全科医生处方手册.docx

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1、一、面神经炎我宠爱用的处方如下： 强的松毫克，每日一次 毫克，每日次 地巴唑毫克，每日次维生素两支肌注，每日一次 ，维生素一支肌注，每日一次二、面神经炎的治疗：面神经炎的治疗，早期以改善局部血液循环，消退面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。一激素治疗：强的松20-30mg或地塞米松1.5-3.0mg1/d，口服，连续 7-10 天。二改善微循环，减轻水肿：可用 706 代血浆或低分子右旋糖酐 250-500ml，静滴 1/d， 连续 710 天，亦可加用脱水利尿剂。三神经养分代谢药物的应用：维生素 B150-100mg，维生素 B12100g，胞二磷胆碱250mg，

2、辅酶Q105-10mg 等，肌注 1/四理疗：茎乳孔四周超短波透热疗法，红外线照耀，直流电碘离子导入，以促进炎症消散。亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干，以防止面肌萎缩，减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过 度牵引。五针刺治疗：取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等。六血管扩张剂及颈交感神经节阻滞：可选用妥拉苏林 25mg 或烟酸 100mg，口服，3/d或患侧颈星状神经节阻滞，1/d，连续 7-10 日。恢复期除上述治疗外，可口服vitB1、vitB8 各 10-20mg，3/d；地巴唑 10-20mg，3/d.亦可用加兰他敏 2.5-5mg，肌注，1/d，以促进神经机能恢复。此外，保护

3、暴露的角膜，防止发生结、角膜炎，可承受眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等方法。对长期不恢复者可考虑行外科手术治疗， 主要是面神经减压术，或者行神经移植治疗，一般取腓肠神经或邻近的耳大神经，连带血管 肌肉，移植至面神经分支，一般报道有效率约60%左右。面神经炎的预后及预防：增加体质，严寒季节留意颜面及耳后部位保暖、避开头朝风口窗隙久坐或睡眠，以防发病或复发。影响预后的因素主要取决于病情的严峻程度，以及治疗是否准时和得当。贝尔面瘫约 80 的病例可在 23mo 内恢复。轻症病例多无神经变性，经 23wk 后即开头恢复于 12mo 内可痊愈；约85%病例可完全恢复，不留后遗症。神经局部变性者，需36mo 恢

4、复，更严峻者恢复缓慢或不恢复。6 个月以上未见恢复者则预后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。前者表现为病侧鼻唇沟的加深，口角被拉向病侧，眼裂变小，易将健侧误为病侧；后者病侧面肌不自主抽动，紧急时病症更明显，严峻时可影响正常工作。少数病侧还可消灭“鳄 泪征”即进食时病侧眼流泪，可能为面神经修复过程中神经纤维再生时，误入邻近功能不同 的神经鞘通路中所致爱爱医网目前推断面瘫预后优劣的较好方法是承受肌电图与电兴奋性测验。依据随便活动时瘫痪肌的电位不同，可以在示波器上显示有无反响或反响强弱的变化。当消灭电位变化时，即表示神经的功能尚存在，反之表示神经变性。通过上述检查可进一步明确面神经的功能状态，对预

5、后的估量是有帮助的。一般预后良好，通常于起病12 周后开头恢复，23 月内痊愈。肌电图检查及面神经传导功能测定对推断面神经受损的程度及其可能恢复的程度，有相当价 值，可在起病两周后进展检查。写一下我治面瘫吧：我用简洁的方法，治好了不少面瘫患者。一、常规的抗病毒，抗炎治疗。我常用青霉素800 万，利巴韦林 0.6 静脉滴注。二、早期应用激素，加地塞米松 10mg 静滴 3-5 天。三、神经养分支持，维生素B1，B12 口服或肌注。四、针灸治疗。取患侧阳白，四白，攒竹，迎香，下关，地仓，颊车，翳风，健侧合谷穴， 每日一次，留针二格外钟。五、局部热敷。这么简洁的治疗，很少的钱，一般可在十天到十五天痊

