2023年安全医院管理制度篇.docx

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1、2023年安全医院管理制度篇 书目 某医院ct质量平安管理教化制度 医院ct质量平安管理教化制度 1.保证医疗质量平安是保证人民生命健康的重要措施,而医疗质量平安教化是保证医疗质量平安的前提,所以必需加强医疗平安教化工作。 2.科主任负责对本科医护人员进行平安教化工作。 3.科室通过定期会议强调加强医疗质量管理的重要性,通过检查监督规章制度,医疗规范执行状况进行考评,依据考评结果进行奖惩并通报,以强化医疗平安意识,做到警钟长鸣。 4.利用科室召开会议、专题讲座等形式组织科室人员学习法律规范、诊疗规范及医院下发的提高医疗质量的管理制度并要求大家遵守执行,提高医护人员的平安意识和技术水平。 z医院

2、平安用药管理制度范例 医院平安用药管理制度范例 为保障患者用药平安,保障医疗质量 ,特制定平安用药管理制度。 一、药库 1、药库应设一般药品库、毒麻药品库、冷藏药品库、易串味药品库。并设专人负责,建立账本。药品入库前保管员应按药品质量验收管理制度细致验收,检查品种、规格、批号、效期、供货商、生产商、数量是否与要求相符,如有不符应报选购员进一步核实状况,必要是应马上退货处理。以保证药库中无假、劣药品、失效药品及有质量问题的药品。 2、药库要保证室内“温湿度”达规定要求,以防药物变质和自燃。 3、特别药品、危急药品建立严格的选购、领取、运用审批手续,专人管理,确保平安。 4、易燃易爆药品及化学试剂

3、与一般药品不得混放,由专人管理。 二、制剂室 1、制剂室运用的大量乙醇等易燃品应分类储存,并留意远离热源。 2、严格执行各种设备的操作规程。 3、化学试剂专人保管,常常检查,发觉渗漏及其他问题应刚好处理。 4、生产设备、检验设备必需保持清洁干净,定期修理保养,做好记录。 5、医院自制制剂严格按医疗机构制剂配制质量管理规范和本院制剂相关制度生产,严格按国家认定的标准检验,全检合格方能进入临床,以保障临床用药的平安。 三、药房 1、依据药品储存管理制度,应将,药物规范化摆放(按剂型或药理作用),货柜(架)上应悬挂醒目标示;高浓度电解质制剂、肌肉松驰剂及细胞毒化等高危药品必需单独存放在特地区域或专用

4、药柜(架),并在该区域或该药柜(架)醒目位置悬挂标示牌;一般按剂型分区存放的药品用“绿底白字”标示剂型,高危药品区用“黑底白字”标明“高危药品”。 2、毒性药品应执行国家医疗用毒性药品管理方法,麻醉药品、第一类精神药品应严格根据医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定执行。 3、对全部药品应严格根据药品效期管理制度加强效期管理,做到先进先出;落实近效期挂牌警示制度。各药房、药品库房及各病房在发放药品时,应将效期较近的药品放在易于拿取的外侧;每个月至少两次检查全部在库或在架药品的效期,各药房效期在三个月内的、库房效期在六个月内的应挂“近效期”警示牌,并记录;库房内存货效期在三个月内的药品,应视药

5、品运用状况支配退货事宜;因特别缘由造成药品到期,应刚好上报主管院长,经同意后进行报废处理,并做好销毁记录。 4、落实药品养护的管理制度,严格限制药品存放条件,严格按国家批准的药品说明书所列贮存条件存放,严防药品破损、霉变、失效。药品库房、各药房刚好查看温湿度表,并记录,如超出规定水平应进行调整;药品存放区域不得存放其它无关物品 5.药房药师应在充分敬重医师的处方权的前提下,重视并坚持合理行使药师的审方权。各药房应严格执行处方管理方法、院药品调配运用管理制度等相关法规、制度,严格执行“四查十对”,力争精确率达100%,出门差错0.01。 .配方人员收到处方后应先查看患科别、姓名、年龄、临床诊断及

