2023年卫生院管理制度篇.docx

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1、2023年卫生院管理制度篇 书目 c乡镇卫生院管理制度 乡镇卫生院管理制度 一、乡镇卫生院是干脆向所在社区居民群众供应医疗、防疫、保健和康复服务的农村基层卫生事业机构,是农村三级医疗卫生网的中间层次,是连接县级医疗机构和村卫生室的枢纽。 二、乡镇卫生院技术上接受县级医疗卫生单位的指导;受乡镇政府和县卫生局托付,对村卫生室进行管理和指导。 三、乡镇卫生院的任务是:树立为农业生产和农村经济发展的服务思想,一心一意为所在社区群众供应医疗、防疫、保健和康复服务。详细包括: 1.发动群众,开展以除害灭病为中心的爱国卫生运动。 2.实行多种形式,开展健康教化,尤其是向幼儿、中小学生、家庭主妇和老年人等特别

2、人群普及卫生学问。 3.做好安排免疫的组织实施和卫生监督管理。 4.在医疗康复方面要仔细做好社区内群众常见病、多发病的诊断、治疗和家庭病床的医疗服务,提高医疗质量和服务质量,对一些困难的急、危、重、难病人,刚好护送转院治疗,向群众普及急救学问水平,开展社区康复医疗服务,做好老年保健和慢性疾病的防治工作。 5.担当妇幼保健和安排生育技术指导工作。 四、乡镇卫生院的设置应从本地实际状况动身,本着合理布局,便利群众,有利生产的目的,原则上一个乡镇设置一所卫生院。 五、建设规模要依据当地群众的卫生服务需求和防病治病的任务大小来确定,一般可按每千人设一张病床、一张床配备1.3个工作人员的比例计算。 六、

3、在卫生服务方面,要坚持防治结合,发挥整体服务功能,发展相宜技术,实施综合服务,防止盲目与城市医院攀比,随意扩大规模,发展不相宜技术。 查阅更多相关制度范文,请点击: 卫生院传染病疫情信息网络报告管理制度 乡镇卫生院传染病疫情信息网络报告管理制度 一、责任落实 1、建立、健全由院领导、医务科、护理部、院感科人员组成的疫情报告领导小组。 2、传染病疫情与公共卫生事务信息网络报告管理,实行专人负责制。 二、传染病疫情报告程序 1、门诊、病区建立疫情报告登记本。接诊医务人反发觉法定传染病病人、疑似病人、病原携带者,应马上填写传染病报告卡,书写工整、无涂改,刚好、精确、完整,并在传染病登记本上做好登记。

4、 2、医院疫情管理人员每日到各科收取疫情报告卡,刚好核对、登记。 3、接诊医务人员对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人,必需马上电话报告当地疾病预防限制中心,同时,疫情直报人员于2小时内通过网络系统进行报告。 4、发觉突发公共卫生事务,应当在马上通过最快的方式报告当地疾控中心和卫生行政部门的同时,由疫情直报人员于2小时内进行网络报告。 5、对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒、副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙肝、白喉、疟疾的病原携带者由疫情直报人员于6小时内通过网络系统进行报告。 6、对丙类传染病和其它传染病,由疫情直报人员每日9:00

5、前收集全院各科室传染病报告卡,进行整理、核对后10:00前必需登陆报告系统,根据系统提示,首先检查前次报告是否审核通过,然后完成上网录入报告,并在相应传染病报告卡顶端注明“已网报”字样。 7、网络报告完成后,疫情管理人员将疫情卡集中统一保管。 8、须要对已报传染病做出订正报告和死亡报告时,由医务人员填写订正卡或死亡卡,疫情管理人员收卡、网上直报、作好登记后的集中收集管理工作。 三、监督管理 疫情管理人员每月上旬检查全院疫情工作并刚好报告院领导,每半年和不定期召开传染病疫情管理领导小组例会探讨工作,发觉问题刚好解决。 卫生院麻醉药品平安管理制度 乡村卫生院麻醉药品的平安管理制度 一、购买麻醉药品