6、愈。三、临床中治疗痛经都宠爱用什么药来治疗？由于痛经者多有心情.我多釆用颅通定用于痛经而止痛.(对症处理)临床中治疗痛经我宠爱用口服药(一般不肌注元胡止痛片去痛片 1#PO 较猛烈或对上述药无效者:曲马多 1#PO痛经病人用消难过片舌下含化，也可用CO 氨基比林肌注。-我来说一下痛经的治疗阅历： 大多数痛经我用下方肌注庆大霉素 8 万 2ML氨基比林(上海)2ML 654-2 针 10 毫克一日一次即可止痛,必要时候可以两次. 病人不愿肌注的口服用下方:颠茄 2 片地巴唑 2 片双氯灭痛2 片元胡止痛片4 片一日三次,大多数轻症病人一日即好. 对于难治疗的,我常用中药来辨证,根本方如下:当归

7、15 克红花 15 克乌药 30 克元胡 10 克川楝子 10 克香附 18 克 益母草 30 克其他的随证加减。爱爱医网 f R&w*H4?;M M痛经的处理是：硝苯地平舍下含服，是甜的，效果很好也很快，加消炎痛一片口服。痛经， 我爱用元胡止痛片 3 片，注射一只VitK3。四、在临床中对风湿性关节炎,肩周炎,慢性腰扭伤,坐骨神经痛常用什么药缓解苦痛。对风湿性关节炎,肩周炎,慢性腰扭伤,常用双氯芬酸钾缓解痛疼 对坐骨神经痛常用骶管注射缓解痛疼-我宠爱用曲马多 1# Tid p.o 扑热息痛 1# Tid p.o 这样对病人的胃肠道刺激小、价钱比较低、效果还行。五、小儿咳嗽有什么特效药吗？小儿

8、咳嗽在中医属于一个病，分型有 风寒咳嗽散寒宣肺今弗草散；风热咳嗽 疏风肃肺桑菊饮；痰热咳嗽清肺化痰清宁散；阴虚燥咳滋阴润燥沙参麦冬汤爱爱医网#F C P D v I k%N在西医属一个病症，要依据临床表现用药。六、急性口腔溃疡我的处理是：Tab VitB220mg Cap Cimitidin 200mg溶菌酶片5-10#Tab ABOB0.2一天次口服，另外加思密达加水弄成糊状涂患处效果很好七、假设有个腹痛，腹泻病人，度，你用不用？假设不用你用什么止痛？腹痛厉害发热腹痛者 我多用罗痛定针 1.5 支 肌注 效果不错. 八、治疗慢支，肺心病方案如下：15%GS300 毫升氨茶碱 0.25.2 2

9、50 毫升菌必治 .克必要是也就是喘憋严峻的地米毫克入壶痰多而粘的加下组 毫升沐舒坦 两支有心衰的可以加利尿药物用西地兰入壶能量补充爱爱医网“A d+M H ,H 毫升维生素 此外依据状况赐予吸氧，等处理有糖尿病的令加其他药物就是胰岛素及对证处理九、胃病加胆病伴头晕，恶心，呕吐的处方：5%gs 250ml +西咪 0.8 +庆大 24 万u/ivgtt留意：西咪 +庆大合用不宜，应分开使用。具体请看西咪说明书药理第三版有一条/西米替丁与庆大有相像的肌神经阻断作用可以导致 呼吸抑制或者呼吸停顿 5%gs 250ml+654-2 10mg /ivgtt5%gs 250ml+先锋必 2.0/ivgt