6、核对医师签名,内容不全、表述不清、医师签名不可辩认及其它不规范或不能判定其合法性的处方应退回; .药师应当对处方用药适宜性进行审核。包括下列内容: 1)对规定必须做皮试的药物,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定; 2)处方用药与临床诊断的相符性; 3)剂量、用法; 4)剂型与给药途径; 5)是否有重复给药现象; 6) 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。 经处方审核后,认为存在用药安全问题时,应告知处方医师,请其确认或重新开具处方,并记录在处方调剂问题专用记录表上,经办药师应当签名,同时注明时间。药师发现药品滥用和用药失误,应拒绝调剂,并及时告知处方医师,但不得擅自更改或者配发代用药

7、品。严格执行特殊药品专用处方制度,非专用处方不得调配,并与医师联系请其使用专用处方纸重新处方。 .发放药品前应查对药品的名称、规格、数量与处方是否一致,检查药品外观性状、标签,看有无变质,是否过效期;发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。 .配方、核方人员均应在处方上签字。 .根据指导合理用药工作制度,药师应及时向患者及医师提供准确的药物使用帮助,保障用药安全。 1).门诊、急诊药房窗口药师在发放药品时应清晰、简要地,按药品说明书或处方医嘱,向患者或其家属进行相应的用药交待与指导,包括每种药品的用法、用量、注意事项等。并保证自己的语气、语调易于使患者或其家属接受。 2) .门诊药房常

8、设临床药师一至二名,根据我院药物咨询窗口管理制度,解答医师、患者及其家属用药咨询、提供药品信息。 四、临床科室 1.各科护士长应指定专人负责本科室药品管理及养护事宜:保持药品存放区干燥、洁净、温度适宜。药品存放区域不得存放其它无关物品。药品(特别是大输液)存放条件要适宜,大输液与其他药物要分区存放、不同品种输液不可混放、取用大输液时药做到先进先出。 2.医师开具处方选药要合理,要仔细阅读药品说明书,并按药品说明书的适应症和用法用量给药。 3. 临床各科室要严格执行 “液操作规范与输液安全管理制度”、“输注药物配伍禁忌管理制度” 、“用药后观察制度”等:要保持配药间(室)环境的整洁,严把药物及输

9、液器具质量关,严格输液操作规程,遵守无菌操作原则,注意药物的配伍禁忌,以确保患者用药安全,减少药物不良反应的发生。患者用药过程中如有不适或发生药品不良反应,应立即停止用药,及时报告当班医生,进行相应处理。患者发生药品不良反应时,临床医师和护士要及时上报和通知临床药学科。 五、临床药学科 1.临床药师应定期深入病房,参与查房,查看患者病历和用药记录,一旦发现不合理用药,及时与临床医师沟通,修改用药方案,减少药疗损害;同时接受临床医师用药咨询、必要时参与制定药疗方案;检查我院处方、运行病历,发现问题及时告知临床医师;以保障用药合理、安全、有效、经济。 2.做好我院临床科室发生药物不良反应的监测工作

10、,对所发生的药品不良反应进行登记,分析不良反应发生的原因,并及时向上级单位及“全国不良反应监测网站”报告。并将不良反应发生的原因及相关信息反馈至临床一线,以减少或避免不良反应的发生。 医院消防安全管理制度-2 医院消防安全管理制度2 一、本院消防工作贯彻“预防为主,防消结合”的方针,坚持“谁主管,谁负责”的原则,实行逐级防火责任制。 二、院消防工作由负责保卫工作的副院长领导,院社会治安综合治理领导小组负责消防宣传教育、技术培训、年终考评等有关事宜,并由院保卫组对各科室(部门)实施消防安全检查监督和日常管理。 三、本院每位职工都有维护消防安全,保护消防设施、预防火灾、报告火警、参加灭火的义务,必

11、须严格遵守本制度的各项规定。 四、本院建立一支义务安全消防队,在院综治小组领导下,承担全院范围内防火、灭火、或协助公安消防的火灾扑救任务。 五、各科室(部门)负责人为所在科室(部门)消防安全当然责任人。各科室设立了3名义务消防员(网络员),在科室防火负责人领导下,做好消防器材检查,用电用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全j-作发现火险隐患应及时上报,并提出整改意见。 六、按消防法规定,确立我院消防安全重点部位:仓库、配电房、病区、中心供氧区;禁止烟火区域:中西药房药库、总务仓库、设备仓库、放射科和使用贮存汽油、酒精、氧气、液化石油气、易燃易爆化学物品场所。 七、凡划定消防安全重点部位和禁止烟火

