一例湿疹患者用药指导方案设计.pdf

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1、一一例例湿湿疹疹患患者者用用药药指指导导方方案案设设计计一、前言湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。湿疹病因复杂，常为内外因相互作用结果。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等，外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。二、设计依据（一

2、）病例分析姓名性别职业，居住地既往病史年龄症状李某男包工头，新星小区无45小水泡，瘙痒（二）病人基本情况工作人员：您好叔叔，请问有什么可以帮助您？顾客：我这两天有点痒。工作人员：请问您是哪里痒呢？还有什么症状吗？顾客：耳朵后面特别痒，还有些一粒一粒的像水泡的东西，抓破了还流脓。工作人员：只有耳朵后面有吗？其他地方有没有呢？顾客：只有耳朵后面有。工作人员：那我给您介绍几种药，根据您的情况给您制定个方案，您看合适吗？顾客：好的，可以。（一）诊断病人耳后皮肤潮红肿胀，有小水泡，剧烈瘙痒，经诊断后患有湿疹。（二）治疗方案外用糠酸莫米松乳膏，取本品适量涂于患处，每日一次；维生素 C，一天三次，一次两片；

3、复方炉甘石洗剂，取适量涂于患处，每日三次；（三）参考依据湿疹中西医诊疗指南、中华人民共和国药典(第三部)、皮肤病流行病学、湿疹病因病机及其临床研究、三、设计方案1.糠酸莫米松乳膏药理作用：糠酸莫米松乳膏具有抗炎、抗过敏、止痒以及减少渗出的作用。临床上主要用于湿疹、神经性皮炎、特应性皮炎、皮肤瘙痒症，患者避免长期大量使用，因为长期大量使用糖皮质激素类药物可引起皮肤萎缩、多毛、继发感染，并可能改变毛细血管通透性。不良反应：糠酸莫米松乳膏不宜长时期大量使用。长期局部使用皮质激素类药物可造成的不良反应有：刺激反应、皮肤萎缩、多毛症、口周围皮炎、皮肤浸润、继发感染、皮肤条纹状、色素沉着或减退等。用法用量

4、：局部外用，取本品适量涂于患处，每日一次。注意事项：不得用于皮肤破溃处；孕妇及哺乳期妇女慎用；婴幼儿、儿童和皮肤萎缩的老年人，对本品更敏感，故使用时应该更谨慎；避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）；用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药并将局部药物洗净，必要时向医师咨询；如并发细菌或真菌感染，请咨询医师处理；对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用；本品性状发生改变时禁止使用；请将本品放在儿童不能接触的地方；儿童必须在成人监护下使用；如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。价格：29.8 元2.维生素 C（保健品）药理作用：本品参与机体内抗体及胶原形成，组织修补(包括某些氧化还原作用)，苯丙氨酸

5、、酪氨酸、叶酸的代谢，铁、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白质的合成，以及维持免疫功能，羟化 5-羟色胺，保持血管的完整，并促进非血红素铁的吸收。适应症：增强机体抵抗力，用于预防和治疗各种急、慢性传染性疾病或其他疾病。注意事项：保健品不能代替药物；不宜长期过量服用本品，否则，突然停药有可能出现坏血病症状；本品可通过胎盘并分泌入乳汁。孕妇服用过量时，可诱发新生儿产生坏血病；下列情况应慎用：（1）半胱氨酸尿症（2）痛风（3）高草酸盐尿症（4）草酸盐沉积症（5）尿酸盐性肾结石（6）葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（7）血色病（8）铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血（9）镰形红细胞贫血（10）糖尿病（因维生素 C 干

6、扰血糖定量）；如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医；对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。用法用量：一天三次，一次两片。价格：138 元1.复方炉甘石洗剂药理作用：本品所含炉甘石和氧化锌具有收敛，保护作用，也有较弱的防腐作用。适应症：用于各种皮疹，如荨麻疹、痱子、湿疹。注意事项：本品为外用药，不能口服；避免接触眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)；本品不宜用于有渗液的皮肤；使用前应摇匀；儿童必须在成人监护下使用；请将此药品放在儿童不能接触的地方；对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。用法用量：局部外用，用时摇匀，取适量涂于患处，每天 34 次。价格：7.5 元推荐理由：糠酸莫米松乳膏：属于糖皮质激素类药物

