2023年医院部门管理制度5篇.docx

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1、2023年医院部门管理制度5篇 书目 第1篇医院多部门质量平安管理协调制度 第2篇建康医院信息部门管理制度 第3篇某医院多部门质量平安管理协调制度 第4篇医院重要部门管理制度范例 第5篇南调医院非药学部门贮备药品管理制度 某医院多部门质量平安管理协调制度 为了保障医疗平安,提高医疗质量,医院设立医疗质量管理委员会,由分管院长负责,成员医务科、护理部及主要临床、医技科室主任组成。本着加强各部门间在部署医疗质量平安管理工作时的统筹运作和协调联动,医院制定了此协调制度,详细内容如下: 1、医疗质量平安管理工作在分管院长领导下、由医务科统一协调负责全院医疗质量的监督限制和管理工作。 2、医务科以定期和

2、不定期的形式对全院医疗质量进行全面检查,尤其是对病历书写规范性刚好性、合理检查、合理诊断、合理用药以及临床用血、知情告知、处方规范等重点环节加大质量管理,对质量检查中发觉的问题要进行仔细探讨刚好反馈,提出整改措施和对策。 3、医院每季度召开一次医疗质量管理睬议,各部门对质量标准化管理的阅历进行沟通总结,对医疗质量存在的问题进行探讨分析,提出详细整改看法,并评估落实效果。 4、对医院医疗质量工作要进行调查探讨,质量分析,做好文字记录,以医疗质量通讯的形式下发各科室。并负责做好质控工作中相关问题的答疑。 5、各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技等人组成。负责贯彻执行

3、医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。 6、成立医院医疗质量检查小组,由院长担当组长,分管院长担当副组长,医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组,对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量限制小组二级质量监督、考核体系。 7、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染 管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。 8、各职能部门要定期下科室进行质量检查,重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行状况,上级

4、医师查房指导实力,住院医师“三基”实力和“三严”作风。 9、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人,进行节假日前检查,突击性检查及夜查房,督促检查质量管理工作。 10、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。 11、医务科、护理部、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等,分析后提出整改看法,刚好向临床、医技等科室质控小组反馈科室质控小组应依据整改建议制定整改措施,并上报相关职能部门。 医务科 2023年4月20日 建康医院信息部门管理制度 第三人民医院信息部门管理制度 1. 信息部门(信息中心/信息管理中心/信息部/信息工程部)是受院长/副院长干脆领导的、兼具

5、管理职能的技术科室,其基本职能是负责医院信息化建设的规划、实施、运行、维护和管理。 2. 医院信息化建设的核心内容是医院信息系统建设。医院信息化建设应坚持以需求为导向、以应用促发展,注意经济实效、技术上适度超前的基本原则,遵循规划充分论证、分步实施、试点运行、阶段见效、持续发展的实施策略。 3. 医院可以依据工作的须要,对信息中心、医学工程处(设备科/器材科)、统计科、病案科、图书馆乃至通讯部门进行机构和功能的重组和归并。 4. 在医院信息系统的建设过程中,必需坚持以全院大局为优先考量,在院长/副院长的授权下完成信息资源的平衡调配,避开形成信息孤岛,并确保与信息系统相关任务刚好、精确、完整的执

6、行和完成。 5. 为保证医院信息化建设的顺畅进行,信息部门必需争取院方供应必要的支持条件。包括足够的专业技术人员配备;符合国家及行业相关标准的信息处理设备运行环境和办公空间;以及满意医院信息化发展须要的预算资金。 6. 信息部门有贯彻执行国家和卫生行政管理部门发布的有关信息化的法律、法规、标准、政策、条例、规程和方法的责任。 7. 参照国家和卫生行业的相关标准和规范,结合医院的实际状况,制定相应的管理制度和操作规程并贯彻执行。相关管理制度应包括但不限于: 1) 信息平安与保密管理 2) 信息共享管理 3) 机房管理 4) 网络管理 5) 数据库管理 6) 应用系统操作规程 7) 信息标准化管理

7、 8) 用户管理 9) 数据备份管理 10) 应急事务处理预案 11) 人员培训 1. 确立为医院医疗、教学、科研和管理服务的意识,参照信息技术治理的理念和方法,推动信息管理和服务的规范化。 2. 信息工程的立项、审批、实施、验收应根据相关规定履行招标、论证手续,并接受财务和审计部门的监督。 3. 加强以医学信息学为基础的专业学科建设,强化对信息中心工作人员的相关专业技术培训,提高其分析、解决、处理问题的水平和实力,以为临床和管理部门供应刚好、优质的信息服务。 医院多部门质量平安管理协调制度 为了保障医疗平安，提高医疗质量，医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，成员医务科、护理部及主要临

8、床、医技科室主任组成。本着加强各部门间在部署医疗质量平安管理工作时的统筹运作和协调联动，医院制定了此协调制度，详细内容如下： 1、医疗质量平安管理工作在分管院长领导下、由医务科统一协调负责全院医疗质量的监督限制和管理工作。 2、医务科以定期和不定期的形式对全院医疗质量进行全面检查，尤其是对病历书写规范性刚好性、合理检查、合理诊断、合理用药以及临床用血、知情告知、处方规范等重点环节加大质量管理，对质量检查中发觉的问题要进行仔细探讨刚好反馈，提出整改措施和对策。 3、医院每季度召开一次医疗质量管理睬议，各部门对质量标准化管理的阅历进行沟通总结，对医疗质量存在的问题进行探讨分析，提出详细整改看法，并