12、区域内,不准擅自动用明火及吸烟,因工作需要使用明火(电焊、气焊等),必须由所在科室报保卫组同意,并采取相应消防安全措施。 八、凡使用、保管易燃易爆化学危险品人员,必须经培训上岗,严格执行国家有关消防安全规定和防火防爆注意事项。储存的库房必须符合防火要求。 九、电器产品、燃气用具等物品购置必须符合国家质量标准,电器设备、管线路的使用、安装和维修,应严格遵守安全操作规程和有关消防技术规定。 十、任何部门和个人(包括集体宿舍),严禁使用电炉扩其他电热器具,确因工作需要,须经保卫组同意,并落实责任人。不得私有使用煤气灶具,不得私自拉接电线,工作场所严禁生活用火或将制热电器用作生活用途,严格执行安全用电

13、用火规定。 十一、根据消防安全要求,院内配置相应种类、数量的灭火器材设备,由保卫组负责购置布局、更换、检查、管理,任何部门和个人不得擅自动用、挪位、外借和移作他用。 十二、加强消防安全宣传教育和技术培训,提高职工防火安全责任意识,做到新职工上岗前接受消防安全教育,特殊工种应经安全操作技术培训后持证上岗。 十三、本院消防安全实行责任区域管理和逐级防火责任制,各科室(部门)防火责任人必须学习消防知识,熟知本部门消防重点,灭火器材操作等,定期向职工宣传消防常识,落买防火措施。 十四、对认真遵守消防安全制度,积极提供合理化建议和火险隐患整改意见,发现火情及时报警,并参加扑救等成绩显著的科室或个人,本院

14、将给予表彰和奖励;对违反防火责任制度造成火警火灾事故者,根据情节轻重分别给予经济处罚或行政处分,触犯刑律的由司法机关依法追究刑事责任。 医院安全保卫管理制度 第一条 加强院长负责的分级安全责任制。 （一）院长要全面负责本院的安全保卫工作。行政副院长为安全保卫负责人，具体负责本院的安全保卫工作。分管医疗、医技、门诊工作的业务副院长负责分管范围内的安全保卫工作。各科、室、班组的主任、护士长、班组长为所属范围内的安全保卫工作负责人。安全保卫科负责组织实施安全保卫工作。各岗位、各工种，如：司炉工、电工、设备维修工、木工等对所在岗位工作的安全保卫负责。 （二）各级领导都要切实履行担负的安全保卫职责，把安

15、全保卫工作列入各自的领导议事日程，与医疗业务管理同计划、同布置、同检查、同总结，使安全保卫落实到实处，做到任务明确，尽职尽责，层层有人抓。 （三）院办公室应在年初将本院安全保卫负责名单呈报上级备案。 第二条 健全医院安全保卫管理委员会 （一）医院安全保卫管理委员会由行政副院长任主任，保卫科长、后勤科长，委员成员为：医务科长、后勤科长、基建办公室主任。日常安全保卫工作由保卫科全权负责。 （二）安全保卫管理委员会学习贯彻宣传上级劳动安全和社会治安保卫方针、政策、法规；制度并实施安全保卫工作计划；定期进行全院安全大检查，及时采取措施消除不安全隐患，领导义务消防队工作，总结评比，奖惩兑现，事故的调查处

16、理报告。 （三）安全保卫管理委员会分工：主任负责全部安全保卫领导工作；医务科主任负责医疗安全保卫工作；预防保健科长负责职工劳动保护安全工作；后勤科长、设备给点组长、基建办公室主任负责消防安全工作；保卫科长负责全院治安保卫工作，并负责日常安全检查督促工作，根据检查发现问题提出整改意见。 第三条 提高义务消防队员的素质，增设适当的消防器材。 （一）医院义务消防队，从各大科室抽调部分人组成义务消防队（院部1人，保卫科1人，后勤3人，门诊部2人，内科2人，外科2人，妇产科2人，检验科2人，放射科1人，手术室2人）。副院长任组长，后勤科长、保卫科长任副组长，委托县城北派出所定期培训，每个队员都要增强防火

17、观念，必须做到能宣传、能检查、能及时发现和整改火险，能熟练使用消防器材，能有效扑救初期火灾，维护保养消防器材。 （二）对重要防火部位，应配备一定数量的消防器材，由安全保卫科进行统计申报，经院领导审核同意后购买。 （三）义务消防队要同重点部位工作人员经常配合作好预防工作，及时清除不安全隐患。医院重点消防部位有：中西药房、住院部、手术室、放射科、检验科、供应室、后勤库房、洗浆房、电工房、锅炉房、厨房、木工房、放疗室、计算机中心。 （四）重点部位要建立防火岗位责任制，消防规章制度要上墙，熟记制度内容，严格执行防火安全措施，完善和充实消防设备。 第四条 及时发现隐患及时整改。 （一）推行二级安全检查制