10、tm u E+Y3w G h”b r Z#H I.v05%gs 250ml+能量合剂+kcl 7ml/ivgtt十、对老年人心衰导致的气喘.常用的口服抗生素.老年人心衰多为冠心病所致，有心衰我习惯用安体舒通合双克，再用点冠心苏合，理由是减 轻心脏负荷，改善心脏供血，对血压和心率影响不大。起效慢点但效果可以。固然别忘了治疗原发病。十一、问一下你们是怎么治疗结膜炎红眼病的？爱爱医网 d-b“ ,M W b-q“V I因基层不能化验证明是细菌还是病毒感染，选一般用阿昔洛韦滴眼液和洛美沙星滴眼液交替滴眼；有必要静点左氧氟沙星0.4g18 岁以上的患者，病毒唑 0.5g。嘱患者做好生活用品的隔离，防穿插

11、感染！二、对外手术伤口经久不愈合，形成的漏，怎样处置？对外科手术伤口经久不愈合，形成的漏.可以试用一下云南白药,方法如下:方法:用双氧水及生理盐水清洗伤口，除去创面的“假膜”坏死组织，将药粉适量撒在创面，用无菌纱布包扎.3 天换药 1.用云南白药治疗经久不愈的创面溃疡.我认为效果还不错.十三、妇女经前或经后头晕、头痛，呕吐或恶心，你怎样开方妇女经期 头晕头痛 呕吐 恶心 是由于气滞血瘀引起的。可以用理气止痛、活血祛瘀来治疗。可以用元胡止痛片 6 片 维生素B6 片 2 片一天三次口服。大家可以用用。十四、对于老年人因心衰导致的气喘但病人的心跳又慢、血压又低，你是怎么处理的？理由是什么？西地兰，

12、不行用，否则心跳更慢速尿， 不行用， 血压更低 g4e+E可用多巴酚丁胺 60 毫克5GS 150 毫升 静脉滴注 滴速依据心跳血压调速， 一般先 14 滴每分钟，渐渐爱爱医网 s2?,o3z l0P $q好处第一升压，肯定程度上可以加快心跳爱爱医网-m#y5R+(L6w r:还有 气喘，可以用氨茶碱 氨茶碱也可以加快心跳，你没有说心跳有多少，所以，我也是依据低于 60 次每分钟来说的，假设 50 次每分钟一下，可以用阿托品，更低的话就要安装起搏器了。十五、小儿生理性腹泻有什么好的方法治疗？饮食调解，不行滥用思密达 可导致严峻的习惯性便秘十六、类风湿的治疗法？类风湿病因不甚明确，病情简单，缠绵

13、难愈，治疗方法很多但疗效不佳且西药的副作用如服药时间长，非？体抗炎药物慢作用的抗风湿药 激素，会使患者消灭难以防范的不良反响和冲突性问题不能使患者完成整个的治疗过程而中医对类风湿的病因 机理生疏不深入 不统一，诊断不明确 不具体，笼统按痹证治疗组方虽然各有特点，但其对疾病的掌握需要较长时间，使患者常常半途而废，影响效果 z-g5h k0-我治疗一位类风湿患者 3 年了,寻常用雷公滕片.双氯灭痛/炎痛喜康二选其一,另外口服中药,这类患者肯定要留意感冒干咳的病症由于这可以使病情加重必要时用抗生素静 点掌握好感染很关键.急性期晨僵苦痛的厉害可以用胸腺肽输液,另外我还用血塞通加维脑路通输液效果还可以但

14、是这只是我个人的用药,或许与这两种药有活血化淤的作用有关期望各位前辈多争论.现在患者的病情稳定,但是每日仍须口服药物但量少了,加重时我用以上方法, 以上只是个人的一点阅历切记不行生搬硬套/期望大家多争论.这种病对患者太苦痛了期望以后的可以彻底治好它十七、耳源性眩晕有什么快速止晕的方法吗？依据血管病变对症治疗，如降低血压，扩张血管，并给以冷静剂等。发作期我用 5%碳酸氢钠溶液 250ml，每日一次，快速静脉滴注，7-10 天为一疗程。十八、你对急性腹泻伴有胃部饱胀，苦痛不思饮食，是如何应用口服药物的。以前我用硫糖铝和胃复安片加B6，但病人老反映说腹泻比以前重，且腹痛有上腹移到脐周， 用抗胆碱药，