6、须向当地药品监督管理部门办理申请手续,经上一级药品监督管理部门批准,发给麻醉药品购用印鉴卡根据购用限量规定,到指定的麻醉药品经营单位购买。 二、在选购麻醉药品时须向麻醉药品经营单位填送麻醉药品申购单,麻醉药品经营单位在供应时必需具体核对各项印章及数量。供应数量按卫生部规定的麻醉药品品种范围及每季购用限量的规定办理。 三、运用麻醉药品的医务人员必需具有医师以上专业技术职务并经考核能正确运用麻醉药品,且具有麻醉药品处方权。 四、麻醉药品的每张处方注射剂不得超过二日常用量,片剂、酊剂、糖浆剂不得超过三日常用量,连续运用不得超过七天。麻醉药品处方应书写完整,字迹清楚,开处方医师签名后加盖病区章并注明疾

7、病诊断。配方应严格核对,审核人、配方人、核对人和发药人均应签名,并建立麻醉药品处方登记专册。住院病人所开每日用的麻醉药品,由护理部专人加锁保管。手术室赐予少量麻醉药品作为基数,由专人加锁保管。手术中用麻醉药品凭空安瓿按规定处方实际用量向药房领取。医务人员不得为自己开处方运用麻醉药品。 五、经医院临床科室诊断为恶性肿瘤的患者或确需运用麻醉药品的危重病人,核发麻醉药品专用卡,患者凭卡按规定开方配药。 六、麻醉药品实行“五专”(专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记)管理,麻醉药品处方由药房加盖麻醉药品专用章发给病区,按上述规定运用。处方保存三年备查。对麻醉药品滥用者,药房人员有权拒绝发药

8、,并刚好向院领导回报,妥当处理。 七、定期检查麻醉药品运用及管理状况,发觉问题马上报告、刚好处理,必需做到帐物相符。需报损处理的麻醉药品,经当事人写明真实、具体状况,报主管院长批准,完备各种手续后方可处理。 八、药房每天对麻醉药品领用状况进行登记、做帐、交接,药库保管人员发登记专用卡,每天盘存,盘存数两人签名,科室不定期抽查。 某卫生院临床药事管理制度 卫生院临床药事管理制度 为科学、规范药事管理和医院药学工作。保证患者用药平安、有效、经济、合理。依据医疗机构药事管理暂行规定、处方管理方法、抗菌药物临床应用指导原则的精神,特制定本制度。 一、根据药事管理委员会工作职责,制定年度工作安排和工作总

9、结,并将安排与总结提交药事管理委员会全体成员探讨通过。 二、药事管理委员会每次会议或查房内容,事先由主持日常工作人员提出,经药事管理委员会主任同意后方可进行。 三、依据年度安排,定期实行相关会议和活动,每次活动应有记录,记录要完整真实。 四、学习有关药事管理的各种法律法规,并分析本院贯彻执行状况,提出相关整改措施。 五、确定中、西药剂科药品选购方式及药品品种、规格、剂型等。新药引进依据医院相关制度进行评审,并提出淘汰品种看法。 六、探讨确定有关处方管理事宜,加强对处方合理性调查分析,制定措施并实行。 某卫生院消防平安管理制度 (一)消防平安教化、培训制度 1、每年利用消防学问宣扬栏、开展学问竞

10、赛等多种形式,提高全体员工的消防平安意识。 2、定期组织员工学习消防法规和各项规章制度,做到依法治火。 3、各科室、病区等应针对岗位特点进行消防平安教化培训。 4、对消防设施维护保养和运用人员应进行实地演示和培训。 5、对新员工进行岗前消防培训,经考试合格后方可上岗。 6、因工作须要员工换岗前必需进行再教化培训。 7、消控等特别岗位要进行专业培训,经考试合格,持证上岗。 (二)防火巡查、检查制度 1、落实逐级消防平安责任制和岗位消防平安责任制,落实巡查检查制度。 2、消防工作归口管理职能部门每日对医院进行防火巡查。每月对单位进行一次防火检查并复查追踪改善。 3、检查中发觉火灾隐患,检查人员应填

11、写防火检查记录,并根据规定,要求有关人员在记录上签名。 4、检查部门应将检查状况刚好通知受检部门,各部门负责人应每日消防平安检查状况通知,若发觉本单位存在火灾隐患,应刚好整改。 5、对检查中发觉的火灾隐患未按规定时间刚好整改的,依据奖惩制度赐予惩罚。 (三)平安疏散设施管理制度 1、医院应保持疏散通道、平安出口畅通,严禁占用疏散通道,严禁在平安出口或疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物。 2、应按规范设置符合国家规定的消防平安疏散指示标记和应急照明设施。 3、应保持防火门、消防平安疏散指示标记、应急照明等设施处于正常状态,并定期组织检查、测试、维护和保养。 4、严禁在工作期间将平安出口上锁。