18、度。各科室班组每月进行一次安全检查；院安全保卫管理委员会每月及重大节日前进行一次安全检查。 （二）安全检查重点内容： 1、检查用火、用电和易燃易爆物品，重要物质储存过程中的防火安全情况。 2、建筑结构，平面布置，水源，道路是否符合防火要求。 3、火险隐患的整改情况。 4、各种安全制度的执行情况。 5、各种安全设备是否完好备用。 6、领导同职工的安全思想状况。 （三）检查中发现的安全隐患，要逐级逐件上报到安全保卫管理委员会，由安全管理委员会逐件查核登记，认真研究提出整改意见。凡是难于整改的重大问题，呈报院办研究解决。 第五条 加强职工安全知识的普及，重点工种的训练。 （一）新调入院的职工要进行上

19、岗前的安全教育。 （二）实习进修人员来院时，由医务科负责进行安全知识教育。 （三）全院职工进行安全知识普及教育，使全体职工一般能达到三懂三会。即懂得本岗位过程中的火灾危险性；懂得预防火灾的措施：懂得扑救火灾的方法，会报警；会使用消防器材；会扑救初期火灾。 第六条 建立防火档案。 院保卫科有健全的防火档案，内容完整，字迹清晰，随时记载，管好用活。 第七条 健全岗位防火责任制。 （一）全院职工必须对本单位安全负责，尽到本职工作岗位的安全责任。具体工作由科室配合落实到人头。 （二）每个岗位职工都要严格履行岗位安全责任，自觉遵守安全规章制度和安全操作规程，切实做到处处有人管。 第八条 搞好安全保卫工作

20、。 （一）把安全保卫工作纳入医院目标管理的内容，年终检查考核评比。 （二）奖惩兑现，对于在安全保卫工作中遵守制度做出成绩的科室和个人给予表彰或物质奖励，对于违反操作规程，不遵守安全制度，造成事故火灾的，根据情节酌情给予行政的，经济的以至法律的处理。 附五医院护士职业安全管理制度 第五医院护士职业安全管理制度 一、护理部应根据医院制定的职工职业安全管理有关制度处理护士职业意外事件。 二、护士接触血液、体液时,需戴手套。 三、一次性针筒、针头用后应直接放入密闭盒内统一处理(无需徒手分离或将针梗套入塑料套内)。 四、护士接触锐利或玻璃器材时,应小心谨慎。万一受伤,应及时作出相应处理。 五、化疗药物应

21、用时的原则及防范措施。 1、原则:护士应经过有关防护知识的培训、体检(wbc在4000以上),尽可能少接触、少污染。 2、防范措施: 1)配置化疗药物前: (1)护士在配置药物,必须戴口罩、眼罩,戴聚乙烯手套,穿隔离衣。 (2)化疗药物配药应集中配置,配置场所有条件的可在单独的层流间配置,或在净化台配置。 (3)化疗台面应铺以一次性的无纺布。 2)配置化疗药物时: (1)使用玻璃药瓶时应用保护套。 (2)冲化粉剂药物时要缓慢。 (3)抽药时针栓不能超出针筒2/3。 (4)注入输液瓶时,为避免瓶内压力过高,需回抽瓶内气体。 (5)若有外漏即刻用25%酒精擦拭或用清水冲净。 (6)接第二瓶液体时需

22、戴聚乙烯手套。 3)化疗药物使用后: (1)化疗药物的空瓶应放在密闭的容器内,外面做好标记,集中处理。 (2)用后的针筒、输液器、无纺布需集中放在做好标记的塑料袋内。 (3)教育病人在冲洗排泄物时须冲两次。排泄物需经过污水处理。 医院保卫科安全管理制度 第一条 门卫制度 住院部是病员接受治疗的场所。为保证病区的环境整洁、肃静、舒适、安全,以及医疗工作的正常进行,病区门卫要严格执行如下规定: 1、凡本院工作人员、实习生、进修生、临时工凭证或胸卡进入,维修人员凭临时出入证进出。无证或胸卡者,不得进入。 2、出、入院病员,凭办理手续进出;陪护人员凭陪护证进出;需做检查、化验的患者,凭有效的检查申请单

