胎膜早破的护理查房-PPT.ppt

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1、胎膜早破的护理查房查房者：侯女士，您好，昨晚睡得怎么样？侯女士：还行查房者：有什么不舒服吗？侯女士：没有查房者：现在我们需要对您的病情及相关知识进行护理查房，以便对您进行更好的护理，时间不会太久，大约15-30分钟，查房期间如有不适，请及时告诉我们。病例汇报病例汇报患者，年龄25岁，住院号：末次月经2016年12月20日，预产期：2017年9月27日，以“停经39+3周，不规则腹痛伴阴道流液1小时”为主诉，于2017-09-23 00:51收入院。患者不规则当地孕检，平素身体一般，无既往史，否认过敏史，经产科检查，羊水极少，拟行急诊剖宫产术，术毕03：20返回病房，手术顺利，腹部切口无渗血，子

2、宫收缩佳，阴道出血少量。现为术后第三天。体格检查体格检查：T36.7，P88次/分，R20次/分，BP127/80mmhg.体重：平车产科检查产科检查：宫高：32cm,腹围：102cm，宫缩不规律，胎心：140次/分，头位：先露高低，胎膜破裂：已破，羊水清。宫颈位置：中，宫颈扩张，2cm。入院诊断入院诊断：1.孕1产0孕39+3周，不规则腹痛伴阴道排液1小时 2.胎膜早破辅助检查：辅助检查：B超：宫内孕约37周，单活胎，头位，胎盘成熟度I-II级，羊水极少。鉴别诊断：鉴别诊断：诊断明确，无需鉴别。诊断明确，无需鉴别。诊疗计划：诊疗计划：1.完善相关辅助检查完善相关辅助检查 2.严密母胎监测，经

3、阴道试产，必要时行剖宫产术。严密母胎监测，经阴道试产，必要时行剖宫产术。3.请示上级医师，完善诊疗方案。请示上级医师，完善诊疗方案。.产前护理问题产前护理问题1.焦虑、恐惧焦虑、恐惧与知识缺乏，担心胎儿安危有关。2.有胎儿受伤有胎儿受伤的危险的危险与脐带脱垂，胎儿宫内感染有关。3.有感染的危险有感染的危险与胎膜早破，细菌上行感染有关。产前护理措施1.1.焦虑、恐惧焦虑、恐惧 护理措施提供心理支持，做好入院宣教 ，向孕妇及家属讲解胎膜早破虽然可能引起宫内感染、脐带脱垂。但只要积极配合治疗和护理，这种可能就会减少。2.有胎儿受伤的危险有胎儿受伤的危险 护理措施护理措施孕妇绝对卧孕妇绝对卧床休息，观

4、察胎心变化，按医嘱给予胎心监护，床休息，观察胎心变化，按医嘱给予胎心监护，观察羊水的性质和量，发现异常及时向医生汇报。观察羊水的性质和量，发现异常及时向医生汇报。防止脐带脱垂卧床、抬高床尾，禁止灌肠。如果防止脐带脱垂卧床、抬高床尾，禁止灌肠。如果发现脐带脱垂，立即吸氧，让孕妇膝胸卧位用无发现脐带脱垂，立即吸氧，让孕妇膝胸卧位用无菌手套将脐带还回宫腔。菌手套将脐带还回宫腔。大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点3.有感染的危险有感染的危险 护理措施预防感染：病房床单位整洁，舒

5、适；保持外阴清洁，会阴冲洗bid,勤换消毒卫生垫；观察羊水颜色、气味、性状、量；每日测体温4/日，遵医嘱检测白细胞和c反应蛋白；尽量少做肛查和阴道检查；遵医嘱0.9%N.S100ml+头孢呋辛1.5g,bid,静滴，预防感染。产后后护理理诊断断1,、潜在的并发症：出血与宫缩乏力等有关2、潜在的并发症：感染与手术损伤有关3、母乳喂养低效：与母乳喂养知识缺乏，乳汁不足有关。产后护理措施1、床边交接班：产妇手术完毕送回病房时，病房责任护士须向手术室护士和麻醉师详细询问手术过程，麻醉类型、术中用药情况，认真做好交接班并详细记录。2、观察病情：术后6小时内，每小时测血压、脉搏、呼吸一次。术后3日内每日测

6、体温4次，需连续3天体温不超过37.5度后改为每日测体温一次。向患者解释术后1-2日体温可轻度升高，不超过38摄氏度，为手术吸收热无需处理。术后3天左右低热考虑泌乳热，严重时体温可升至38-39摄氏度。每日观察腹部切口有无渗血，血肿、红肿，硬结等如有异常及时向医生汇报进行处理。定时按摩子宫，并注意子宫收缩和阴道流血情况，若阴道流血量多，应遵医嘱及时给与宫缩剂，如缩宫素10-20单位肌内注射或加入静点。3、术后体位与活动：术后取平卧位，头偏向一侧以防呕吐物吸入气管内引起吸入性肺炎。术后6小时内每30分钟协助家属进行双下肢活动一次，可有效预防静脉血栓。术后第二天半卧位，有利于深呼吸及恶露排除。鼓励

7、产妇术后床上活动肢体，勤翻身，可增加肠蠕动利于尽早排气。术后24小时拔出导尿管后，可以下床活动。4.心理护理 多与患者沟通、交流，理解患者感受，宣教患者病情的相关知识，创造安静通风的环境，保证充足睡眠。以上是根据患者病情提出的护理问题及措施，欢迎大家继续讨论及补充胎膜早破的概念胎膜早破的概念胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。孕龄37孕周的胎膜早破又称为早产（未足月）胎膜早破。胎膜早破是围生期最常见的并发症，可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。占分娩总数的2.7-17%,早产者为足月产的2.5-3倍。病因病因创伤、宫颈内口松弛、妊娠后期，同房刺激、胎膜炎下生殖道感染

8、（细菌、病毒、弓形虫、沙原衣原体等）；支原体感染发生胎膜早破的机率是正常妊娠者的8倍羊膜腔压力增高，如多胎妊娠、羊水过多。胎儿先露部与骨盆入口未能很好衔接（如头盆不称、胎位异常）胎膜发育不良。有报道孕妇缺微量元素锌、铜可引起，因为铜缺乏可干扰胶原纤维和弹性蛋白的成熟过程而致胎膜早破。临床表现1.症状有或没有各种原因引起突然阴道排液，排液的量可多可少。排液通常为持续性，持续时间不等，开始量多然后逐渐减少，少数为间歇性排液。阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。2.体征可见到阴道口有液体流出，或者上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出，所流出的液体通常稀薄如水，可能混有胎粪或胎脂。急症住院患者可能带内衣卫生巾或卫生纸来医院，应该仔细检查。预防预防0101020304.1 4 23加强孕期卫生宣传和保健，积极防治下生殖道 感染。妊娠后期禁止同房。避免负重和腹部撞击。宫颈内口松弛者应卧床休息，在14-22周行宫颈环扎术