12、5、严禁在工作期间将平安疏散指示标记关闭、遮挡或覆盖。 (四)消防后勤管理制度 1、熟识并驾驭各类消防设施的运用性能,保证扑救火灾过程中操作有序、精确快速。 2、做好消防值班记录和交接班记录,处理消防报警电话。 3、按时交接班,做好值班记录、设备状况、事故处理等状况的交接手续。无交接班手续,值班人员不得擅自离岗。 4、发觉设备故障时,应刚好报告,并通知有关部门刚好修复。 5、发觉火灾时,快速按灭火作战预案紧急处理,并拨打119电话通知公安消防部门并报告部门主管。 (五)消防设施、器材维护管理制度 1、消防设施日常运用管理由专职管理员负责,专职管理员每日检查消防设施的运用状况,保持设施整齐、卫生

13、、完好。 2、消防设施及消防设备的技术性能的修理保养和定期技术检测由消防工作归总务科负责,设专职管理员每日按时检查了解消防设备的运行状况。查看运行记录,听取值班人员看法,发觉异样刚好支配修理,使设备保持完好的技术状态。 3、消防设施和消防设备定期测试: (1)消防水泵、喷淋水泵、水幕水泵每月试开泵一次,检查其是否完整好用。 (2)室内消火栓、喷淋泄水测试每季度一次。 (3)其它消防设备的测试,依据不怜悯况确定测试时间。 4、消防器材管理: (1)每年在冬防、夏防期间定期两次对灭火器进行普查换药。 (2)派专人管理,定期巡查消防器材,保证处于完好状态。 (3)对消防器材应常常检查,发觉丢失、损坏

14、应马上补充并上报领导。 (4)各部门的消防器材由总务科管理,并指定专人负责。 (六)火灾隐患整改制度 1、各部门对存在的火灾隐患应当刚好予以消退。 2、在防火平安检查中,应对所发觉的火灾隐患进行逐项登记,并将隐患状况书面下发各部门限期整改,同时要做好隐患整改状况记录。 3、在火灾隐患未消退前,各部门应当落实防范措施,确保隐患整改期间的消防平安,对确无实力解决的重大火灾隐患应当提出解决方案,刚好向单位消防平安责任人报告,并由单位上级主管部门或当地政府报告。 4、对公安消防机构责令限期改正的火灾隐患,应当在规定的期限内改正并写出隐患整改的复函,报送公安消防机构。 (七)用火、用电平安管理制度 1、

15、用电平安管理: (1)严禁随意拉设电线,严禁超负荷用电。 (2)电气线路、设备安装应由持证电工负责。 (3)各部门下班后,该关闭的电源应予以关闭。 (4)禁止私用电热棒、电炉等大功率电器。 2、用火平安管理: (1)严格执行动火审批制度,确需动火作业时,作业单位应按规定向总务科报告,并向消防部门申请“动火许可证”。 (2)动火作业前应清除动火点旁边5米区域范围内的易燃易爆危急物品或作适当的平安隔离,并向总务科借取适当种类、数量的灭火器材随时备用,结束作业后应即时归还,若有动用应照实报告。 (3)如在作业点就地动火施工,应按规定向作业点所在单位经理级(含)以上主管人员申请,申请部门需派人现场监督

16、并不定时派人巡查。离地面2米以上的高架动火作业必需保证有一人在下方专职负责随时扑灭可能引燃其它物品的火花。 (4)未办理“动火许可证”擅自动火作业者,本单位人员予以记小过二次处分,严峻的予以开除。 (八)易燃易爆危急物品和场所防火防爆制度 1、易燃易爆危急物品应有专用的库房,配备必要的消防器材设施,仓管人员必需由消防平安培训合格的人员担当。 2、易燃易爆危急物品应分类、分项储存。化学性质相抵触或灭火方法不同的易燃易爆化学物品,应分库存放。 3、易燃易爆危急物品入库前应经检验部门检验,出入库应进行登记。 4、库存物品应当分类、分垛储存,每垛占地面积不宜大于一百平方米,垛与垛之间不小于一米,垛与墙