23、和化验单进出。 3、外单位联系公务人员需要进入病区,须经相关科室同意后方可入内。 4、需签同意书告知书的家属及会诊病人应持医生签名的预约单或经医生证明情况属实的进入。 5、探视住院病员,必须按医院规定的时间探视。非探视时间需要探视危重患者的家属,要持医院病危通知书或经与病区联系同意后方可探视。 6、探视时间: 冬季时间: 00:00-00:00 夏季时间: 00:00-00:00 7、工作人员、患者及陪护人等,携带医院物品出病区大门,门卫有权检查,有科室出具的证明,方可放行,对于可疑物品和危险品,门卫要暂扣并上报保卫科。 8、机动车辆,未经同意不得进入病区区域,进入的车辆不准高速行驶,不准鸣喇

24、叭,机动车和非机动车必须按指定地点停放,不准乱停、乱放。 9、病区门前和院内,一律不准摆摊设点,不准小商贩叫卖、散发广告。 10、本院工作人员应积极配合门卫,搞好门卫管理工作,如违犯本规定,由医院有关部门或所在科室进行批评教育,情节严重者将依据医院奖惩制度进行处罚。 11、不按规定要求欲进入住院部者,门卫有权拒入。对故意刁难、威胁、围攻、殴打、侮辱门卫人员者,由医院保卫科或当地公安机关根据有关法律、法规进行处罚。 第二条 值班制度 1、值班室实行24小时值班制,值班人员负责当天的日常保卫工作及一般纠纷的解决,遇有重大事件及时上报。 2、应对当日各种突发事件,及时出警。 3、夜间保障全院医疗秩序

25、及重点要害部位的安全,监督夜勤执行安全巡逻。 4、值班期间认真履行值班职责,按时交接班,不得脱岗、漏岗、不得饮酒。 5、认真填写值班、巡查记录及全天的值班总结,并保持室内整洁卫生,做好交接班。 6、遵守监控纪律,做好设备运行记录。 7、值班期间要礼貌待人,文明执勤,注意自身形象。 8、积极完成领导交办的其它任务。 第三条 重点部位巡查制度 我院是消防、治安重点防范单位。值班人员在值班期间要对全院重点部位定期进行治安、消防安全巡查: 1、 巡查重点应包括门诊各诊室、各窗口、采血室、病区住院处等人员集中地点;使用压力容器的科室;供氧室、库房、电工房、锅炉房等。 2、 巡查内容: 1 人员密集地点有

26、无闲散人员,发现后及时认真询问、盘查,防止失窃和医托行骗。 2 各重点部位工作人员在岗情况。 3 重点部位安全防护设施是否完好;有无违章用水、用电、用火等情况。 4 库房物品码放是否符合规定,有无超高、近距情况;危险物品是否单独储存,危险品标志是否完整、明显。有无采取安全防范措施。 5 压力容器检验是否合格,压力安全阀是否完好有效;操作人员是否经培训后上岗。 6 司炉工、电工等特殊工种工作人员,有无上岗资质。 7 发现违章、违规等异常情况,要立即责令相关科室和人员改正。并向领导汇报。 8 巡查完毕认真如实填写记录。 第四条 危险品安全管理制度 危险品是指有易燃、易爆、毒害、污染、腐蚀、放射性等

27、危险特性的物品,在生产、储存、运输、使用过程中,容易造成人身伤亡、财产损毁或环境污染。因而物品必须严加管理。 1、危险品必须储存在经公安部门批准设立的专门的危险化学品仓库中。 2、危险化学品露天存放,要符合防火、防爆的要求。爆炸品、一级易燃物品、遇湿燃烧物品、剧毒品不得露天存放。 3、储存危险化学品的仓库必须配备有专业知识的技术人员专职管理,管理人员必须配备可靠的个人安全防护用品。 4、危险化学品要根据其性能,采取分区、分类、分库储存储存方式有:隔离储存、隔开储存、分离储存三种,性能相忌的危险品、和危险品有禁忌的物品不得混放 5、危险品的标签要完整、明显。同一区域储存的不同等级的危险品,应按最