9、评估落实效果。 4、对医院医疗质量工作要进行调查探讨，质量分析，做好文字记录，以医疗质量通讯的形式下发各科室。并负责做好质控工作中相关问题的答疑。 5、各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。 6、成立医院医疗质量检查小组，由院长担当组长，分管院长担当副组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量限制小组二级

10、质量监督、考核体系。 7、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染 管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。 8、各职能部门要定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行状况，上级医师查房指导实力，住院医师三基实力和三严作风。 9、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。 10、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。 11、医务科、护理部、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改看法，刚好向临床、医技等科室质控小组反馈科室质

11、控小组应依据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。 医务科 2023年4月20日 医院重要部门管理制度范例 医院重要部门管理制度 为加强对医院财务、档案、电脑、保卫等重点部门的管理,保障医院重要工作能够平安有序地进行,制定本制度。 2、适用范围 本制度适用于对关系到医院医疗、教学、科研和员工生活正常运转的重要部门与岗位的管理,如财务部、档案室、电脑室,重要设备集中的部门、科室,配电室等。 3、内容 3.1重要岗位人员管理 3.1.1重要部门的工作人员要做到先审查后试用,不适合的人员要马上调换或撤离。 3.1.2财务人员的录用及调动需由财务部经理提请总经理审批,财务部经理(含副经理)的录用及

12、调动需报经集团总部财务部与人事行政部总监审批; 3.1.3档案室管理员的录用及调动由院办(人事行政部)负责人提请总经理审批; 3.1.4电脑室网络管理员的录用及调动由企划部负责人提请总经理审批; 3.1.5重要仪器、设备管理员的录用及调动由医务部负责人提请总经理审批; 3.1.6保卫部、配电室人员的录用及调动由后勤工作负责人提请总经理审批; 3.1.7其它重要岗位人员的录用及调动参照以上条款执行。 3.1.8重要部门人员要严格遵守保密规定,严守机密。 3.1.9重要部门人员工作调动时,要对保管的档案、设备妥当办理交接手续,离职后不得泄露机密状况。 3.2重要文件资料管理 3.2.1遵照公司档案

13、管理制度与保密工作制度的有关规定,建立健全文件、资料档案的平安保密管理流程,确定专人负责,严格执行登记、保管、传阅、运用等程序,防止失密、泄密和窃密事务的发生。 3.3重要事项管理 3.3.1重要部门的门、窗、文件柜、保险柜等肯定要坚实、完好,符合防火、防盗、防霉烂的要求; 3.3.2重要部门应由总经理(院长)确定平安责任人,严格做到人走断电、关水、清除火种、锁门、关窗。 3.3.3节假日放假前应贴好封条,或指派专人看管,保证万无一失。 3.3.4非经批准,禁止任何非相关人员进入重要部门。 3.3.5院办(人事行政部)、保卫部应定期检查或抽查重要部门平安状况,做好日常监督,督促各项平安防范措施

14、的落实。发觉问题刚好向总经理(院长)报告,并尽快进行处理。 4、罚责 4.1凡属工作失职、责任心不强造成的事故和泄密,其后果由当事人自负,并视情节轻重赐予经济惩罚和行政处分,直至追究刑事责任。 4.2因责任不明、防范不严,措施不落实而发生事故或泄密,要追究部门主要负责人及上级主管人员的责任。 4.3医院因上述条款而造成重要事故和泄密事项,涉及的损失金额在10000元以上时,需在事务发生48小时内报送集团人事行政部。 4.4医院发生4.3条款的事故或泄密事项,对干脆责任人、部门负责人及总经理(院长)赐予相应的行政和经济惩罚,并在集团范围内通报指责。 南调医院非药学部门贮备药品管理制度 人民医院非

15、药学部门贮备药品管理制度 为加强临床科室备用药品的管理,促进患者平安用药,特制定本制度。 1、为便利临床科室治疗和抢救的须要设立科室备用药品,各科室应指定责任心强、业务娴熟的护士负责药品的领用、保管、养护等工作。 2、临床科室备用药品的品种数量,由护理部统一制订,以常用和抢救药品为主,品种数量不宜过多,与各科室临床实际应用相关。 3、临床备用药品确认基数后科室应建立药品登记本,每日清点,班班交接,有记录,用后刚好补充,药品始终处于完好备用状态,麻醉、精神药品的运用按医院麻醉药品、精神药品管理制度的规定执行。 4、临床备用药品应分类存放,摆放整齐、有序,高危药品、外观相像易混淆等药品应有明显警示标识。 5、临床备用药品应严格限制药品存放条件,严格按国家批准的药品说明书所列贮存条件存放,严防药品破损、霉变、失效。 6、每月专人负责查看药品的有效期,并按日期调整运用,效期在三个月内的应提示护士留意,防止过期和奢侈,发觉有标签不清、过期、破损、变色、混浊等状况到药剂科做报损处理,并重新领用该药品。 7、临床科室取消备用药品必需由护理部、药剂科审核后退回药库,药库工作人员必需具体检查退回药品的批号、有效期,符合要求赐予入库,麻醉、精神药品按规定审批后退回。 8、临床备用药品由护士长或指定护士每月自查一次,并在自查表上签名。 9、药品质量监督管理小组定期组织检查临床备用药品管理状况。