15、病人饱胀不思饮食又加重，请各位谈下你们好的方法我用：吗丁林1# ； 法莫替丁 2# ； 氟哌酸胶囊 2# ； 灭滴灵 2# ； 易蒙停 或 思密达 止泻。-我一般用藿香正气口服液+左氧氟沙星+黄连素 效果不错 常规用量即可。十九、小儿遗尿的治疗方法？-用猪的膀胱加中药桑螵蛸清蒸 吃肉喝汤就可以了 最多三次。二十、皮肤划痕症的治疗?皮肤划痕症又名人工荨麻疹,安泰乐又名效果比较好其他名称：安他乐性状：片剂，注射液。功能主治：1.适用于轻度的焦虑、紧急、心情感动状态以及绝经期的焦虑、担忧等精神神经病症；2.亦用于失眠、麻醉前冷静、急慢性荨麻疹以及其他过敏性疾患、神经性皮炎等。用法及用量：1.口服：日

16、次，次25-50mg。岁以上儿童每日50-100mg，分次服。 2. 肌注：每次 100-200mg。片剂：每片 25mg。注射液：每支 200mg2ml23、我这里现在好多小孩患了流行感冒，消灭发热，流清鼻涕和咳嗽，治疗用抗病毒ABOB，潘生丁，抗过敏药物扑尔敏，酮替芬，可是流鼻涕一点都没有改善，请问楼下有什么好方法？爱爱医网#t L+s L3T4o/A小孩上感体温正常我爱用双黄连口服液6242 片，假设低热用退热栓，高热不用 6542，改用非拉根。6542 抗 M 胆碱药，主要用于解除平滑肌的痉挛，胃肠绞痛，胆道痉挛，急性微循环障碍以及有机磷中毒等。其副作用与阿托品相像主要是口干，抑制腺体

17、分泌 作用引起，利用这一副作用治疗于卡他病症有效果，还可以治咽喉部过敏引起的刺激性干咳， 一箭双雕。24、皮肤慢性病湿疹的良方？我用派瑞松半支，肤轻松一支，藓敌半支，无及膏 1/4 支，VB2，2 粒碾碎，炉甘石粉 5g，利多卡因 2 毫升放一起搅拌成糊状，日 3 次，7 日一疗程，效果蛮好的。25、鼻窦炎口服用什么方案治疗?鼻窦炎口服用广东花城的霍胆丸加罗红霉素，效果很好。26、神经性头痛怎样治疗？神经性头痛我用口服天麻片+谷维素27、请问小儿菌痢用什么抗生素治疗?利福平口服，很有效的，对于小孩的菌痢，你试试看！百日咳你是怎么治疗的? - 红霉素每日 50mg/kg,分 4 次口服,连用 1

18、0 14 天。-氯丙嗪.毫克公斤.日次雷米封毫克公斤，日次天可掌握28、请问血栓性静脉炎的治疗？1:丹参注射液 48 支参加 510%葡萄糖溶液 500 毫升，静脉滴注，每日1 次,连用 10 天.2:如意金黄散加适量蜂蜜调成湖状敷患处每日 2 次。29、讲一讲我处理的高血压患者吧。高血压患者太多了，我每天都有很大一局部时 间在量血压。然后不厌其烦的讲要低糖、低脂、低盐、转变生活习惯，减轻体重，不吸烟、少喝酒，坚持用药。可我感觉真把我这话当事的太少了，血压在用药以后很快降到正常，我 的话也就遗忘了。几周以后又来，我的用药很简洁，常用根本药物如复方利血平片，北京降压0 号。低压特别高的，我可能会