28、高等级的危险品标志;未启用的化学品包装要完好。 6、放射性药品要存放在专门的储存柜内,码放整齐有序,防止挤压,造成包装破损形成泄露。 7、制定完善的泄露处理预案。 8、废弃物无害化处理安全、彻底。 9、精神类药品要设专门的保险柜储存,由专人保管。并做到账物相符。 10、库区内严禁吸烟和使用明火。 第五条 宣传、培训制度 随着社会的进步,科技的发展,新技术的不断应用,对安全保卫、消防安全工作的要求也在不断提高。为了适应新形势的要求,不断提高医院职工消防意识和治安防范意识以及法制意识,整体提高医院法制、安全管理水平,特制定本宣传、培训制度。 1、 新聘用的职工在上岗之前,必须接受医院安排的三级安全

29、教育培训,经考核合格后方可上岗。 2、 在岗职工每年必须接受一到两次在医院进行的消防安全、治安防范技能的培训。内容包括: (1) 有关消防法规、消防安全制度; (2) 本单位、本岗位的火灾危险性和防火措施; (3) 有关消防设施的性能、灭火器材的使用方法; (4) 报火警、扑救初起火灾以及自救逃生和引导疏散的知识和技能。 5如何防范盗窃、如何应对治安突发事件、如何报匪警等。 3、下列人员应当接受消防安全专门培训: (1) 单位的消防安全责任人、消防安全管理人; (2) 专(兼)职消防管理人员; (3) 消防控制室的值班、操作人员; (4) 其他依照规定应当接受消防专门培训的人员。 4、保卫人员

30、每年还要接受安保的技能培训。 5、专(兼)职消防管理人员随时对职工进行消防技能的演示和培训。 6、对新应用的技术及时进行推广培训。 7、以多种形式在职工中开展经常性的消防、治安知识的宣传,持续提高职工的消防意识和治安防范意识。 8、会同相关科室,结合国家普法教育工作,在职工中开展普法宣传和相关法 律的学习,切实提高职工的法律意识和法制观念。 9、宣传党和国家的相关政策。 第六条 案件报告制度 在医院发生的治安案件、刑事案件、火灾事故等案件,一律实行逐级报告制度。 1、 无人员伤害、财产损失,值班员能自行处置的一般轻微案件,在处理完毕之后,报告科长知晓。 2、 当发生值班员不能自行处置的案件时,

31、第一时间要报警,并向科长报告。 3、 当发生人员受伤害或财产受较大损失时,值班员要立即报警,并向科长报告,科长要及时向分管院长汇报。 4、 当发生重、特大案件时,值班员要立即报警,同时向科长报告,科长及时报告分管院长和院长。院长负责向上级主管部门和政府部门汇报。 5、 发生火灾事故时,无论火情大小,都要立即报告。 6、 发生其它事故也实行报告制度。 第七条 车辆管理制度 随着社会上车辆的逐年增多以及来院就诊患者的增加,院内车辆占道乱停,交通拥堵的现象越来越严重。为了方便来院就诊患者存放、停靠车辆和保障急救通道的畅通,特制定车辆管理制度。 1、 医院要为患者专门提供车辆停靠的场地并规划行车道路。

32、 2、 指派专人管理车辆,指挥院内交通,保障道路的畅通以及行人的安全。 3、 车辆管理人员必须确保急救通道的畅通,指挥各种车辆按划定的区域存放车辆,任何车辆不得占道停靠。 4、 提醒驾驶人在院内要小心低速行驶,不准鸣笛。 5、 对不按规定执行,乱停乱放车辆的人员,要给与说服教育;对不听劝阻强行乱停的,要坚决予以惩治。 6、 非特殊情况,大型车辆禁止进入院内。 7、 车辆拥堵时,急救车辆优先通行。 8、 一旦出现堵车现象,管理人员要及时予以指挥疏导,不得怠慢。 9、 有车队来院时,要提前预留停车位,防止占道停车。 第八条 财务安全管理制度 为保证医院现金的安全,防止发生盗抢案件,保卫部门必须严加

33、防范,从人力、物力、技术上加大保护力度。 1、 在院内现金转运过程中,保卫科应至少派出两人押运,以提供保护。 2、 到银行提款时,至少两名保卫人员随专车押款。 3、 在财会室和各收费地点安装足够的高清摄像机和进入报警装置。 4、 在临时存款点配置有专人看管的保险柜,并置于摄像机镜头覆盖范围之内。 5、 安保人员要经常巡视财务部门,发现问题及时处置并汇报领导。 6、 现金押运人员要配备可靠的自身防护装备、保护器械,还要配置应急通讯设备。 7、 当发生抢劫时,保卫人员在全力保护财务人员和现金安全的同时,还要及时报警请求支援。 8、 监督财务部门不得超限存放过夜现金。 9、 在财会室、收费室、住院处