17、间距不小于零点五米,垛与梁、柱的间距不小于零点五米,主要通道的宽度不小于二米。 5、易燃易爆危急物品存取应按平安操作规程执行,仓库工作人员应坚守岗位,非工作人员不得随意入内。 6、易燃易爆场所应依据消防规范要求实行防火防爆措施并做好防火防爆设施的维护保养工作。 (九)义务消防队组织管理制度 1、义务消防员应在消防工作归口管理部门领导下开展业务学习和灭火技能训练,各项技术考核应达到规定的指标。 2、要结合对消防设施、设备、器材维护检查,有安排地对每个义务消防员进行轮训,使每个人都具有实际操作技能。 3、根据灭火和应急疏散预案每半年进行一次演练,并结合实际不断完善预案。 4、每年实行一次防火、灭火

18、学问考核,考核优秀赐予表彰。 5、不断总结阅历,提高防火灭火自救实力。 (十)灭火和应急疏散预案演练制度 1、制定符合本单位实际状况的灭火和应急疏散预案。 2、组织全员学习和熟识灭火和应急疏散预案。 3、每次组织预案演练前应细心开会部署,明确分工。 4、应按制定的预案,至少每半年进行一次演练。 5、演练结束后应召开讲评会,仔细总结预案演练的状况,发觉不足之处应刚好修改和完善预案。 (十一)燃气和电气设备的检查和管理制度 1、应按规定正确安装、运用电器设备,相关人员必需经必要的培训,获得相关部门核发的有效证书方可操作。各类设备均需具备法律、法规规定的有效合格证明并经修理部确认后方可投入运用。电气

19、设备应由持证人员定期进行检查(至少每月一次)。 2、防雷、防静电设施定期检查、检测,每季度至少检查一次、每年至少检测一次并记录。 3、电器设备负荷应严格根据标准执行,接头坚固,绝缘良好,保险装置合格、正常并具备良好的接地,接地电阻应严格根据电气施工要求测试。 4、各类线路均应以套管加以隔绝,特别状况下,亦应运用绝缘良好的铅皮或胶皮电缆线。各类电气设备及线路均应定期检修,随时解除因绝缘损坏可能引起的消防平安隐患。 5、未经批准,严禁擅自加长电线。各部门应主动协作平安小组、修理部人员检查加长电线是否仅供紧急运用、外壳是否完好、是否有修理部人员检测后投入运用。 6、电器设备、开关箱线路旁边根据本单位

20、标准划定黄色区域,严禁堆放易燃易爆物并定期检查、解除隐患。 7、设备用毕应切断电源。未经试验正式通电的设备,安装、修理人员离开现场时应切断电源。 8、除已实行防范措施的部门外,工作场所内严禁运用明火。 9、运用明火的部门应严格遵守各项平安规定和操作流程,做到用火不离人、人离火灭。 10、场所内严禁吸烟并张贴禁烟标识,每一位员工均有义务提示其他人员共同遵守公共场所禁烟的规定。 (十二)消防平安工作考评和奖惩制度 1、对消防平安工作作出成果的,予以通报表扬或物质嘉奖。 2、对造成消防平安事故的责任人,将依据所造成后果的严峻性予以不同的处理,除已达到依照国家治安管理惩罚条例或已够追究刑事责任的事故责

21、任人将依法移送国家有关部门处理外,依据本单位的规定,对下列行为予以惩罚: (1)有下列情形之一的,视损失状况与相识看法除责令赔偿全部或部分损失外,予以口头告诫: a、运用易燃危急品未严格根据操作程序进行或保管不当而造成火警、火灾,损失不大的; b、在禁烟场所吸烟或处置烟头不当而引起火警、火灾,损失不大的; c、未刚好清理区域内易燃物品,而造成火灾隐患的; d、未经批准,违规运用加长电线、用电未运用平安保险装置的或擅自增加小负荷电器的; e、谎报火警; f、未经批准,玩弄消防设施、器材,未造成不良后果的; g、对平安小组提出的消防隐患未予以刚好整改而无法说明缘由的部门管理人员; h、堵塞消防通道

22、、遮挡平安指示标记等未造成严峻后果的。 (2)有下列情形之一的,视情节轻重和相识看法,除责令赔偿全部或部分损失外,予以通报指责: a、擅自运用易燃、易爆物品的; b、擅自挪用消防设施、器材的位置或改为它用的; c、违反平安管理和操作规程、擅离职守从而导致火警、火灾损失稍微的; d、强迫其他员工违规操作的管理人员; e、发觉火警,未刚好依照紧急状况处理程序处理的; f、对平安小组的检查未予以协作、拒绝整改的管理人员。 (3)对任何事故隐瞒事实,不处理、不追究的或供应虚假信息的,予以解聘。 (4)对违反消防平安管理导致事故发生(损失稍微的),但能主动坦白并主动帮助相关部门处理事故、挽回损失的肇事者