19、用卡托普利协作硝本地平，效果还满足。 有心脏并发症的，美托洛尔效果不错。 再有西药疗效不佳的，试用牛黄降压丸，脑立清协作治疗。再重一点的，急症的，我可能会静注甘露醇125ml，5%GS250ml 复方丹参 20ml 静点。点甘露醇有点顾虑，怕肾功不好，怕有糖尿病。可是还能点什么药呢？有一例带状疱疹，一会写在误诊病例那儿，便利大家看，但我把治疗写这吧。30、带状疱疹，常见于成年人，由于它是水痘带状疱疹病毒感染后没有完全消逝， 存留于神经，成年以后抵抗力低下而发病。常引起猛烈苦痛，好发于肋神经分布部位，但也 可见于头面等其它部位，如不细心查看，可造成误诊。一旦明确病因，治疗就简洁了。 没有阿昔洛韦

20、那几年，就用利巴韦林，这几年用阿昔洛韦疗效就快了很多，510mg/kg 日一次静点效果已经不错。协作西米替丁0.2 日三次口服，外用阿昔洛韦膏，以前用过京万红烫伤膏，也行。;d 中医辨症血瘀，血府逐瘀汤加减。这几年病毒感染是热门话题，所以就多说几句。单纯疱疹病毒感染，以前治起来很慢，现在用阿昔洛韦也快。31、上呼吸道感染，你用什么呢？我用川琥宁，有支气管肺炎的，鱼腥草常用。但有一个问题，你把它参加抗生素一块点吗？我们这是这样的，林可霉素加双黄连，就这样点， 我知道这确定不符合原则，我不情愿这样做，可同事们会不快活，加利巴韦林与加川琥宁那 可不是一种效益。打两瓶又得同患者费口舌。爱爱医网 h9

21、N2f J32、有一种病毒性结膜炎，我最开头时不生疏，就当细菌治，静点、滴眼都用了也不见效，后来才知道这种没有很多分泌物的眼炎是病毒来的，以苦痛，干涩为主症，给抗病毒药 物很快缓解。-用 5%gs250ml 清开灵2ml *10 支 5%gs 250ml 西米替丁 0.2*4 支5%Gs100ml 病毒唑 0.1*6 支另外口服龙胆泻肝丸33、治疗带状疱疹效果也不错。我的患者中有很大一局部是孩子，小儿出疹性疾病占很大比例，今日就写这个吧。我这样记 忆出疹性疾病的出疹时间，水、红、花、麻、斑、伤。这是从我的教师那儿学来的，我的儿科教师是是牡丹江这一带很知名气的，毕业于中国医科大学，很早就退休了，

22、却始终回聘在 医院，很幸运跟他学习了一段时间，我把他的阅历写这了，我想教师会由于更多的人知道而 快活吧！这是讲发热和出疹时间的关系。水痘发热第一天出疹。 腥红热发热其次天出疹。 天花发热第三天出疹。麻疹发热第四天出疹。 斑疹伤寒发热第五天出疹。 伤寒发热第六天出疹。 我能常见的，也只是水痘和腥红热了，其它的我真的没见过。今年黑龙江省麻疹有大面积消灭，本地也有患者由于麻疹脑炎转到省医院，可我还是没见过。 就只能谈这两种病了，可能还可以讲讲手足口病，其它的哪位见过，有阅历请补爱爱医网水痘是最简洁觉察的，由于发热就有疹出，以头面胸腹为多见，痒，以红斑，丘疹，水泡， 结痂各期皮疹同时存在。极易诊断。治