34、加装防盗门窗。 10、 夜间收费地点加装手动报警装置,必要时和110报警中心联网。 11、 财务科取送款时,要配备防抢、防盗、报警安全箱。 第九条 视频监控室管理制度 为保证医院视频监控系统正常有序运行,以及规范监控人员的行为和纪律,特制定本制度。 1、 医院视频监控系统由保卫科负责监控、管理。 2、 工作要求: 1 监控人员必须双岗24小时实施监控。 2 上岗人员必须能熟练操作监控设备。 3 当班时不得擅自脱岗。 4 不得引领无关人员进入监控室。 5 不得散布他人隐私,违反规定造成他人隐私泄露,构成侵权、违法的,将移送司法机关处理。 6 做好视频资料使用和设备维护记录。 7 保持室内及设备的

35、清洁卫生。 3、 资料保存及使用 1 视频资料保存时间不少于30天。 2 查看和拷贝资料必须经领导批复同意方可进行,任何人不得私自复制、外泄资料内容。 3 公安机关调取资料时,需要求办案人员出示证件并签字。 4 任何人不得无故中断系统的正常运行或删除影像资料。 4、 设备维护、保养 1 室内保持通风干燥,物品设备摆放整齐。 2 严格按操作程序进行操作。 3 定时清洁摄像机和录像机。 4 监控室禁止使用有较强干扰源的电器。 5 不得擅自更改和删除工作程序,不得安装与工作无关的程序。 6 随时查看设备的工作状态,发现异常如:异常发热、异常气味、异常噪声、图像异常等及时上报。 7 处置一般故障,严重

36、故障及时报请医院计算机中心或承保商家维修。 第十条 治安工作检查、考核及奖惩制度 医院对消防安全、治安防范工作实行奖优惩劣的政策。在考核中,两项工作表现优秀并能持续保持的科室和个人,将得到医院的奖励。对不 能达到要求的科室和个人将提出批评,造成事故的将受到处分,直至追究法律责任。 1、 考核要求: 1 各科主任负责本科室的治安防范和消防安全工作。要建立由领导负责的逐级安全责任制,做到任务明确,层层负责。 2 把治安防范和消防安全工作列入工作日程,与医疗、护理、和经济管理同计划、同布置、同总结、同评比。 3 每个工作岗位,都要制定符合实际,切实可行的防火责任制。 4 每个岗位上的职工都要知道本岗

37、位火灾的危险性,明确各自的防火责任。 5 每个岗位的职工都要自觉履行岗位防火责任职责,严格遵守消防安全规章制度和操作规程。 6 要确定科室义务消防员和治安员,负责本科的安全管理。义务消防员每半年培训一次并能真正发挥防火和扑救初起火灾的作用。 7 配备到本科室的消防器材要保管完好,无损坏、无丢失。 8 对发现的消防和治安隐患能及时整改或上报。 9 在科内职工和患者中进行安全防范消防知识宣传教育、传授消防基本技能。 2、 考核办法: 科内每周进行治安和消防安全工作总结,进行评比。负责全院消防安全工作的部门,每月对各科室、各部门消防防火工作进行检查,并按每月、每季度、年终作出总结,依据评比出的优劣结

38、果,进行奖惩。 3.奖励: 奖励列入本院经管考核中。对治安和消防工作成绩突出的单位和个人,可作单项奖励。 4、处罚: 单位处罚分:警告、记过、罚款;对严重违反消防法及其它治安、消防法规,构成违法的,移交司法和公安消防部门处理。 丰华医院手术室安全管理制度 医院手术室安全管理制度 1、在护理部的领导下,成立科室安全管理小组,负责本室的安全管理工作。 2、定期进行消防安全知识教育,树立并强化安全意识,做好防火防盗工作。 3、坚持24小时值班制度,发现异常情况及时报告。 4、消防设备、高压蒸汽消毒锅应定期检查,专人管理,并保持性能良好。本室人员必须熟练掌握消防设备的使用。 5、节假日前更要做好安全检