23、或责任人可视状况予以减轻或免予处分。 某乡镇卫生院消防平安管理制度 (一)消防平安教化、培训制度 1、每年以创办消防学问宣扬栏、开展学问竞赛等多种形式,提高全体员工的消防平安意识。 2、定期组织职工学习消防法规和各项规章制度,做到依法治火。 3、各单位应针对岗位特点进行消防平安教化培训。 4、对消防设施维护保养和运用人员应进行实地演示和培训。 (二)防火巡查、检查制度 1、落实逐级消防平安责任制和岗位消防平安责任制,落实巡查检查制度。 2、每月对单位进行一次防火检查并复查追踪改善。 3、检查中发觉的问题通知科室负责人,若发觉本单位存在火灾隐患,应刚好整改。 5、对检查中发觉的火灾隐患未按规定时

24、间刚好整改的,依据奖惩制度赐予惩罚。 (三)平安疏散设施管理制度 1、单位应保持疏散通道、平安出口畅通,严禁占用疏散通道,严禁在平安出口或疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物。 2、应按规范设置符合国家规定的消防平安疏散指示标记和应急照明设施。 3、应保持防火门、消防平安疏散指示标记、应急照明、机械排烟送风、火灾事故广播等设施处于正常状态,并定期组织检查、测试、维护和保养。 4、严禁在工作期间将平安出口上锁。 5、严禁在工作期间将平安疏散指示标记关闭、遮挡或覆盖。 (四)消防设施、器材维护管理制度 1、消防设施日常运用管理由专职管理员负责,专职管理员每月检查消防设施的运用状况,保持设施整齐、卫

25、生、完好。 2、消防设施及消防设备的技术性能的修理保养和定期技术检测由消防工作归口管理部门负责,设专职管理员每月按时检查了解消防设备的运行状况。查看运行记录,听取值班人员看法,发觉异样刚好支配修理,使设备保持完好的技术状态。 3、消防器材管理: (1)每年在冬防、夏防期间定期两次对灭火器进行普查换药。 (2)派专人管理,定期巡查消防器材,保证处于完好状态。 (3)对消防器材应常常检查,发觉丢失、损坏应马上补充并上报领导。 (4)各科室的消防器材由本科室管理,并指定专人负责。 (六)火灾隐患整改制度 1、各科室对存在的火灾隐患应当刚好予以消退。 2、在防火平安检查中,应对所发觉的火灾隐患进行逐项

26、登记,并将隐患状况书面下发各部门限期整改,同时要做好隐患整改状况记录。 3、在火灾隐患未消退前,各部门应当落实防范措施,确保隐患整改期间的消防平安,对确无实力解决的重大火灾隐患应当提出解决方案,刚好向单位消防平安责任人报告,并由单位上级主管部门或当地政府报告。 4、对公安消防机构责令限期改正的火灾隐患,应当在规定的期限内改正并写出隐患整改的复函,报送公安消防机构。 卫生院高危孕产妇管理制度 卫生院高危孕产妇管理制度 1、孕妇在建健康档案时,保健人员负责高危因素的筛查工作,具体询问病史,特殊是不良孕产史,家族史并传染病史。发觉高危孕妇,将其填在保健手册上,并在手册上做高危标记。 2、妇产科门诊负

27、责动态高危因素的筛查工作,发觉高危孕妇,应刚好记录, 并在健康档案上做高危标记,并定期进行随访。 3、妇产科门诊要统一运用孕产妇保健手册和高危妊娠转诊三联单。 4、实行高危妊娠转诊制度,妇产科做好高危妊娠的管理,门诊筛出的高危孕产妇应刚好转到指定的上级医院检查治疗,同时填写高危妊娠管理登记册和高危妊娠转诊三联单。 5、仔细落实高危孕妇追访制度,妇产科门诊要建立并加强与上级医院的联系,落实高危妊娠追访制度。 城镇卫生院财务管理制度 一、财务处工作制度 1、正确贯彻执行会计法、会计基础工作规范、医院财务制度、医院会计制度和医院药品收支两条线管理暂行方法等各项财经政策，加强会计核算和财务监督，严格财

