一步完善信息系统，实行看病、交费、取药、检查“一卡通”，简化就诊程序，分步推动门诊排队叫号系统建设，便利病人有序候诊就医，消退“三长一短”现象;各种医技检查，做到大型设备检查项目48小时内出具报告，检验、心电、一般影像、超声常规检查项目随到随做，刚好供应诊断报告；为解决群众看病难问题，开展全天候门诊服务，保障双休日和节假日病人就诊。 4、开展优质护理服务。仔细实行关于加强医院临床护理工作的通知、20*年“优质护理服务示范工程”活动方案，切实转变“重专业、轻基础、重技术、轻服务”的观念，以做实基础护理为突破口，全

7、面加强临床护理工作，变更患者看病就医体验，实现“患者满足、社会满足、政府满足”的重大医院服务改进行动。先后成立了“县医院优质护理服务示范工程活动工作领导小组”，召开“优质护理服务示范工程”活动专题会，制定20*年推广优质护理服务工作方案、20*年“优质护理服务示范工程”工作安排、优质护理服务示范工程活动方案，以重症医学科、妇产科、内科病房为试点先行科室，建立“包病房、包病人、包满足”基础护理责任制，严格执行整体护理工作制度，进一步夯实基础护理，提高护理质量，改善病房护理环境。 县医院爱婴医院评估复核自查报告总结 一、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。 1、我院重新调整了贯彻母乳

8、喂养规定领导小组，由业务院长、护理部、产科、儿科主任组及护士长等组成，并制定了工作职责，将母乳喂养规定发给小组各成员，并组织学习。 2、在产科门诊、儿科门诊、产房、病房、新生儿室张贴促进母乳喂养胜利十条标准、医院母乳喂养规定、国际母乳代用品销售守则，并要求医务人员驾驭。 3、制定了具体的母乳喂养工作安排，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施。 4、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品德为。 5、我院无母乳代用品的生产者、销售者供应的健康教化及宣扬材料、资料。 二、对全体卫生人员进行必要的技术培训，把有关母乳喂养的好处及处理方法告知全部的孕妇。 1、对新入岗人员进行母乳喂养

9、学问的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗。 2、制定了促进母乳喂养岗位责任制，作为母乳喂养的工作职责。 3、定期对每个医务人员进行母乳喂养学问培训，每年2次，每次3小时以上。 4、产前门诊、产前病房通过发放宣扬资料，产前病房定期利用工休座谈会对产妇及其家属进行母乳喂养学问宣教。 5、全部产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教。 三、帮助母亲在产后半小时内起先母乳喂养、指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的状况下如何保持泌乳。 1、实行责任责任到人，剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧。 2、母亲留房视察期间，婴儿和母亲在一

10、起。 3、实行责任责任到人，剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面驾驭母乳喂养学问。 4、通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲驾驭了正确的抱奶体位及新生儿的含接姿态，让母亲驾驭了足够的母乳喂养学问。 四、实行24小时母婴同室；激励按需哺乳；不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或运用奶头作劝慰物；除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。 1、除去有医学指征的新生儿外，80%的新生儿生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养。 2、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，实行责任责任到人，剖产后30分

11、钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面驾驭母乳喂养学问。 3、母婴同室，无婴儿室，母亲和婴儿24小时在一起。 五、开展预防艾滋病母婴传播工作。 全部的孕妇在分娩前均接受hiv抗体检测，未发觉hiv抗体阳性孕妇。 六、提高产时保健质量，爱护、促进、支持自然分娩，严格限制破宫产率。预防限制产科并发症，建立孕产妇死亡及产科疑难病历探讨制度。 1、定期开展母乳喂养周活动，通过走上街道、进入社区宣扬母乳喂养学问，发放宣扬资料，激励孕妇自然分娩；并通过报纸、网络等媒体宣扬母乳喂养学问。 2、开展了孕产妇高危筛查，根据规定转诊。 3、医务人员驾驭了

12、剖宫产对产妇及新生儿的不利影响，严格遵循驾驭剖宫产指征。 4、有孕产妇死亡病历及产科疑难病例探讨制度，并组织实施。 七、严格执行内蒙古自治区诞生医学证明管理方法。诞生医学证明的管理工作，根据内蒙古自治区诞生医学证明管理方法所规定的管理流程要求，开展诞生医学证明免费签发工作，严禁私自收费和变相收费现象。 县医院干部下基层工作开展状况自查工作报告 根据县委关于万名干部下基层的文件要求，我院以关注基层，惠及民生为主题，树立真诚服务人民，真心帮助群众的理念，坚持领导带动，全员行动，左右互动，上下齐动的工作原则，细心支配，周密部署，扎扎实实推动万名干部下基层活动，活动开展以来初见成效。 主要成果和做法：

13、 一、统一思想，提高对干部下基层工作重要性相识。 3月27日，我院组织召开了动员会。院长杨怀武作了动员报告，对活动开展进行了周密部署，并提出详细要求：一是要全面驾驭所在村的基本状况，尽快熟识当地民情，仔细调研，仔细撰写民情日记，对帮扶工作刚好进行梳理、总结，找准优势，制定详细帮扶安排；二是要在基层熬炼自己，历练作风，磨练意志，要和群众打成一片、同吃同住同劳动，仔细做成一批好事、实事；三是要遵守驻村工作纪律，不得随意离开帮扶村，不准增加当地群众的负担，不能影响群众的生产生活；四是要带着方法下去，带着问题回来，切实做到工作在一线落实、作用在一线发挥、困难问题在一线解决。五名下基层的同志统一了思想，

14、提高了相识，明确了任务，为推动该项工作奠定了坚实的思想基础。 二、深化基层，务求实效。 3月28日，动员大会后，院领导就带领工作小组的相关人员深化加榜乡，并和乡党委政府召开座谈会，形成初步相应的工作看法。五名干部也快速进驻各自联系的村开展工作，进行调研，驾驭基本状况。 目前，通过努力，已为平妹村联系落实了4套广播，为污页村送去水泥20吨，水管2000米；为加榜乡学生捐赠校服850套正在制订中；为部分村的人畜饮水困难，为孤寡老人联系安装电表，免电费的问题正在觖决当中。_立博希望小学的水目前没有安装到校，须要水管500米，操场没有水泥平整，没有公厕，须要水泥20吨。平妹村存在的困难是：须要扶贫资金发展养殖业，须要2000米消防水管。 下一阶段，我院将抓好下基层干部的管理工作，督促他们仔细履行好工作职责，主动为村制订经济发展规划，为农夫脱贫致富找寻切实可行的路子。