7、，具有抗炎、止痒、收缩血管、抗过敏及减少渗出等作用，可以缓解皮肤瘙痒等症状复方炉甘石洗剂：该药功效是清热解毒，收湿止痒，收敛生肌。炉甘石洗剂每 100 毫升含炉甘石 150 克、氧化锌 50 克，甘油 50 毫升。炉甘石和氧化锌具有收敛，保护作用，也有较弱的防腐作用。对完整的皮肤基本上没有什么伤害的。维生素 c 可以起到促进组织粘膜修复，能够达到非特异性的抗过敏治疗作用。搭配其他药物可以有效的缓解过敏因素引起的瘙痒症状。使用药物注意事项：糠酸莫米松乳膏属强效激素，治疗是有一定的副作用的，一般不用于面部，可能会造成色素沉着或毛发生长，大剂量用于大面积皮肤或封闭使用时，需要定期进行的医学检测。应尽

8、量避免长期用药或用于面部。复方炉甘石洗剂不良反应很小。一般来说，本药对完整皮肤的刺激性不大，用药后可能引起短暂的轻微疼痛，一般不会引起剧痛，如果患处皮肤有破损或渗液，就有可能会引起明显的疼痛，此时应慎用。用药后 12 天，可能出现患处皮肤“脱皮”，这属于正常现象日常生活中需注意不要用热水、肥皂水擦洗，少吃辣椒、韭菜、大蒜等刺激性食物，尽量不要抓挠，避免再刺激而加剧痒感。维生素 c 具有抗氧化，增强抵抗力的功能，但是不能长期大量服用，否则会引起尿酸盐或草酸盐结石，同时滥用维生素 c 会削弱人体免疫力，停用后还会引起坏血病。日常生活注意事项：湿疹患者日常诱发因素很多，其中许多与不良饮食习惯有关，因

9、此平常要养成健康饮食的习惯，避免偏食，日常饮食应清淡、易消化、低盐少油。要少吃牛奶，鱼类，鸡蛋等容易加重病情的食物，戒烟戒酒忌辛辣；要注意控制室内温度及湿度；应患者患处在耳后，在外出时要保护好患处避免患处受风或长时间阳光照射，以免导致皮肤干燥而加重病情。四、设计小结患者属于急性湿疹，该病属于慢性疾病易复发，很难彻底治愈，所以日常需要加强生活管理来进行预防，本毕业设计对湿疹患者进行较为详细的药物介绍及根据其实际情况制定了合适的药物，并对患者进行了详细的指导，希望有利于提高患者的自我管理的信心和加强患者用药的依从性。五、附件图一糠酸莫米松乳膏图二 炉甘石洗剂图三维生素 C 片六、参考资料1国家药典

10、委员会.中华人民共和国药典(第三部)M.北京:中国医药科技出版社，20152杨志波、周小勇.湿疹中西医诊疗指南.人民军医出版社.20133 张晓红.湿疹病因病机及其临床研究叮.中国现代医学杂志,2011.4 叶冬青.皮肤病流行病学M.北京:人民卫生出版社社,2011.七、致谢感谢XXXXX职业学校，让我亲身体会，教育的浩瀚知识，讲学的维实，科研的维新都让我终生难忘。感谢我的指导老师，我的毕业设计是在XXX指导老师的精心指导下完成。从设计的选题、设计，到最后的定稿，都得到XX老师的细心指导，提出了很多宝贵的意见与推荐。老师严谨求实的治学态度、高度的敬业精神对我产生重要影响。感谢我亲爱的同学们对我的支持与帮助，特别是XXXX同学，在我做毕设的过程中给予我鼓励与无私的帮助。感谢单位的领导与同事们，是他们给予我更多工作与学习上的支持与帮助、感谢XXX实习带教老师在做毕设期间对我的指导与帮助。最后还要感谢我的父母，在我写作遇到瓶颈时给我鼓励，给我无私的帮助，让我有信心完成毕业设计的写作。感谢所有在我写作期间帮助我的老师、同学、父母，你们的帮助对我完成毕设是不可或缺的。对此，我永远铭记在心！