28、经纪律。财会人员要以身作则，奉公遵守法律，同一切贪污盗窃，作奸犯科行为作斗争。 2、严格执行国家对药品作价的规定和云南省非营利性医疗服务基准价格等物价政策，合理组织收入，严格限制支出。凡是该收的应抓紧收回。凡是预算外的，无安排的开支应坚决杜绝。对于临时必需的开支，应按审批手续办理。 3、依据医院事业发展安排，正确刚好编制年度和季度的财务安排(预算)，保证临床和科研经费的须要，办理睬计业务。按上级主管部门的要求，报送会计月报、季报、半年报和年报(决算)。 4、加强医院的经济管理，定期进行经济活动分析，刚好向院领导供应有价值的财务分析资料，以便领导正确决策，并会同有关部门做好经济核算的管理工作。

29、5、凡本院对外选购开支等一切会计事项，均应取得合法的原始凭证(如发票、账单、收据等)。原始凭证由经手人、验收人和主管负责人签字后，方能以据报销。凡白条子、三联收据、自制收款收据等一律不能作为正式凭据，出差或因公借支，须经院领导批准，任务完成后刚好办理结帐报销手续。 6、会计人员要刚好清理债权和债务，防止拖欠，削减呆帐。 7、财务部门应与有关科协作，定期对固定资产(房屋、设备、家具、药品、器械等)和流淌资产(药品、低值易耗品、卫生材料等)等国家资财进行常常性的监督，刚好清查库存，防止奢侈和积压。 8、每日收入的现金要当日送存银行、库存现金不得超过银行的规定限额。出纳和收费人员不得以长补短。如有差

30、错，由经手人具体登记，每月集中探讨，找出缘由后报领导批示处理。 9、会计核算、原始凭证、帐本、工资清册、财务报告、财务决算等，以及会计人员交接，均按财政部门的规定办理。 10、加强住院费用管理，实行住院费用一日清单制，严格执行城镇职工基本医疗保险的有关政策。 二、财务管理规定 1、预算编制根据事业发展安排，实行院领导、财务处、业务部门相结合的方法。由财务科拟定医院年度预算，经院长办公会审议通过，报主管部门批准后，由财务处统一驾驭执行。 2、收支预算要参考上年预算执行状况和对预算年度的预料编制。支出要量入为出，略有结余。 3、严格执行国家规定的财务制度、开支标准和开支范围，根据批准的预算和安排所

31、规定的用途，建立健全支出管理制度和手续，提高资金运用效果。 4、购置大型、珍贵仪器设备和大型修缮(拆改建)项目，要事先进行可行性论证和评议，提出可行性方案，经审计科审计后，报院领导审批，方可购买和实施。 5、在院长统一领导下，各项支出由财务处统一支配，驾驭运用，依据批准的预算，由有关职能部门负责，按制度规定及定额标准，实行指标限制。 6、各职能科室预算内开支，要提出资金运用安排，由财务处审核后执行。超预算或安排外开支，有关科室要提出书面报告，交财务处审核后，由院长批准执行。 7、固定资产实行财务处负责总账，管理部门负责明细账，运用科室负责台账(建卡)的三级账卡制度。 8、低值易耗品实行定额管理

32、、定期核销、科室核算的管理方法，依据各科室的实际消耗状况，核定消耗定额，按定额以旧换新。 9、药品实行金额管理、数量统计、实耗实销的管理方法，合理核定药库和药房储备资金。 10、卫生材料和其它材料根据安排选购、定量定额供应的管理方法，科室或个人不得以任何理由擅自购买。 11、专项资金的管理，遵循先提后用、量入为出、专款专用的原则，根据规定的用途和开支范围以及开支标准办理。 12、凡固定资产、办公用品、药品、卫生材料等财产物资的购买，必需办理入库，任何人不得以任何借口以购列支。 13、本规定未尽事宜，按有关制度规定执行。 卫生院医院感染管理制度 为保障工作人员及病人和其家属的身心平安,医院要做好