23、疗上，以阿昔洛韦抗病毒，或中成药抗病毒口服液，银翘汤加减，忌用激素。大局部患者都很快痊愈。腥红热由于是其次天出疹，就常害我挨患者埋怨了，第一天因高热来打针，其次天热没退，反而出了一身疹子。腥红热为细小密集的腥红色皮疹，疹间无正常皮肤。有环口苍白圈，杨梅舌，咽部充血明 显，疹退后有脱屑。我还见过一种腥红热样皮疹，因皮肤外伤，链球菌感染而来的，愈后无脱屑。治疗，内酰胺类首选，青霉素。手足口病也常见，一种肠病毒感染，以患儿手、足、口处有类似于水痘样的疱疹而多见，常有患者问这是不是水痘。我见过的常有高 热，但也能抗病毒治疗痊愈。甚至我的儿子，发热三十九度，只用了抗病毒口服液和对症治 疗，没有输液，三天

24、完全好了。可是患者不会等，不会让孩子烧三天，早该说我不会看病， 转诊了。34、治感冒：其实我的大局部时间还是在治疗上呼吸道感染，急性气管支气管炎，支 气管肺炎。用有些人的话说，每天在治感冒。我曾由于这事而厌倦过，我想这哪是医生啊， 这不是一机器吗，每天重复简洁工作，渐渐地，我也就只会治感冒了。后来，有一次进修，才觉察不只是我，在大医院的儿科，一般也有很大一块时间在治感冒， 才内心释然的连续简洁重复的工作。那么就治吧，既然患者来，就把感冒认真治下去。感冒患者最轻的，只有稍微咽痛， 低热，没有特别体征的，我就给吃银翘片。大局部不到一周时间就好了。有疱疹性咽峡炎的，常有高热，就得点滴了，以抗病毒为主

25、，常也须用抗生素，像穿琥宁、炎琥宁、莪术油都用过。有急性扁桃体炎的，就用内酰胺类，青霉素，头孢。有气管支气管炎的， 咳嗽的，还得区分有无支原体感染，如患者不去化验，你只好凭阅历。阿奇霉素，红霉素， 肝肾损害那么大，会严格把握应用，就会漏下患者去其它医院了，说我不会看支原体。后来，我也不在乎别人怎么说了，我看病就这么看，看到了就按我的原则来治，看不到也不能乱治。我的患者越来越信任我呢。35、一个肾结石的方吧，输尿管结石很重的，痛到不能忍，要碎石的也好了，血尿。金钱草50海金砂 20鸡内金 20威灵仙30茯苓 15泽泻 10石韦 10车前子 15冬葵子 10白芍 10白茅根 10藕节 10甘草 1

26、0。本方疗效很好，但如用请辨证加减。上方用于淋症，石淋。为石韦散加减。用于有热证， 带血尿的患者。我的教师用了一辈子了，教师原来是肾内科主任，现在退休了，坐门诊。如从现代的争论上讲，石韦散的功用就不用说了，前三味药，“三金”排石的效果是大家公认的，威灵仙有精准的解痉挛功能。其它的可能也就随证加减了。 我极宠爱中医，虽然现代科学致密严谨，但它把一个人分得过于细致了，治疗往往局限于一处，我更宠爱中医的整体观念和辩症论治。虽然临时西医占主导，我信任中医有复兴的一天。中医有博大的胸怀，我信任它能承受现代医学而不迷失自己。说远了，还说方子。我亲眼观察主任用这个根底方治疗结石患者很多。于我而言，感受最深的是我的妹妹。我妹妹由于结石，已经被误诊了一次，那还是市级的大医院呢。前年，她在哈尔滨又发作了，医大二院，中医学院，都主见碎石，而我当时在牡丹江，同教师认真说了辅检的状况，结石不大 0.5，教师说应当没问题，咱们试一下吧，只一剂，病症全无，再没用过阿托品。又坚持用了几天。这以后，我妹妹怀孕，生孩子，至今也没有复发过。用的是上面的原方。我的教师说，不是中医不治病，是我们自己萎缩了，怕担责任，拱手让给人家的。再返回来说，你用西药的常规疗法，治不好也没人说你错了，你假设用中医，治不好，怎么来解释呢？病人怎么想呢？