39、查,以防隐患。 6、定期对各项工作进行安全检查,发现问题及时处理。 医院医技管理制度-检验科安全管理制度 第五医院医技管理制度-检验科安全管理制度 1、储存易燃易爆物品的仓库应严禁烟火,并按有关规定建立防(灭)火、防爆措施。易燃易爆物品要分类储存,搬运时轻拿轻放,仓库内要求通风良好,实行双人双锁保管。 2、实验室内的电路安装必须严格执行电器安装、维修规程,导线质量与负荷是非相符。 3、火灾的扑救:常用的泡沫来火机适用扑救油类火灾,不能扑救电气火灾。二氧化碳灭火机用于扑救设备及电气火灾。灭火器应放在方便的地方,并每年检查一次是否可用。 4、贵重仪器室应有良好的防火、防盗、防爆、防潮措施。小型贵重

40、物品应用铁柜存放。 5、工作人员在下班前要检查各在岗位的门、窗、水、电是否安全,防盗防窃。 6、值班人员在值好业务班的同时应做好安全保卫工作,遇有重大情况或有本人未能处理的事件及时报告院总值班。 医院医疗机构新生儿安全管理制度 一、二级以上医院和妇幼保健院,应 当安排至少1名 掌握新生儿复苏技术的医护人员在分娩现场。分娩室应当配各新生儿复苏抢救的设备和药品。 二、产科医护人员应当接受定期培训,具各新生儿疾病早期症状的识别能力。 三、新生儿病房(室)应当严格按照护理级别落实巡视要求1无陪护病房实行全天巡视。 四、产科实行母婴同室,加 强母婴同室陪护和探视管理:住 院期间,产妇或家属未经许可不得擅

41、 自抱婴儿离开母婴同窒区。因医疗或护理工作需要,婴儿须与其母亲分离时,医 护人员必须和产妇或家属做好婴儿的交接工作,严 防意外. 五、严格执行母乳喂养有关规定。 六、新生儿住院期间需佩戴身份识别腕带,如 有损坏、丢失,应当及时补办,并认真核对,确 认无误。 七、新生儿出入病房(室 )时 ,工作人员应当对接送人员和出入时间进行登记,并 对接收人身份进行有效识别。 八、规范新生儿出入院交接琉程。新生儿出入院应当由医2人员对某陪护家属身份进行验证后,由 医护人员和家属签字确认,并记录新生儿出入院时间。 九、新生儿病房(窒 )应 当加强医院感染管理,降低医院感染发生风险。 十、新生儿病房(室 )应 当

42、制定诮防应急.预 案,定 期开展安全隐患排查和应急演练。十一、对于无监护人的新生儿,要按照有关规定报告公安和民政等部门要善安葺,并 记录安置结果。 十二、对于死胎和死婴,医 疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认,并柙强管理;严 禁按医疗废物处理死胎、死婴。对于有传染性疾病的死胎、死婴,经 医疗机构征得产妇或其他监护人等同意后,产 妇或其他监护人等应当在医疗文书上签字并配合办珲相*手 续。医疗机构应当按照传染病防治法、殡葬管珲条例等妥善处理,不 得交由产妇或其他监护人等自行处理。违反传染病防治法、殡葬管理条例等有关规定的单位和个人,依 法承担相应法律责任。 某区医院医疗安全管理制度（2） 附属医

43、院医疗安全管理制度(二) 一、医疗差错、事故的登记、报告 1、医院各科均设立医疗差错、事故登记本,指派专人负责,登记发生的医疗差错、事故的经过、原因及后果。 2、凡发生医疗差错、事故或可能是医疗差错、事故的事件,当事人应立即向科室负责人报告,所在科室应主动填写差错、事故登记表或医疗事故登记表,并及时向医务科及医院领导报告。科主任、护士长应及时组织科室人员分析原因,采取积极有效的措施进行补救,以减少损失,同时要做好解释疏导工作,防止事态扩大。 3、重大差错、事故发生后,医务科及有关部门要认真调查事发的详细经过,应及时完成调查经过(含讨论),尽快做出准确的科字结论,由医院依照有关规定进行处理,并及时报告当地卫生行政主管部门。 4、各科室要严格执行各项医疗规章制度,严格遵守医疗护理常规和各项技术操作规程,加强防范,杜绝隐患,有效地防止和避免重大差错、事故的发生。 二、护理差错、事故的登记、报告 1、各科室建