33、防感染工作,以下由我为大家供应的“卫生院医院感染管理制度2023”,供大家参考借鉴,希望可以帮助到大家。 制定目的及意义 一、制定全院感染限制规划及管理制度,并组织实施。 二、协作好上级业务部门对本院临床科室和各村卫生室运用中的消毒液进行采样监测,对不达标的科室和卫生室刚好反馈并提出整改看法、措施。 三、组织召开医院感染管理小组会议,对有关医院感染问题进行探讨提出对策。 四、负责医院人员的业务培训。 五、监督检查有关医院感染管理规章制度执行状况。 六、对全院运用中紫外线灯管每半年进行一次监测,凡不合格者刚好更换。 七、监督进入医院的一次性卫生用品,消毒药械每季度查验“生产企业卫生许可证复印件”

34、、“产品备案凭证或者卫生许可批件复印件”对进口一次性医疗用品必需有“医疗器械产品注册证”及无菌日期、失效期等中文标识。 八、每季度检查卫生室一次,包括一次性卫生用品监测状况,毁形记录,各种无菌包内有无指示卡。 九、每月对全院出院病历进行回顾性调查。 十、定期检查全院污水处理及污物的焚烧状况。 各科室人员职责 一、负责发觉和报告感染病例。 二、娴熟驾驭医院感染诊断标准。 三、主动协作感染管理小组人员工作,反馈和上报有关信息。 四、宣扬、学习医院感染和监控学问,有关感染管理规章制度。 五、帮助值班人员对感染患者进行治疗,驾驭抗生素运用状况,实施合理运用抗生素规则。 六、相互学习,相互督促,主动协作

35、,动员全科人员仔细做好医院感染预防和监控工作。 七、主动帮助医院感染管理小组人员开展工作,协调与病区医、护、患者之间关系。 八、督促医院感染管理各项规定,制度、安排、措施的贯彻与落实,刚好反馈有关信息。 九、按上级业务部门的要求做好医院感染微生物监测标本的收集,把好质量关,不弄虚作假。 十、实施消毒隔离工作制度,指导乡村医生工作。文秘114版权全部 十一、共同做好医院感染病例的发觉报告,降低漏报率,预防和限制感染。 十二、保管和整理好医院感染有关资料,并负责保密。 医院感染管理小组职责 一、负责本院感染管理的各项工作,依据本院感染的特点,制定管理制度并组织实施。 二、对医院感染病例及感染环节进

36、行监测,实行有效措施,降低本院感染发病率;发觉有医院感染流行趋势时,刚好报告,并主动帮助调查。 三、监督检查本院抗感染药物运用状况。 四、组织本院预防、限制医院感染学问的培训。 五、督促本院人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。 六、做好对乡村医生卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。 一般病房消毒隔离制度 一般病房的医院感染管理应达到以下要求: 一、医护人员工作时间必需穿戴工作衣帽、口罩和必要的防护措施,并保持清洁。 二、按要求报告医院感染发病状况,对监测发觉的各种感染因素刚好实行有效限制措施。 三、感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中,特别感染病人单独安置。 四、病室内应定时通风换气,

37、必要时进行空气消毒;地面应湿式清扫,遇污染时即刻消毒。 五、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次,枕芯、棉褥、床垫定期消毒,被血液、体液污染时,刚好更换;禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。 六、病床应湿式清扫,一床一套(巾),床头柜应一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后,床单元必需进行终末消毒处理。 七、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应马上消毒处理。 八、加强各类设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。 九、便器应固定运用,保持清洁,定期消毒和终末消毒。 十、对特别感染病人及其用物按传染病管理的有关规定,实行相应的消毒隔离和处理措施。 十一、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下

38、水道。 十二、治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布,标记明确,分开清洗,悬挂晾干,定期消毒。 十三、垃圾置塑料袋内,封闭运输。医用垃圾与生活垃圾应分开装运;感染性垃圾必需进行无害化处理。 十四、严格执行陪护及探视制度,防止医院内交叉感染。 抗生素应用的管理制度 一、成立合理用药领导小组,原则上由全院人员参与。 二、随机抽查病历、处方,查有无滥用抗生素的现象,力争限制运用率在80以下。 三、组织医务人员学习抗生素的运用原则及配伍禁忌。 四、药剂科建立抗生素管理制度,定期为临床医务人员供应有关抗生素的信息。 医院感染流行、暴发的报告与限制制度 一、出现医院感染流行或暴发趋势时,经治医师必需刚好报

39、告本科医院感染管理小组,于24小时内报告上级主管部门,并帮助调查,执行限制措施,并马上实行隔离措施。 二、写出调查报告,总结阅历,制定防范措施。 临床科室医院感染管理制度 一、根据消毒技术规范严格执行无菌技术操作。 二、发觉感染病例,24小时内上报医院感染管理小组,有暴发流行趋势时应随时报告。 三、严格执行医疗废物管理制度,医疗垃圾应当刚好分类收集并进行无害化处理。 四、合理应用抗生素。力争限制在80%以下。 五、出现输液反应,应刚好上报医院感染管理小组。 六、执行标准化预防,做好双向爱护,有被锐器刺伤后要马上处理,并报防保科备案。 七、被hiv、sars污染后,严格执行卫生厅医疗机构利采供血

40、机构预防和控制h 卫生院管理工作制度 卫生院管理工作制度为切实抓好医院各项管理工作,紧紧围绕转变服务观念、提高服务质量、控制医药费用、减轻群众负担等重点问题,经院务会研究决定进一步加强医院的医德医风和劳动纪律的管理工作,具体如下: 1、全院职工每人假期:4天/月。其中5月、10月多1天假(五一节、国庆节),春节所在月4天假(腊月年前3天至年后4天调休不计事假)。1个月内,可以连续休假4天,也可以分开休假。半脱产学习增加4天假,职称等各项考试增加2天假,特殊情况除外。白班上班人员不允许调班。上班后半小时以到岗按迟到计算,超过半小时按旷工半日处理。下班提前半小时离岗按早退计算,超过半小时按旷工处理

41、。每月上班迟到、早退超过6次,按旷工一日处理,以后每迟到、早退一次按半日处理。 2、超假:每超假一天扣除当月工资总额的1/26,当月超过4天无当月月奖和当月年终奖。如果超假天数过多,仍是扣当月工资,至当月工资扣完为止。 3、请假:护士请假,经护士长批准;医生、后勤人员请假,院办公室主任批准;办公室主任、副院长请假,经院长批准;院长请假需经卫生局领导批准。经批准后,请假人需要提前一天在挂号室登记请假起止时间和天数,假期完毕后在挂号室消假。未经批准休假,按照旷工处理。 4、凡下列情况均以旷工论(旷工按超假处理): (1)用不正当手段,骗取、涂改、伪造休假证明; (2)未请假或请假未批准,不到单位上

42、班; 不服从工作调动,经教育仍不到岗; (4)被公安部门拘留; (5)打架斗殴、违纪致伤造成休息。 5、婚、丧假: (1)职工本人结婚或职工的直系亲属(父母、养父母、配偶和子女)死亡时,可以根据具体情况,由本单位行政领导批准,酌情给予一至三天的婚丧假(晚婚15天)。 (2)职工结婚时双方不在一地工作的,职工在外地的直系亲属死亡时需要职工本人去外地料理丧事的,可以根据路程远近,另给予路程假。 在批准的婚丧假和路程假期间,职工的工资照发,途中的车船费等,全部由职工自理。产假: (1)单胎顺产者,给予产假九十天,其中产前休息十五天,产后休息七十五天(产前十五天如放在产后休,由本人提出申请,经家属签字

43、同意,并保证不影响工作,自负一切后果的情况下,经批准同意)。 (2)难产者,增加产假十五天;多胞胎生育者,每多生育一个婴儿,增加产假十五天。男职工的妻子生孩子产假6天。女职工生育无人照顾,经女方单位出据证明,可酌情给男方15天以内的假期,按计划生育假考勤。男方使用的天数应冲减女方产假天数。 产假需提供的证件:身份证、结婚证、准生证、出生证。 (4)女职工计划外生育,其休息时间以事假论。各种节育、绝育手术按医务部门的休假证明准假。一年内做两次人工流产,其中一次按事假。 (5)在规定的天数内领基本工资,超假按旷工处理。 6、上班时间:5月1日9月30日,上午7:3011:00;下午2:005:30;10月1日第,上午8:0011:30;下午1:305:00。各位职工,除特殊行业(烧锅炉供应开水者、清洁工人、门房工人、手术室供应人员、食堂工作人员)人员外,上班时一律提前5分钟到岗,下班时晚5分钟离岗(不在单位住的上午推迟10分钟考勤,下午提前10分钟考勤)。上班时间,脱岗(半小时)、看小说、做女红、听音乐、睡觉、吃饭(除中班人员)等,凡是与工作无关的事拿到工作岗位上做,发现一次罚款20元。 7、病假:必须首先经